急性有机磷农药中毒(AOPP)是常见的急危重症之一，为提高临床救治率，多种新型治疗方法在临床得到认可。本研究就AOPP的中毒机制，经典药物胆碱酯酶复活药、抗胆碱能药的应用近况，其他类药物的新型应用如脂肪乳及血液净化治疗、中西医联合疗法作一综述，全面阐述这些药物及治疗方法在临床中的应用及取得的疗效。

血液净化技术已广泛应用于儿童危重症的救治和儿童终末期肾脏病的替代治疗。血压稳定是保证血液净化顺利进行的重要因素。儿童生长发育尚未成熟，体重小，血容量低，代偿能力弱，血压波动大。在不同病理状态下，血压的影响因素繁多，机制复杂。迄今为止，国内外尚缺乏儿童血液净化过程中血压管理的共识或指南。鉴于此，中国医师协会儿科医师分会儿童血液净化学组于2021年7月启动了共识撰写工作，旨在为我国血液净化患儿全周期血压的规范化管理提供指导性建议。学组根据临床工作经验、会议讨论和文献查阅确定共识内容，主要包括识别血压异常及达标标准、血液净化患儿全周期血压管理措施。血液净化模式包括维持性血液透析、腹膜透析、血浆置换、血液灌流及危重症患儿的血液净化。同时较详细阐述血液净化对相关药物的影响。经过3次线下会议、2次线上会议及微信群内的反复讨论和修订，最终拟定本共识，希望在保护血液净化患儿安全方面发挥重要作用。

脓毒症相关急性肾损伤（sepsis associated acute kidney injury，SA-AKI）被定义为脓毒症背景下急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的存在。在遗传易感性的背景下，脓毒症可通过多种机制导致SA-AKI的发生，基于病理生理机制的差异，SA-AKI归属于不同的“内型”，且表现为不同的“亚表型”。生物标志物和预测模型的结合具备早期识别AKI高风险患者和明确SA-AKI“内型”的潜力。容量复苏及血液净化是SA-AKI治疗的优化策略。此外，基于儿童的SA-AKI临床研究值得期待。

血液透析中低血压是维持性血液净化患者常见并发症之一，发生机制复杂，预防和治疗亦较为困难，严重影响了透析患者的生存质量和生存率。为提高对血液透析中低血压的认识，规范其诊断与防治，中国医药教育协会肾病与血液净化专业委员会血液透析低血压防治专家组基于目前临床研究结果，经过多次讨论修改，制定了《血液透析中低血压防治专家共识》，内容包括血液透析中低血压发生的机制、诊断标准、临床管理及防治流程。共识形成后计划每5年进行一次修订，并在适当的时机升级为指南。

肾脏替代治疗相关血流动力学不稳定（HIRRT）是血液净化过程中常见的并发症，见于各种模式的肾替代治疗。HIRRT表现为血压下降、超滤不耐受、心排血量下降、器官和组织灌注不良等。引起HIRRT原因包括血容量改变、基础疾病因素和心血管功能障碍等。本文综述HIRRT的临床流行病学资料、发生机制、监测与预防措施等。对血液净化患儿进行个体化血流动力学监测、设置合适的治疗参数，可以预防HIRRT的发生。

本文报道3例虫螨腈中毒病例。虫螨腈中毒病例在临床上呈增多趋势，患者中毒早期表现为消化道症状，后逐渐出现大汗、高热、意识改变、心肌酶改变等，其中毒机制为解耦联氧化磷酸化。由于无特效解毒药，虫螨腈中毒病死率较高，治疗方法包括胃肠道毒物清除及对症支持治疗，早期血液净化效果较好。

急性肾损伤（AKI）是住院患者中最常见且具有高死亡风险的危重症，其病因繁多，机制复杂，具有发病率高、死亡率高、危害巨大的特点。尽管多个国外指南对AKI的诊疗做出了规范，但缺乏适合我国国情的AKI整体指导建议。因此，国家慢性肾病临床医学研究中心联合中国医师协会肾脏内科医师分会共同成立AKI临床实践指南专家组，结合国际指南推荐意见和中国临床实践现状，整合国内外最新的循证医学证据，在广泛征求意见的基础上制订了《中国急性肾损伤临床实践指南》。该指南系统介绍了AKI的定义及流行病学特点、AKI的诊断与监测、AKI的非血液净化治疗、AKI的肾脏替代治疗策略、特殊人群AKI诊治及AKI的转归和预后，旨在为各级临床医师提供指导建议，提高AKI诊疗水平。

波及全球的新型冠状病毒感染（新冠病毒感染）疫情持续3年，对人类生命健康和经济活动造成了严重影响。中国的疫情防控经历了应急性超常规防控阶段、应急常态化防控阶段和应急常态化向"乙类乙管"常态化过渡转段阶段，取得了疫情防控重大决定性胜利。天津市新冠病毒感染救治定点医院在疫情防控的各阶段均圆满完任务，积累了宝贵经验。本文总结定点医院"乙类甲管"期间院感防控（感控）体系建设经验，概括为集束化"3、2、1"感控体系，即外、中、内"三环"，绿、橙、红"三区"，前、中、后"三事"；"两天预净化"和"双点长制"；"一个模块"化管理。应急情况下，可采用简化版的集束化感控体系，其特点为：一是强调"集束化"，即关键措施的整体效能，避免任何短板的发生。二是强调感控理念的转变，使感控最大化地为医疗服务提供安全保障。三是强调流程的优化，防控措施既要全面和重点突出，又要防止过度；利用最少的资源，达到最佳的感控效果。四是强调对感控工作的质量控制，关注流程的重要性，提倡"制度瘦身，流程增肥"的理念。五是强调未来的发展寄希望于人工智能，以期最大程度地提高防控质量和效率。六是强化持续的培训和再培训，利用包括人工智能在内的多样化的培训方法，确保感染控制的政策和程序清晰易懂、易于遵循，并建立实施评估和反馈机制，使医务人员随时保持应急状态。

氯化苦为农业生产中常用农药，口服中毒患者临床表现复杂，病变涉及多器官，目前此类中毒具体致病机制尚不明确，治疗经验欠缺，临床诊疗及救治存在一定困难。本文对2023年4月潍坊市益都中心医院收治的1例口服氯化苦引起中毒的病例资料进行整理。患者中毒后及时入我院治疗，予血液净化治疗、亚甲蓝还原治疗、器官支持治疗、防治感染治疗及其他对症支持治疗后病情好转。口服氯化苦会致肺部损伤、皮肤黏膜损伤等，对神经系统及肾脏可能均有一定影响，早期干预尤其是血液净化治疗效果较好。

目的:探讨超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)与血液透析患者血管通路失功(vascular access failure，VAF)间的关系。方法:选取2017年7月至2018年6月在北京市海淀医院血液净化中心进行规律血液透析患者105例，根据有无出现VAF将患者分为血管通路失功发生组(VAF＋组)和血管通路失功未发生组(VAF－组)，比较两组患者hs-CRP水平的差异。结果:在12个月的随访中，17例患者出现≥1次VAF事件。VAF＋组患者总蛋白水平显著低于血管VAF－组[(65.61±4.01) g/L与( 68.98±5.66) g/L， P＝0.021]。VAF＋组男性比例低于VAF－组(29.41%与53.41%， P＝0.07)，但差异无统计学意义。VAF＋组、VAF－组患者hs-CRP年变化水平比较差异无统计学意义[(0.33±5.49) mg/L与(0.57±4.45) mg/L， P＝0.840]。总蛋白水平是VAF的独立性保护因素( OR值为0.889，95% CI 0.797～0.991， P＝0.034)；hs-CRP水平与血管通路事件无相关( OR值为1.018，95% CI 0.926～1.119， P＝0.713)。 结论:hs-CRP与VAF之间无相关，血管内膜增生中微炎症的确切机制需要进一步研究。