目的:通过真实世界数据挖掘，分析探讨冠脉血运重建术后伴焦虑抑郁状态患者的中医证治规律及危险因素。方法:多中心回顾性临床研究。利用冠脉病中西医诊疗随访协作平台系统，采集2018年9月－2019年12月辽宁中医药大学附属医院心血管科、辽宁省人民医院心血管科577例成功行经皮冠状动脉介入术患者的基线资料、中医证型及证素、冠脉造影及支架植入情况、相关疾病史、汉密尔顿焦虑及抑郁量表评分等数据，建立临床资料数据库。以电话与门诊访视相结合的方式进行随访，每3个月随访1次，共随访1年。结果:入组577例患者，最终完成随访561例。①年龄分布：男性患者年龄为（61.80±11.00）岁、女性为（68.37±10.13）岁，两者比较差异无统计学意义（ P>0.05），但男性发病年龄有早于女性的趋势。②中医证素分布：虚性证素中占比最高的为气虚（61.75%，176/285），其次为阴虚（28.77%，82/285）；实性证素中占比最高的为血瘀（39.13%，108/276），其余依次有痰浊（36.23%，100/276）、气郁（20.29%，56/276）等。③中医证型分布：伴焦虑抑郁状态的患者中，频率高于10%的中医证型依次为痰瘀互结伴忧郁气结证、气虚血瘀证、心胆气虚证、气阴两虚兼血瘀证；不伴焦虑抑郁状态的患者中，频率高于10%的中医证型为心血瘀阻证、气虚血瘀证，其中伴焦虑抑郁状态的痰瘀互结伴忧郁气结证、心血瘀阻证患者与不伴有焦虑抑郁状态的患者比较，差异有统计学意义（ χ2=12.07， P<0.01）。④相关性分析：支架植入数、LDL-C与焦虑抑郁状态呈正相关（ r分别为0.107、0.118， P<0.05），尿酸呈负相关（ r=-0.127， P=0.011）。多因素Cox比例风险回归分析显示，在治疗第6个月时，年龄［ RR（95% CI）为1.052（1.012～1.094）， P=0.010］、糖尿病［ RR（95% CI）为4.561（1.028～20.238）， P=0.046］是发生终点事件的独立危险因素。 结论:行冠脉血运重建术后患者年龄多集中在60～70岁，男性患者发病有早于女性趋势，罹患冠心病风险较高；中医虚性证素中气虚证占比最高，实性证素中血瘀证占比最高；伴焦虑抑郁状态频率高的中医证型为痰瘀互结伴忧郁气结证、气阴两虚兼血瘀证；支架植入数、LDL-C与术后焦虑抑郁状态呈正相关；年龄、糖尿病是发生终点事件的独立危险因素。

目的:探究模拟手术视频结合同伴教育对经皮冠状动脉介入术(PCI)手术患者焦虑情绪、术后恢复的影响。方法:选取2020年6月至2021年3月于郑州大学第一附属医院行PCI手术的冠心病患者108例。采用随机数字表法随机分组为对照组52例和观察组56例。对照组患者给予常规宣教，观察组患者给予模拟手术视频联合同伴教育，比较两组患者干预前后疾病不确定感评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分和手术知晓程度、手术耐受情况、生活质量、干预满意度。结果:术前1 d，观察组患者疾病不确定感评分、SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者手术治疗率、手术耐受率、出院时生活质量评分、干预满意度均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:模拟手术视频结合同伴教育能够有效减轻患者术前焦虑、抑郁情绪和疾病不确定感，同时可有利于患者术后恢复，值得临床推广。

目的探究冠心病伴抑郁(coronary heart disease with depression,CHDD)患者脑结构磁共振成像(structure magnetic resonance imaging,sMRI)特点,并分析其与情绪、认知能力的相关性.材料与方法采用病例对照设计,共纳入22例CHDD患者,44例冠心病不伴抑郁(coronary heart disease without depression,CHD-nD)患者,以及30例健康对照(healthy control,HC)组.所有受试者的T1加权图像均通过MR脑结构分割辅助分析系统进行数据处理,并利用SPSS 26.0软件进行统计分析.首先对所有数据进行正态性检验.对符合正态分布的数据,使用One-way ANOVA进行三组间比较,并通过最小显著差异检验(least significant difference test,LSD)进行事后组间的比较.对于非正态分布数据进行Kruskal Wallis H非参数检验,并使用Mann-Whitney U检验进行事后比较,同时应用Bonferroni校正以控制多重比较的误差.此外,采用相关性分析来探究脑结构变化与情绪认知评分的相关性.结果(1)与HC组相比,CHDD组患者在右侧额中回前部、颞下回、枕外侧回皮层曲率显著降低(P<0.05),在左侧颞上回坡部的皮层表面积显著增加(P<0.05).(2)与HC组相比,CHD-nD患者在胼胝体后部体积显著增加,在左侧后扣带回、左侧盖部、右侧中央旁小叶、左侧海马下托、左侧海马伞的全脑体积占比以及左侧内嗅皮质的皮层曲率均显著降低(P均<0.05).(3)与HC组相比,CHDD组、CHD-nD组在双侧眶额叶内侧部、左侧楔叶的全脑体积占比及右侧中央前回皮层曲率均显著降低,在右侧海马裂的体积均显著增高(P<0.05).(4)相关性分析的结果显示,汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分与左侧眶额叶内侧部全脑体积占比(r=-0.228,P=0.025)、右侧中央前回(r=-0.239,P=0.019)及右侧枕外侧回皮层曲率(r=-0.256,P=0.012)呈负相关,与左侧颞上回坡部皮层表面积呈正相关(r=0.254,P=0.013);蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分与左侧眶额叶内侧部全脑体积占比呈正相关(r=0.342,P=0.007).结论CHDD患者在前额叶(额中回前部和中央前回)、颞叶(颞下回和颞上回坡部)、枕叶(枕外侧回和楔叶),以及海马裂的结构异常可能是CHDD患者的神经解剖基础,这些脑区与患者的情绪、认知障碍有关.

[目的]以气血为本探讨冠心病伴抑郁形神共病之因,以江河类比其病机并提出相应治则治法,最终达养形全神之效.[方法]以象思维为支点,将气血生成类比自然云雨转化,分析形神共病之因.以气血周流运行不畅类比江河之患,分析冠心病伴抑郁发病不同阶段的核心病因病机.并基于"流水不腐"这一自然现象,发掘冠心病伴抑郁的治疗与治水思想的异曲同工之处.[结果]自然之中阳化气成云,阴成形为雨,一如人体水谷气化与营气化血,气血互根互用,血气和利,方能形神相持.冠心病伴抑郁为形神共病,本质为气血失和,其核心病机虚、瘀、毒、郁互结,与江河之水的沉滞之患有相似之处.治疗此病需根据病变不同时期予以健脾补虚开源、活血化瘀疏浚、祛邪解毒净化及理气开郁泄洪之法,形神兼顾以达气血同调之功.[结论]通过援物比类的思维方式启发思路、触类旁通,使冠心病伴抑郁辨病辨证治疗化繁为简,使血气淖泽滑利,阴阳和调,亦是"圣人立象以尽意"的最终目的.

[目的]观察柴胡疏肝散合丹参饮治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)经皮冠状动脉介入(PCI)术后伴焦虑抑郁状态气滞血瘀型患者的临床疗效及安全性.[方法]将60例冠心病PCI术后伴焦虑抑郁状态气滞血瘀型患者随机分为对照组和观察组,每组各30例.2组患者均给予冠心病PCI术后规范的二级预防用药,在此基础上,观察组给予柴胡疏肝散合丹参饮治疗,疗程为4周.观察2组患者治疗前后中医证候积分及9条目患者健康问卷(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)评分的变化情况,并评价2组患者的焦虑、抑郁改善疗效和中医证候疗效以及安全性.[结果](1)焦虑、抑郁改善疗效方面,治疗4周后,观察组的焦虑、抑郁改善疗效的总有效率分别为86.67%(26/30)、90.00%(27/30),对照组分别为40.00%(12/30)、56.67%(17/30),组间比较(χ2检验),观察组的焦虑、抑郁改善疗效均明显优于对照组(P＜0.05).(2)中医证候疗效方面,治疗4周后,观察组中医证候疗效的总有效率为93.33%(28/30),对照组为53.33%(16/30),组间比较(χ2检验),观察组的中医证候疗效明显优于对照组(P＜0.05).(3)量表评分方面,治疗后,2组患者的中医证候积分、PHQ-9评分、GAD-7评分、HAMA评分及HAMD-17评分均较治疗前明显降低(P＜0.01),且观察组的降低作用均明显优于对照组(P＜0.01).(4)安全性方面,治疗过程中,2组患者均无明显不良反应发生,且患者的生命体征、血常规和肝肾功能等安全性指标均未见异常,具有较高的安全性.[结论]在西医常规治疗基础上联合柴胡疏肝散合丹参饮治疗,可显著改善冠心病PCI术后伴焦虑抑郁状态气滞血瘀型患者的临床症状和焦虑抑郁状态,降低中医证候积分,提高患者生活质量.

目的 探讨帕金森病(Parkinson disease,PD)伴脑白质病变(white matter lesions,WML)患者的临床特征和相关危险因素.方法 选取2022年2月至2023年9月安徽医科大学附属宿州医院神经内科收治的PD患者127例,并收集患者临床资料.根据改良Fazekas评分量表将受试者分为正常组(n=15)、轻度异常组(n=43)、中度异常组(n=45)、重度异常组(n=24),比较4组临床资料差异,并进一步通过Spearman相关分析和多因素logistic回归分析研究PD患者WML严重程度的危险因素.结果 4组性别、高血压、糖尿病、冠心病、抑郁自评量表评分、焦虑自评量表评分、帕金森病睡眠量表评分、尿酸、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);4组年龄、帕金森病统一评分量表第三部分评分、Hoehn-Yahr分期、简易精神状态检查量表评分、蒙特利尔认知评估 量表评分、同型半 胱氨酸(homocysteine,HCY)、高密 度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).年龄、帕金森病统一评分量表第三部分评分、Hoehn-Yahr 分期和 HCY 水平与 PD 患者 WML 的严重程度呈正相关(r=0.759、0.319、0.378、0.545,P＜0.01);简易精神状态检查量表评分、蒙特利尔认知评估量表评分及HDL-C水平与PD患者WML的严重程度呈负相关(r=-0.510、-0.524、-0.319,P＜0.01).年龄、HCY 是 PD 患者 WML 严重程度的危险因素(P＜0.05),HDL-C 是PD患者 WML严重程度的保护因素(P＜0.05).结论 WML加重PD患者的运动症状和认知障碍,年龄、HCY是PD患者WML严重程度的危险因素,HDL-C是其保护因素.

目的 基于网络药理学及分子对接探寻加味柴胡桂枝汤治疗冠心病伴焦虑抑郁的作用机制.方法 利用TCMSP、ETCM、BATMAN-TCM数据库筛选加味柴胡桂枝汤的药物活性成分及对应靶点,GeneCards、Dis-GeNet、OMIM、TTD数据库筛选冠心病、焦虑、抑郁疾病靶点,EVenn平台交互映射得到药物-疾病交集靶点,利用Cytoscape软件构建药物-活性成分-核心靶点-疾病互作网络,交集靶点导入 STRING数据库获取PPI网络并进行网络拓扑分析,Metascape平台进行GO、KEGG富集分析,微生信平台可视化处理;分别选取排名前5位药物靶点及交集靶点于CB-DOCK2平台进行分子对接并绘制热图.结果 共得到加味柴胡桂枝汤活性成分296个,排名前10位的活性成分依次是槲皮素、山柰酚、豆甾醇、木犀草素、异鼠李素、黄芩素、5-甲基-7-甲氧基异黄酮、芒柄花黄素、乌药碱、毛蕊异黄酮,对应唯一靶点225个;共得到冠心病、焦虑、抑郁疾病交集靶点3 465个,经EVenn平台分析得到药物-疾病交集靶点157个,前10位的靶点包括VEGFA、ALB、CASP3、Akt1、JUN、IL-6、IL-1β、PTGS2、MMP-9、EGF.GO分析共得到2 214个条目,其中生物学过程1 897条,细胞成分117条,分子功能200条.KEGG富集分析共得到信号通路205个,主要涉及脂质与动脉粥样硬化、PI3K-Akt信号通路、核转录因子-κB(NF-κB)信号通路等.结论 加味柴胡桂枝汤治疗冠心病伴焦虑抑郁的机制可能与调控脂质与动脉粥样硬化、PI3K-Akt信号通路、NF-κB信号通路等相关.

重度抑郁症患者外泌体miR-146a-5p表达对脑灰质容积变化的调控作用;青少年重度抑郁症MRI脑皮层结构研究;室管膜下区IDH野生型胶质母细胞瘤的MRI表现与MGMT及Ki-67相关性分析;神经影像预测急性椎基底动脉闭塞血管成功再通预后;高分辨MR血管壁成像评估急性脑卒巾患者降脂治疗后斑块特征变化;外中耳发育畸形患者的颞下颌关节高分辨率CT观察;食管癌新辅助治疗后喉返神经旁淋巴结状态预测模型构建;CT影像组学及机器学习评估慢性阻塞性肺疾病急性加重的组合策略;人工智能斑块定量分析在冠心病中的预测价值;基于冠状动脉CT血管成像的冠心病与骨质疏松的相关性研究;瘤内联合瘤周动态对比增强MRI乳腺癌腋窝淋巴结转移深度学习预测模型研究;乳腺结构扭曲病变的综合影像诊断与对比研究;钆塞酸二钠增强MRI T1 mapping、R2*及其联合指标评估乙肝肝功能的价值;CT平扫对肠系膜上动脉夹层的诊断价值;MRI高清扩散加权成像联合T1WI动态对比增强在直肠癌术前T分期的应用价值;MR在胎儿消化道产前筛查巾的应用;原发性腹膜后平滑肌肉瘤的MRI表现;基于不同机器学习算法联合MRI影像组学构建膀胱癌肌层浸润预测模型的比较研究;MR T1-mapping成像在定量评估儿童肾功能不全中的应用;MRI在前列腺移行区良恶性病变中的诊断价值及误诊原因分析;MR全身扩散加权成像评估多发性骨髓瘤不同骨髓浸润模式;盂肱关节软骨T1ρ、T2值与肩袖损伤的相关性研究;儿童骨内肌纤维瘤/肌纤维瘤病的CT和MRI表现;儿童肠重复畸形的影像学诊断;TASC-ⅡC/D型下肢动脉硬化闭塞症腔内介入治疗后再狭窄的影响因素分析;Ⅰ A期非小细胞肺癌患者微波消融术后肺出血的预测;骨盆多发骨折出血介入治疗预后的危险因素分析;基于全体质量、去脂体质量和体表面积的对比剂注射方案在大体质量患者冠状动脉CT血管成像检查中的对比研究;体型特异性剂量估算值在儿童胸部CT诊断参考水平中的应用;CE-Boost技术对门静脉双低CT静脉成像图像质量的提高;MRI膝关节8通道硬质线圈与16通道柔性线圈的使用非劣效性对比研究;口服钆布醇在三维可变反转角快速自旋回波MR胰胆管成像中的应用;低剂量对比剂分段注射在头颈部CT血管成像中的应用;氢质子MR波谱在颞叶内侧癫痫诊断中的研究进展;终末期肾病伴脑小血管病影像学评价的研究进展;视神经脊髓炎谱系疾病的功能MRI研究现状;个体化低管电流/管电压低辐射剂量胸部CT扫描的研究进展;介入治疗在肥胖治疗中的研究进展;飞利浦256层Brillinace iCT重建柜故障维修.

胸痞病是杜武勋基于多年临床经验提出的一类以反复胸中胀满、窒闷、痞塞不通,且常伴烦闷、懊恼、郁结等情绪为主症的疾病.西医常将该类疾病按照冠心病合并焦虑抑郁的思路予以抗焦虑药物,中医则常根据痞证或胸痹的治疗原则予以方药,均难起良效.杜武勋基于五脏生克制化辨证模式,归纳出胸痞病的核心病机在于胸中气机不利,五脏气化失司,认为在治疗时,应以"天人相应"和"五脏整体"为总纲,结合患者体质特点及发病时间运气特点,关注五脏间生、克、复,损有余,补不足,条畅五脏气机,使五脏气化得复,胸中气机得通,临床疗效显著.通过3则验案总结杜武勋基于五脏生克制化辨证模式治疗胸痞病经验,以期为临床胸痞病治疗提供新思路、新方法.