目的:探讨磁共振成像(MRI)特征视觉评分在路易体痴呆(DLB)诊断、DLB分级诊断中的应用价值。方法:本研究前瞻性收集了102例DLB患者和102例认知正常中老年人作为正常对照组(NC)。全部研究对象均进行了MRI检查和神经心理学评估。根据临床痴呆评定量表(CDR)评分将入组的DLB患者分为轻度(CDR＝1.0)、中度(CDR＝2.0)和重度(CDR＝3.0)3组。对MRI检查结果进行视觉评分，评定量表包括：内侧颞叶萎缩(MTA)、全脑皮质萎缩-额叶(GCA-F)、后部皮质萎缩(PCA)、脑白质损害(Fazekas)、脑微出血(CMBs)和埃文斯指数(EI)。分别比较上述指标在DLB组和NC组之间、不同严重程度的DLB组之间的统计学差异。结果:神经心理学方面DLB组[16.0(11.0，21.0)]分的简易精神状态检查(MMSE)评分明显低于NC组[29.0(28.0，30.0)]分( Z＝－12.31， P<0.001)，DLB组[9.5(6.0，15.0)]分的蒙特利尔认知评估测试(MoCA)评分明显低于NC组[28.0(27.0，29.0)]分( Z＝－12.40， P<0.001)，DLB组[32.0(23.8，40.0)]分的日常生活能力(ADL)评分明显高于NC组[20.0(20.0，20.0)]分( Z＝－11.98， P<0.001)。DLB患者的所有MRI视觉评定量表的评分均高于NC组( P<0.001)。不同严重程度的DLB患者之间比较，MTA评分差异有统计学意义( P0<0.001)，轻度组[1.0(1.0，2.0)]分的MTA低于中度组[2.0(1.0，2.0)]分( P1<0.001， P2<0.001)；中度组[2.0(1.0，2.0)]分的MTA低于重度组[2.0(2.0，3.0)]分、( P1＝0.003， P2＝0.010)。 结论:评价了多种视觉评分在DLB诊断中的意义，并明确了MTA可用于协助诊断DLB及区分DLB严重程度，为临床诊断提供了新的辅助工具。

目的:分析轻中度阿尔茨海默病（AD）患者肌肉力量与认知功能、内侧颞叶萎缩（MTA）间的相关性。方法:选取2021年1—12月在苏州大学附属第二医院神经内科记忆障碍门诊确诊的80例AD患者（轻度41例，中度39例）和同期体检中心体检的43名对照者（NC），收集一般资料、肌少症相关指标、神经心理学测试与MTA评分。肌少症相关指标中四肢骨骼肌量指数（ASMI）评估肌肉量，握力与5次起坐时间评估肌肉力量，6 m步速评估躯体功能。认知功能量表为简易精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、记忆与执行功能筛查量表（MES）、数字符号转换测验（DSST）、数字广度测试（DST）、词语流畅性试验（VFT），DST包括顺序（FDST）和倒序（BDST）。受试者均行3.0 T颅脑冠状位三维梯度回波序列磁共振检查，MTA量表评估内侧颞叶萎缩程度。分析三组肌少症相关指标、认知评分、MTA评分间的差异，并且两两之间进行偏相关分析。结果:80例AD患者，男24例、女56例，年龄（72±7）岁，其中轻度AD患者41例，中度AD患者39例；43名NC，男19名、女24名，年龄（70±6）岁。中度AD组病程长于轻度AD组［34.0（25.0，43.5）个月比24.0（11.0，34.0）个月， P<0.001］。三组肌少症相关指标及MTA评分比较，组间差异均有统计学意义（均 P<0.001），如5次起坐时间［（13.6±1.8）s比（11.5±1.7）s比（10.3±1.9）s， P<0.001］，MTA评分［2.0（2.0，3.0）分比1.0（1.0，2.0）分比0（0，0）分， P<0.001］。神经心理学测试中，轻、中度AD组MMSE、MoCA、MES、VFT得分均低于NC组，且中度AD组低于轻度AD组（均 P<0.001）。AD组肌少症相关指标中，尤其是肌肉力量，与多个认知功能领域和MTA评分相关。握力与MMSE、MoCA、MES、FDST（ r=0.387、0.418、0.522、0.484，均 P<0.001）、DSST（ r=0.327， P=0.006）、VFT得分（ r=0.354， P=0.003）呈正相关，与MTA评分（ r=-0.631， P<0.001）呈负相关；5次起坐时间与MMSE、MoCA、MES、DSST、FDST、VFT（ r=-0.583、-0.587、-0.814、-0.591、-0.552、-0.485，均 P<0.001）、BDST（ r=-0.355， P=0.003）得分呈负相关，与MTA评分（ r=0.836， P<0.001）呈正相关；ASMI与MMSE、MoCA、MES、DSST、FDST得分（ r=0.257、0.238、0.428、0.282、0.364，均 P<0.05）呈正相关，与MTA评分（ r=-0. 377， P=0.001）呈负相关；6 m步速与MMSE、MoCA、MES、DSST、FDST（ r=0.419、0.486、0.699、0.559、0.500，均 P<0.001）、BDST和VFT得分（ r=0.384、0.377，均 P=0.001）呈正相关，与MTA评分（ r=-0.803， P<0.001）呈负相关。 结论:轻中度AD患者认知功能广泛性受损，肌肉量、肌肉力量、躯体功能均明显减退。相较肌肉量与躯体功能，肌肉力量下降与广泛性认知功能减退和MTA程度增加显著相关。

目的:通过分析比较阿尔茨海默病（AD）患者与健康对照者经颅超声（TCS）测量第三脑室宽度（TVW）图像特点、及其与头颅磁共振颞叶内侧萎缩（MTA）视觉评分、神经心理学特征的相关性，探讨TCS技术在AD临床诊断应用中的价值。方法:纳入2021年1—7月在苏州大学附属第二医院神经内科记忆障碍门诊确诊的39例AD患者及41名健康对照者，进行TCS检查、MTA评分、神经心理学测试，分析比较两组TVW差异、及其与MTA评分、神经心理学特征之间的相关性。结果:39例AD患者，男28例、女11例，年龄（73±9）岁，轻度AD患者18例，中度AD患者20例，重度AD患者1例；41名健康对照者，男24名、女17名，年龄（69±6）岁。与健康对照组相比，AD组TVW更宽［0.76（0.66，0.87）cm比0.50（0.44，0.56）cm， P<0.001］。神经心理学测试中，AD患者多个认知功能领域受损，如延迟记忆［0（0，0）分比4.0（4.0，5.0）分， P<0.001］、命名［2.0（1.0，3.0）分比3.0（2.0，3.0）分， P<0.001］、执行功能［2.0（2.0，3.0）分比3.0（2.5，3.0）分， P<0.001］、语言［0.0（0.0，2.0）分比3.0（2.0，3.0）分， P<0.001］等方面与健康对照者比较，差异均有统计学意义。AD组TVW增宽与即刻记忆（ r=-0.339， P=0.035）、延迟记忆（ r=-0.523， P<0.001）、注意力与计算力（ r=-0.409， P=0.045）、视空间与执行功能（ r=-0.333， P=0.039）等均呈负相关，且TVW与MTA评分（ r= 0.552， P<0.001）呈明显正相关。 结论:运用TCS测量AD患者TVW，并结合MTA评分、神经心理学测试，可为AD临床诊断提供较为可靠的客观依据。

目的:探讨神经退行性疾病和血管性疾病的MRI征象与卒中前认知损害（pre-stroke cognitive impairment, PSCI）的相关性。方法:回顾性纳入2019年3月至2021年12月扬州大学附属医院神经内科和临沂金锣医院神经内科收治的首次发病且年龄≥60岁的轻型急性缺血性卒中患者。利用MRI图像采用二分法视觉评分分析脑小血管病和神经退行性变影像学征象，前者包括脑白质高信号、血管源性腔隙病灶、脑微出血和血管周围间隙扩大，后者包括全脑皮质萎缩和内侧颞叶萎缩。根据老年人认知功能减退知情者问卷（Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly, IQCODE）评分值将患者分为PSCI组（≥3.31分）和非PSCI组（<3.31分），对两组临床基线资料和MRI征象进行比较。采用多变量 logistic回归模型分析MRI征象与PSCI的相关性，采用受试者工作特征（receiver operator characteristic, ROC）曲线分析MRI征象对PSCI的预测价值。 结果:共纳入221例患者，PSCI组77例（34.8%），非PSCI组144例（65.2%）。单变量分析显示，两组年龄、受教育年限、病理性脑白质高信号、内侧颞叶萎缩以及存在≥1种异常MRI征象的患者比例差异有统计学意义（ P均<0.05）。多变量 logistic回归分析显示，年龄较大[优势比（odds ratio, OR）1.089，95%置信区间（confidence interval, CI）1.034~1.146； P=0.001]、受教育年限<6年（ OR 3.134，95% CI 1.534~6.401； P=0.002）、内侧颞叶萎缩（ OR 2.911，95% CI 1.385~6.121； P=0.005）和存在≥1种异常MRI征象（ OR 2.823，95% CI 1.305~5.938； P=0.007）为PSCI的独立危险因素。ROC曲线分析表明，内侧颞叶萎缩和存在≥1种异常MRI征象预测PSCI的曲线下面积均较小（分别为0.595和0.584），但二者和受教育年限联合预测时的曲线下面积最大（0.818，95% CI0.756~0.880； P<0.001），其预测PSCI的敏感性和特异性分别为79.9%和71.4%。 结论:PSCI发生率较高，内侧颞叶萎缩结合其他异常MRI征象对PSCI有一定的预测价值。

目的:探究幼年热惊厥对内侧颞叶癫痫（mTLE）灰质体积（GMV）的影响及其与病程的相关性。方法:采用回顾性研究方法收集41例有幼年热惊厥病史的mTLE患者（mTLE-FC）、42例无原始促发因素的mTLE患者（mTLE-noIPI）以及42例年龄、性别相匹配的正常对照被试。对所有受试者进行高分辨率T 1加权成像（T 1WI）全脑磁共振成像扫描。采用基于体素的形态学测量方法获得灰质体积（GMV）脑图，并比较3组受试者GMV差异（ P<0.01，高斯随机场理论校正），最后使用Spearmen秩相关分析探讨mTLE GMV变化与病程的相关性。 结果:相比于正常对照被试，各mTLE患者表现出广泛GMV降低，主要表现在致痫灶侧海马、丘脑、颞叶及双侧小脑。mTLE-FC患者致痫灶侧海马、杏仁核、颞下回及对侧海马、海马旁回、内扣带回GMV减少较mTLE-noIPI患者更明显。同时，mTLE-FC患者致痫灶侧杏仁核及海马GMV与病程呈显著负相关（ r=-0.381， P=0.014），而mTLE-noIPI患者则无下降趋势（ r=0.081， P=0.611），mTLE-FC患者致痫灶侧杏仁核及海马萎缩趋势显著大于mTLE-noIPI患者（ P=0.029，置换检验）。 结论:mTLE患者存在以海马为主的双侧大脑半球广泛灰质结构损伤；既往有幼年热惊厥病史的mTLE患者脑损害更加广泛和严重，且随病程进行性加重的趋势更加明显，提示幼年热惊厥相关mTLE可能具有不同的病理生理机制。

目的:探讨后皮质萎缩（PCA）患者的神经心理学特征以及影像学特征。方法:收集2019年9月27日至2021年9月24日于复旦大学附属华山医院认知障碍病房诊断的PCA患者、路易体痴呆（DLB）患者、典型阿尔茨海默病（t-AD）患者及同期在华山医院及日照市人民医院门诊及体检中心就诊的正常对照者，采集4组受试者的神经心理评估、头颅磁共振成像（MRI）和正电子发射体层摄影（PET）/CT资料，比较4组受试者神经心理学表现的差异，并总结PCA患者的影像学特征。结果:最终共纳入11例PCA患者、17例DLB患者、31例t-AD患者及11名正常对照参与本研究。PCA组患者的认知功能［简易精神状态检查量表（MMSE）评分（13.52±1.81）分；蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分（7.06±1.72）分］较正常对照组显著受损［MMSE评分（27.85±1.75）分， t=-6.561， P<0.001；MoCA评分（23.60±1.59）分， t=-7.968， P<0.001］，但与DLB组、t-AD组相比差异无统计学意义。PCA组患者的注意力、执行和语言功能损害［连线测试A评分（298.86±16.16）分，连线测试B评分（305.51±18.89）分，波士顿命名测试评分（8.67±1.53）分］较DLB组［（110.07±18.62）分， t=9.980， P<0.001；（230.34±23.59）分， t=2.865， P=0.024；（15.66±1.56）分， t=-2.682， P=0.013］和t-AD组［（148.91±12.77）分， t=7.071， P<0.001；（200.78±19.34）分， t=3.789， P=0.004；（15.15±1.05）分， t=-2.544， P=0.016］严重。PCA组的视空间及视知觉得分均显著低于正常对照组［1（0，1）分比3（3，3）分， Z=-4.023， P<0.001；0（0，1）分比 35（34，36）分， Z=-3.704， P<0.001］。PCA患者的头颅MRI表现为顶枕叶萎缩，颞叶内侧萎缩不明显，可与t-AD相鉴别。PCA患者 18氟-氟代脱氧葡萄糖PET/CT表现为双侧顶叶、枕叶、后扣带回葡萄糖代谢相对减低， 18氟-florbetapir PET/CT表现为双侧额叶、顶叶、颞叶、扣带回的淀粉样蛋白沉积。 结论:PCA患者神经心理特征表现为视空间功能障碍，并在多个认知领域如记忆力、注意力和执行功能方面存在损害，其MRI典型特点为顶枕叶萎缩，PET/CT结果常符合AD的代谢改变。

目的:探讨内侧颞叶癫痫(mTLE)患者丘脑体积与丘脑局部形态学改变，并分析其与病程的相关性。方法:采用回顾性研究方法。纳入2009年7月—2019年2月东部战区总医院80例mTLE患者以及同期进行健康体检的60例年龄、性别与之相匹配的志愿者(正常对照组)，对所有受试者进行全脑高分辨率MR T 1加权成像(T 1WI)。采用基于球谐函数点分布模型的形状测量方法，绘制了mTLE组患者患侧(经镜相翻转处理使致痫灶均位于左侧)丘脑萎缩模式相比于对侧以及正常对照组两侧的改变，比较两组间及mTLE组内左、右两侧丘脑体积的差异、测量mTLE组丘脑在表面法线方向向模板的顶点位移向量值，应用Spearman相关分析探讨mTLE丘脑变化与病程的相关性。 结果:mTLE组患者病灶侧(左侧)Z值化后的丘脑体积为-0.611±1.058，较对侧(0.283±1.003)和正常对照组左侧丘脑体积(0.133±0.856)均明显减少( t＝7.035、4.459, P值均<0.05)，而对侧丘脑体积和正常对照组右侧丘脑体积(0.305±0.637)差异无统计学意义( t＝0.144, P>0.05)。进一步分析发现，mTLE患者致痫灶侧丘脑萎缩在丘脑的前部、中线区域和后部更加明显，同时，mTLE患者致痫灶侧萎缩区域的位移值与病程呈显著负相关( r＝-0.383, P<0.01)。 结论:mTLE患者病灶侧丘脑体积减小，丘脑萎缩在丘脑前部、中线区域和后部更加明显，并且萎缩程度与病程相关，从而加深我们对于内侧颞叶癫痫丘脑损伤机制的理解。

目的:基于MRI应用独立成分分析和双回归结合的方法，探索肌萎缩侧索硬化症（ALS）患者大尺度运动及认知相关网络功能变化，及其与运动、认知功能的关系。方法:前瞻性收集2014年1月至2016年6月于西安交通大学第一附属医院就诊的46例ALS患者（ALS组），另招募性别、年龄匹配的正常对照40名（对照组），均完成运动及多维度认知功能评价［包括简明精神状态评价（MMSE）、蒙特利尔认知评价量表（MoCa）、语义流畅性（SVF）、音韵流畅性（PVF）、向前数字广度（DS_F）、向后数字广度（DS_B）、额叶功能评估（FAB）评分，威斯康星卡片分类测试（WCST）的分类准确数、分类错误数、持续性反应分类数目、持续性分类错误反应数目、非持续性错误分类数目评分及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分］。采集所有被试的静息态MRI数据，以多变量解释线性优化独立成分分解进行独立成分分析，挑选出运动网络（SMN）、默认网络（DMN）和额顶叶控制网络（FPCN）；应用双回归分析进行基于体素的组间网络差异对比。ALS组与对照组不同认知功能评价指标的差异采用多变量协方差分析；2组间脑网络差异的对比采用非参数置换检验，以族错误率（FWE）校正，以 P<0.008为差异有统计学意义；采用偏相关和多元线性回归评价组间差异脑区功能连接变化与认知功能的关系。 结果:ALS组患者MMSE、MoCa、SVF、PVF、DS_B、分类准确数评分均较对照组低（ P<0.05），而分类错误数、非持续性错误分类数目、HAMD和HAMA评分均较对照组高（ P<0.05）。校正性别、年龄的前提下，ALS组与对照组的SMN脑区比较差异无统计学意义（FWE校正， P>0.008）；与对照组比较，ALS组DMN的左侧腹内侧前额叶皮层（vmPFC）功能连接增强，FPCN的右侧前扣带回（ACC）、右侧后扣带回、左侧顶下小叶以及左侧颞下回局部脑区功能连接下降（FWE校正， P<0.008）。ALS患者vmPFC功能连接与MoCa评分（ r=-0.565， P<0.001）、FAB评分（ r=-0.373， P=0.015）及WCST的分类准确数（ r=-0.478， P=0.002）、SVF评分（ r=-0.458， P=0.002）呈负相关；与WCST分类错误数和HAMA评分呈正相关（ r=0.416， P=0.007； r=0.388， P=0.011）。FPCN多个脑区功能连接下降，其中ACC的功能连接与DS_F（ r=0.341， P=0.027）和MMSE评分呈正相关（ r=0.351， P=0.023）。vmPFC功能连接增加对MoCa评分的影响占49.6%；而对FAB评分和HAMA评分的影响分别占35.2%和34.2%；对WCST的分类准确数、分类错误数以及SVF的影响不足30%；ACC功能连接下降对DS_F评分的影响占37.7%。 结论:ALS患者存在以额颞叶核心脑区为主的大尺度脑网络改变，DMN和FPCN网络变化与ALS患者临床认知改变密切相关。

目的:报道1例急性起病，临床表现和头颅影像学特点等类似单纯疱疹病毒性脑炎，并发进行性加重的梗阻性脑积水的神经梅毒病例，以提高对神经梅毒的识别避免漏诊误诊。方法:回顾性分析宁波市医疗中心李惠利医院收治的1例神经梅毒病例的临床诊治资料。结果:患者，男，37岁，急性起病，表现为意识障碍、癫痫持续状态和快速认知功能下降，头颅MRI显示双侧颞叶内侧异常信号，临床表现极其类似单纯疱疹病毒性脑炎，血清和脑脊液提示梅毒螺旋体血凝试验和甲苯胺红不加热试验阳性，此后给予多次大剂量青霉素驱梅治疗。患者意识障碍和癫痫好转，但认知障碍恢复差，脑脊液甲苯胺红不加热试验持续阳性，影像学复查显示双侧颞叶内侧萎缩，异常信号较长时间存在。患者还出现进行性加重的梗阻性脑积水，后至神经外科接受手术治疗。结论:少数神经梅毒患者可急性起病，临床表现和头颅影像学极其类似单纯疱疹病毒性脑炎，但并发梗阻性脑积水较为少见。对于脑炎样患者需注意筛查梅毒，且需动态复查头颅影像学避免漏诊脑积水等后期改变从而延误治疗。

目的:采用基于体素形态学和基于球谐函数点分布模型技术，比较分析内侧颞叶癫痫（mTLE）海马体积和表面局部形态的改变特征。方法:回顾性收集2009年7月至2019年2月东部战区总医院66例mTLE患者［男31例，女35例，年龄17~48（28±8）岁］，以及80名年龄性别匹配的健康对照者［男38名，女42名，年龄19~46（27±7）岁］，采集全脑结构磁共振高分辨率T 1加权成像（3DT1）数据。分别采用基于体素的形态学分析方法测量海马体积，基于球谐函数形状技术测量海马表面形态改变，比较分析mTLE患者相对于健康对照海马萎缩模式；使用Pearson相关分析观察mTLE海马形态学变化与病程的关系。 结果:与健康对照组相比，mTLE组病侧海马体积明显减小（ Z值：-1.55±0.57比0.38±0.58， P<0.001），并与病程呈负相关（ r=-0.297， P=0.016）。表面形态学分析精细地显示，mTLE患者病侧海马萎缩主要发生在海马的头部、中部外侧和后尾部，其位移值与病程呈明显负相关（ r =-0.336， P=0.006），并与海马灰质体积呈正相关（ r=0.336， P=0.006）。 结论:基于体素形态学分析展示海马体积整体减小，而基于表面形状的形态学测量可描绘海马萎缩的局部形态学变化。