目的:分析角色标准化递进护理模式对初产妇分娩恐惧与分娩结局的影响。方法:采用便利抽样法，选取浙江省瑞安市妇幼保健院2020年1—12月收治的200名初产妇为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，各100名。对照组应用常规护理干预，观察组在对照组的基础上应用角色标准化递进护理模式。采用分娩态度问卷（CAQ）、分娩自我效能量表（CBSEI-32）进行调查，并统计两组产妇的分娩结局。结果:干预前，两组产妇的CAQ和CBSEI-32评分比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；干预后，观察组CAQ各维度得分及总分均低于对照组，CBSEI-32中的结果期望、分娩自我效能期望评分均高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。观察组产后出血、会阴侧切及胎膜早破发生率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；观察组剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:角色标准化递进护理模式能缓解初产妇分娩恐惧感，提升分娩自我效能感，且能改善分娩结局，值得临床推广应用。

目的:探究以家庭为中心的产科护理模式对初产妇分娩恐惧感、分娩体验及分娩结局的影响。方法:选取2018年12月至2019年12月在苏州市相城人民医院规律产检并住院分娩的初产妇160例作为研究对象，通过便利抽样法分为家庭组和对照组，各80例。对照组接受常规护理，家庭组在对照组的基础上实施以家庭为中心的产科护理模式，统计两组初产妇分娩恐惧感、分娩体验及分娩结局进行比较。结果:实施以家庭为中心的产科护理模式后，家庭组初产妇分娩恐惧感各维度得分及总分、分娩体验各维度得分及总分均显著优于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；家庭组初产妇母乳喂养率高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，两组新生儿窒息率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:以家庭为中心的产科护理模式能有效缓解初产妇的分娩恐惧感，提升其分娩体验水平，从而改善妊娠结局。

目的:探讨集中群组化产前保健护理对孕妇母婴结局、自我效能、母乳喂养及分娩恐惧的影响。方法:选取2018年5月至2019年11月在该院进行产前保健的孕妇136例，随机分为常规组及研究组，每组68例。常规组孕妇开展常规孕前保健干预，研究组孕妇实施集中群组化产前保健服务干预，比较两组孕妇分娩结局、新生儿结局、分娩恐惧及孕妇分娩后自我效能，同时比较两组孕妇产褥期纯母乳喂养情况。结果:研究组孕妇自然分娩率显著高于常规组，剖宫产率及产后出血率显著低于常规组，新生儿Apgar评分不良结局发生率显著低于常规组，孕妇分娩后自我效能评分显著高于常规组，孕妇纯母乳喂养比例显著高于常规组，孕妇分泌恐惧评分显著低于常规组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对孕妇开展集中群组化产前保健服务干预，能够有效改善孕妇及新生儿结局，同时有助于改善孕妇分娩后自我效能并降低孕妇分娩恐惧感，值得推广。

目的 探究自然分娩初产妇产前分娩恐惧状况及其对产时并发症的影响,以期为临床早期制订针对性干预措施减轻产妇分娩恐惧状况、改善分娩结局提供参考.方法 选择2021年1月至2022年6月于江西省抚州市第一人民医院待产的初产妇作为研究对象,采用分娩恐惧量表(CAQ)评估其产前分娩恐惧状况并分析分娩恐惧的相关影响因素;同时观察所有产妇产时并发症发生情况,并分析产前分娩恐惧对产时并发症的影响.结果 共有132名产妇完成问卷调查,其中27名(占20.45%)存在分娩恐惧.单因素分析结果显示,是否足月分娩、有无妊娠期合并症、产前定期产检情况、主要陪护人员等因素会影响产妇的分娩恐惧感(P<0.05).logistic回归分析发现,非足月分娩、有妊娠期合并症、产前未定期产检、主要陪护人员为非配偶是自然分娩初产妇产前出现分娩恐惧感的独立危险因素(P<0.05).在132名产妇中有35名(占26.52%)出现产时并发症,出现产时并发症产妇的CAQ评分[25.00(21.00,36.00)]高于未出现者[19.00(18.00,22.50)](P<0.05).logistic回归显示,自然分娩初产妇产前分娩恐惧状况是产时并发症发生的独立危险因素(P<0.05).结论 非足月分娩、有妊娠期合并症、产前未定期产检、主要陪护人员为非配偶等因素,可能增加自然分娩初产妇产前分娩恐惧的发生率,并增加产时并发症的发生风险.护理人员应重视产妇产前分娩恐惧的评估,并制订相应措施减轻其产前分娩恐惧,进而减少产时并发症的发生风险.

目的:探讨叙事性人文关怀护理对分娩产妇的影响.方法:将 2021 年 1 月1 日～2022 年12 月31 日100 例分娩产妇随机分为实验组和对照组各 50 例,对照组实施围生期常规护理措施,实验组在常规护理基础上开展叙事性人文关怀护理.比较两组护理效果.结果:护理后,实验组分娩恐惧量表评分(CAQ)中产痛控制、胎儿健康、医疗护理、自我控制评分均低于对照组(P＜0.01);实验组产妇宫口开至 3、5、8、10 cm评分低于对照组(P＜0.01);实验组顺产率高于对照组(P＜0.01),护理后,实验组汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分均低于对照组(P＜0.01);实验组产程时间、住院时间均短于对照组(P＜0.01).结论:叙事性人文关怀护理应用于产妇分娩中,可缓解产妇分娩恐惧感,降低疼痛程度,提高顺产率.

目的:评估导乐分娩镇痛联合全程陪伴无痛分娩在高龄产妇的应用效果.方法:选取2016年1月—2017年1月在深圳市妇幼保健院产科待产的160例高龄初产妇作为研究对象,采用随机数字表法分为2组,每组80例,其中观察组采用导乐镇痛联合全程陪伴无痛分娩,对照组在常规待产室采用传统方法分娩.对2组产妇的产程时间、母婴结局、心理状态和疼痛评分进行比较.结果:观察组的第一、二产程和总产程时间均少于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);2组的第三产程时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组阴道分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组有焦虑感、恐惧感者所占比例低于对照组,有安全感者所占比例高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组分娩时疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义[(3.53±1.22)分 vs.(8.15±1.48)分,t=9.576,P=0.000].结论:导乐分娩镇痛联合全程陪伴无痛分娩可缓解高龄产妇的分娩疼痛,缩短产程时间,改善心理状态,提高阴道分娩率,值得在高龄产妇中推广应用.

目的 调查了解高龄孕妇对分娩的恐惧感以及个体因素对其影响程度.方法 采用便利抽样法,对2018年5—12月在我院产检的高龄孕妇120例进行分娩恐惧问卷调查.结果 高龄孕妇的分娩恐惧总分(40.46±8.99)分,总体恐惧水平为中度;恐惧4个维度得分从高至低依次为:对孩子健康的恐惧、对疼痛伤害的恐惧、对医院干预与环境的恐惧、对失去控制的恐惧;无恐惧18例,轻度恐惧59例,中度恐惧35例,重度恐惧8例.不同个体因素对分娩恐惧得分有影响,低学历、婚姻不美满、初产妇、独生子女、人工受孕、有分娩创伤史和合并妊娠疾病孕妇分娩恐惧得分明显高于高学历、婚姻美满、非初孕、非独生子女、自然受孕、无分娩创伤史、无合并妊娠疾病者(P<0.05).结论 高龄孕妇存在中等程度的分娩恐惧感,对孩子健康的恐惧排位第一,尤其是学历低、婚姻不美满、初次妊娠、独生子女、人工受孕、有分娩创伤史和合并妊娠疾病的高龄孕妇群体,应用适当的宣教方式降低其分娩恐惧感,以提高分娩安全感.

产后会阴水肿为经阴道分娩后常见并发症,主要是因为第二产程过长、胎儿过大压迫会阴部或助产人员技术欠佳等因素导致[1].临床相关研究表明,经阴道分娩后轻度会阴水肿采取相应的护理干预及治疗后,通常会于产后约2 ～ 3 d消退,但若会阴水肿较严重,或未采取有效干预,则会导致局部血液循环障碍,局部组织张力升高加剧会阴部位疼痛及肿胀程度,严重者可造成会阴切口愈合不良、感染等[2];同时,经阴道分娩后产妇因对排尿恐惧感造成尿潴留等,甚至可引发产后出血,对产妇身心健康产生不良影响,且不利于母乳喂养及产后康复[ 3].

分娩为女性正常生理过程,初产妇因首次面临分娩,缺乏分娩经验,可能担忧产程是否顺利、胎儿健康状况等,产前出现不同程度的抑郁、焦虑等负性情绪,而负性情绪与分娩风险之间又互为因果,彼此促进,增加初产妇分娩并发症的发生风险;以及对分娩疼痛存在较大的恐惧感而出现不利于分娩的因素,直接影响到分娩活动,增加分娩痛苦,甚至导致难产,威胁母婴生命;部分初产妇分娩过程中因过度紧张造成产程延长,中转剖宫产分娩[1].故需对初产妇实施积极的心理护理干预,不断地向产妇提供心理及情感上的支持,减轻负性情绪对分娩的影响,使产妇保持良好心态,顺利完成分娩.协同护理强调家属与产妇共同参与护理,通过对家属培训,增强家属护理能力,与护士协同护理产妇,有利于缓解产妇紧张情绪,对产妇心理产生积极正向影响,提高护理质量.本研究以我院140例初产妇为研究对象,实施协同式待产心理护理模式干预,观察对初产妇产前负性情绪及经阴道分娩率的影响,报告如下.

分娩是正常的生理过程,但分娩带来的疼痛感具有持续时间长、疼痛程度重等特点,对母婴均不利.分娩镇痛能够减轻产妇分娩时的产痛、疲倦及恐惧感,减少产妇分娩期间不必要的氧耗,对母婴生理健康更有益,因而在分娩中的地位愈发突出.目前,可供选择的分娩镇痛方法多样,但仍以药物性镇痛为主.现常用的药物镇痛方式包括静脉麻醉、吸入麻醉等,以前者多见,芬太尼、瑞芬太尼、曲马多等是静脉分娩镇痛的主要药物,且各有其优缺点.