目的:探讨心理认知行为护理模式在冠状动脉搭桥手术(CABG)患者中的效果。方法:选取2014年1月至2017年1月心胸外一科收治的130例需进行CABG患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各65例。对照组患者采取常规护理干预，观察组在对照组基础上采取心理认知行为护理模式。比较两组患者干预后心功能康复效果，干预前后肺功能(FEV 1、FVE)、运动功能(6MWD)指标以及焦虑抑郁不良情绪和护理满意度。 结果:观察组患者干预后心功能康复效果明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。干预前FEV 1、FVE以及6MWD比较无明显差异( P>0.05)；干预后，两组患者FEV 1、FVE明显升高，6MWD明显延长，且观察组明显优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。干预前，两组患者焦虑、抑郁评分比较无明显差异( P>0.05)；干预后，两组患者焦虑、抑郁评分均明显降低，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组服务态度、技术水平、健康教育、关爱患者以及心理支持等方面的满意度明显优于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:心理认知行为护理模式能够显著提高CABG术后患者心功能的康复效果，并有助于患者缓解焦虑、抑郁不良情绪，改善其肺功能，提高患者运动耐力，并对于护理满意度的提高也有明显效果。

目的:探讨重庆市主城区无偿献血者商业保险的理赔情况。方法:选择2016年7月至2018年6月，于重庆市主城区参加无偿献血的311 558例献血者为研究对象。献血者年龄为18～60岁；男性献血者为147 070例，女性为164 488例。由重庆市血液中心作为投保人，所有献血者均统一参加献血商业保险。采用回顾性的研究方法，调查获得保险理赔的无偿献血者中，不同保险责任、就诊方式、理赔金额的分布。不同保险责任理赔金额的构成比的比较，采用 χ2检验。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果:①本研究311 558例无偿献血者中，获得保险理赔者为155例，理赔率为0.05%(155/311 558)。其中，按照保险责任划分，献血7 d内发生局部献血不良反应者最多，为59例(38.1%，59/155)，献血3 d内意外身故者最少，仅1例(0.6%，1/155)。按照就诊方式划分，住院治疗者为131例(84.5%，131/155)，门诊治疗者为23例(14.8%，23/155)，意外身故者为1例(0.7%，1/155)。②本研究获得保险理赔的155例献血者中，不同保险责任的理赔金额构成比比较，差异无统计学意义( χ2＝7.223， P＝0.125)；住院医疗理赔金额为5 000～10 000元者最多，为79例(60.3%)；门诊治疗理赔金额为600～1 000元者最多，为11例(47.8%)。 结论:目前，重庆市血液中心施行的无偿献血商业保险及理赔制度，切实可行，能够保障献血者利益，并且有利于无偿献血队伍的招募和稳定。

目的:探讨急诊临床护理路径对急性心肌梗死溶栓治疗患者救治效率及预后的影响。方法:选取2018年1～6月在山东大学第二医院进行治疗的急性心肌梗死患者94例，根据患者进行治疗日期将其分为常规组及路径组，对两组患者均进行溶栓治疗，并对常规组患者行常规护理，路径组患者在常规护理基础上实施急诊临床护理路径，比较两组患者的治疗成功率、复发率、治疗期间并发症情况和患者对相应护理模式的评价。结果:路径组患者入院至进行溶栓治疗时间、住院时间及住院费用均显著优于常规组，路径组患者溶栓治疗成功率显著高于常规组，院内复发率显著低于常规组，患者治疗期间出现的并发症主要包括乳头肌功能失调、乳头肌断裂、室壁瘤及梗死后综合征，且路径组患者总发生率显著低于常规组，患者对其护理模式的评价，在服务态度、技术水平、健康教育、心理支持及对其关爱程度等维度满意度均显著优于常规组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:对急性心肌梗死溶栓治疗患者采取急诊临床护理路径干预，能够有效缩短患者治疗时间，降低其治疗成本，并能够显著提高救治效率，并降低其治疗期间并发症发生概率及复发率，同时，该模式能够得到多数患者的认可，值得推广。

目的:系统评价乳腺癌患者上肢淋巴水肿的患病体验。方法:计算机检索中国知网（CNKI）、维普（VIP）、万方（WanFang）、中国生物医学数据库（CBM）、CINAHL、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase数据库，检索时限均为各数据库建库至2022年1月7日。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行质量评价，采用Meta整合的方法进行结果整合。结果:最终纳入10篇文献，提炼出40个结果，归纳组成8个新类别，综合为3个整合结果，分别为淋巴水肿对患者和家庭成员的影响、患者对淋巴水肿的认知与应对、患者渴望得到多方位支持。结论:医护人员应努力提升自身专业服务水平，帮助患者提高对淋巴水肿的重视程度和自我管理能力，家庭与社会也应给予患者更多的关爱与支持，以提升患者的生活质量。

目的:探讨流产后关爱服务对门诊人工流产后立即落实高效长期避孕措施女性的影响。方法:选取2017年1—12月在大连市妇幼保健院进行人工流产的9 025例育龄女性为对照组，接受常规人工流产服务；2018年1—12月门诊接收的9 048例人工流产女性为研究组，在对照组的服务基础上实施流产后关爱服务，比较2组流产后避孕情况及重复流产率。结果:术前2组避孕情况比较差异无统计学意义（ P>0.05）。术后研究组女性要求避孕率为76.65%（6 935/9 048），明显高于对照组的55.63%（5 021/9 025），差异有统计学意义（ χ 2值为9.865， P<0.05）。术后6个月，研究组未避孕率为12.04%（1 089/9 048），低于术前的58.74%（5 315/9 048）；对照组未避孕率为35.66%（3218/9 025），低于术前的61.21%（5 524/9 025），2组术后比较差异有统计学意义（ χ 2值为16.453， P<0.05）。研究组术后3、6个月的重复流产率分别为0.11%（10/9 048）、0.46%（42/9 048），明显低于对照组的3.97%（358/9 025）、5.06%（457/9 025），2组比较差异有统计学意义（ χ 2值为3.728、3.942， P<0.05）。 结论:流产后关爱服务在门诊人工流产女性中使用价值较高，有助于提高女性的自我保护意识，降低意外重复受孕率，保障女性的生殖健康，值得推广。

2022年是抗击新型冠状病毒感染疫情第3年，《中华内科杂志》在各方的努力、支持和关爱下，如期完成了全年的出版计划。新的一年，2023年，也是《中华内科杂志》创刊70周年，70年来无数医学大家对本刊无私奉献，杂志获得了长足发展和诸多的荣誉。展望未来，我们将始终坚持为不同学科间搭建共享平台，推动学科间学术交流与合作。传承前辈的敬业奉献精神，在新时代、新时期，本届编委及编辑部专职人员一定会齐心合力，砥砺奋进，使《中华内科杂志》成为临床医生的良师益友，并在办刊水准上更上一层楼。

目的:探讨基于COX模型分析流产关爱后重复流产发生原因。方法:选取2017年1月至2019年5月在河源市妇幼保健院实施人工流产手术，接受流产后关爱并完成术后随访1年的女性(486名)为研究对象。采取回顾性调查法，对486名女性术后1个月、3个月、6个月及12个月的随访资料进行调查，并根据调查结果将其分为重复流产组52名和非重复流产组434名，采用COX模型回归分析法对流产关爱后重复流产发生的相关危险影响因素进行分析。结果:根据对人工流产妇女进行PAC咨询服务后的调查结果显示，在术后随访12个月期间内486例研究对象中，52例发生重复流产，占总例数的10.70%；434例未发生重复流产，占总例数的89.30%。单因素分析结果显示，流产妇女年龄、婚姻状况、文化程度、避孕知识认知水平、既往产史、生殖健康知识、既往孕史、术后6个月避孕措施及术后12个月避孕措施均为流产关爱后重复流产发生的相关影响因素( P<0.05)；COX多元回归分析结果显示，年龄、避孕知识认知水平、既往孕史、术后6个月避孕措施及术后12个月避孕措施均为流产关爱后重复流产发生的独立因素(均 P<0.05)。 结论:年龄、避孕知识认知水平、既往孕史、术后6个月避孕措施及术后12个月避孕措施均为流产关爱后重复流产发生的独立因素。因此，针对上述因素应加强全程规范化的流产后关爱服务，院内配备专人负责和加强培训，院外增加随访干预深度及广度，将避免重复流产的服务不断拓展，鼓励社会及家庭给予更多的支持和关注，切实保障广大女性的生殖健康。

目的:探讨关爱服务对人工流产手术后患者心理与生殖健康的影响。方法:选取杭州市西溪医院2019年1-6月行人工流产手术患者170例，依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组85例，对照组采取常规护理，观察组采取关爱服务护理模式，比较两组应用后女性心理与生殖健康状况。结果:干预后，观察组焦虑自评量表评分为(38.79±3.28)分，抑郁自评量表评分为(49.91±3.09)分，对照组焦虑自评量表评分为(47.18±4.88)分，抑郁自评量表评分为(55.22±4.57)分，两组差异均有统计学意义( t＝8.098、10.027，均 P<0.05)；观察组术后1个月月经恢复率为57.65%，术后出血时间为(4.02±1.13)d，月经出血量为(40.02±9.17)mL，性生活恢复率为2.35%；对照组术后1个月月经恢复率为31.76%，术后出血时间为(5.51±1.98)d，月经出血量为(54.98±13.41)mL，性生活恢复率为15.29%，两组差异均有统计学意义(χ 2＝4.013、3.889， t＝7.093、11.488，均 P<0.05)；观察组患者术后6个月采取有效避孕措施率为81.18%，高于对照组的42.35%，观察组采取安全期避孕率(4.71%)、体外射精避孕率(3.53%)、紧急避孕药避孕率(4.71%)、未避孕率(1.18%)，对照组采取安全期避孕率(16.47%)、体外射精避孕率(14.12%)、紧急避孕药避孕率(15.29%)、未避孕率(11.76%)，两组差异均有统计学意义(χ 2＝5.038、4.319、3、4.668、4.551、4.897，均 P<0.05)。 结论:开展关爱服务在人工流产手术后能够减轻焦虑和抑郁负性情绪，提升术后女性有效避孕措施的落实，值得在临床推广应用。

目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)在早期胸腔置管治疗结核性胸膜炎患者中应用效果。方法:根据患者治疗时间顺序，将2018年1月至2018年12月行胸腔置管治疗的结核性胸膜炎患者107例作为实施前，将2019年1月至2019年12月行胸腔置管治疗的结核性胸膜炎患者110例作为实施后，实施前患者行常规性护理，实施后将FMEA法应用在早期胸腔置管治疗结核性胸膜炎护理管理中，通过识别失效模式，纠正失控因子，从而实现对胸腔置管治疗结核性胸膜炎风险控制，比较两组危机值、治疗效果、并发症发生率及患者满意率。结果:实施后失效模式(共6个)危机值低于实施前，实施后患者一次性置管成功率及患者满意率高于实施前，而导管滑脱率、导管堵管率低于实施前患者对健康教育、服务态度、工作能力、检查效果、沟通关爱等方面满意率高于实施前，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:FMEA模式能有效降低早期胸腔置管治疗结核性胸膜炎项目危机值，提高早期胸腔置管治疗结核性胸膜炎临床效果，降低相关并发症，提高患者治疗满意度。

目的:探讨基于微信随访的流产后关爱服务对多次人工流产患者避孕依从性的影响，评价接受PAC服务的患者满意度效果。方法:采用类实验研究方法，利用便利抽样选取2018年3月至2019年3月在首都医科大学附属北京妇产医院东院区接受人工流产手术的患者150例作为研究组，2018年3月至2019年3月在首都医科大学附属北京妇产医院西院区接受人工流产手术的患者150例为对照组。对照组接受常规护理及基于电话随访的流产后关爱服务，研究组在常规护理的基础上接受基于微信随访的流产后关爱服务，比较2组患者手术后失访情况、避孕方式的选择，调查2组患者术后一年内是否再次出现意外妊娠，评价2组患者随访依从性及护理满意度情况。结果:研究组患者对人工流产手术危害知晓度90.4%（120/135），高于对照组的77.5%（88/111），差异有统计学意义（ χ2值为9.128， P=0.010），2组术后立即避孕意识分别为99.3%（134/135）、94.6%（105/135），差异无统计学意义（ χ2值为3.256， P=0.071），研究组患者术后1、3、6、12个月失访人数与对照组相比，差异有统计学意义（ χ2值为13.664， P=0.003），73.3%（99/135）研究组患者选择高效避孕方式，与对照组19.8%（22/111）相比，差异有统计学意义（ χ2值为69.795， P<0.01），研究组患者一年内无再次意外妊娠的发生，与对照组6.3%（7/111）相比，差异有统计学意义（ χ2值为6.630， P=0.003），研究组随访患者的参与调查率为（95.37 ± 12.29）%，高于对照组（90.77 ± 16.49）%，差异有统计学意义（ t值为2.438， P<0.05），研究组总体满意度得分（26.55 ± 2.80）分，高于对照组（23.66 ± 3.32）分，差异有统计学意义（ t值为7.285， P<0.01）。 结论:基于微信随访的流产后关爱服务有助于提高患者的依从性及满意度，指导患者选择正确的避孕方式，降低重复流产率，促进女性生殖健康。