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从“汤液经法图”角度分析乌梅丸组方配伍原理及功效特点
编辑人员丨5天前
乌梅丸为经典的驱虫剂,用于蛔虫证、蛔厥和久利,被认为是治疗寒热错杂证的代表方,其组方以酸味药(乌梅、苦酒)与辛味药(附子、桂枝、蜀椒、当归、干姜、细辛)为主,以苦味药(黄连、黄柏)与甘味药(人参、蜂蜜)为辅。从“汤液经法图”角度看,肝德在散,虚则四肢厥逆,实则胁满腹痛,以辛补之、以酸泻之、以甘缓之;脾德在缓,虚则倦怠乏力,实则腹满吐利,以甘补之、以辛泻之、以苦燥之。故乌梅丸作用定位于肝脾,兼顾心肺,功效以泻肝泻脾为主、补泻兼施,用于肝木脾土之虚实夹杂证,以胸胁腹痛、四肢厥冷、呕吐下利、筋脉拘挛等肝木或脾土病证特点及经脉循行部位症状为主,临床常用于蛔厥、腹泻、阳痿、抑郁等疾病的治疗。同时兼顾心肺,也可用于咳嗽、焦虑等疾病的治疗。
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编辑人员丨5天前
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张铁忠从水谷精微运化失常论治高脂血症经验
编辑人员丨5天前
张铁忠教授认为,脾肾不足导致的水谷精微运化失常是高脂血症发病关键环节。肾气不足,脾失健运,可致水谷精微运化失常及转化异常,日久湿痰瘀互结,变证丛生。张教授以益气健脾补肾为基本治法,结合祛湿、降浊、化瘀等治法,创制“荷薤汤”为基础方,药用荷叶、薤白、苍术、白术、党参、制何首乌、决明子、茯苓、泽泻、法半夏、炒山楂、丹参,标本兼顾,常获佳效。
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编辑人员丨5天前
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溃疡性结肠炎缓解期核心证型、病机演变及中药配伍数据挖掘研究
编辑人员丨5天前
目的:基于真实世界临床有效数据,分析溃疡性结肠炎(UC)缓解期核心证型,探索其病机演变规律,并挖掘中药配伍规律。方法:收集2018年8月1日-2021年10月31日江苏省中医院经中药口服干预的UC缓解期患者的病历资料,采用Medcase V3.2数据记录挖掘系统,运用强化FPGrowth算法构建加强关联规则数据挖掘模型,使用Xminer Operation Tool运算工具进行挖掘处理和逻辑分析,运用Medcase Chart对计量性趋势数据进行解构分析与图形表达,探索UC缓解期核心证型、病机演变规律及核心中草药配伍规律。结果:共收集UC缓解期患者302例;以黏液血便、易腹泻、易疲劳、舌质淡、苔薄白、脉沉细、阵发性腹部隐痛、肠镜检查发现肠息肉为临床核心证候群;脾气亏虚证、脾虚湿困证、脾虚毒蕴证为核心证型;病机演化可分为3个环节:脾气亏虚为UC发病之基;湿热蕴结、气血痰瘀凝滞,为UC加剧之源;病程日久,湿热痰瘀分别形成湿毒、热毒、痰毒、瘀毒,导致内生癌毒,为UC恶化之本。药物配伍方面,脾气亏虚证常用党参、白术、茯苓、甘草、木香、砂仁、当归、白芍;脾虚湿困证常用党参、白术、茯苓、甘草、木香、黄连、砂仁、防风;脾虚毒蕴证常用党参、黄芪、白术、陈皮、乌梅、槐花、黄连、防风。结论:UC缓解期以脾虚为本,健脾益气为治疗根本,佐以理气、和胃、活血、止血、祛湿、清热、解郁之品。
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编辑人员丨5天前
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从扶正祛邪、调肝理脾论治口腔扁平苔藓
编辑人员丨5天前
基于中医病因学说和五脏学说探讨口腔扁平苔藓病因病机特点,认为本病符合伏邪致病特点,病机属本虚标实,临床多见肝脾不调之证。临证用药应注重扶正祛邪、调肝理脾,常见证型有3种,其中肝郁化火、肝脾湿热证治宜清肝泻火、健脾除湿,方选龙胆泻肝汤合除湿胃苓汤加减;肝郁气滞、痰瘀互阻证治宜疏肝健脾、活血化瘀、化痰通络,方选丹栀逍遥散合桂枝茯苓丸加减;气血亏虚、久病入络证治宜益气健脾、补肝益肾,方选六味地黄汤加减。另外,还需注意恰当应用风药,并重视心身同调、内外同治,可取得良好疗效。
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编辑人员丨5天前
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尼达尼布在特发性肺纤维化患者中的长期安全性和有效性:INPULSIS-ON研究中国亚组分析
编辑人员丨5天前
目的:探索尼达尼布对我国特发性肺纤维化(IPF)患者的长期安全性和有效性。方法:已完成INPULSIS研究并且符合后续延长期研究(INPULSIS-ON)纳入标准的IPF患者,经过4~12周洗脱期后入组本研究。将患者分为继续治疗组(INPULSIS研究中尼达尼布组)和初始治疗组(INPULSIS研究中安慰剂组),分别给予尼达尼布150或100 mg,2次/d。连续随访时间192周,观察尼达尼布在我国患者中的长期安全性。结果:75例完成INPULSIS研究的我国IPF患者中,68例(68/75,90.7%)符合INPULSIS-ON研究的入组标准,其中继续治疗组39例,初始治疗组29例。所有患者均出现至少1次不良事件,继续治疗组32例(32/39,82.1%)和初始治疗组22例(22/29,75.9%)出现了重度不良事件和严重不良事件。所有不良事件中,腹泻最常见(48.7%比69.0%),其次是肺部感染(35.9%比51.7%)、鼻咽炎(41.0%比27.6%)及上呼吸道感染(33.3%比27.6%)。呼吸衰竭(10.3%比0)和IPF进展(7.7%比13.8%)是患者永久停用尼达尼布的主要不良事件。随访192周期间,患者的校正用力肺活量(FVC)年下降率平均88.08 ml/年:继续治疗组为93.99 ml/年,初始治疗组为79.99 ml/年。14例(14/68,20.6%)患者出现了至少1次IPF急性加重。结论:我国IPF患者长期接受尼达尼布治疗的耐受性良好,安全性可控,与INPULSIS延长期的整体研究人群结果相比,并未发现新的安全性问题。
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编辑人员丨5天前
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姜建国治疗慢性萎缩性胃炎经验
编辑人员丨5天前
姜建国教授认为,慢性萎缩性胃炎以脾胃气虚为根本病机,湿热气瘀等邪扰于脾胃为标。中焦气机痞塞不利是本病突出表现,患者多以胃部痞满胀痛为基础症状,其病理过程表现为明显的气分、血分、癥积演变规律。因此初期治疗补中益脾与开达中焦并举,组方思路为改良半夏泻心汤,以阻止疾病深入发展;若属肠化生阶段,则在此基础上及早加用理血活血之品,以虫类药助剔邪。对于久治屡发者,考虑由脾及肾,重在固护肾元;并根据患者个体差异随证加减,还需注意愈后防复,汤丸互用。
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编辑人员丨5天前
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于娟推拿治疗婴幼儿鼻泪管阻塞经验
编辑人员丨5天前
于娟教授认为,婴幼儿鼻泪管阻塞发病因先天禀受父母精元不足,脏腑娇嫩,易外感风热邪毒,致心脾积热,日久邪热之毒上攻目窍,搏结于内眦,阻塞泪窍,致使泪道不通,另与母体孕期、哺乳期情绪或饮食因素有关,故以清心泻热、疏通窍道为基本治法,结合小儿鼻泪道解剖生理特点,重点用振法作用于鼻泪管,通过高频率振动刺激,使泪囊分泌物向下冲开封闭膜,改善溢泪症状,重局部且顾整体,最终“以手代术”、标本兼治,可在早期保守治疗中发挥良好疗效,且易被家长及患儿接受。
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编辑人员丨5天前
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清法在糖尿病及其并发症治疗中的应用概况
编辑人员丨5天前
糖尿病基本病机为阴虚为本,燥热为标,两者互为因果。本病发生发展与热邪密切相关,而热邪有轻重虚实之不同,且常与湿、痰、瘀血等有形之邪胶结。临床运用中医治疗八法之“清法”治疗糖尿病及其并发症,常获显著疗效,具体分为清泻法(清热泻火法),针对脏腑火热炽盛之证,代表方有大黄黄连泻心汤、龙胆泻肝汤;清利法(清热利湿法),针对湿热蕴结于脾胃、胃肠,阻滞三焦,代表方有葛根芩连汤;清化法(清热化痰、化瘀法),针对因痰邪致病,病程缠绵、复杂多变,或瘀血致病,病症繁多、病情较重者,临床运用自拟经验方者较多;清补法(清热补养法),针对糖尿病日久,火热之邪伤阴耗气者,代表方有白虎加人参汤、黄连阿胶汤、玉女煎。
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编辑人员丨5天前
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脾虚久泻方治疗小儿慢性迁延性非感染性腹泻脾肾阳虚证的临床研究
编辑人员丨5天前
目的:评价脾虚久泻方治疗小儿慢性迁延性非感染性腹泻脾肾阳虚证的疗效,探讨该方对患儿免疫功能的影响。方法:随机对照试验研究 。选取2021年12月-2023年2月河南中医药大学第一附属医院儿科门诊76例腹泻患儿作为观察对象,并按随机数字表法分为2组,每组38例。观察组服用脾虚久泻方治疗,对照组口服蒙脱石散与双歧杆菌四联活菌片治疗。2组均治疗30 d。分别于治疗前后进行主症、中医证候、中医体征评分,采用免疫比浊法检测免疫球蛋白IgM、IgA、IgG水平,评价临床疗效。 结果:观察组总有效率为94.74%(36/38)、对照组为78.95%(30/38),2组比较差异有统计学意义( χ2=14.05, P=0.003)。主症积分:观察组治疗后大便次数[(1.86±0.25)分比(2.03±0.49)分, t=7.14]、大便性状[(1.62±0.26)分比(1.98±0.37)分, t=8.26]积分低于对照组( P<0.001)。中医证候积分:观察组治疗后腹痛[(0.68±0.13)分比(0.74±0.37)分, t=7.38]、脘腹胀满[(0.43±0.25)分比(0.75±0.23)分, t=2.16]、食欲[(0.50±0.10)分比(0.88±0.15)分, t=4.35]、恶心呕吐[(0.18±0.33)分比(0.34±0.36)分, t=6.53]、神疲乏力[(0.34±0.24)分比(0.43±0.25)分, t=5.62]、脱水[(0.30±0.11)分比(0.68±0.13)分, t=5.87]积分及总分[(5.63±4.33)分比(9.63±5.53)分, t=16.07]低于对照组( P<0.01或 P<0.05)。中医体征积分:观察组治疗后面色虚浮[(0.18±0.33)分比(0.24±0.13)分, t=2.63]、形寒肢冷[(0.20±0.11)分比(0.28±0.14)分, t=4.13]、脱肛[(0.08±0.33)分比(0.14±0.37)分, t=3.64]、小便清长[(0.23±0.11)分比(0.28±0.13)分, t=8.27]积分低于对照组( P<0.01或 P<0.05)。观察组治疗后免疫球蛋白IgA[(0.52±0.21)g/L比(0.40±0.26)g/L, t=8.15]、IgM[(8.76±1.16)g/L比(7.68±1.43)g/L, t=10.67]、IgG[(0.89±0.39)g/L比(0.62±0.33)g/L, t=12.15]水平高于对照组( P<0.001)。 结论:脾虚久泻方可有效改善慢性迁延性非感染性腹泻脾肾阳虚证患儿的临床症状及体征,增强患儿免疫力,提高临床疗效。
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编辑人员丨5天前
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MAP2K1基因突变致Cardio-facio-cutaneous综合征1例
编辑人员丨5天前
患儿,日龄20天,胎龄38周,因"宫内窘迫"行剖宫产娩出,羊水Ⅲ度污染,脐带扭转10周,否认羊水早破,否认生后窒息史,Apgar评分9-10-10。生后不久于出生医院发现患儿肝脏肿大,查血常规示血小板9×10 9/L,伴有四肢皮肤散在出血点,无鼻衄,无呕血及便血,予以"哌拉西林抗感染,输注血小板、血浆"等综合治疗7天,血小板较前稍升高(32×10 9/L),建议转上级医院进一步治疗,家长自行出院后居家观察13天,期间患儿无异常情况,后至西安市儿童医院求诊,以"发现血小板低20天"收入院。患儿自出生以来,精神反应欠佳,无发热,无抽搐发作,吃奶好,偶有吐奶,无腹胀、腹泻,无呕血、便血,大、小便正常。
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编辑人员丨5天前
