目的 观察飞秒激光制瓣联合准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后屈光状态偏差,并分析其结果和原因.方法 回顾性临床研究.按照手术方式分为两组,FS-LASIK组300例(600只眼),按照手术时间再分为pre FS-LASIK 200例(400只眼),FS-LASIK 100例(200只眼),SMILE组100例(200只眼),术前球镜度-0.75～12.25 D,柱镜度0～3.75 D,均未预留度数,最佳矫正视力(BCVA)≥1.0,分别于术前、术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月复查并记录所有患者非接触眼压测量、裸眼视力(UCVA)、BCVA、等效球镜(SE)、电脑验光、裂隙灯显微镜检查.对因素进行相关分析得到结果后,建立回归模型,进行回归分析,根据结果进一步分析.结果 术后屈光状态主要受手术方式及术前柱镜的影响(P<0.05),FS-LASIK术后患者右眼柱镜结果与SMILE术后患者右眼柱镜结果在术后7 d、1个月、3个月、6个月差异均有统计学意义(P<0.05),左右眼术后屈光状态无相关性.结论 SMILE术后患者平均右眼柱镜欠矫程度较FS-LASIK术后患者多0.25～0.50 D,主要与SMILE手术方式、眼球自旋以及角膜上皮重塑行为有关,建议高度数患者采用FS-LASIK手术或更改SMILE手术方式为扫描后即刻取镜.

目的：:应用"云夹"（杭州镜之镜公司）对不同年龄层、不同屈光状态患者进行习惯阅读距离测定。基于习惯阅读距离计算近附加值（ADD），与传统法ADD进行比较，评价"云夹"辅助老视验配方法的有效性。方法：:横断面研究。共纳入2018年4月至2019年2月以爱尔眼视光研究所名义向社会招募的28～60岁矫正视力正常的受检者181例。受检者经框架眼镜矫正后，通过传统方法测试ADD，并利用"云夹"客观监测习惯阅读距离，进一步计算"云夹"法ADD。以年龄40岁为界，将受试者分为老视前组（<40岁）和老视组（≥40岁）；以等效球镜-0.50 D为界，将受试者分为近视组（屈光度<-0.50 D）和正视组（屈光度为-0.50～+0.50 D），采用析因设计分析年龄及屈光度对习惯阅读距离的影响，应用配对 t检验、相关性分析及Bland-Altman分析评价传统法ADD与"云夹"法ADD的一致性。 结果：:在所有受检者中，老视组习惯阅读距离大于老视前组[（0.37±0.06）m vs. （0.38±0.06）m， F=5.51， P=0.02]，习惯阅读距离不受屈光状态影响（ F=1.48， P=0.23）；"云夹"法ADD与传统法ADD差异无统计学意义（ t=-1.46， P=0.15），且呈现高度相关性（ r=0.74， P<0.001），Bland-Altman分析显示，2种方法的平均偏差仅为-0.08 D。 结论：:习惯阅读距离受老视状态影响，"云夹"法ADD与传统法ADD具有较高的一致性，"云夹"辅助老视验配是一种客观、准确的个性化老视验配方法。

目的：:探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后屈光状态偏差的原因，为Nomogram值的个性化设定提供参考。方法：:回顾性系列病例研究。选择2019年1月至2020年4月在北京大学深圳医院接受SMILE且术后随访时间为3个月的近视患者200例（400眼）。收集患者年龄、术前等效球镜度（SE）、术前平均角膜曲率（Km）及术后1周、1个月、3个月的SE等数据。根据术前SE分为低度近视组（≥-3.00 D）、中度近视组（>-6.00～<-3.00 D）、高度近视组（≤-6.00 D）；根据术前Km分为低曲率组（≤42 D）、中曲率组（>42～<45 D）、高曲率组（≥45 D）。手术前后SE比较采用Kruskal Wallis H检验或单因素方差分析，同一患者不同眼别比较采用Wilcoxon秩和检验或配对 t检验进行统计学分析。患者主视眼不同时间段各SE的相关分析采用Spearman相关分析和多元线性回归分析。 结果：:术后1周SE与Km、Nomogram值、术前SE呈负相关（ r=-0.115， P=0.029； r=-0.174， P=0.014； r=-0.170， P=0.016）；术后1个月SE与Nomogram值、年龄、术前SE呈负相关（ r=-0.225， P=0.002； r=-0.148， P=0.046； r=-0.203， P=0.006），术后3个月SE与Nomogram值（ r=-0.338， P=0.002）、术前SE（ r=-0.336， P=0.002）呈负相关。进一步回归分析示Km（ B=-0.033， P=0.047）、术前SE（ B=-0.037， P=0.017）是术后1周SE的影响因素；年龄（ B=-0.013， P=0.022）、Nomogram值（ B=-0.564， P=0.001）是术后1个月SE的影响因素；术前SE是术后3个月SE的影响因素（ B=-0.070， P=0.001）。低、中、高度近视组间术后1周（ H=6.007， P=0.05）、术后1个月（ H=6.236， P=0.044）、术后3个月（ H=6.051， P=0.004）的SE比较差异均有统计学意义。左右眼别间术后1周（ Z=-3.327， P=0.001）、术后1个月（ Z=-3.130， P=0.002）的SE比较差异均有统计学意义，术后3个月SE差异无统计学意义。 结论：:年龄越大及高度近视患者术后屈光状态越趋向于近视，呈欠矫现象；年龄越小及低度近视患者术后屈光状态越趋向于远视，呈过矫现象。年龄、术前SE是术后屈光状态的影响因素，在手术设计时应根据影响因素个体化设定Nomogram值以达最大手术疗效。

目的 探讨中央浅前房对白内障手术后屈光状态的影响.设计 前瞻性病例系列.研究对象 2016年12月至2017年6月在北京同仁医院眼科进行白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术且中央前房深度＜2.0 mm的患者61例(61眼)为研究组,同期进行手术的中央前房深度≥2.0 mm的患者61例(61眼)为对照组.方法 分别测量浅前房及对照组患者手术眼的眼轴长度、手术前后的前房深度及术后的屈光偏差度数.术后3个月比较两组术眼手术前后的前房深度变化、术后屈光偏差,并对前房深度与眼轴长度进行相关性分析.主要指标 眼轴长度、手术前后前房深度、术后屈光偏差度数.结果 浅前房组术后前房深度变化(1.31±0.14) mm,对照组为(0.79±0.27) mm(P=0.024).浅前房组及对照组手术眼的前房深度与眼轴长度均为正相关(P=0.001和0.000).术后3个月浅前房组的目标屈光偏差(0.78±0.16)D,呈远视漂移;对照组目标屈光偏差(-0.37±0.21)D,呈近视漂移.浅前房组较对照组目标屈光偏差的绝对值大(P=0.032).结论 浅前房白内障患者术后更容易发生远视漂移,在术前进行屈光度数预留设计时要考虑这个可能,作出相应调整.

目的 比较光学与超声生物测量在观察玻璃体积血及视网膜脱离患眼视轴长度中的应用.方法 选取2016年5月1日至5月31日在天津市眼科医院确诊为玻璃体积血和(或)视网膜脱离的57例患者(共57只眼),患眼均未接受过眼部手术,否认眼部外伤史,排除其他眼部疾病.患眼中各种病因引起的玻璃体积血25只眼,视网膜脱离24只眼,视网膜脱离合并玻璃体积血8只眼.术前24 h内为患眼分别采用Lenstar LS 900光学生物测量、浸润式B型超声(IB)及浸润式A型超声(IA)行超声生物测量以分别获取视轴长度.采用配对样本t检验对所获取视轴长度结果进行对比分析.结果 全部57只患眼均可获取IB及IA数据,测量结果显示IB与IA比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);全部57只患眼中,有36只患眼因严重屈光间质混浊无法获取Lenstar数据,测量结果显示IB与IA比较,差异无统计学意义(P>0.05);其余21只患眼均可获取3组测量结果:IB大于Lenstar[(24.057±1.441)mm vs(23.470±1.775)mm],差异有统计学意义(t=3.099,P<0.05);IA大于Lenstar[(23.962±1.443)mm vs(23.470±1.775)mm],差异有统计学意义(t=2.643,P<0.05);IB与IA比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在玻璃体积血和(或)视网膜脱离患眼中,光学生物测量由于受到异常屈光间质状态的影响,存在视轴长度无法测量或测量结果偏差的情况,在此情况下应选择IA或IB作为优选测量手段以保障视轴长度结果的准确性.

目的 探讨浸润法AB超测量复杂性白内障患者人工晶体度数的准确率.方法 分析在我院行手术的复杂白内障患者23例26只眼.其中硅油填充眼并发性白内障患者5例5只眼,高度近视并发白内障行18例21只眼,使用浸润法AB超测量眼轴长度,利用SRK/T公式计算人工晶体度数,术后医学验光检查患者屈光状态.结果 术后远视力:裸眼远视力≥0.3者19只眼(73％),≥0.5者16只眼(62％),矫正远视力≥0.3者21只眼(81％).矫正远视力≥0.5者19只眼(73％).术后平均绝对屈光偏差:术后平均绝对屈光误差≤ ±0.50D者为7只眼(27％),±0.50D<术后平均绝对屈光误差≤ ±1D为12只眼(46％),±1D<术后平均绝对屈光误差≤ ±2D者为5只眼(20％).术后平均绝对屈光误差>±2D者为2只眼(7％).结论 浸润法AB超对测量复杂白内障患者人工晶体度数准确率较高.

目的 在不同眼压和角膜厚度的条件下,通过对Pentacam和Corvis ST的圆锥角膜综合筛查指数的相关性分析,判断Corvis ST在不同条件下圆锥角膜诊断中的可预测性.方法 我院2019年拟行屈光矫正手术患者508例,选取右眼作为观察眼分别行Pentacam和Corvist ST检查,根据眼压和角膜厚度对检查结果 进行分组,分别分析角膜生物力学指数(CBI)、综合偏差分析指标(BAD)及综合风险指数(TBI)的相关性.结果 总体说CBI和BAD及BAD和TBI之间有相关性.在低眼压状态下,CBI、BAD和TBI相关性较强,其他眼压状态下相关性略弱.不同角膜厚度分组的情况下,薄角膜组BAD、CBI和TBI的相关性较高,在其他组中度相关.结论 Corvist ST的角膜生物力学指数在圆锥角膜诊断中有一定的参考作用,尤其是在低眼压和薄角膜的情况下可参考性较大.

目的:探讨白内障合并翼状胬肉联合手术患者术后角膜参数及泪膜稳定性的变化及临床意义.方法:选取我院2020-01/12收治的白内障合并翼状胬肉患者80例的临床资料进行回顾性研究,所有患者均行翼状胬肉切除+白内障超声乳化+人工晶状体植入+角膜缘干细胞移植术,比较手术前后视力、角膜Pentacam参数、角膜散光度和角膜曲率及泪膜稳定性变化,并计算人工晶状体(IOL)度数偏差.结果:术后3mo,本组患者角膜前表面平均屈光度与角膜平均屈光度均明显高于术前,角膜表面变异系数(ISV)与角膜前表面散光均显著低于术前,且泪膜稳定性各指标较术前明显改善(均P<0.01).术后6mo,本组患者视力较术前显著改善,角膜散光度较术前显著降低,但角膜曲率显著高于术前(均P<0.001).本组患者IOL度数偏差-5.5～+3.5D.结论:白内障合并翼状胬肉联合手术可有效改善患者视力,改善泪膜稳定性,但由于可能存在角膜散光,因此行翼状胬肉切除术后需应用对侧眼角膜屈光力计算IOL度数,待角膜屈光状态稳定后再行白内障超声乳化术,以确保其预后效果.

目的:评估飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)激光扫描时眼球轻微移位对角膜切削精准度及术后屈光状态的影响.方法:纳入2019-01/2021-03于本院行SMILE手术的患者32例62眼,依据术中眼球有无轻微移位分为移位组和固视组,并选取单眼眼球轻微移位的患者进行双眼配对,比较移位组和固视组组间和单眼眼球轻微移位患者双眼间术后1mo实际与术前预估角膜切削厚度偏差绝对值(ACE)、散光偏差(AE)、屈光偏差绝对值(ARE)及视力偏差绝对值(AVE)的差异,并将手术图像量化,分析眼球移位幅度与AE的相关性,观察眼球轻微移位所处区域、层面及移位方向对ACE的影响.结果:移位组和固视组各观察指标均无差异(P>0.05).术中单眼眼球轻微移位的患者双眼AE具有差异(0.57±0.31D vs 0.33±0.27D,P<0.05),且眼球移位幅度与术后1mo AE具有正相关性(r=0.564,P<0.05).眼球轻微移位所处不同区域(中心区/周边区)、层面(透镜上层/透镜下层)及方向(鼻侧/颞侧)的患者术后1mo ACE比较均无差异(均P>0.05).结论:SMILE手术中激光扫描时眼球轻微移位对角膜切削精准度无明显影响,主要引起偏中心切削,导致角膜散光改变,但对等效球镜度及视力影响甚微.