背景 在"全面推进健康中国建设"和"积极应对人口老龄化国家战略"背景下,科学评价社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效是提升医养结合服务质量的关键.目的 评价社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效并分析其主要障碍因子,为政府部门制定相关政策及开展社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价提供现实依据.方法 于 2022 年 11 月,将构建的社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价指标体系转化为机构基本情况、工作人员满意度和老年人满意度三份调查问卷;于 2022 年 11 月—2023 年 1 月,采用问卷调查法,深入 10 家样本机构收集机构基本数据、工作人员和老年人满意度数据;于 2023 年 2-3 月,使用TOPSIS法对社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效进行评价,并利用障碍度模型分析服务绩效的主要障碍因子.结果 10 家机构的嵌入性总体、结构嵌入、关系嵌入Cn值和嵌入绩效Cn值的排序一致,7 家机构的认知嵌入Cn值和嵌入绩效Cn值排序一致,并且与各机构服务绩效的Cn值排序保持一致.社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效的主要障碍因子分别是C33(中医养生保健指导服务人次)、C44(老年人满意度)、C8(机构与合作伙伴坚持合作共赢)、C37(中医非药物疗法康复护理人次占比)、C39(服务的老年人数量).结论 社区嵌入式中医药特色医养结合的嵌入性、结构嵌入、关系嵌入对其嵌入绩效均有正向影响,认知嵌入对嵌入绩效基本有正向影响.政府部门应明确职能定位,强化政策支持,健全评价体系,注重动态评价,引导和促进社区嵌入式中医药特色医养结合高质量发展;机构应通过加强与合作伙伴的结构嵌入、关系嵌入和认知嵌入,从而不断提升其服务绩效,满足居家社区老年人多样化、多层次的健康养老服务需求,同时要把握好嵌入的度,以免产生嵌入性的负效应.

目的:探讨目标管理法和关键绩效指标法在体检质量管理中的应用效果。方法:运用目标管理法和关键绩效指标法，确定年度体检质控工作重点，设定9项体检质控关键指标及评价标准。选取2018年一季度的体检质控结果作为对照组，以同年四季度的体检质控结果作为观察组，通过卡方检验或Fisher精确检验对比两组结果，探讨2种管理方法的的应用效果。结果:观察组的体检质控检查评分显著提高，但差异无统计学意义；观察组的体检质控关键指标较对照组均有不同程度改善，其中工作人员手卫生依从性合格率、工作人员心肺复苏操作合格率、体检重大异常结果符合率有所提高（分别为：95.0%和87.5%；97.5%和92.5%；55.6%和51.0%），但差异均无统计学意义，体检科室结果差错率、体检质控文件完成率、受检者满意度、体检重大异常结果随访成功率、体检报告合格率显著改善（分别为：1.2%和2.2%；100.0%和85.0%；98.7%和96.8%；68.6%和62.6%；96.2%和90.6%），差异均有统计学意义。结论:在体检机构体检质量管理中应用目标管理法和关键绩效指标法可有效提高体检质量。

静脉血栓栓塞症（VTE）是住院患者非预期死亡的重要原因，已构成医疗质量和患者安全的潜在风险。质量评价与管理是VTE防治中的重要环节，是推动VTE防治形成长效机制的关键，也是促进临床医务人员规范合理地进行动态评估与落实防治措施的重要途径。目前，我国尚缺乏系统评价VTE防治质量的指标。基于此，全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目办公室组织专家委员会，在回顾国内外已发布指南、政策和标准的基础上，经过德尔菲专家咨询和多学科专家研讨，以“重要性、特异性、代表性、敏感性、可获得性”为标准，制定了评估质量、预防质量、结局质量三大类核心指标，明确了各项质量指标的名称、定义、计算公式、意义、数据来源、评价方法、相关解释和推荐意见，以期强化临床医务人员对VTE风险、出血风险动态评估以及规范化预防和治疗的关注与执行，缩小临床实践与循证指南间的差距。

目的:了解公立医院科技成果转化管理中的关键驱动因素，为提升成果转化实效提供依据。方法:2021年3—7月，采用分层随机抽样方法，对杭州7家市属医院的1 226名医务人员进行问卷调查，问卷内容包括主要人口学信息以及对科技成果转化工作机制(6项机制18个条目)的感知重要性和感知绩效，采用Likert 5级评分。对所有数据进行描述性分析，配对样本比较采用 t检验， P<0.05为差异有统计学意义，对所有条目进行重要性矩阵分析，明确公立医院成果转化的关键驱动因素。 结果:最终纳入有效问卷1 157份。6项管理机制的感知重要性与感知绩效的得分差异有统计学意义( P<0.001)，得分均值差依次为评价机制1.29分、投入机制0.88分、组织领导机制0.87分、服务保障机制0.44分、利益分配机制0.15分和激励机制-0.11分；矩阵分析结果显示，"专项经费支持""把握市场需求精准对接""制定相应配套制度""多学科背景的专业转化团队""分类别、多层次的成果转化评价指标体系""全生命周期管理""纳入中心工作与重点任务"和"科技成果转化报告制度和应用监测体系"是公立医院科技成果转化的关键驱动因素。 结论:医务人员对公立医院科技成果转化的感知重要性较好，但感知绩效相对较低。为提升医院科技成果转化实效，应重点关注并优先夯实科技成果转化管理基础，构建科技成果转化指标评价体系，做好科技成果全生命周期管理服务，完善科技创新对话和咨询服务机制。

目的:基于扎根理论探讨公立医院医生离职意愿形成的驱动机制。方法:以"公立医院医生离职意愿或离职倾向"为主题词，在中国知网检索2017年1月1日至2022年1月1日发表的相关文献。基于扎根理论，利用NVivo 11.0软件对文献进行质性分析，采用开放式编码、轴心式编码和选择式编码的三级编码方法，得到影响公立医院医生离职意愿的主类属并在此基础上整合驱动机制模型。通过对医院管理人员的深度访谈进行理论饱和度检验。结果:对获取的31篇文献进行编码，将公立医院医生离职意愿形成的影响因素归纳为择业偏差、执业现实、感知体验和外部机会4个一级节点。其中，择业偏差是离职意愿形成的初始驱动因素，执业现实是关键驱动因素，二者共同作用于感知体验这个直接驱动因素，而外部机会则是可能驱动因素。结论:为避免医生产生离职意愿，医院管理者应完善招聘评价指标，强调招聘有效性；注重医生心理资本管理，培养正向感知；推进绩效薪酬改革，强调公平与价值；重视员工关系管理，建设支持性医院文化。

目的:建立我国全球卫生人才胜任力指标体系，为提升全球卫生人才队伍建设水平提供依据。方法:以全球卫生、全球健康、胜任力、全球胜任力、公共卫生人才胜任力等为关键词，检索中国知网数据库收录的2012年至2022年发表的文献。基于文献回顾和工作职责分析，结合胜任力冰山理论模型建立全球卫生人才胜任力初始指标集。2022年10月，采用专家咨询法筛选指标并评价指标的重要性。基于专家咨询结果编制调查问卷，就全球卫生人才胜任力指标的重要性进行评分。通过随机便利抽样方式选取来自国内医疗卫生机构、高等院校和医药企业等机构的相关人员，于2022年11月进行问卷调查。对问卷数据进行探索性因子分析和回归分析，确定指标体系内在结构、权重及指标间的定量关系。结果:全球卫生人才胜任力指标体系由专业积淀、外语交流、国际交往、自我管理与成长、影响力、成就内驱、全球化素养、职业精神8个一级指标和28个二级指标构成，一级指标的权重分别为0.110、0.104、0.153、0.121、0.106、0.171、0.139和0.096。知识技能类胜任力包括专业积淀、外语交流；行为表现类胜任力包括国际交往、自我管理与成长、影响力；个性特质类胜任力包括成就内驱、全球化素养、职业精神。回归分析结果显示，创造性、团队协作和独立思考之外的其他二级指标均对所属一级指标有显著预测作用( P<0.01)。 结论:本研究建立的全球卫生人才胜任力指标体系具有一定的科学性，对全球卫生人才的甄选、培训和绩效评价具有应用价值。

单病种质量管理是医疗质量管理的重点内容，相关监测数据已成为医院等级评审和绩效考核等工作的重要依据。为加强单病种质量管理，提高单病种数据填报的及时性、完整性和准确性，2022年6月，某三级甲等医院基于精益六西格玛法，通过定义、测量、分析、改进和控制5个阶段，开展了单病种数据质量综合管理实践。针对临床科室的重视程度不够、事后管理方式的弊端和单病种质量管理系统的不完善，医院采取一系列改进举措，包括建立院科两级单病种质量管理组织架构、实行多人分布式事中过程管理和升级单病种质量管理系统等，以提高医院单病种数据质量和上报效率，促进医疗质量的持续改善。经过1年实践，医院单病种数据自动填充率从2022年6月的88.32%提升至2023年6月的96.51%，数据上报率从18.20%升至80.56%，静脉血栓栓塞症规范预防率、住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率和肿瘤治疗前临床TNM分期评估率3项关键医疗质量安全指标分别从36.30%、49.78%、22.63%升至95.58%、92.03%、65.37%。该实践取得良好成效，可为我国其他医疗机构加强单病种质量管理提供参考。

绩效考核制度作为医院现代管理制度的重要组成部分，已成为不断提升医院治理能力、推动医院高质量发展的关键因素之一。医院中层管理干部，即医院管理部门负责人，是指从事医疗、教学、科研工作之外，专职从事行政管理工作的干部，是医院管理工作的组织者、执行者和协调者。科学合理的中层管理干部绩效考核制度，是强化干部履职与服务意识、激发工作活力与效率、提高管理效能与工作水平、促进医院稳定协调和可持续发展的关键环节。但因公立医院行政管理岗位的特殊性，管理部门及中层管理干部工作存在计划性差、临时工作多、协调组织频繁、工作结果可控性差等特点，导致管理部门及中层管理干部绩效难量化、定性和定量难结合等问题。现阶段，国内医院管理干部绩效考核评价体系尚缺乏足够的科学性和全面性。本研究在平衡计分卡(BSC)模型视角下，以湖南省长沙市某三级甲等医院为试点，聚焦大型综合公立医院行政管理工作中存在的"考评指标粗放""过程主观随意性大""结果反馈缺失"和"干好干坏一个样"等现象，以提升医院战略执行力为出发点，对平衡计分卡做了部分调整，以期更符合试点医院的实际情况。一是在财务维度上，调整为重点关注部门经费成本的管控情况，旨在通过规范部门经济运行，以提高医院整体资金使用和资源利用效率，推动医院健康发展。二是在客户维度上，调整为重点关注跨部门合作事项的实际成效和服务对象满意度。调整后，本研究提出以财务、跨部门合作与满意度、业务运营维度、学习与成长4个维度为依托，建立各自维度下的一级指标，增加以事实评价为主、主观评价为辅的可量化二级指标，运用文献研究、专家访谈和德尔菲等方法，最终构建以事实评价为主、主观评价为辅的医院中层管理干部绩效考核框架，创新性探索管理干部考核与其所在管理部门绩效考核工作协同推进的实施路径，以期为现有绩效考核制度的不断完善提供借鉴与启示。

目的:评价检验医学教学积分管理制度实施效果。方法:将高校精细化教学管理与企业关键绩效指标相结合，建立基于积分的精益化教学管理制度，创新应用于检验医学教学。选取广东省人民医院检验科2021年1月至2022年12月参与教学工作的106名教师为研究对象，分为8个专业组，将其教学工作进行量化赋分：教学工作量按学时量化；教学成果按国家、省、校、院级赋分，参加者按照排名赋分，对2021、2022年整体教学积分及各专业组教学积分进行分析。收集教学管理者、教师、同专业人员对教学积分管理制度的各项目进行评价，比较教学积分制度实施前后的结果。结果:106名教师2022年教学积分为3.8（2.3，6.0）分，高于2021年的1.0（0.2，2.7）分（ Z=8.1， P<0.01）；2022年临床分子、临检凝血、临床免疫、临床微生物、惠福检验、临床生化组教学积分高于2021年教学积分（ P均<0.05）；2022年与2021年相比，新增教改课题立项3项、教学文章投稿2篇，新增竞赛获奖数量3人次、优秀教师7人次、优秀学生5人次。教学管理者、教师、同专业人员对教学积分制实施后的教学工作评价分数均高于实施前（ P均<0.05）。 结论:教学积分制度可提高教师工作主动性，提高团队教学工作效能及教学成果产出，促进教学质量改善，可达到精益化管理的目的。

细菌感染是儿童感染性疾病的主要原因，抗菌药物在儿童抗感染治疗中发挥了重要作用。但目前，儿童抗菌药物治疗面临严峻的细菌耐药现状。2020年1月，某儿童专科医院开展了联合关键绩效指标的抗菌药物精准管理实践，通过管理层和技术层的多部门联动，从抗菌药物使用、细菌耐药和院内感染3个层面设置8个关键绩效指标和考核办法，规范抗菌药物临床应用，持续推动抗菌药物合理使用。该实践改善了抗菌管理的关键绩效指标，其中，住院患者抗菌药物使用强度由2019年的40.07 DDD降至2021年的29.00 DDD，住院患者抗菌药物使用率从81.32%降至64.40%，抗菌药物费用占药品费用的比例从35.41%降至26.82%，非限制级抗菌药物在抗菌药物中的使用比例从71.30%增至82.21%，沙门氏菌对β-内酰胺类/酶抑制剂的耐药率从4.84%降至0.03%，院内感染发生率由1.16%降至0.96%。联合关键绩效指标的抗菌药物精准管理提升了抗菌药物合理应用水平，有效遏制细菌耐药，取得阶段性成效，可为儿童抗菌药物科学管理提供参考。