目的:探讨不同角膜屈光手术对近视患者泪膜破裂时间、眼红指数的影响。方法:回顾性分析2019年7月至2020年7月于济宁医学院附属医院接受治疗的120例(240眼)近视患者的临床资料，根据患者的手术类型进行分组，A组患者实施全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)(42例)，B组患者实施飞秒激光制瓣联合准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)(33例)，C组患者实施前弹力层下激光角膜磨镶术(SBK)(45例)。比较三组患者术前、术后1周、术后1个月时泪膜破裂时间(BUT)、眼红指数、中央角膜知觉、裸眼视力(UCVA)差异。结果:术后1周时，三组患者BUT均较术前下降(均 P<0.05)，B组与C组BUT差异无统计学意义( P>0.05)，但A组患者BUT高于B、C组患者(均 P<0.05)。术后1个月时，B、C两组患者BUT均较术前下降(均 P<0.05)，且B组与C组差异无统计学意义( P>0.05)，A组患者BUT与术前比较差异无统计学意义( P>0.05)，但高于B、C组患者(均 P<0.05)。术后1周、术后1个月时三组患者眼红指数均较术前下降(均 P<0.05)，但组间差异无统计学意义(均 P>0.05)。术后1周、术后1个月时三组患者中央角膜知觉均较术前下降(均 P<0.05)，且A、B组患者中央角膜知觉均高于C组(均 P<0.05)，但A、B组患者中央角膜知觉组间差异无统计学意义(均 P>0.05)。术后1周、术后1个月时三组患者UCVA均较术前上升(均 P<0.05)，但组间差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:SMILE、FS-LASIK、SBK三种手术中，SMILE对患者BUT影响最小，SBK对患者中央角膜知觉影响最大，三种手术对眼红指数、矫正视力影响效果相近。

患者男，31岁。因无明显诱因右眼突然视力下降2 d，无眼红、眼痛、头痛和头晕等不适，于2020年2月5日到河北医科大学第二医院眼科就诊。2 d前患者于当地医院诊断为"右眼视网膜中央动脉阻塞（CRAO）"并行溶栓治疗，患者自觉症状无明显好转，遂于我院就诊寻求进一步治疗。眼部检查：右眼视力指数/20 cm，左眼矫正视力0.8。右眼、左眼眼压分别为13、15 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa ）。右眼瞳孔对光反射迟钝，左眼瞳孔对光反射灵敏。双眼眼前节未见明显异常。眼底检查，右眼眼底动脉血管纤细，后极部视网膜灰白水肿，可见大量棉绒斑，黄斑呈樱桃红（图1A）。眼底自身荧光检查，右眼视网膜动脉充盈迟缓（图1B，1C）。光相干断层扫描检查，右眼后极部视网膜水肿增厚，视网膜内层反射信号增强（图1D）。眼部彩色超声检查，右侧颈总动脉内中膜增厚粗糙（图1E），右侧视网膜中央动脉血流速度降低（图1F）。左眼眼部各项检查均正常。实验室检查，血清同型半胱氨酸值42.2 μmol/L，其余全身化验检查未见明显异常。根据患者神经影像检查结果，请神经外科会诊，会诊意见为：烟雾病。遂最终诊断：（1）烟雾病；（2）右眼CRAO；（3）高同型半胱氨酸血症。全脑血管造影检查，右侧颈内动脉全程管腔纤细；双侧大脑中动脉及其分支纤细，右侧大脑中动脉C2-C3段管腔中-重度狭窄（图2A~2D）。数字减影血管造影检查，右侧颈内动脉末端烟雾血管形成及瘤样扩张（图2E），大脑中动脉处烟雾血管形成及瘤样扩张（图2F）。鉴于患者颅内血管情况尚可，暂无手术指征，遂给予口服抗血小板药物治疗。

目的:观察优化强脉冲光联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍相关干眼的远期效果。方法:本研究为前瞻性队列研究，随机选取西安市人民医院2019年7月至2019年9月确诊为睑板腺功能障碍相关干眼33例(66眼)。所有患者接受优化强脉冲光联合睑板腺按摩治疗，3周1次，连续3次，随访12个月，观察眼表疾病指数(OSDI)、非侵入性泪膜破裂时间(NITBUT)、眼红指数、睑板腺开口数量(MGYLS)、产生液态清亮油脂睑板腺开口数量(MGYCS)和睑板腺分泌功能评分(MGYSS)。结果:与治疗前相比，治疗后各时间点、OSDI、NITBUT、眼红指数、MGYSS、MGYLS、MGYCS有明显改善，差异具有统计学意义( F＝36.69、4.29、16.52、14.40、7.06、35.78，均 P<0.05)。 结论:优化强脉冲光联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍相关干眼效果良好，且至少持续半年以上。

目的：:比较轻度干眼患者行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）与飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）术后眼表和干眼严重程度变化。方法：:回顾性临床研究。连续纳入2021年7月至2022年12月于湖南省人民医院眼视光中心行角膜屈光手术的轻度干眼患者55例（98眼）进行观察。根据患者接受的手术方式分为2组，其中SMILE组30例（52眼），FS-LASIK组25例（46眼）。于术前和术后1、3、6、12个月进行眼表疾病指数（OSDI）量表评分，于术前和术后1、3个月观察并收集首次非侵入性泪膜破裂时间（NI-BUTf）和平均非侵入性泪膜破裂时间（NI-BUTave）、泪河高度（TMH）、脂质层厚度等级、眼红分析、角膜荧光素染色评分等指标。组间计量资料比较采用独立样本 t检验，计数资料比较采用卡方检验。 结果：:SMILE组术后1、3、6个月的OSDI评分较FS-LASIK组低（ t=2.43， P=0.017； t=2.35， P=0.021； t=2.44， P=0.017），术后12个月2组间OSDI评分差异无统计学意义（ P>0.05）。SMILE组术后1、3个月OSDI评分均较术前增加（ t=-8.67， P<0.001； t=3.86， P<0.001），术后6、12个月逐渐恢复至术前水平（均 P>0.05）；FS-LASIK组术后1、3、6个月OSDI评分均较术前增加（ t=-13.48， P<0.001； t=-8.33， P<0.001； t=-2.84， P=0.007），术后12个月逐渐恢复至术前水平（ P>0.05）；2组术后12个月的OSDI评分等级分布差异无统计学意义（ P>0.05）。SMILE组术后1、3个月的NI-BUTf、NI-BUTave值均较FS-LASIK组高（均 P<0.05）。FS-LASIK组和SMILE组术后1个月中度干眼的发生率分别为50.0%、32.7%，重度干眼的发生率分别为8.7%、0%；术后3个月中度干眼的发生率分别为32.6%、17.3%，均无重度干眼患者。2组间术后1、3个月的干眼严重程度分布差异有统计学意义（ χ2=10.89， P=0.012； χ2=6.71， P=0.035）。 结论：:FS-LASIK对轻度干眼患者术后眼表的影响较SMILE明显，且影响作用的时间更长。FS-LASIK相较于SMILE增加了术后中度、重度干眼发生率，术后干眼严重程度更重。

目的:比较有晶状体眼人工晶状体(ICL)植入术及飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)对高度近视受术者眼表的影响。方法:前瞻性研究。随机选择郑州大学第一附属医院2021年3月至12月拟行屈光手术者60例(60眼)。随机分为两组：A组(30眼)行有晶状体眼人工晶状体植入术。B组(30眼)行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术。术后随访3个月，比较两组间术前及术后各时间点的泪膜破裂时间、泪河高度、泪液分泌试验I、眼红指数、眼表疾病指数(OSDI)评分、睑板腺面积及脂质层分级。结果:A组术后1个月及3个月泪膜破裂时间为(12.99±3.85)s、(14.96±4.26)s，均明显高于B组的(11.09±2.80) s及(12.75±3.68) s( t＝2.18、2.16， P＝0.033、0.035)。A组术后1个月眼红指数为1.16±0.32明显高于B组的0.93±0.24( t＝4.15， P<0.001)。A组术后1个月及3个月OSDI评分为(3.60±2.22)分、(2.83±2.21)分显著低于B组的(5.53±2.74)分及(3.97±2.25)分( t＝3.00、2.50， P<0.001、0.036)。 结论:与ICL手术相比，SMILE术后OSDI评分增高，泪膜破裂时间短，眼红指数降低。

目的：:研究原发性干燥综合征（PSS）相关干眼患者泪液中多聚胞嘧啶结合蛋白1（PCBP1）的表达水平及其与临床干眼指标之间的相关性。方法：:病例对照研究。选取2023年7—10月在浙江中医药大学附属第二医院眼科确诊为PSS伴干眼的患者6例（12眼）为SS干眼组，同期选取健康人6例（12眼）为正常组，选取同家医院非SS干眼患者6例（12眼）为非SS干眼组，分别完成3组研究对象的眼表疾病指数问卷（OSDI）、泪河高度（TMH）、非侵入式泪膜破裂时间（NIBUT）、角膜荧光素染色（CFS）、睑板腺缺失度评分（MGL）、眼红指数（ORI）、Schirmer试验（SIt）和泪液采集。ELISA检测3组泪液中PCBP1的表达水平，并分析其与临床干眼指标的相关性，采用单因素方差分析、Pearson相关分析、受试者工作特征曲线进行数据分析。结果：:OSDI评分：正常组<非SS干眼组非SS干眼组>SS干眼组，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。CFS：正常组<非SS干眼组0.05）。ORI：正常组0.05）。受试者工作特征曲线分析显示，泪液PCBP1表达水平诊断PSS干眼症的曲线下面积为0.944，得到最大约登指数为0.817，最大阈值为1.201，此时灵敏度和特异度分别为0.956和0.861。ELISA定量测定泪液PCBP1结果显示正常组<非SS干眼组

目的:利用Oculus Keratograph眼前节分析仪研究不同年龄段共同性外斜视患者眼表泪液情况.方法:收集我院眼科门诊诊断为共同性外斜视的患者66例,将患者依据年龄段分为2~7岁组、8~18岁组、19~46岁组三组.应用Oculus眼前节分析仪研究其眼表情况:包括泪河高度、刺激性泪河高度、眼红指数、非侵袭性BUT等.结果:2~7岁组分别与8~18岁组、19~46岁组在BUT、颞侧结膜眼红指数、颞侧睫状眼红指数、鼻侧睫状眼红指数比较差异有统计学意义(P<0.05).同一年龄段不同部位眼红指数差异及同一年龄段主导眼、非主导眼间眼红指数差异无统计学意义(P>0.05).共同性外斜视患者眼红指数随年龄增长呈现正向直线相关关系.结论:共同性外斜视患者在术前存在干眼和泪膜不稳定,学龄前儿童围手术期需要特别引起注意,需尽快完善国内各年龄段儿童眼表数据.

患者女,61岁. 入院前2周左眼出现胀痛,视物不清,眼红伴畏光,易流泪,眼球突出、转动受限. 无视物扭曲变形,无头痛、头晕,无胸闷、气短. 于2016年8月20日入院住眼科. 体格检查:左眼睑红肿,眼球突出,结膜充血,角膜透亮,前房清,瞳孔圆,直径约3 mm,直接及间接光反应灵敏,眼球转动各方向均受限. 气管居中,胸廓无畸形,呼吸运动度对称,双侧语颤对称,未触及胸膜摩擦感,双肺叩诊清音,双肺未闻及明显干湿性啰音及胸膜摩擦音,无呼吸音减弱. 眼眶MR示:左眼球向外突起,左眼眶肌锥内见一类圆形等T1等T2信号影,大小约2.5 cm ×1.6 cm,边界欠清,视神经受压向左移位,与上直肌、上斜肌分界欠清. 眼底造影示:视乳头水肿. 胸部X线片示:右肺下野见大片状影,边缘不清,密度均匀. 在眼科行眼眶内肿物切除术,术中探查肿瘤无法切除,局部取活检. 免疫组化染色:Syn (+) , Ckp (+) , CD56 (+) , CgA(-),CD20(-),CD3(-),Ki-67指数为90％. 病理诊断为(眼眶肿物)小细胞未分化癌.

目的 探讨应用眼表综合分析仪评估VisiPlug(R)泪小管塞栓治疗中度以上干眼的临床疗效.方法 选择2015年1月至2016年3月于我院诊断为干眼并使用人工泪液及普拉洛芬滴眼液4周后仍有症状并再次评分为中度以上干眼的患者32例(64眼),分成治疗组和对照组,每组各16例32眼,治疗组使用泪小管塞栓联合人工泪液及普拉洛芬滴眼液进行治疗,对照组继续使用人工泪液和普拉洛芬滴眼液治疗,随访6 ～12个月,分别观察治疗前及治疗后2周、1个月、3个月、6个月、末次随访时干眼主观症状问卷调查得分、眼表综合分析仪中泪膜破裂时间、泪河高度、眼红指数及角膜荧光素染色检查情况并评估临床疗效.结果 治疗后1 a,主观症状问卷调查评分治疗组由术前(16.95±5.12)分降至(4.36±0.16)分,对照组由术前(17.22±5.20)分降至(5.50±0.29)分,两组治疗前差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后1 a差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组、对照组治疗前与治疗后不同时间点的泪膜破裂时间、泪河高度、眼红指数、角膜荧光素染色评分的差异均有统计学意义(均为P＜0.05).两组在治疗后泪膜破裂时间均较治疗前显著延长、泪河高度均较治疗前显著增加,眼红指数评分和角膜荧光素染色评分均较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(均为P ＜0.05),但治疗组与对照组相比,泪膜破裂时间更长,泪河高度改善更为明显,眼红指数评分与角膜荧光素染色评分更低.结论 VisiPlug(R)泪小管塞栓治疗中度以上干眼具有良好的临床效果.应用眼表综合分析仪评估VisiPlug(R)泪小管塞栓治疗中度以上千眼的临床疗效更加客观、简便.

目的 利用眼表综合分析仪和视觉模拟评分探索翼状胬肉切除术后眼表炎症的变化规律,评估其作为抗炎治疗评价指标的有效性.方法 采用前瞻性病例自身对照研究设计,纳入2016年6-9月在中山眼科中心就诊的18例原发性翼状胬肉患者.所有患者均接受翼状胬肉切除联合羊膜移植术,术后给予眼表抗炎治疗.患者术前,术后1、3、7、10、30和60 d进行眼表炎症评估,通过眼表综合分析仪眼红指数分析软件对颞侧球结膜眼红指数(TCHI)进行动态评估,采用眼部症状评分(Oss)、视觉模拟评分(VAS)对患者主观炎症状态进行分析,荧光素钠染色观察角膜及巩膜手术创面上皮化进程,并行最佳矫正视力(BCVA)、眼压和术后并发症的评价. 结果 在随访过程中,未观察到与手术和药物相关的全身和眼部严重并发症.术后10d,角膜上皮缺损修复完全,术后30 d,巩膜暴露区结膜上皮化完全.术后60 d,BCVA(LogMAR)为0.12±0.17,与术前值0.34±0.36相比明显提高,差异有统计学意义(t=3.401,P=0.003).术后1 d OSS及VAS均较术前值明显升高,差异均有统计学意义(OSS:Z=-4.255,P=0.000;VAS:Z=-5.256,P=0.000);术后7d,OSS降至术前基线水平,与术前值比较差异无统计学意义(Z=-0.958,P=0.372);术后30 d,VAS降至术前基线水平,与术前值比较差异无统计学意义(Z=-1.631,P=0.192);术后60 d,OSS低于术前基线水平,与术前值比较差异有统计学意义(Z=-2.397,P=0.037).术前TCHI均大于1.2,术后1 d TCHI升至峰值,术后1dTCHI与术前值比较差异有统计学意义(t=-6.620,P=0.000),随着抗炎治疗的介入TCHI逐渐降低,术后7dTCHI回落至术前基线水平,与术前值比较差异无统计学意义(t=-1.050,P=0.310);术后60 d,TCHI降至基线水平之下,与术前值比较差异有统计学意义(t=2.758,P=0.020).结论 翼状胬肉围手术期采用主观症状评分联合眼红指数分析可准确评估患者眼表炎症状态,并作为评价抗炎治疗效果的参考指标.