目的:分析老年人骨科术后认知衰弱发生的危险因素，构建风险预测模型，为临床早期识别和制定干预方案提供参考。方法:采用便利抽样法，选取乐清市人民医院2021年5-12月收治的骨科术后老年患者268例为研究对象。采用一般资料调查表、衰弱表型量表、简易精神状态检查表、临床痴呆评定量表、Barthel指数评定量表及简易营养评价精法问卷进行调查。结果:老年患者骨科术后认知衰弱发生率为65.3%；高龄、合并其他疾病、跌倒史、Barthel指数低、营养不良是患者认知衰弱发生的危险因素；构建的风险预测模型受试者工作特征曲线下面积为0.852（95% CI 0.789~0.901， Z=12.40， P < 0.01），约登指数为0.583，敏感性为87.3%，特异性为71.0%。 结论:老年患者骨科术后认知衰弱发生率较高，高龄、合并其他疾病、跌倒史、Barthel指数低和营养不足等是衰弱的危险因素；构建的风险预测模型具有较高精准度和区分度，可用于老年患者骨科术后衰弱的筛查。

目的:比较简易精神状态量表（MMSE）与蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对腔隙性脑梗死（LI）患者认知功能障碍的筛查效能。方法:选取符合纳入标准的山西大同大学附属医院2018年1月至2019年10月收治的LI患者138例，分别采用MMSE和MoCA评估患者认知功能状况；依据年龄或受教育年限中位数分组，应用χ 2检验比较采用MMSE与MoCA筛查各组LI患者认知障碍的敏感性和一致性；应用多重线性回归比较各组MMSE和MoCA认知总分和记忆、执行、视空间、注意、语言、定向等认知域评分。 结果:MoCA筛查低年龄组、高年龄组、低受教育年限组、高受教育年限组以及全人群LI患者认知障碍的敏感性（76.5%、75.7%、74.2%、77.8%、76.1%）均显著高于MMSE筛查（44.1%、65.7%、60.6%、50.0%、55.1%）（χ 2 =12.17、13.13、9.33、15.75、23.86，均 P < 0.01）。各组对应的Kappa系数分别为0.336、0.391、0.358、0.389、0.373，均小于0.4（均 P < 0.01），提示两种量表筛查认知障碍的一致性较差。应用MMSE筛查高年龄组LI患者认知障碍阳性率（65.7%）显著高于低年龄组（44.1%）（χ 2=6.50， P < 0.05）。高年龄组或低受教育年限组LI患者MMSE和MoCA认知总分及记忆、执行、视空间、注意、语言、定向各项认知域得分均显著低于低年龄组（ tMMSE=3.61、2.49、3.12、4.26、1.70、3.69、2.24，均 P < 0.01； tMoCA=3.83、1.75、3.28、3.80、2.21、4.08、2.52，均 P < 0.05）或高受教育年限组（ tMMSE=-2.87、-2.32、-0.85、-2.54、-0.73、-2.57、-2.96，均 P < 0.01； tMoCA=-2.95、-1.12、-3.39、-1.54、-1.52、-3.09、-3.02，均 P < 0.05）。 结论:MMSE和MoCA联合筛查LI患者认知损伤具有较高的临床应用价值，高龄、低受教育年限LI患者的认知障碍特点主要表现为记忆、执行、视空间、注意、语言、定向等多项认知域的损伤。

目的:探讨高压氧综合治疗对脊髓损伤患者临床疗效和认知功能及焦虑、抑郁情绪的影响。方法:选取2019年1月至2022年1月在临沂市中心医院接受治疗的100例脊髓损伤患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组50例。对照组接受传统康复治疗及心理治疗，观察组在对照组基础上联合高压氧治疗，比较2组患者治疗前后的临床疗效、生命质量［汤旦林生命质量测定表（TDL-QOLAS）评分］、认知功能［简易精神状态检查表（MMSE）评分］及焦虑、抑郁水平。结果:观察组治疗总有效率（98.00%）明显高于对照组（84.00%），差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组患者治疗后TDL-QOLAS［（75.73±8.74）分］、MMSE［（19.45±2.62）分］评分高于对照组［（87.54±7.65）分，（23.25±3.45）分］，贝克焦虑量表［（16.52±3.54）分］及国际疾病与分类第10版［（42.74±4.26）分］得分低于对照组［（27.72±4.58）分，（57.76±5.54）分］，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:术后康复训练联合高压氧治疗对脊髓损伤患者疗效显著，可有效缓解患者的认知功能障碍、焦虑及抑郁情绪。

目的:探讨磁共振成像(MRI)特征视觉评分在路易体痴呆(DLB)诊断、DLB分级诊断中的应用价值。方法:本研究前瞻性收集了102例DLB患者和102例认知正常中老年人作为正常对照组(NC)。全部研究对象均进行了MRI检查和神经心理学评估。根据临床痴呆评定量表(CDR)评分将入组的DLB患者分为轻度(CDR＝1.0)、中度(CDR＝2.0)和重度(CDR＝3.0)3组。对MRI检查结果进行视觉评分，评定量表包括：内侧颞叶萎缩(MTA)、全脑皮质萎缩-额叶(GCA-F)、后部皮质萎缩(PCA)、脑白质损害(Fazekas)、脑微出血(CMBs)和埃文斯指数(EI)。分别比较上述指标在DLB组和NC组之间、不同严重程度的DLB组之间的统计学差异。结果:神经心理学方面DLB组[16.0(11.0，21.0)]分的简易精神状态检查(MMSE)评分明显低于NC组[29.0(28.0，30.0)]分( Z＝－12.31， P<0.001)，DLB组[9.5(6.0，15.0)]分的蒙特利尔认知评估测试(MoCA)评分明显低于NC组[28.0(27.0，29.0)]分( Z＝－12.40， P<0.001)，DLB组[32.0(23.8，40.0)]分的日常生活能力(ADL)评分明显高于NC组[20.0(20.0，20.0)]分( Z＝－11.98， P<0.001)。DLB患者的所有MRI视觉评定量表的评分均高于NC组( P<0.001)。不同严重程度的DLB患者之间比较，MTA评分差异有统计学意义( P0<0.001)，轻度组[1.0(1.0，2.0)]分的MTA低于中度组[2.0(1.0，2.0)]分( P1<0.001， P2<0.001)；中度组[2.0(1.0，2.0)]分的MTA低于重度组[2.0(2.0，3.0)]分、( P1＝0.003， P2＝0.010)。 结论:评价了多种视觉评分在DLB诊断中的意义，并明确了MTA可用于协助诊断DLB及区分DLB严重程度，为临床诊断提供了新的辅助工具。

目的:探讨基于时空理念的情景模拟干预在缺血性脑卒中患者中的应用效果。方法:2019年1月—2021年12月，采用便利抽样法选取长治市医学院附属和平医院收治的160例缺血性脑卒中患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各80例。观察组实施基于时空理念的情景模拟干预，对照组给予常规干预。干预前、出院时及出院后6个月，比较两组简易智能精神状态检查表（MMSE）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel指数（BI）及心理韧性评定量表（CD-RISC）评分。结果:干预前、出院时及出院6个月，两组MMSE、BI及CD-RISC评分逐渐升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；干预前、出院时及出院6个月，两组NIHSS评分逐渐降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于时空理念的情景模拟干预可以改善缺血性脑卒中患者的认知功能、日常生活活动能力、神经功能及心理韧性，在患者出院后仍有延续效果。

目的:探讨早期、晚期介入栓塞术在颅内动脉瘤中的应用价值。方法:选取温州市人民医院2015年10月至2020年2月收治的颅内动脉瘤患者82例，根据手术距发病时间分为早期组和晚期组各41例。早期组采取早期（≤ 3 d）介入栓塞术，晚期组采取晚期（≥ 3 d）介入栓塞术。统计两组栓塞效果、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及出院时改良Barthel指数（MBI）、简易精神状态检查量表（MMSE）评分、基质金属蛋白酶9（MMP-9）、可溶性细胞间黏附分子1（sICAM-1）水平以及预后。结果:早期组栓塞效果优于晚期组，差异有统计学意义（ P=0.046）；治疗后早期组NIHSS评分［（4.02±1.64）分］低于晚期组［（6.81±2.02）分］，MMSE评分［（28.09±1.35）分］及MBI评分［（81.12±9.67）分］均高于晚期组［（26.01±1.19）分、（73.02±8.19）分］，差异均有统计学意义（ t=6.86、7.40、4.09，均 P < 0.001）；治疗后早期组MMP-9［（420.33±29.40）μg/L］及sICAM-1［（403.70±23.28）μg/L］均低于晚期组［（491.30±31.19）μg/L、（496.37±30.46）μg/L］，差异均有统计学意义（ t=10.60、15.47均 P < 0.001）；早期组预后效果优于晚期组，差异有统计学意义（ P=0.049）。 结论:早期采取介入栓塞术治疗颅内动脉瘤效果优于晚期介入治疗，可更有效改善患者神经功能及精神状态，提高生活能力，改善预后，可能与调节MMP-9及sICAM-1含量有关。

目的:探究轻度阿尔茨海默病(AD)与轻度认知障碍(MCI)患者的睡眠质量是否均存在损伤，并进一步探索其睡眠质量与认知功能之间的关系。方法:共收集30例轻度AD，39例MCI患者，以及人口统计学相匹配的43例健康对照。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估其睡眠质量，同时采用简易精神状态检查表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及成套神经心理学量表评估其认知功能，并探索三组被试睡眠质量与认知功能的关联。结果:轻度AD、MCI和对照组三组间的睡眠时间[0.0(1.0)分比1.00(2.0)比1.0(1.0)分， F＝8.18， P＝0.02]和日间功能得分[1.0(1.0)分比1.0(1.0)比0.0(1.0)分， F＝8.73， P＝0.01]差异有统计学意义。Spearman相关性分析提示，轻度AD患者的睡眠障碍得分与数字广度倒背(DSB)( r＝-0.43， P＝0.02)呈负相关，日间功能得分与日常生活能力量表(ADL)( r＝0.39， P＝0.03)呈正相关。而在MCI组中患者的睡眠质量得分与DSB量表得分( r＝-0.40， P＝0.01)呈负相关，睡眠障碍得分与ADL( r＝0.45， P<0.01)呈正相关，日间功能得分与数字广度正背(DSF)( r＝-0.42， P＝0.01)、DSB( r＝-0.62， P<0.01)、与言语流畅性(VFT-S)( r＝-0.33， P＝0.04)呈负相关，PSQI总分与DSF( r＝-0.45， P＝0.01)、DSB( r＝-0.44， P＝0.01)呈负相关。 结论:轻度AD和MCI患者的睡眠时间延长，日间功能受损，且轻度AD和MCI患者的睡眠质量与记忆、注意和日常生活能力存在相关。

目的:探讨通过脑肠轴血清代谢物评估老年人认知功能的可行性。方法:采用方便抽样从2019年7月至10月间参加体检的健康人群队列和广西长寿人群微生态平衡队列中分别选取100和60名研究对象，构成健康人群子集和长寿人群子集。问卷调查收集人口学特征，采集空腹静脉血2~5 ml，采用液相色谱串联质谱技术进行血清非靶向代谢组学测定，通过文献检索汇总脑肠轴相关生物标志物，与非靶向代谢物测定结果取交集并进行注释。采用Spearman相关分析筛选与增龄相关的脑肠轴血清代谢物，采用多重线性回归法构建生物学年龄模型；采用简易精神状态检查表评估长寿人群子集认知功能，比较长寿人群子集不同认知功能老年人生物学年龄和时序年龄的差异。结果:健康人群子集和长寿人群子集年龄的 M（ Q1， Q3）分别为64（38，72）和97（95，99）岁，女性分别为50（50.0%）和44名（73.3%）。初筛得到9种脑肠轴血清代谢物，分别为丙酸、谷氨酸、γ-氨基丁酸（GABA）、乳酸、5-羟色胺（5-HT）、色氨酸、氧化三甲胺、多巴胺和犬尿素。Spearman相关分析显示：谷氨酸和多巴胺与增龄呈正相关（ r值分别为0.208和0.524，均 P<0.05），色氨酸、5-HT和GABA与增龄呈负相关（ r值分别为-0.308、-0.533和-0.213，均 P<0.05）。构建生物学年龄模型为： y=49.81-1.18×10 -5×GABA-1.82×10 -4×5-HT+1.99×10 -3×多巴胺+1.65×10 -6×谷氨酸-2.04×10 -6×色氨酸+2.36×性别，式中： y为生物学年龄（岁），右侧各项依次为截距项、各代谢物相对水平和性别（男性=1，女性=2），模型的决定系数为0.50（ P<0.001）。长寿人群子集认知功能较差、一般和较好者时序年龄的 M（ Q1， Q3）分别为97（94，100）、97（93，101）和96（94，101）岁，两两比较差异均无统计学意义（均 P>0.05），认知功能较好的研究对象生物学年龄的 M（ Q1， Q3）为51（38，54）岁，低于认知功能较差者［57（47，61）］（ P=0.040）。 结论:可基于脑肠轴血清代谢物构建生物学年龄模型，对老年人认知功能进行评估。

目的:探究高压氧辅助治疗对鼻咽癌(NPC)患者放射性脑病的脑神经保护作用。方法:回顾性选取莆田学院附属医院2015年1月至2018年6月96例鼻咽癌患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组48例。对照组采取同步放化疗(放疗采用调强放疗技术)，观察组在对照组基础上采取高压氧辅助治疗。比较2组患者血氧分压(PaO 2)、血清神经相关物质、认知功能、放射性脑病(REP)及死亡发生情况。 结果:治疗后，2组患者PaO 2、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S100β水平较治疗前有明显改善( P<0.05)；且观察组患者PaO 2高于对照组，NSE及S100β水平分别为(25.64±1.82)ng/L和(1.94±0.21)ng/L，与对照组的(27.88±1.55)ng/L和(2.23±0.16)ng/L比较明显降低，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组患者简易精神状态检查表(MMSE)评分及改良Barthel指数(MBI)显著增加，且改善情况均优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。随访1年，观察组REP发生率为10.42%，显著低于对照组的27.08%( P<0.05)；生存率和对照组比较(93.75% vs. 85.42%)，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:高压氧辅助治疗可通过增加大脑供氧，减少神经损伤，改善认知功能，从而降低REP发生率，对促进预后具有重要意义。

目的:探讨不同认知功能障碍程度的患者阿尔兹海默病（AD）海马、内嗅皮层体积的变化，及其与简易精神状态检查表（MMSE）评分的相关性。方法:横断面研究。纳入2017年9月—2021年9月联保部队第九六〇医院淄博院区86例AD患者临床和影像学资料，其中男54例、女32例，年龄55~87（73.9±8.1）岁。根据临床痴呆评定量表（CDR）评分将86例患者分为3组，其中36例CDR评分0.5分患者为轻度认知障碍（MCI）组，21例1分患者为轻度AD组，29例2~3分患者为中重度AD组。患者均应用MRI测量双侧海马体积、内嗅皮层体积，采用MMSE评分评估患者认知功能。观察指标：（1）比较3组患者性别、年龄、受教育年限等临床基线资料，以及MMSE评分；（2）比较3组患者海马体积和内嗅皮层体积；（3）分析AD患者MMSE评分与海马、内嗅皮层体积的相关性。结果:（1）3组患者性别、年龄、受教育年限等临床基线资料比较差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。MCI组、轻度AD组、中重度AD组患者MMSE评分依次降低，差异有统计学意义（ F=113.29， P<0.001）。（2）MCI组、轻度AD组、中重度AD组左右侧海马体积MRI测量值分别为（3.24±0.32）cm 3和（3.22±0.31）cm 3、（2.72±0.53）cm 3和（2.84±0.56）cm 3、（2.31±0.55）cm 3和（2.46±0.54）cm 3，左右侧内嗅皮层体积分别为（1.42±0.26）cm 3和（1.39±0.27）cm 3、（1.28±0.24）cm 3和（1.24±0.25）cm 3、（1.04±0.31）cm 3和（1.06±0.34）cm 3。3组患者左右侧海马体积、内嗅皮层体积MRI测量值比较，均为MCI组>轻度AD组>中重度AD组，差异均有统计学意义（ P值均<0.05）。（3）86例AD患者MMSE评分10~27（20.9±5.2）分，与左右两侧海马体积、内嗅皮层体积MRI测量值均呈正相关（ r=0.82、0.81、0.73、0.72， P值均<0.001）。 结论:随着认知功能障碍程度的加重，AD患者海马、内嗅皮层体积MRI测量值逐渐减小，且MMSE评分与海马、内嗅皮层体积存在相关性。