目的:基于决策导向模式构建基础护理学实践教学评价指标体系。方法:2023年1月，通过文献研究和师生访谈，初步确定了基于决策导向模式构建的基础护理学实践教学评价指标体系。2023年2至4月采用德尔菲法对17名专家进行2轮函询。运用层次分析法计算指标权重及一致性率。结果:2轮函询的问卷回收率均>0.7，权威系数分别为0.88、0.86，Kendall's W值分别为0.229、0.241(均 P<0.001)，最终形成包含4个一级指标、14个二级指标和60项具体内容的基础护理学实践教学评价指标体系。各级指标的一致性率( CR)均≤0.1。 结论:基于决策导向模式构建的基础护理学实践教学评价指标体系一致性良好，具有科学性和可靠性，可以为基础护理学实践教学的评价提供参考。

目的:探讨决策导向评价模型教学在ICU实习护士临床带教中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2018年7月—2020年5月在郑州大学第一附属医院ICU进行培训的86名实习护士为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组（ n=41）和对照组（ n=45）。对照组接受传统模式教学，观察组接受决策导向评价模型教学。比较两组实习护士培训前后的专业技能水平及职业价值观。 结果:培训后，观察组护士职业价值观量表修订版评分及理论知识、操作技能、综合能力水平均高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:策导向评价模型教学可有效提高ICU实习护士的理论知识、操作技能及综合能力水平，并帮助其建立正确的职业价值观。

得益于高效抗反转录病毒治疗的发展，人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染已成为可控的慢性疾病，患者对生命质量的要求日益增高，临床也逐渐向"以患者为中心"的诊疗新模式发展，以优化HIV感染者的长期管理。其中，以患者主观感受为导向的患者报告结局作为一类新的评价指标，有助于临床工作者将HIV感染者的治疗需求、对健康的偏好和价值取向纳入临床决策，进而提升患者的满意度。然而在我国HIV领域中，患者报告结局尚未得到广泛应用。本研究对患者报告结局的基本概念和内容进行阐述，并结合文献资料综述其在国内外HIV感染临床研究及实践中的进展，以期为患者报告结局在我国HIV领域中的普及和发展提供参考。

目的:急诊专业教学过程中应用以岗位胜任力为导向的教考结合体系的实践体会。方法:选取2018—2021年结业的65名住院医师，根据有无实施"教考结合"的教学模式分为改革组（ n=32）和未改革组（ n=33），进行岗位胜任力的问卷调查，包括职业道德与素养的能力、专业知识与技能的能力、患者管理与决策的能力、沟通合作的能力、科研教学的能力、自我学习提升的能力等6项大项目。 结果:2018—2021年执业医师通过率均为100.00%。2018—2021年结业考核首次通过率分别为76.50%、81.25%、100.00%、100.00%。改革组的结业考核首次通过率显著高于未改革组。针对岗位胜任力的6大方面调查的科室评估中，改革组的专业知识与技能的能力和患者管理与决策的能力均显著高于未改革组（ P<0.05）。改革组和未改革组的组内比较显示，科研教学的能力和自我学习提升的能力方面，自我评价得分均略低于科室评价得分。 结论:基于岗位胜任力的教考结合教学模式提高了住培学员的结业考核通过率以及在后续工作中的岗位胜任能力。

能力导向实践教学模式以学生为中心，在完成临床药学监护全过程中可调动学生主观能动性，提升学生临床决策能力。本课题组此前已将该教学模式应用于临床药师在职培训中并取得良好的教学效果。自2021年起，本课题组在空军军医大学2018~2019级四年制药学专业23名学生中采用能力导向实践教学模式进行临床药学实践，包括增设实践教学环节、细化实践教学流程及内容、提升实践教学辅助手段、优化实践教学考核方式，通过考试成绩、满意度测评评价教学效果。结果显示，学生实践后总成绩为(84.6±3.5)分，优秀率为91.3%(21/23)。其中，理论考核成绩为(81.7±3.5)分，优秀率为82.6%(19/23)；临床思维考核成绩为(84.3±6.3)分，优秀率为73.9%(17/23)；临床实践考核成绩为(88.8±5.0)分，优秀率为91.3%(21/23)；医生、护士、患者满意度评价(每位学生的评价分别由2名医生、2名护士、2名患者完成)为"非常好"和"好"的为89.1%(123/138)。能力导向实践教学模式应用于药学专业本科生临床实践的教学效果良好，有助于学生建立初步的临床思维，锻炼解决临床实际药学问题的能力，得到了医护人员和患者的认可，但对实施临床药学实践的教学单位规模、带教药师的综合能力均有较高要求。

目的 调查研究陕西省医疗机构药学人员对药事服务费的认知现状,为各省市医疗机构设立药事服务费提供理论依据及决策思路.方法 采用问卷调查对陕西省47 家代表性医疗机构及机构内53 名药学人员进行调研,并进行差异性分析.结果 陕西省大多数医疗机构并未开展药事服务或未对其进行收费,省内医疗机构在设立药事服务费方面缺乏实践基础;开展药事服务且收费的医疗机构在具体服务内容与收费标准方面尚未完全统一,缺乏明确的法规政策支持和统一的评估体系;不同等级和性质的医疗机构在开展药事服务的能力及其提供形式等方面存在显著差异;现阶段医疗机构内药学人员对于如何设立药事服务费的关键内容认知不一致,对相关政策和最新导向的关注度仍有待提升.结论 陕西省医疗机构在设立药事服务费方面仍有较大提升空间,相关方应尽快确立并规范其设立模式,对各项服务的收费标准加以区分,加强相关文件要求的宣传与普及,助力药事服务费政策顺利制定.

以卫生筹资规模扩大和公共筹资责任强化为核心的卫生筹资转型被视为实现全民健康覆盖的必要条件.对比全球趋势,中国的卫生筹资转型呈现鲜明特征.通过融合多学科理论,本文提出一套多层次、综合性的分析框架,包括以纵向"嵌入性"与横向"互补性"为基础的系统结构功能,以"维护和促进健康价值及其衍生价值"与"防范和化解健康风险及其关联风险"为导向的双向权衡机制,以卫生健康伦理原则与政府实际治理模式为核心的预算决策机制,以现代医学的三重属性为主线的长期发展路径.据此探讨了中国卫生筹资转型的总体逻辑和深层原因.

因缺乏专门的指导文件,中成药上市后临床有效性研究水平参差不齐,高质量证据不足,难以支撑政策决策、临床决策和产业决策的需求.针对这一现状,该项目在全国范围内召集临床医学、临床药学、循证医学、药物流行病学、医学伦理学,以及政策法规专家,参照国际药品上市后的研究模式,在我国相关法律法规和技术指导文件的框架下,充分考虑中成药自身特点以及我国国情,兼顾药品上市许可持有人、临床研究者、药品监管部门及药品使用者的多重视角,依据中华中医药学会团体标准的制定要求研制了《中成药上市后临床有效性研究指南》.全面贯彻全生命周期研究理念,强调中医药理论、人用经验和临床试验相结合,注重研究合规性、科学性、伦理性,从明确研究用途、分析药品特点、评估研究基础、提出临床定位、明确研究目的、实施分类研究6个步骤阐明了中成药上市后有效性研究的选题和决策路径,从设计类型、研究对象、样本量、疗效指标、偏倚、数据缺失、证据级别、实用性8个方面阐释了研究设计和实施的一般原则,并重点论述了证候中药及中药证候疗效评价研究、以临床价值为导向的效应机制研究、不同给药途径的中成药有效性研究的要点,为中成药上市后有效性研究提供通用的方法学指导.

城市绿地是城市绿色基础设施和基于自然解决方案的主要载体,为人群提供了多种生态系统服务,关注入群健康和绿地布局的城市绿地暴露研究已经成为城市生态学、城市可持续发展等学科的前沿热点.目前国内外城市绿地暴露与人群健康研究仍处在兴起的初步发展状态,缺乏有效和公认的研究范式.尝试通过暴露科学的视角,研究城市绿地暴露及其人群健康效应的研究的热点领域:(1)从城市人群的绿地暴露特征来看,绿地暴露研究与现有旨在预防和减少环境污染暴露风险的传统环境健康研究的视角有显著不同,其目标是充分理解人群的绿地暴露特征及其产生健康效应的机制,鼓励和提高人群与绿地的有效和有益接触,服务于城市绿地和健康社区营造的科学规划和决策.(2)从城市绿地暴露的量化表征来看,现有的多种绿地暴露评价指标包括绿地可得性、绿地可及性和绿地可视性等多是表征了绿地的供给状况,并非直接的绿地暴露过程描述,未来可以结合城市人群的绿地暴露时空动态模式,参照总暴露数学方程来综合量化不同途径、访问周期、暴露时长等因素.(3)从城市绿地暴露的人群健康效应机制来看,现有绿地暴露的健康效应机制研究获得的通用理论性成果还不多,面临的挑战主要是:不同绿地健康效应研究采用的暴露特征指标不同,绿地暴露特征影响人群健康存在显著的尺度性,以及缺乏统一的绿地暴露健康效应调查方法.绿地在城市规划和建设中的作用尤其突出,但绿地的人群健康促进功能在我国城市规划和建设中还鲜有应用,作为城市生态学与环境风险、公共健康以及可持续发展的交叉前沿领域,相关成果将为指导健康导向的可持续城市/社区规划与建设提供直接的科学依据与理论支撑.

基于英国NHS在管理体制与机制上所实施的结构性改革措施,从完善法律、建立问责机制、完善财务管理和经营模式4个维度,系统阐述了NHS的结构性改革与治理模式的特点;作为一种"公共利益公司",NHS所属公立医院基于公私伙伴关系的原则,在坚持公益性的前提下,引入企业经营行为组建了信托基金医疗联合体,并根据NHS的核心原则,免费医疗、需求导向、可负担性等,基于购买合同向辖区患者或居民提供医疗保健服务.随着相关改革措施的逐步实施,NHS信托基金医疗联合体的法人地位和自主决策权得到明显提升,能真正做到对自身的发展负责;同时,随着对提供者行为的规范,以及医疗服务市场竞争与规制机制的完善,也极大的促进了医疗机构之间的有序竞争和医疗服务供给的多元化发展.