帕金森病冲动控制障碍是指帕金森病患者在某种强烈欲望的驱使下进行的一类重复的、过度的、强迫的行为活动，患者往往难以自控，甚至对他人和自身造成伤害。帕金森病冲动控制障碍共有4种主要临床表型：病理性赌博、冲动性购物、强迫性进食以及强迫性性行为。帕金森病冲动控制障碍的致病机制可能是在遗传易患性的基础上，涉及神经环路、多巴胺能受体、神经递质改变等机制，因此临床诊疗中应重视可控因素的识别与干预。帕金森病冲动控制障碍的诊断依赖于评估量表和功能影像学检查，而其治疗的主要策略在于积极的临床患者教育和个体化治疗。同时推进基于基因-脑功能网络的临床研究。

目的:探讨首发精神分裂症（SCH）患者中脑多巴胺区［腹侧背盖区及双侧黑质致密部（VTA/SNc）］静态功能连接（sFC）及动态功能连接（dFC）的异常改变，及其与阳性与阴性症状量表（PANSS）的相关性。方法:前瞻性收集2019年1月至2022年5月郑州大学第一附属医院收治的198例首发未用药SCH患者，以及年龄、性别、受教育年限与之匹配的199名健康对照（HC）组资料。所有被试均行高分辨率结构像MRI及静息态功能MRI（rs-fMRI）扫描。将中脑多巴胺区（VTA/SNc）定义为三个种子点，采用sFC和dFC方法分析SCH组与HC组VTA/SNc功能连接具有统计学差异的脑区，将差异脑区提取的sFC和dFC值与患者的PANSS量表中阳性量表分、阴性量表分、一般精神病理量表分、总分以及各症状分进行相关性分析。结果:SCH组男86例，女112例，年龄（23±9）岁，HC组男95例，女104例，年龄（22±5）岁。SCH组的PANSS量表中阳性量表分为（20±7）分，阴性量表分为（21±7）分，一般精神病理量表分为（41±11）分，总分为（82±22）分。与HC组相比，SCH组VTA与小脑蚓部7/9区、左侧壳核、右侧丘脑、左侧中扣带回四个脑区团块sFC值降低（峰值中心， t值分别为-4.35、-4.81、-4.35、-4.65，体素 P<0.005，团块 P<0.05），右侧SNc与左侧小脑半球4/5/8区、右侧壳核、右侧内侧眶额回、左侧壳核四个脑区团块sFC值降低（峰值中心， t值分别为-4.91、-5.15、-4.77、-5.21，体素 P<0.005，团块 P<0.05），左侧SNc与右侧壳核、右侧内侧眶额回、左侧中扣带回三个脑区团块sFC值降低（峰值中心， t值分别为-5.82、-4.83、-4.65，体素 P<0.005，团块 P<0.05）；SCH组VTA与右侧顶下回、右侧角回、右侧顶上回dFC变异值降低（ t=-4.17）。SCH组以VTA为种子点的脑区团块2（左侧壳核）、以右侧SNc为种子点的脑区团块4（左侧壳核）的sFC值与PANSS量表中的阳性量表分呈正相关（ r=0.141、0.169，均 P<0.05），差异脑区功能连接值尚与幻觉、妄想、猜疑、敌对、交流障碍、被动/淡漠、交流缺乏、刻板思维、抑郁、不合作、判断和自知力缺乏、冲动控制障碍、主动回避社交这些症状呈现相关性（均 P<0.05）。 结论:首发SCH患者中脑多巴胺区（VTA/SNc）与小脑、丘脑、纹状体、前额叶、扣带回等脑区静态功能连接或动态功能连接（稳定性）降低，并与疾病阳性与阴性症状分数存在相关性。

双相障碍是一种既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的慢性、反复发作性精神障碍，易共病焦虑谱系障碍、物质滥用、冲动控制障碍、边缘型人格障碍等。本文中分析了1例双相障碍共病笑气滥用的案例，希望对临床医师识别与处理此类患者有所裨益。

近年来随着对帕金森病(PD)患者非运动症状的深入研究，冲动控制障碍(ICD)作为PD的一种特殊的非运动症状被广泛了解。ICD是指不能抵制冲动、欲望驱动或诱惑而进行的一类重复的、过度的不顾不良后果以获取某种快感的活动，常常出现在帕金森病患者中。PD合并ICD的发病机制尚不明确，可能涉及多个因素的共同作用。本文将对PD合并ICD患者的流行病学、病因及危险因素、遗传学特点、影像学特点、诊断及治疗研究新进展进行综述，旨在为临床上早期诊断PD合并ICD以及个体化治疗提供新的方向。

冲动控制障碍是帕金森病患者常见的非运动症状，严重影响患者及照料者的生活质量。但其致病机制尚不清楚，其发生与多种危险因素有关，包括多巴胺替代治疗、情绪障碍、性别、遗传因素等。研究发现，冲动控制障碍涉及中脑皮质边缘系统多个部位的改变。现对帕金森病伴冲动控制障碍的危险因素、影像学研究进行综述，以提高帕金森病伴冲动控制障碍的早期诊断水平。

目的:使用视听整合连续测试(integrated visual and auditory continuous performance test，IVA-CPT)评估脑电生物反馈治疗三种不同亚型注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)儿童的疗效及差异。方法:选取2018年7月至2020年9月在杭州市第七人民医院完成60次以上脑电生物反馈训练的ADHD患儿作为研究对象。根据治疗前IVA-CPT结果将所有患儿分为三种亚型：注意力缺陷型( n＝21)，冲动多动型( n＝11)，混合型( n＝30)。采用SPSS 23.0比较三种亚型在训练前后症状改善的组间差异。 结果:(1)在反应控制方面(共9个项目)，注意缺陷组治疗前、后比较均差异无统计学意义(均 P>0.05)。而多动冲动组在视、听控制力、控制力总分、听觉谨慎商、听一致性、视觉谨慎商、视一致性的治疗前评分均显著低于治疗后(均 P<0.05)。混合组在视、听控制力、控制力总分、听觉谨慎商、视一致性、在视觉谨慎商治疗前评分均显著低于治疗后(均 P<0.05)；在注意力方面(共9个项目)，注意力缺陷组在听注意力、听警觉、视注意力、注意力总分、视警觉和视速度治疗前评分显著低于治疗后(均 P<0.05)。多动冲动组在视注意力、注意力总分、视注意力商、听注意力和视速度上治疗前评分显著低于治疗后(均 P<0.05)。混合组除听速度治疗前后差异无统计学意义外，其余8个项目治疗前评分均显著低于治疗后(均 P<0.01、听注意力商 P<0.05)。(2)经脑电生物反馈训练后，三组的治疗前后IVA-CPT评分改变量分别在视觉控制力[(-2.76±24.39)分，(19.55±19.94)分，(12.93±25.30)分]( F＝3.932， P＝0.025)、控制力总分[(2.38±20.77)分，(21.27±15.86)分，(15.43±25.69)分]( F＝3.158， P＝0.050)、注意力总分[(18.43±27.44)分，(11.36±11.40)分，(26.23±18.41)分]( F＝4.692， P＝0.016)、听警醒[(20.23±42.65)分，(6.55±10.20)分，(33.63±36.30)分]( F＝7.160， P＝0.002)、视警醒[(19.48±28.55)分，(5.27±10.62)分，(33.27±28.26)分]( F＝10.876， P<0.001)、视注意力商[(-2.24±23.67)分，(14.45±13.79)分，(12.83±21.91)分]( F＝3.669， P＝0.031)，差异具有统计学意义。经LSD事后比较发现，在视觉控制力、控制力总分两个项目上，注意力缺陷组的治疗前后变化均显著低于冲动多动组(均 P<0.05)以及混合组(均 P<0.05)。在注意力总分、听警醒、视警醒三个项目上，冲动多动组的治疗前后变化均显著低于混合组( P＝0.050， P<0.05， P<0.01)。在视注意力商上，注意缺陷组的治疗前后变化均显著低于冲动多动组和混合组(均 P<0.05)。 结论:脑电生物反馈对不同亚型ADHD患儿均存在临床疗效，但疗效有差异，应在标准TBR治疗方案的基础上针对不同亚型患儿制定个性化的脑电训练方案。

目的:探讨不同亚型注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）儿童的脑皮质结构特征差异。方法:从美国儿童心理研究所健康大脑网络项目中获得412例样本数据，包括ADHD患儿288例（ADHD组），其中混合型151例（ADHD-C组）、多动冲动型20例（ADHD-H组）、注意缺陷型117例（ADHD-I组）以及对照儿童124名（对照组）。使用FreeSurfer软件对脑结构图像进行分析，获取受试者的脑皮质体积及皮质厚度、表面积数据，对三类脑结构特征组间比较分别进行方差分析以及事后简单效应分析。结果:ADHD患者中3个亚组与对照组之间，左侧顶上回（ Z=5.94）、颞上回（ Z=5.49）皮质体积差异有统计学意义（蒙特卡洛校正， P<0.05）。与对照组比较，ADHD-H组在左侧顶上回皮质体积显著增大（ Z=6.79），而ADHD-I组在左侧颞上回（ Z=-5.12）及外侧枕叶皮质（ Z=-6.40）体积显著减小，ADHD-C组在左侧外侧枕叶皮质（ Z=-3.37）体积显著减小。ADHD患者中3个亚组间的比较显示，ADHD-I组（ Z=-7.33，MNI坐标：x=-26.8，y=-60.6，z=45.4）及ADHD-C组（ Z=-7.14，MNI坐标：x=-26.6，y=-60.2，z=45.4）的左侧顶上回皮质体积均小于ADHD-H组，而ADHD-I组及ADHD-C组之间的皮质体积差异无统计学意义（蒙特卡洛校正， P>0.05）；进一步控制性分析显示，样本量、年龄、性别对结果无影响。对体积的来源即皮质厚度和表面积分析显示，ADHD亚型在皮质体积的异常主要受脑皮质表面积主导。 结论:顶上回脑皮质结构可能是区分ADHD不同亚型的主要脑结构特征，这将有助于进一步探究ADHD的神经发育机制并指导临床更加精准及特异化的治疗。

在帕金森病的非运动症状中，冲动强迫行为（ICBs）的产生可能与多巴胺能功能障碍和替代治疗有关，目前对ICBs机制的理解和治疗的探索很大程度上依赖于神经影像学的研究。尽管研究结果之间存在矛盾，但多数研究证据表明帕金森病伴ICBs患者较帕金森病无ICBs患者在额叶、颞叶皮质厚度和皮质下核团的体积缩小，ICBs的发生与奖赏相关行为脑区的白质纤维束完整性相对保留有关。文中综述帕金森病相关ICBs的磁共振研究，包括皮质厚度、扩散张量成像、静息态及任务态功能磁共振分析，为后续进一步开展帕金森病相关ICBs的影像学研究、揭示发病机制和探索治疗方案提供新的探索方向。

目的:探讨老年帕金森病(PD)患者血清铜蓝蛋白水平与冲动性增高的相关性。方法:选择2019年10月至2021年6月在金华市人民医院就诊的227例老年PD患者作为研究对象，根据血清铜蓝蛋白水平的第75百分位值(P 75)进行分组，血清铜蓝蛋白水平

0.05)。采用多因素logistic分析去除混杂因素后，铜蓝蛋白与二阶非计划及其对应的一阶因子(自我控制和自知复杂度)存在相关性(均 P<0.05)。 结论:老年PD患者血清铜蓝蛋白水平与BIS-11非计划性冲动水平升高有关。

目的:分析斯诺佩评估量表第四版(SNAP-Ⅳ)和视听整合连续测试(IVA-CPT)在注意缺陷多动障碍(ADHD)评估中的一致性和相关性，为诊断ADHD提供可靠的依据，降低ADHD诊断的误诊率和漏诊率。方法:收集2019年10月至2020年7月于温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童康复科就诊的ADHD待确诊患儿的评估资料，对采用SNAP-Ⅳ评定量表测评和IVA-CPT评估的282份数据进行回顾性研究，采用Kappa检验和 Pearson检验分别研究2种方法在ADHD评估中的一致性和相关性。 结果:SNAP-Ⅳ评定量表和IVA-CPT在评估ADHD中具有一致性( P<0.000 1)，Kappa值＝0.514，总符合率＝65.6%；SNAP-Ⅳ评定量表中注意力不集中分量表与IVA-CPT在注意缺陷行为评估中具有一致性( P<0.000 1)，Kappa值＝0.485，总符合率＝75.5%，SNAP-Ⅳ评定量表中注意力不集中分量表得分与IVA-CPT综合尺度注意商数呈负相关( r＝-0.71， P<0.000 1)；SNAP-Ⅳ评定量表中多动-冲动分量表与IVA-CPT在多动-冲动行为评估中具有一致性( P<0.000 1)，Kappa值＝0.585，总符合率＝81.6%，SNAP-Ⅳ评定量表中多动-冲动分量表得分与IVA-CPT综合尺度控制力商数呈负相关( r＝-0.74， P<0.000 1)。 结论:采用SNAP-Ⅳ评定量表和IVA-CPT 2种方法评估ADHD均有一定的价值，具有较好的一致性和相关性。在诊断ADHD时可联合使用2种测评方法，提供较全面的诊断依据，从而降低ADHD的漏诊率和误诊率。