目的 探究冰水冷疗在关节手术患者术后行关节锻炼镇痛中的有效性.方法 选取钦州市第一人民医院行关节置换手术及关节镜手术的400例患者,随机数表法将其分为试验组和对照组,每组200例.2组进行关节锻炼后,对照组给予固体冰袋冷疗治疗;试验组行康玛士(Kindman)布冰袋冰水冷疗.比较2组患者术后疼痛程度[数字评分法(NPS)]、肿胀程度、关节活动度及并发症,并分析患者生活质量(SF-36量表)及对护理满意度.结果 与对照组比较,试验组8、24、48 h NRS评分依次降低(P＜0.05),且不同时间比较具有交互效应(P＜0.05).与对照组比较,试验组在8、24、48 h的肿胀程度降低效果更明显(P＜0.05).与对照组比较,试验组关节活动度优良率更高(P＜0.05).试验组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).与对照组比较,试验组术后3、5 d SF-16评分均显著升高(P＜0.05).试验组护理满意度高于对照组(P＜0.05).结论 康玛士布冰袋冰水冷疗在关节手术患者术后行关节锻炼中可明显降低患者疼痛程度,改善关节活动度,提高生活质量.

目的:探讨温阳化饮方通过调节基质金属蛋白酶9 (MMP-9)的活性来干预支气管哮喘寒饮蕴肺证大鼠气道重塑的机制.方法:采用卵蛋白致敏,加冰箱冷冻、冰水饲养、水中游泳等方法,建立支气管哮喘寒饮蕴肺病证结合大鼠模型,分别用1,25-(OH) 2D3、小青龙汤、温阳化饮方、六君子汤进行干预,观察大鼠的一般行为、肺功能的变化及肺组织中MMP-9的活性.结果:造模较为成功,模型组大鼠的一般行为学表现与支气管哮喘寒饮蕴肺证的临床表现基本相符,肺功能及MMP-9的变化也证实了造模较为成功,在实验即将结束时,其余各组较正常组大鼠的吸气阻力(Ri)、呼气阻力(Re)均增大,肺通气顺应性(Cldyn)降低,模型组大鼠肺组织中MMP-9的活性明显高于治疗组;而治疗组的4种药物对大鼠的行为、肺功能及MMP-9的表达都有不同程度的改善,其中温阳化饮方疗效总体最佳,温阳化饮方对大鼠的症状和体征改善情况最好,对肺功能的改善情况也最佳(P＜0.05),在减少MMP-9的活性及mRNA表达方面也表现最强(P＜0.01).结论:温阳化饮方能够通过减少MMP-9的活性来抑制支气管哮喘寒饮蕴肺证气道重塑的作用,减轻支气管哮喘寒饮蕴肺证的症状.

热射病定义为核心体温＞40 ℃并伴有意识障碍的疾病,可分为劳力性热射病(EHS)和经典型热射病(CHS).近年来,EHS发病率呈逐年上升趋势,其病情严重程度及临床预后与热暴露时间下曲线面积呈正相关,在降温的"黄金30 min"内将核心体温降至38.9 ℃能降低患者的病死率、获取最佳临床预后.EHS最佳的降温方案是冰水浸润,也可选择其他替代方法如20 ℃以下水浸润、振荡冰水浸润降温、降温单元、去除衣物、移至空调房间、全身和大动脉覆盖冰块降温、按摩保证皮肤血流灌注量等;输注冷盐水也是备选的降温方法,尤其适用于伴有脱水者.降温结束后需继续监测核心体温,以避免降温后低体温或再发热,积极处置可能出现的寒战、激越等不良反应.本文通过对EHS的院前识别、评估和监护、快速降温救治措施进行综述,以期为EHS早期识别与科学合理有效的降温治疗提供参考.

目的:设计一种新型穿戴式加压冷疗系统,实现患者户外或移动过程中的冷却治疗.方法:采用冷却桶存储冰袋,再通过气泵对密闭的冰水进行加压,经冷却管道将冰水传送到患者穿戴的冷却袖带.冷疗系统采用蓄电池供电,并具有电源电路,用于系统的充电和供电;温度监测电路用于冰水温度的监测,压力监测电路用于输出压力的监测;冷疗系统配备背带便于冷疗系统的便携性.结果:新型穿戴式加压冷疗系统具有温度监测、压力监测和时间计时功能,且功耗较低,可实现较长时间的移动冷疗,并满足患者手术前、后的冷却治疗以及户外和移动冷却治疗.结论:新型穿戴式加压冷疗系统对于拓宽患者的冷疗环境、提高冷疗效果具有明确作用.

目的:观察金匮温经汤对妇科虚寒证模型大鼠子宫、卵巢GRP78、Nrf-2表达的影响.方法:120只3月龄SD雌性清洁级大鼠,随机数字表法分为4组,对照组、模型组、温经汤高、低剂量组(各30只).模型组、温经汤高、低剂量组采用延长冰箱冷冻加冰水浸泡时间的方法造模,同时温经汤高、低剂量组给予金匮温经汤灌胃,对照组、模型组给予同体积蒸馏水灌胃,连续30 d.处死大鼠,取子宫、卵巢,采用免疫组织化学染色和Western blot检测GRP78、Nrf-2的表达.结果:模型组子宫、卵巢GRP78、Nrf-2表达低于对照组(P＜0.05),高、低剂量组子宫、卵巢GRP78、Nrf-2表达高于模型组(P＜0.05),其中高剂量组升高更为显著,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:金匮温经汤通过上调子宫、卵巢GRP78、Nrf-2表达,拮抗内质网应激,缓解氧化损伤,恢复改善靶器官功能,治疗妇科虚寒证.

目的 探讨温阳化饮方通过调控mTOR信号通路干预支气管哮喘寒饮蕴肺证大鼠气道炎症的作用机制.方法 采用卵清白蛋白(OVA)致敏,利用冰箱冰冻给予寒冷刺激、冰水喂养给予饮冷刺激以及让大鼠在水中游泳直至其即将沉入水中、难以上浮使其劳累等方法,构建支气管哮喘寒饮蕴肺证的病证结合大鼠模型,并分别给予雷帕霉素、小青龙汤、温阳化饮方进行治疗,观测相关指标的表达情况.结果 模型组大鼠体重较其他组明显降低,支气管黏膜上皮细胞可见严重肿胀、增生、坏死、脱落,肺泡内大量炎性细胞浸润;TGF-β、TNF-α的表达显著增高;Atg5、12 mRNA的表达明显降低;自噬标志蛋白LC3-Ⅰ向LC3-Ⅱ转化增加,mTOR通路的表达显著降低,Beclin1表达显著增高.而与模型组相比各给药组对上述各项指标有明显的改善,其中温阳化饮方疗效总体最佳.结论 温阳化饮方在支气管哮喘寒饮蕴肺证的治疗中确有较好的治疗效果,其疗效机制可能在于抑制肺组织自噬相关mTOR信号通路的表达,增加自噬基因Atg的表达,以提高自噬活性,减轻气道炎症水平.

目的 研究黄芪干预细胞自噬拮抗支气管哮喘寒饮蕴肺证大鼠气道炎症的作用机制.方法 将Wistar雄性大鼠随机分为空白组、模型组、黄芪组,每组12只.采用卵清蛋白致敏,利用冰箱冰冻给予寒冷刺激、冰水喂养给予饮冷刺激以及让大鼠在水中游泳直至其即将沉入水中、难以上浮使其劳累等方法,构建支气管哮喘寒饮蕴肺证的病证结合大鼠模型,并给予黄芪配方颗粒进行治疗,观测相关指标的表达情况.肺功能仪检测大鼠肺功能状况,苏木素-伊红染色观察大鼠肺部组织结构变化,酶联免疫法检测大鼠血清中白细胞介素-13(IL-13)、人源γ干扰素(IFN-γ)水平,通过实时荧光定量PCR法检测ATG 3和ATG 7 mRNA表达水平,Western blot法检测p-mTOR、mTOR、Beclin 1、LC-3蛋白表达水平,通过自噬电镜观察肺组织中自噬小体.结果 与空白组相比,模型组大鼠吸气阻力(Ri)、呼气阻力(Re)均明显增加(P＜0.01),肺动态顺应性(Cldyn)显著降低(P＜0.01);IL-13表达量显著增高(P＜0.01),IFN-γ表达显著降低(P＜0.01);肺泡内大量炎性细胞浸润;肺组织中ATG 3和ATG 7 mRNA的表达量降低;自噬标志蛋白LC3-Ⅰ向LC3-Ⅱ转化减少,mTOR通路的表达显著增高,Beclin1表达显著降低.与模型组相比,大鼠给予黄芪治疗后,肺功能各指标均有明显改善,肺组织炎症损伤降低,可见少量自噬小体,ATG 3和ATG 7 mRNA的表达量显著升高(P＜0.01),mTOR信号通路的激活可有效的被抑制.结论 黄芪在支气管哮喘寒饮蕴肺证的治疗中确有较好的治疗效果,其作用机制可能通过抑制肺组织自噬相关mTOR信号通路的表达,增加自噬基因ATG的表达,以提高自噬活性,减轻气道炎症水平.

目的 探讨经尿道泌尿外科手术中阴茎异常勃起的有效处理方法.方法 在经尿道手术时发生阴茎勃起的47例患者,按下列进程行阶梯式逐级处理:观察等待→冰水冷敷→利多卡因阴茎背神经阻断→静脉应用右美托咪定→阴茎海绵体内注射去氧肾上腺素→阴茎穿刺放血,以使阴茎勃起消退;观察各种方法对阴茎勃起消退的效果.结果 术中阴茎勃起后,通过加深麻醉及停止手术操作及刺激,就有17.0％ (8/47)的患者10 min内勃起自行消退.剩下的39例患者继续经上述进程逐级处理后,依次分别有10、17、8、3、1例发生勃起消退.促使阴茎勃起消退有效率最高的方法分别是阴茎穿刺放血(100％)、阴茎海绵体内注射去氧肾上腺素(75％)和静脉应用右美托咪定(66.7％),起效最快的方法分别为阴茎海绵体内注射去氧肾上腺素(1.7±0.6 min)、阴茎穿刺放血(2min)和阴茎背神经阻滞(5.1±2.3 min).结论 本研究所采用的阶梯式处理麻醉手术中阴茎勃起的方法,效果确切.其中所采用的各方法中又以阴茎海绵体内给予去氧肾上腺素的有效率较高,起效时间最快.

[目的]探讨甘蔗叶多糖对血瘀证下急性心肌梗死模型大鼠的治疗作用及其机制.[方法]取Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、阳性对照组(阿司匹林肠溶片5mg·kg-1)和甘蔗叶多糖大、中、小剂量(20.0,10.0,5.0mg· kg-1)组,给予相应处理.采用皮下注射大剂量盐酸肾上腺素复加冰水冷浴方法建立大鼠急性血瘀模型,在急性血瘀情况下结扎左冠状动脉前降支复制急性心肌梗死模型,检测各组大鼠血液流变学指标、心肌酶水平及心肌超微结构的变化.[结果]与模型对照组比较,甘蔗叶多糖各剂量组体外血栓长度明显缩短,体外血栓湿质量和干质量显著降低,血液黏度降低,红细胞压积及血小板聚集率明显受到抑制,凝血时间延长,天冬酸氨基转移酶、肌酸激酶及乳酸脱氢酶水平降低,相比较差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.001),心肌细胞超微结构得到改善.[结论]甘蔗叶多糖对大鼠急性血瘀证下心肌梗死具有保护作用,其可能机制认为与它增强抗氧化酶活性、抑制体外二磷酸腺苷诱导的血小板聚集及改善细胞膜结构有关系.