目的:探讨小儿卵黄囊瘤的临床特点及预后影响因素。方法:收集2010年1月至2018年8月在安徽省儿童医院就诊的卵黄囊瘤85例患儿临床特征、治疗和预后的临床资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线；采用单因素及多因素Cox比例风险回归模型分析患儿预后的影响因素。结果:85例患儿中位年龄为20.5（0.03~166.6）个月，中位随访时间为62.1（1.5~133.1）个月，5年总体生存率为87.1%（95% CI：79.7%~94.5%），5年无进展生存率为79.8%（95% CI：70.6%~89.0%）。单因素Cox回归分析显示：生活地区、远处转移、延迟化疗、术前血清甲胎蛋白、术后2个月血清甲胎蛋白、复发均与其预后有相关性（ P<0.05），是影响患儿生存的危险因素。多因素Cox回归分析显示，居住于农村地区（ HR=7.830，95% CI：1.60~38.41， P=0.011）、延迟化疗（ HR=5.323，95% CI：1.14~25.64， P=0.047）、术后2个月血清甲胎蛋白未降至正常（ HR=15.704，95% CI：1.65~149.18， P=0.017）、肿瘤复发（ HR=26.046，95% CI：3.03~224.07， P=0.003）是影响预后的独立危险因素。 结论:生活于农村地区、延迟辅助化疗、术后2个月内甲胎蛋白未恢复正常、肿瘤复发可能提示预后不良，需要根据生活地区、化疗意愿、治疗后持续监测甲胎蛋白与影像学表现，对卵黄囊瘤儿童进行个体化治疗和随访。

卵黄囊瘤(yolk sac tumor，YST)是一种恶性程度很高的生殖细胞瘤，以儿童为主要患病群体。国内外学者对其病因及致病机制进行了诸多研究，并认为该病的发生可能与基因突变、染色体变异、表观遗传学因素及其他一些环境因素有关，但大部分机制未得到进一步的阐述。本文就近年来卵黄囊瘤的病因学研究进展进行综述。

目的:探讨先天性中胚层肾瘤（CMN）的CT影像学特征，并将其与超声、组织病理学特征进行对照，探究其组织病理学基础。方法:回顾性分析2008年1月至2017年7月就诊于中山大学附属第一医院经组织病理学检查确诊的10例CMN患儿的临床资料和影像学资料，其中男患儿8例、女患儿2例，年龄1个月~7岁[（12.6±26.1）个月]；细胞型CMN 2例、经典型CMN 6例、以经典型成分为主（>80%）的混合型CMN 2例。分析CMN患儿CT平扫和增强扫描的影像学特点，并将经典型CMN及以经典型成分为主（>80%）的混合型CMN的CT影像学特征与超声、组织病理学特征进行对照。结果:经典型CMN及以经典型成分为主（>80%）的混合型CMN的CT影像学特征多表现为类圆形的实性（3/8）或囊实性（5/8）肿物，且边界欠清（8/8）；肿瘤实性部分密度不均（7/8），增强扫描后不均匀强化（8/8）；与细胞型CMN相比，肿瘤内肾盂（8/8）及增强扫描后出现特征性"双边征"（7/8）是其特殊的影像学特征。组织病理学检查结果显示，CT影像学特征中的"双边征"与超声图像中的低回声环相对应，是由肿瘤周围扩张的血窦所致的特殊影像学征象。结论:"双边征"及肿瘤内肾盂为经典型CMN及以经典型成分为主的混合型CMN的CT影像学特征。

患者男，47岁，因“无明显诱因右下腹持续性胀痛，数小时缓解”在2023年6月18日于肿瘤内科住院治疗。查体：右下腹触及直径约10 cm的圆形肿块，表面光滑，中等硬度，无活动，无触痛。腹部超声提示右下腹-盆腔可见一实性病变，大小约103 mm×93 mm，边界清，有完整包膜，内部不均匀低回声，病灶内未见明显血流信号（图1A）；肝左叶S2段内可见1个肿块，大小约49 mm×38 mm，形态呈类圆形，内部为稍高回声，可见片状低回声，边缘欠清（图1B）。彩色多普勒血流成像示肿块内点状血流信号。实验室检查：甲胎蛋白（α-fetoprotein,AFP）为19 001.00 ng/mL，细胞角蛋白19片段为12.30 ng/mL，神经元特异性烯醇化酶为39.5 ng/mL，乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）为361 ng/mL，人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，HCG）及乙肝、丙肝标志物均阴性。腹部CT检查示：右下腹肿块、与右侧精索关系密切，肝左叶S2占位病变（图1C）。结合AFP，考虑恶性肿瘤，生殖源性肿瘤与肝肿瘤相鉴别。再次行超声检查，右侧阴囊内及腹股沟区未见明显睾丸回声，左侧睾丸未见明显异常；右侧精索与右下腹肿物似延续，边界不清。行超声造影检查：浅静脉团注1.2 mL对比剂后动态观察并存储录像，肝左叶S2段病灶动脉期环状高增强，中心可见无增强区，门脉晚期病灶开始消退，延迟期呈低增强（图1D、1E）；增强早期病灶深部周边可见附壁高增强区、增强晚期可见消退，病灶大部分全程无增强（图1F、1G）。再次团注2.4 mL对比剂，于高频超声下观察该病灶与右侧精索相延续（图1H）。

患者男，70岁，因周身皮肤潮红、脱屑3个月，伴双下睑外翻1周入院。患者16年前无明显诱因下面部出现红斑、丘疹，皮疹反复发作，累及躯干、四肢，伴明显皮肤干燥、瘙痒。曾多次住院治疗，考虑"嗜酸细胞增多性皮炎""泛发性湿疹"。住院期间系统和局部给予糖皮质激素治疗，出院后不规则使用糖皮质激素等外用药膏（具体不详）。3个月前无明显诱因下出现双下肢红斑，鳞屑较多，伴有轻度瘙痒，无发热，皮疹逐渐迁延至全身，1周前出现双下睑外翻。体检：一般情况可，双肺呼吸音粗，两肺底可闻及少量湿啰音，双侧腹股沟淋巴结肿大，双下肢凹陷性浮肿。皮肤科检查：全身90%以上皮肤弥漫性潮红斑，伴大量细小脱屑；双眼下睑外翻；双上肢皮肤增厚，呈苔藓样变；双手掌、足底散在分布苔藓样丘疹，角化明显；指甲增厚，颜色发黄，甲板有小凹坑。实验室检查：白细胞12.48 × 10 9/L、中性粒细胞8.04 × 10 9/L，嗜酸性粒细胞1.04 × 10 9/L，其比例为0.083（参考范围0.004 ~ 0.080，下同），乳酸脱氢酶315 IU/L（120 ~ 250 IU/L），总蛋白49.7 g/L（62.0 ~ 85.0 g/L），白蛋白27.2 g/L（35.0 ~ 53.0 g/L）。自身抗体、抗中性粒细胞胞质抗体、抗内皮细胞抗体、抗链球菌溶血素"O"抗体、类风湿因子、促甲状腺激素、游离T3和T4、T淋巴细胞亚群均正常。IgG、IgA、IgM、补体C4均正常，补体C3 0.77 g/L（0.79 ~ 1.52 g/L）。肿瘤指标：癌胚抗原、甲胎蛋白等均正常。过敏原：户尘螨8.2（++），鸡蛋白弱阳性，总IgE 115.2 IU/ml。心电图：窦性心动过缓伴心律不齐，房性早搏。B超：左肾囊肿，胆囊炎伴胆盐结晶，双侧腹股沟淋巴结肿大。胸部X线检查：右上肺陈旧结核。胸部CT：两侧慢性支气管炎、肺气肿改变，右肺上叶多发陈旧灶，升主动脉起始处轻度增宽。左前臂屈侧皮损组织病理检查：表层角化过度伴角化不全，鳞状上皮轻度乳头状增生，真皮浅层淋巴细胞、浆细胞为主的炎症细胞散在及灶性浸润，局灶间质黏液变性，见多量弹性纤维（ 图1）。

目的:探讨卵巢卵黄囊瘤（OYST）的诊断、治疗及预后。方法:收集2013年1月至2020年12月青岛大学附属医院收治的12例OYST患者的临床病理资料及随访资料进行回顾性分析，总结OYST的诊断、治疗及预后。结果:（1）12例OYST患者的中位年龄为20岁（范围：11~37岁）；首次就诊时12例患者均有盆腔包块；就诊原因：6例腹胀、腹痛，4例扪及下腹部包块，1例阴道流血，1例因阑尾炎就诊后发现；国际妇产科联盟（FIGO）2014分期：Ⅰa期4例、Ⅰc期2例、Ⅱc期1例、Ⅲc期4例、Ⅳb期1例。（2）12例患者术前均行彩超检查，其中10例提示单侧附件包块、2例提示双侧附件包块；中位肿瘤最大径为16.5 cm（范围：6.0~28.0 cm）。12例患者的术前甲胎蛋白（AFP）水平（均>1 210 μg/L）均明显高于正常值（<25 μg/L），11例有癌抗原125（CA 125）检测结果的患者中9例血清CA 125水平升高。（3）12例患者中，8例年轻未生育需保留生育功能者行患侧附件切除术；3例无生育要求者行卵巢恶性生殖细胞肿瘤分期手术；仅1例双侧病变、无生育要求者为Ⅳb期，肿瘤广泛转移，无法完成满意的分期手术。12例患者中，11例术后及时给予博来霉素+顺铂+依托泊苷（BEP）方案化疗；1例未化疗者术后3个月出现腹腔转移，给予BEP方案化疗，病情得到控制。（4）随访截止时间为2022年12月31日，中位随访时间为60个月（范围：25~115个月）；12例患者随访期内均无瘤生存，中位无瘤生存时间为84.5个月（范围：25~115个月）。 结论:OYST多发生于少年儿童及年轻女性，彩超检查及血清AFP和CA 125检测对OYST有诊断价值。OYST诊断后给予手术治疗（包括保留生育功能手术）及术后及时、规范的化疗，无论分期，患者的预后均良好。

目的 探讨鼻腔鼻窦不同类型小圆细胞肿瘤(SRCT)的CT、MRI表现.方法 回顾性分析35例经病理证实的SRCT患者的影像资料及临床资料,其中31例行 CT检查,19例行MRI检查.结果 肿瘤侵犯鼻腔20例,累及鼻窦19例,其中上颌窦11例,筛窦7例、蝶窦2例、额窦1例.CT表现:均表现为软组织影,淋巴瘤相对均质,骨质破坏程度轻,易累及鼻前庭皮肤,横纹肌肉瘤(胚胎型)发病年龄小,易发生骨质破坏及转移,黑色素瘤一般发生在鼻中隔、鼻腔内,易出血,小细胞神经内分泌癌密度不均匀,增强中度到明显强化,骨质吸收破坏多见.MRI表现:除黑色素瘤外,表现为等长T1WI信号,T2WI为高信号,扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)图表现为明显扩散受限.增强扫描淋巴瘤轻中度强化,横纹肌肉瘤为典型"葡萄征",小细胞神经内分泌癌表现为"筛状""地图样"明显强化.典型黑色素瘤表现为T1WI高信号、T2WI低信号,易出血,其 MRI表现与是否含黑色素以及病灶内是否出血有关.结论 鼻腔鼻窦SRCT恶性程度高,预后差,CT及 MRI有很多类似表现,结合患者临床资料、骨质破坏情况、MRI增强及DWI序列能有效鉴别不同类型SRCT以及鼻腔鼻窦鳞癌、腺样囊性癌.

卵黄囊瘤(yolk sac tumour,YST),又名内胚窦瘤(endodermal sinus tumor,EST),是一种主要发生于性腺内的生殖细胞肿瘤,仅约 20％发生于性腺外[1] ,其中腹膜后原发者更为罕见,恶性程度高,生长迅速且预后不佳,大部分患者发现时已发生转移[2] .

目的 探讨骨外尤文肉瘤/原始神经外胚层肿瘤CT及MRI表现和病理特点,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析10 例经病理证实的骨外尤文肉瘤/原始神经外胚层肿瘤CT及MRI表现,并复习相关文献.结果 病灶位于颌下1 例,颅内1 例,胸膜1 例,胸壁1 例,胃部1 例,肾脏3 例,腹膜后1 例,椎管内1 例.病变均表现为体积较大并伴周围组织浸润肿块,CT呈等低密度,MRI呈T1 WI等低、T2 WI混杂信号,增强扫描表现为不同程度渐近性强化,5 例高b值DWI扩散受限,8 例伴囊变坏死,仅1 例胸壁病灶伴钙化及邻近骨质轻微破坏,第三脑室、胃窦部及椎管内病灶体积大但梗阻不明显,肾脏及腹膜后病灶直径>10 cm,同时肾脏病变均伴有同侧肾静脉及下腔静脉癌栓.肿瘤免疫组织化学染色CD99 弥漫性阳性表达.结论 骨外尤文肉瘤/原始神经外胚层肿瘤多为体积较大的侵袭性软组织肿块,病灶内坏死、囊变多见,钙化少见,发生于肾脏病灶极易合并肾静脉及下静脉癌栓.

目的 探讨妊娠晚期并巨大卵巢卵黄囊瘤的发病特点及治疗原则.方法 对1例妊娠晚期并巨大卵巢卵黄囊瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因停经35+3周,右上腹痛2 d入院.行腹部超声检查示妊娠并卵巢肿瘤,急诊行剖宫产及腹腔探查术,术中诊断为妊娠并卵巢卵黄囊瘤,行患侧附件及瘤体切除术,术后患者及家属拒绝进一步治疗出院.3个月后电话随访,患者在某医院行规范化疗,一般状况良好.结论 卵巢卵黄囊瘤恶性程度高,预后差,及早手术并尽量保留生育功能为治疗首选方法.