目的 研究结核病患者尿液、肺泡灌洗液中细胞因子的水平,探讨细胞因子在结核病诊断中的作用.方法 采用病例-对照的研究方法,选择2023年1月至2023年7月在甘肃省兰州市肺科医院就诊及体检筛查结核感染的人群,按照纳入和排除标准,共纳入153例患者做为研究对象,其中结核病病原学阳性确诊患者74例,纳入活动性结核组;体检筛查人群中γ-干扰素释放试验(IGRA)结果为阳性27例患者,纳入结核潜伏感染组;肺炎、支气管扩张及肿瘤等非结核病患者52例,经IGRA实验阴性后纳入阴性对照组.对三组患者尿液和肺泡灌洗液样本,采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验检测γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素17(IL-17)和白细胞介素22(IL-22)等8种细胞因子的表达水平.结果 尿液样本中,活动性结核组IFN-γ、IL-2和IL-10均低于另两组水平,差异有统计学意义(P＜0.05),TNF-α,IL-4,IL-6,IL-17和IL-22在三组中差异无统计学意义(P＞0.05);肺泡灌洗液样本中,活动性结核组IFN-γ、IL-2和IL-10均低于另两组水平,活动性结核组IL-6均高于另两组水平,差异有统计学意义(P＜0.05),TNF-α,IL-4,IL-17和IL-22在三组中差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 活动性结核病患者尿液和肺泡灌洗液中IFN-γ、IL-2和IL-10表达水平降低以及肺泡灌洗液中IL-6表达水平升高,可为活动性结核病的诊断提供一定的参考价值.

目的 了解加强监护病房(ICU)气管插管患者拔管后吞咽障碍康复干预证据的临床应用现状,使用鱼骨图分析法中的4M1E因素分析法分析循证实践中的障碍因素、促进因素,制定变革策略,为证据的临床转化提供依据.方法 以基于证据的持续质量改进模式为理论指导,检索、评价,及汇总证据,制定审查指标.采用便利抽样法,以2023年6-7月甘肃省兰州市某三甲医院ICU符合纳入、排除标准的拔管后吞咽障碍患者20例和ICU医护人员30名为研究对象.根据基线审查结果分析障碍因素及促进因素并制定变革策略.结果 共制定35条审查指标.基线审查结果显示,仅8条审查指标执行率超过60%,11条审查指标执行率为0.障碍因素主要包括科室广、人员多、难度大、科室培训内容尚无拔管后吞咽障碍相关内容,以及医护人员高强度工作等.促进因素主要包括科室学习氛围浓厚、实践科室具备示教及电子投影仪等培训设备等.变革策略主要包括组建多学科团队及制定拔管后吞咽障碍课程培训计划等.结论 ICU气管插管患者拔管后吞咽障碍证据与临床实践尚存在较大差距,科学、全面地评估实践中的障碍因素与促进因素,并制定相应的变革策略,可以有效促进证据向临床实践转化.

目的:探讨兰州市城关区社区糖尿病前期居民患病特点及相关影响因素。方法:于2019年12月到2020年12月选取甘肃省兰州市城关区6个社区内居住5年及以上的成年汉族居民进行横断面研究。收集研究对象身高、体重，并计算体重指数（BMI），收集其年龄、腰围、颈围、收缩压、红细胞、白细胞、血红蛋白（Hb）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、空腹血糖（FPG）、餐后1 h血糖（1hPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA 1c）等资料。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，将研究对象分为糖尿病前期（PreDM）［包括空腹血糖受损（IFG）、糖耐量受损（IGT）及IFG+IGT］组和正常糖耐量（NGT）组。两组间比较采用 t检验，多组间比较采用单因素方差分析。采用Pearson相关分析法分析PreDM患者FPG、1hPG和2hPG与各临床指标的相关性。 结果:共纳入479例研究对象，其中，PreDM组348例（IGT、IFG、IGT+IFG患者分别为193、52和103例），NGT组131名。与NGT组相比，PreDM组患者的BMI、白细胞、ALT、AST、TG、HbA 1c、FPG、1hPG和2hPG等均更高（ P<0.05）。PreDM患者中，IGT、IFG、IGT+IFG分别占55.5%（193/348）、14.9%（52/348）和29.6%（103/348），IGT患者占比最高。Pearson相关分析结果显示，PreDM患者FPG与BMI、TC、HbA 1c、Hb等呈正相关（ r值分别为0.14、0.21、0.15、0.14，均 P<0.001）；1hPG与BMI、AST、ALT、TC、HbA 1c、Hb、红细胞、白细胞等呈正相关（ r值分别为0.25、0.10、0.17、0.08、0.30、0.13、0.18和0.20，均 P<0.05）；2hPG与BMI、AST、ALT、HbA 1c、白细胞等呈正相关（ r值分别为0.16、0.15、0.21、0.22和0.13，均 P<0.05）；且FPG、1hPG和2hPG均与HDL-C呈负相关（ r值分别为-0.12、-0.18、-0.21，均 P<0.001）。 结论:兰州市城关区PreDM人群较NGT人群在脂代谢、肝功能、血细胞水平已出现较大差异。PreDM患者中，IGT患者占比最高。

目的:为了解兰州市医务人员的丙型肝炎（丙肝）防治知识知晓率，探索相关的影响因素，为制定兰州市丙肝防治工作提供科学依据。方法:采用多阶段分层抽样方法，在所选择的医院中以科室为单位抽取临床医生进行调查。利用决策树模型和Logistic回归模型探索医务人员丙肝知识知晓率的影响因素。结果:共收回有效问卷937份，兰州市医务人员的丙肝防治知识总知晓率为63.6%，其中丙肝防治基础知识知晓率为89.9%，丙肝防治专业知识知晓率仅为52.5%。丙肝知识知晓率的决策树模型生长层数为3层，共筛选出文化程度、年龄、最近一个月是否开过丙肝化验单和性别为显著的影响因素。Logistic回归模型筛选出5个影响因素，分别为文化程度、科室、最近一个月是否开过丙肝化验单、医院等级和医院类型（ P<0.05）。 结论:兰州市医务人员的丙肝防治专业知识知晓率较低，文化程度、年龄、性别、科室、最近一个月是否开过丙肝化验单、医院等级和医院类型是其主要的影响因素，下一步应该加强对医务人员丙肝防治知识的培训。

目的:定量评估我国北方城市气象因素对流感的发病影响，探索北方15个城市的气象因素对流感发病影响的差异。方法:收集西安市、兰州市、西宁市、银川市和乌鲁木齐市（西北5市）、北京市、天津市、石家庄市、太原市、呼和浩特市、济南市和郑州市（华北7市）、沈阳市、长春市和哈尔滨市（东北3市）共15个省会城市2008-2020年流感的月报告发病率和月度气象数据，运用面板数据回归模型定量分析气象因素对流感的发病影响。结果:综合单因素和多因素面板回归分析结果显示，在控制人口密度及其他气象因素的影响后，月均气温每下降5 ℃，东北3市、华北7市以及西北5市流感的发病率变化百分比（MCP）分别为11.35%、34.04%和25.04%，最佳滞后期月数分别为1、0和1个月；月均相对湿度每下降10%，东北3市和华北7市的MCP分别为15.84%和14.80%，最佳滞后期月数分别为2和1个月；月累计降雨量每减少10 mm，西北5市的MCP为4.50%，最佳滞后期月数为1个月；月累计日照时长每减少10 h，东北3市和西北5市的MCP分别为4.19%和5.97%，最佳滞后期月数均为1个月。结论:2008-2020年我国北方15个城市的气温、相对湿度、降雨量及日照时长与流感的发病均为负关联，气温和相对湿度是主要的敏感气象因素。气温对华北7市流感的发病有较强的直接影响作用，相对湿度对东北3市流感的发病有较强的滞后作用，西北5市的日照时长对流感的发病影响高于东北3市。

探讨2021—2022 年期间儿童急性呼吸道感染（ARI）患者的8种常见呼吸道病原体的情况。回顾性研究选取2021年9月至2022年8月在甘肃省妇幼保健院就诊的8 710例ARI患者作为研究对象，患者年龄为0~17岁，其中男性患儿5 048例，女性患儿3 662例。采用间接免疫荧光法对8种常见呼吸道病原体包括甲型流感病毒（FluA）、乙型流感病毒（FluB）、副流感病毒（PIV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）、柯萨奇病毒B组（CoxB）IgM抗体进行检测，采用 χ2检验对结果进行分析。结果显示，8 710例ARI患儿中共检出阳性1 497例，阳性检出率为17.19%。在8种常见呼吸道病原体中MP检出率为11.34%，占比为66.0%，其次依次为FluB、CoxB、PIV、RSV、ADV、FluA和CP，占比分别为13.83%、9.55%、6.01%、2.61%、1.47%、0.40%和0.13%。其中呼吸道病毒（FluA、FluB、RSV、ADV、PIV、CoxB）占比为33.86%。不同性别患儿之间PIV、ADV 和MP检出率比较，差异有统计学意义（ χ2=6.814、5.154、17.784， P<0.05）。学龄期患儿（6~17岁）检出率最高，占比33.27%（184/553）。ARI患者8种常见呼吸道病原体检出率在春季、冬季较高，夏季和秋季较低。综上，2021—2022 年期间本院ARI患者以MP和FluB感染为主，8种常见呼吸道病原体感染的高峰期是春季、冬季，6~17岁年龄段ARI患者8种常见呼吸道病原体检出率最高。

目的:分析兰州市放射工作人员2019年职业性外照射个人剂量水平，为放射防护和职业健康管理工作提供参考。方法:于2020年4月，选取2019年在甘肃省疾病预防控制中心进行职业性外照射个人剂量监测的1 460名放射工作人员为研究对象，收集被监测人员的单位性质、医院级别和职业类别以及2019年的外照射个人剂量监测结果，分析比较不同职业类别和医院级别放射工作人员的外照射个人剂量水平。结果:兰州市放射工作人员2019年职业性外照射监测中48人的有效剂量为1.0~<5.0 mSv，2人的有效剂量为5.0~<10.0 mSv；年集体有效剂量为308.21人·mSv，受监测人员的人均年有效剂量为0.21 mSv/a。不同职业类别工作人员人均年有效剂量分布差异有统计学意义（ H=34.43， P<0.05），核医学人员的人均年有效剂量较高（0.56 mSv/a），其次为介入放射学（0.33 mSv/a）。年个人剂量超过5 mSv的年集体剂量与年总集体剂量的比值（ SR 5）和年个人剂量超过1 mSv的工作人员数与受监测人员总数的比值（ NR1）较高的均为核医学和介入放射学人员。不同级别医院诊断放射人员人均年有效剂量分布差异有统计学意义（ H=16.46， P<0.05），民营、社区、卫生院的人均年有效剂量较高（0.32 mSv），其次是县级医院（0.23 mSv）。 结论:兰州市放射工作人员职业性外照射个人剂量整体处于较低水平，核医学和介入放射学人员年有效剂量偏高，应重点加强其放射防护管理；同时建议加强对民营医院的监管以及社区卫生院的设备更新、维护。

目的:分析甘肃省2010至2018年职业性尘肺病的流行特征，为制定甘肃省职业性尘肺病防治策略提供理论依据。方法:于2019年3月，收集"职业病与职业卫生信息监测系统"中2010至2018年甘肃省职业性尘肺病新发病例数据和截至2018年12月31日现患病例数据，分析新发病例的分期、病种、时间、企业信息以及现患病例的地区、病种、企业信息等分布情况。结果:2010至2018年间甘肃省共报告职业性尘肺病新发病例1 269例，其中尘肺病壹期818例（64.46%）、贰期284例（22.38%）、叁期167例（13.16%），矽肺（55.71%，707/1 269）、煤工尘肺（37.67%，478/1 269）和水泥尘肺（3.78%，48/1 269）发病例数位居前3位。尘肺病叁期新发病例主要分布在私有经济类型（58.09%，79/136）、小型（59.88%，97/162）企业。截至2018年12月31日，甘肃省共报告职业性尘肺病现患病例12 211例，其中58.16%（7 102/12 211）为煤工尘肺，28.15%（3 438/12 211）为矽肺，主要分布在白银市（21.63%，2 641/12 211）、兰州市（17.79%，2 172/12 211）和武威市（13.73%，1 676/12 211）。尘肺病现患病例主要分布在国有经济（76.95%，9 396/12 211）、大型（54.23%，6 622/12 211）企业。结论:矽肺和煤工尘肺是甘肃省主要尘肺病类型，且矽肺新发病例数呈上升趋势，应引起重视。甘肃省尘肺病主要分布在国有经济类型的大型企业，但私有经济类型的小型企业的尘肺病患者期别高，应重点监管。

目的:调查兰州市成人甲状腺容积，并分析其影响因素。方法:2016年6月按照多阶段分层整群抽样的原则，抽取兰州市城关、西固、七里河3个区的年满18周岁并在当地居住5年以上的汉族居民作为研究对象，采用便携式B超机进行甲状腺检查。采集研究对象晨尿，检测尿碘；采集研究对象空腹静脉血，检测血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）水平，以及血脂[甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）]和血尿酸（Ua）水平。同时，测量身体指标收缩压（SP）、舒张压（DP）、腰围、身高、体重，并计算体质指数（BMI）。采用多元线性回归分析甲状腺容积的影响因素。结果:共纳入研究对象1 009人，年龄为（43.50 ± 15.16）岁，甲状腺容积为（8.74 ± 3.39）ml。其中，男性534人，甲状腺容积为（9.46 ± 3.43）ml；女性475人，甲状腺容积为（7.93 ± 3.15）ml，男性甲状腺容积大于女性（ t = 7.36， P < 0.01）。甲状腺容积与年龄、身高、体重、BMI、SP、腰围、LDL、Ua、TgAb均呈正相关（ r = 0.07、0.23、0.33、0.27、0.10、0.27、0.10、0.08、0.07， P均< 0.05），与甲状腺结节、TPOAb、TSH、尿碘均呈负相关（ r = - 0.16、- 0.07、- 0.10、- 0.08， P均< 0.05）。经多元线性回归分析，TSH、TPOAb、TgAb和甲状腺结节纳入回归方程，标准化 B值分别为- 0.135、- 0.065、0.123、- 0.197。 结论:兰州市男性甲状腺容积大于女性，TSH、TPOAb、TgAb和甲状腺结节是甲状腺容积的影响因素。

本研究收集了2014年1月1日—2018年12月31日甘肃省妇幼保健院和2015年1月1日—2018年12月31日天水市第一医院儿童腹泻病门诊数据，以标准化降水指数（SPI）和气象干旱综合指数（MCI）作为干旱指标，采用quasi-Poisson分布广义相加模型分析干旱与儿童腹泻门诊量的关联情况。研究期间，兰州市和天水市干旱天数依据SPI-1分别为298和379 d，依据MCI分别为303和398 d；甘肃省妇幼保健院和天水市第一医院0~6岁儿童腹泻门诊量分别57 147和18 703例。基于月降水量的SPI（SPI-1）和MCI与儿童腹泻门诊量呈负相关。与非干旱时期相比，依据SPI-1划分，中旱与儿童腹泻病门诊量关联性最强，兰州市和天水市儿童腹泻病门诊量分别增加了13.4%（95% CI：7.9%~19.3%）和20.0%（95% CI：12.7%~27.8%）；依据MCI划分，特旱导致天水儿童腹泻门诊量增加60.5%（95% CI：3.4%~149.0%）。