目的 研究术中冷水冲洗对飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)后早期疼痛的影响.方法 前瞻性病例对照研究.本研究共纳入34名近视患者的34只眼,患者双眼均接受FS-LASIK手术治疗.随机将患者分为冷水组和室温水组,冷水组患者术中采用冷藏生理盐水冲洗眼睛,室温水组患者术中采用室温生理盐水冲洗眼睛.分别在手术结束时、结束后1 d、2 d及3 d记录两组患者疼痛水平.在术前和术后随访3个月过程中,测量并记录患者屈光度及并发症发生情况等.结果 术后3 d时,冷水组和室温水组患者的平均疗效指数和安全指数均较高,两组间差异均无统计学意义(均 P>0.05).术中冷水冲洗会影响手术结束时的疼痛程度,冷水组疼痛程度低于室温水组,差异有统计学意义(P<0.01).术后第1 d、2 d及3 d疼痛评分不受术中冲洗的影响,两组间差异均无统计学意义(均P>0.05).另外,在术后3个月时,两组患者的屈光度及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 尽管FS-LASIK已成为治疗近视的主流术式之一,但术后疼痛仍然不可完全避免.本研究结果表明,在手术期间使用冷水冲洗可以减轻手术结束时的术后疼痛.

目的 观察飞秒激光制瓣联合准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后屈光状态偏差,并分析其结果和原因.方法 回顾性临床研究.按照手术方式分为两组,FS-LASIK组300例(600只眼),按照手术时间再分为pre FS-LASIK 200例(400只眼),FS-LASIK 100例(200只眼),SMILE组100例(200只眼),术前球镜度-0.75～12.25 D,柱镜度0～3.75 D,均未预留度数,最佳矫正视力(BCVA)≥1.0,分别于术前、术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月复查并记录所有患者非接触眼压测量、裸眼视力(UCVA)、BCVA、等效球镜(SE)、电脑验光、裂隙灯显微镜检查.对因素进行相关分析得到结果后,建立回归模型,进行回归分析,根据结果进一步分析.结果 术后屈光状态主要受手术方式及术前柱镜的影响(P<0.05),FS-LASIK术后患者右眼柱镜结果与SMILE术后患者右眼柱镜结果在术后7 d、1个月、3个月、6个月差异均有统计学意义(P<0.05),左右眼术后屈光状态无相关性.结论 SMILE术后患者平均右眼柱镜欠矫程度较FS-LASIK术后患者多0.25～0.50 D,主要与SMILE手术方式、眼球自旋以及角膜上皮重塑行为有关,建议高度数患者采用FS-LASIK手术或更改SMILE手术方式为扫描后即刻取镜.

目的 研究飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)联合快速角膜交联手术(CXL)矫正近视手术术后患者早期的角膜光密度(CD)、视力、屈光度的变化特点.方法 回顾性临床研究.本研究筛选了2019年至2021年在本院行FS-LASIK 联合快速角膜交联手术矫正近视和散光的30例(60只眼)患者,进行回顾性的分析,分别于术前、术后1个月、术后3个月进行常规检查,检查项目包括屈光度、裸眼视力(UCVA)、裂隙灯检查和Pentacam眼前节分析仪.观察记录手术前后角膜光密度的变化;观察记录等效球镜度数(SE)的变化,数据统计完成后,采用IBM SPSS 24.0统计软件进行分析,通过Kolmogorov-Smirnov测试对各组数据进行正态性检验.对符合正态分布的数据进行重复方差检验,进一步两两比较采用LSD-t检验,对于不符合正态分布的采用Friedman检验分析.结果 (1)术后1个月UCVA与术前最佳矫正视力(BCVA)相比,略微降低(P<0.05).术后3个月UCVA与术后1个月UCVA相比差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月UCVA与术前BCVA相比,差异无统计学意义(P>0.05).(2)术后等效球镜度明显降低,较术前差异有统计学意义(P<0.05),术后1个月与术后3个月的SE之间差异无统计学意义(P>0.05).(3)从整体光密度上看,术后1个月的角膜光密度与术前相比差异无统计学意义.术后3个月的角膜光密度与术前相比略微降低(P<0.05),术后3个月与术后1月相比略微降低(P<0.05).(4)从不同直径范围的角膜光密度上看,术后1个月,角膜直径0～2 mm、2～6 mm区域内的角膜光密度与术前相比略微提高(均P<0.05),角膜直径6～10 mm内的角膜光密度与术前相比略降低(P<0.05);术后3个月,在角膜直径0～2 mm、2～6 mm区域内的角膜光密度与术前比差异均无统计学意义;角膜直径6～10 mm区域内的角膜光密度与术前相比略微降低(P<0.05).(5)从不同分层的角膜光密度上看,术后1个月,角膜前层(前120 μm)和角膜后层(后60 μm)的角膜光密度与术前相比差异无统计学意义(P>0.05);角膜中央层的角膜光密度与术前相比略微降低(P<0.05).术后3个月,角膜前层、中央层、后层角膜光密度与术前相比均略微降低(均P<0.05).结论 FS-LASIK Xtra术后早期可以维持较好的角膜透明度,具有较好的安全性、有效性与准确性.

目的：:探讨高度近视患者行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）、飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）以及准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（LASEK）后早中期角膜各区域上皮下神经纤维的修复情况。方法：:前瞻性临床研究。选择2018年6月至2020年12月在青岛大学附属医院眼科就诊并进行屈光手术矫正的高度近视患者55例（110眼），按手术方式不同分为SMILE组22例（44眼）、FS-LASIK组18例（36眼）、LASEK组15例（30眼）。各组于术后1、3、6个月行激光共聚焦显微镜检查，观察角膜各区域神经纤维的修复情况。对术后不同时间各组间的神经纤维各参数的比较采用随机区组设计的单因素方差分析。结果：:高度近视患者行SMILE术后早期不同区域的角膜神经密度、分支密度、长度及宽度较FS-LASIK和LASEK术后更佳，修复速度也更快，较早达到术前水平。而FS-LASIK术后包括角膜瓣在内的不同区域的角膜神经修复情况居于SMILE和LASEK之间，LASEK术后早期特别是中央区白色瘢痕样混浊明显，且不同区域的角膜修复速度最慢、质量最差。术后1个月，SMILE组和FS-LASIK组术后中央的角膜神经密度（CNFD）、神经纤维长度（CNFL）、神经分叉节点密度（CTBD）明显优于LASEK组，差异均有统计学意义（均 P<0.05）；SMILE组的主要神经分叉节点密度（CNBD）明显优于FS-LASIK组和LASEK组（ HSD=4.367， P=0.005； HSD=4.237， P=0.008）。术后3个月，SMILE组中央CNFD、CNBD、CNFL明显优于FS-LASIK和LASEK组（均 P<0.05）；LASEK组神经纤维宽度（CNFW）明显优于SMILE和FS-LASIK组（ HSD=3.457， P=0.003； HSD=3.668， P=0.004）。术后6个月，SMILE组中央CNFD、CNBD以及CNFL均优于FS-LASIK和LASEK组（均 P<0.05）。 结论：:高度近视患者行激光角膜屈光术后早中期，SMILE各区域的神经修复情况较FS-LASIK和LASEK均有显著的领先优势。

目的:采用矢量分析法比较角膜地形图引导的飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)与飞秒激光小切口角膜基质微透镜取出术(SMILE)矫治散光的精准性和稳定性。方法:采用非随机对照研究设计，选取2020年1月—7月在河南省立眼科医院行FS-LASIK或SMILE手术的近视性散光患者120例214眼，按照自愿原则将患者分为FS-LASIK组58例105眼和SMILE组62例109眼。分别于术前及术后1周、1个月和3个月对术眼进行视力、屈光度、眼压及角膜地形图检查，比较各组散光矢量分析结果，包括目标散光矢量(TIA)、术后3个月手术引起的散光矢量(SIA)、误差幅度(ME)、误差角度绝对值(|AE|)、差异矢量绝对值(|DV|)、矫正指数(CI)和成功指数(IOS)。结果:术后3个月，FS-LASIK组术眼无散光11眼，占10.5%，顺规性散光23眼，占21.9%，逆规性散光和斜轴散光共71眼，占67.6%；SMILE组无散光35眼，占32.1%，顺规性散光58眼，占53.2%，逆规性散光和斜轴散光共16眼，占14.7%；2个组间术后不同散光轴向眼数占比差异有统计意义( χ2＝48.20， P<0.05)。术后3个月SMILE组术眼SIA、|AE|、|DV|、CI和IOS均小于FS-LASIK组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；FS-LASIK组术眼ME为-0.20(-0.37，0.00)D，散光轻度过矫，SMILE组为0.20(0.00，0.25)D，散光轻度欠矫。FS-LASIK组术后不同时间点ME比较差异无统计学意义( P>0.05)，SMILE组术后不同时间点等效球镜度(SE)比较差异无统计学意义( P>0.05)，各组内术后不同时间点其余散光矢量分析结果比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:FS-LASIK和SMILE对散光均有良好的矫治效果。FS-LASIK术后散光呈轻度过矫状态，而SMILE术后散光呈轻度欠矫状态。SMILE术后轴向误差更小，术后3个月内SE稳定性更好。

目的:分析并比较飞秒激光辅助准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)和飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后角膜高阶像差(HOA)变化。方法:采用非随机对照研究方法，纳入2018年4月至2020年1月于山东省眼科医院接受FS-LASIK或SMILE矫正的近视患者60例60眼，均收集右眼数据纳入分析。FS-LASIK组30例30眼，术前等效球镜度为(－5.36±1.11)D；SMILE组30例30眼，术前等效球镜度为(－4.93±1.03)D。分别于术前和术后1、3、6、12个月采用Pentacam三维眼前节分析系统测定直径6 mm范围的角膜前表面、后表面和全角膜HOA，获取患者角膜总HOA、球差、彗差和三叶草像差，以均方根值(μm)表示，比较2个组不同时间点各指标差异。结果:术前及术后1、3、6、12个月FS-LASIK组角膜前表面HOA分别为(0.428±0.126)、(0.775±0.169)、(0.811±0.194)、(0.759±0.214)、(0.704±0.199)μm，SMILE组分别为(0.409±0.094)、(0.656±0.148)、(0.681±0.161)、(0.668±0.175)、(0.648±0.160)μm，总体比较差异均有统计学意义( F分组＝5.652， P＝0.024； F时间＝107.169， P<0.01)。与SMILE组相比，FS-LASIK组术后各时间点角膜前表面总HOA、球差明显增大，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；2个组术眼术后各时间点角膜前表面总HOA、球差明显大于术前，术后6个月和12个月角膜前表面总HOA小于术后3个月，术后12个月角膜前表面球差明显小于术后1个月和3个月，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。手术前后不同时间点角膜前表面彗差、三叶草像差总体比较差异均有统计学意义(彗差： F时间＝47.848， P<0.01；三叶草像差： F时间＝2.497， P＝0.046)，其中与术前比较，2个组术眼术后各时间点角膜前表面彗差明显增大，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。2个组间手术前后不同时间点全角膜总HOA、球差总体比较差异均有统计学意义(总HOA： F分组＝8.093， P＝0.008； F时间＝125.019， P<0.01.球差： F分组＝4.771， P＝0.037； F时间＝34.033， P<0.01)，其中与SMILE组相比，FS-LASIK组术后各时间点全角膜总HOA、球差明显增大，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；2个组术眼术后各时间点全角膜总HOA、球差明显大于术前，术后12个月全角膜球差明显小于术后1个月和3个月，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。手术前后不同时间点全角膜彗差总体比较差异有统计学意义( F时间＝30.829， P<0.01)，其中与术前比较，2个组术眼术后各时间点全角膜彗差明显增大，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:FS-LASIK和SMILE术后均导致角膜前表面和全角膜总HOA、球差和彗差增加；相较FS-LASIK，SMILE术后引入了更少的角膜前表面、全角膜总HOA和球差。

目的:分析民航飞行学员角膜屈光术后的裸眼远视力（uncorrected visual acuity，UCVA）稳定性，探讨民航招收角膜屈光术后飞行学员标准的合理性。方法:选取2017年10月9日至2019年3月10日参加民航招收飞行学生体检鉴定合格且曾行角膜屈光术的学生病历资料，包括手术方式、术前屈光等效球镜度数。对符合纳入标准者随访3年（每年1次），测量UCVA并行眼科常规检查。使用Landolt缺口环形视力表测量UCVA。按照手术方式、术后观察时间、术前屈光等效球镜和术后残余角膜厚度进行分组，并采用Kruskal-Wallis检验、Wilcoxon检验比较随访与招飞时UCVA的变化。结果:角膜屈光术后且招飞合格的飞行学员125例（240只眼），第3年随访时，21只眼（8.75%，16例）UCVA<0.9，其中3只眼（1.25%）等效球镜度数大于-0.5 D；准分子激光原位角膜磨镶术组、术后观察时间<3年组、术前屈光等效球镜-3.0~≤-4.5 D组、剩余角膜厚度460~≤490 μm组第3年随访时的UCVA与招飞时比较，差异均有统计学意义（ Z=2.90、2.82、2.28、3.35， P=0.004、0.005、0.023、0.001）。 结论:对不同影响因素进行限制，有条件地招收角膜屈光术后的飞行学员，其UCVA在一定程度上保持了良好的稳定性。

患者，男，37岁，因"左眼逐渐视物不清半年余"就诊于济南明水眼科医院。既往史：5年余前曾行双眼角膜屈光手术矫正近视，具体不详。眼科检查：视力右眼1.0，左眼0.8，眼压：右眼13 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼12 mmHg，双眼角膜周边环形瘢痕，晶状体后囊膜中央区混浊（++），眼底模糊可见视盘界清、色可，动静脉可，视网膜豹纹状改变，黄斑区反光不明。辅助检查：电脑验光示：右眼+0.25DS/-0.50DC×150°，左眼验不出；B超示：双眼玻璃体轻度混浊，轻度后巩膜葡萄肿；角膜内皮镜示：右眼CD2841 CV23，左眼CD2203 CV32；黄斑光学相干断层扫描（OCT）示：双眼黄斑区视网膜各层反射均匀。术前行双眼眼前节照相（图1）、眼轴和人工晶状体（IOL）度数测量（IOLMaster 700）、itrace、前节OCT、Pentacam（图2）检查。临床诊断：双眼白内障、双眼准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后。

目的:探讨不同角膜屈光手术对近视患者泪膜破裂时间、眼红指数的影响。方法:回顾性分析2019年7月至2020年7月于济宁医学院附属医院接受治疗的120例(240眼)近视患者的临床资料，根据患者的手术类型进行分组，A组患者实施全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)(42例)，B组患者实施飞秒激光制瓣联合准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)(33例)，C组患者实施前弹力层下激光角膜磨镶术(SBK)(45例)。比较三组患者术前、术后1周、术后1个月时泪膜破裂时间(BUT)、眼红指数、中央角膜知觉、裸眼视力(UCVA)差异。结果:术后1周时，三组患者BUT均较术前下降(均 P<0.05)，B组与C组BUT差异无统计学意义( P>0.05)，但A组患者BUT高于B、C组患者(均 P<0.05)。术后1个月时，B、C两组患者BUT均较术前下降(均 P<0.05)，且B组与C组差异无统计学意义( P>0.05)，A组患者BUT与术前比较差异无统计学意义( P>0.05)，但高于B、C组患者(均 P<0.05)。术后1周、术后1个月时三组患者眼红指数均较术前下降(均 P<0.05)，但组间差异无统计学意义(均 P>0.05)。术后1周、术后1个月时三组患者中央角膜知觉均较术前下降(均 P<0.05)，且A、B组患者中央角膜知觉均高于C组(均 P<0.05)，但A、B组患者中央角膜知觉组间差异无统计学意义(均 P>0.05)。术后1周、术后1个月时三组患者UCVA均较术前上升(均 P<0.05)，但组间差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:SMILE、FS-LASIK、SBK三种手术中，SMILE对患者BUT影响最小，SBK对患者中央角膜知觉影响最大，三种手术对眼红指数、矫正视力影响效果相近。

目的:观察单眼角膜屈光手术后对侧眼视力及屈光状态变化。方法:前瞻性临床随机对照研究。收集济南市明水眼科医院2018年1月至12月进行单眼角膜屈光手术60例(60眼)的临床资料。随机分为两组：A组，33眼，为双眼等效球镜度－2.50 D及以上的近视性屈光参差者；B组，27眼，为双眼等效球镜度－2.50 D以下的屈光参差者，均进行单眼角膜屈光手术，手术方式为飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)及飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)。结果:术后两组术眼裸眼视力均有升高，非术眼中共有49眼(81.67%)裸眼视力低于术前。A组非术眼视力下降幅度较B组明显。视力变化的患者中日常不戴镜或偶尔戴镜者35眼(71.43%)。两组术眼平均等效球镜度数术后均降低( P<0.05)。而非术眼的等效球镜度数术后均升高( P<0.05)。 结论:单眼角膜屈光手术矫正近视性屈光参差术后，对侧眼裸眼视力有不同程度下降，屈光度升高，且术前屈光参差程度越大，视力下降及屈光度变化趋势越明显。