目的 探讨基于危重症患者急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期风险预测模型的分级精准护理干预对ARDS患者的干预效果.方法 选取2022年3月至2023年2月潍坊市某三甲医院收治的200例ARDS患者为研究对象,按入院时间分为对照组和观察组,每组各100例.对照组实施常规护理,观察组在实施常规护理的基础上实施危重症患者ARDS早期风险预测模型下的分级精准护理干预.比较两组患者机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、总住院费用、急性生理及慢性健康状况评分系统(APAHE Ⅱ)评分、肺损伤Murray评分、器官功能MarshⅡ评分、并发症发生率.结果 观察组患者机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、总住院费用低于对照组,差异有统计学意义(t=16.040、15.941、14.724、19.191,P<0.05).干预前,两组患者APACHE Ⅱ评分、Murray评分、Marshll评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组APACHE Ⅱ评分、Murray评分、Marshll评分低于对照组,差异有统计学意义(t=23.553、-14.982、18.553,P<0.05).观察组患者总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于危重症患者ARDS早期风险预测模型的分级精准护理干预对ARDS风险患者的预防与诊治具有重要的临床意义,且具有较好的临床推广价值.

目的:探讨食物稠度分级在喉部分切除术后摄食安全管理中的应用效果。方法:选择2021年1~12月在吉林大学中日联谊医院耳鼻咽喉头颈外科行喉部分切除手术治疗的喉癌患者135例为研究对象，根据入院时间分为对照组68例，试验组67例。对照组给予食物种类指导、进食体位及姿势指导、口腔护理等常规吞咽康复指导；试验组在常规康复指导基础上对摄入食物稠度进行分级评估，根据分级评估结果制定个体化进食方案。比较两组患者留置胃管时间，进食时误吸发生率，进食感受VAS评分。采用吞咽筛查量表EAT-10评估干预前后两组患者吞咽功能情况。结果:试验组误吸发生率低于对照组，胃管留置天数少于对照组，VAS评分高于对照组，EAT-10评分低于对照组，两组间比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:量化食物稠度能够为喉癌部分切除术后患者摄食管理提供精准的个性化指导方案，提高进食的安全性，缩短留置胃管时间，促进吞咽功能恢复，提高患者进食的主观体验。

目的 探索慢性心力衰竭患者衰弱变化轨迹及其影响因素,为针对性干预提供参考.方法 采用方便抽样法选取住院治疗的105例慢性心力衰竭患者,对其入院至出院后6个月期间分为4个时间点进行衰弱评估,了解衰弱变化轨迹,分析影响因素.结果 4个时间点患者衰弱评分分别为2(1,3)分、2(0.3)分、1(0,3)分、1(0,3)分;衰弱轨迹分为低水平缓降组(47.6％)、中水平下降组(18.1％)、中水平上升组(34.3％)3个潜类别;多分类logistic回归分析结果显示,年龄、身体质量指数、共病种数、血红蛋白、心功能分级、抑郁和体力活动是患者衰弱轨迹的影响因素(均P＜0.05).结论 慢性心力衰竭患者经住院治疗护理,衰弱水平总体呈好转趋势,衰弱轨迹分为3个潜类别,轨迹具有异质性;护理人员可针对不同类别、不同阶段及影响因素制定干预计划,实现精准护理.

[目的]探讨耳源性眩晕病人眩晕分级护理方法及其干预效果.[方法]选取120例耳源性眩晕病人随机分为对照组和试验组各60例,对照组病人给予常规眩晕护理,试验组病人给予眩晕分级护理,病人出院时比较护士及病人对分级护理的满意度、干预期间病人对防跌倒护理措施的依从情况和病人跌倒的发生情况以及病人入院时和干预1周后眩晕残障评定量表(DHI)的情绪性得分(DHIE).[结果]出院时试验组护士及病人满意度高于对照组,对防跌倒护理措施的依从率(91.7％)高于对照组(68.3％),病人跌倒发生率(0.0％)低于对照组(10.0％),干预1周后DHIE得分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]眩晕分级护理有助于对耳源性眩晕病人实施精准护理,降低病人跌倒发生率.

目的 观察分级监控管理联合精准化护理对脑外伤术后患者压疮预防及血液流变学的影响.方法 选取该院2013年2月~2016年7月收治脑外伤术后患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各40例.对照组患者给予常规护理方式,观察组给予分级监控管理联合精细化护理.观察两组患者压疮发生倾向例数及压疮实际发生率,并对已出现的压疮进行分期评定,采用压疮风险评估表( Braden)对患者护理前后进行评估,观察两组患者家属压疮护理程度,观察两组患者护理前后血液流变学指标.结果 对照组出现压疮Ⅰ级7例,压疮Ⅱ级2例,压疮Ⅲ级0例,压疮Ⅳ级0例,压疮发生倾向率为30. 00% ,压疮发生率为22. 50% ;观察组出现压疮Ⅰ级1 例,压疮Ⅱ级0 例,压疮Ⅲ级0 例,压疮Ⅳ级0 例,压疮发生倾向率为7. 50% ,压疮发生率为2. 50% ,差异有统计学意义( P<0. 05 ) ;两组患者护理前 Braden 压疮各项评分比较,差异无统计学意义( P>0. 05) ,护理后,两组组患者皮肤感知力、潮湿度、活动能力、活动方式、营养状况、剪切力及摩擦力,总分各项均较护理前提高,观察组提高程度更显著,差异有统计学意义(均P<0. 05) ;观察组家属护理后在翻身姿势及频次、皮肤护理、营养情况保证各方面均较对照组评分更高,差异有统计学意义(均P<0. 05) .护理后,对照组患者血浆黏稠度、血沉、红细胞聚集指数及红细胞变性指数与护理前相比,差异均无统计学意义(均P>0. 05) ,观察组血浆黏稠度、血沉、红细胞聚集指数及红细胞变性指数与护理前及护理后的对照组相比,均显著改善,差异有统计学意义(均P<0. 05) .结论 采用分级监控管理联合精细化护理可降低脑外伤术后患者压疮发生率,降低压疮发生风险,提高家属的压疮护理程度,改善患者血液流变学指标,因此值得临床推广应用.

背景 衰弱与老年冠心病患者的预后密切相关,尽早对老年冠心病患者进行衰弱风险筛查至关重要.目的 通过分析老年冠心病患者衰弱的影响因素,建立预测老年冠心病患者衰弱风险的诺谟图模型并进一步对其进行风险分层,以为医护人员便捷、精准地掌握老年冠心病患者衰弱发生风险,并分层制定个性化、合理化的护理干预计划提供依据.方法 选取2019年10月—2020年8月于江苏大学附属医院心内科住院的老年冠心病患者808例为研究对象,按照1:1的比例将其分为建模组(2019-10-01至2020-03-10纳入的404例患者)和验证组(2020-03-11至2020-08-31纳入的404例患者).收集患者一般资料、实验室检查指标、其他指标,分析建模组老年冠心病患者衰弱的影响因素;将多因素Logistic回归分析中有统计学意义的变量纳入诺谟图模型,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)验证诺谟图模型的预测效能;根据诺谟图模型预测建模组老年冠心病患者前衰弱及衰弱的最佳截断值确定风险分层标准,将建模组和验证组分别进一步分为低风险亚组、中风险亚组、高风险亚组,并比较建模组、验证组中低风险亚组、中风险亚组、高风险亚组衰弱发生率.结果 多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔75～84岁:OR=4.796,95％CI(1.157,19.875);≥85岁:OR=15.385,95％CI(2.305,102.679)〕、纽约心脏病协会(NYHA)分级〔Ⅱ级:OR=42.615,95％CI(4.223,430.046);Ⅲ级或Ⅳ级:OR=121.905,95％CI(10.129,1467.150)〕、冠心病特异性指数≥4分〔OR=10.369,95％CI(3.044,35.314)〕、日常生活活动能力(ADL)〔轻度依赖:OR=15.269,95％CI(2.392,97.474);中度或重度依赖:OR=227.655,95％CI(14.727,3519.240)〕、存在营养不良风险或营养不良〔OR=6.841,95％CI(2.197,21.301)〕是建模组老年冠心病患者衰弱的影响因素(P<0.05).诺谟图模型预测建模组老年冠心病患者衰弱的曲线下面积(AUC)为0.991〔95％CI(0.976,0.998)〕,最佳截断值为181分,灵敏度为98.4％,特异度为92.5％;诺谟图模型预测验证组老年冠心病患者衰弱的AUC为0.981〔95％CI(0.962,0.992)〕,最佳截断值为104分,灵敏度为95.6％,特异度为94.4％.诺谟图模型预测建模组老年冠心病患者前衰弱的AUC为0.892〔95％CI(0.858,0.921)〕,最佳截断值为43分,灵敏度为93.5％,特异度为97.1％.老年冠心病患者衰弱风险诺谟图模型的风险分层为:≤43分为低风险,44～181分为中风险,≥182分为高风险.建模组、验证组老年冠心病患者衰弱发生率均随衰弱风险的增加而增加(P<0.05).结论 年龄、NYHA分级、冠心病特异性指数、ADL、营养状况是老年冠心病患者衰弱的影响因素;本研究基于以上因素建立的诺谟图模型的风险分层为:≤43分为低风险,44～181分为中风险,≥182分为高风险,其可有效预测老年冠心病患者衰弱风险.

目的 探讨便携式膀胱扫描仪在宫颈癌患者CT模拟定位及调强放疗(IMRT)中的应用价值.方法 选取2019年12月-2020年12月在南京医科大学第一附属医院接受根治性IMRT的宫颈癌患者84例作为研究对象,采用随机数字法分为对照组与观察组,每组42例.对照组在CT模拟定位前和调强放疗前采用传统方法饮水,患者自我主观感受膀胱充盈程度,观察组在对照组的基础上接受饮水量精准护理干预,采用便携式膀胱扫描仪测量膀胱容量.比较2组患者膀胱充盈稳定性,下消化道急性放射性状况以及患者满意度.结果 2组患者的膀胱充盈稳定性差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者下消化道急性放射性肠炎分级(Ⅰ级20例、Ⅱ级12例、Ⅲ级7例、Ⅳ级2例),对照组分别为(Ⅰ级11例、Ⅱ级16例、Ⅲ级10例、Ⅳ级5例),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度与出院满意度(90.47％、80.95％)均高于对照组(61.90％、54.76％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 在实施协同护理模式下,使用便携式膀胱扫描仪在精准CT模拟定位及调强放疗时以获得膀胱充盈的变化,进一步提高宫颈癌放疗患者CT模拟定位及调强放疗时膀胱管控的精准度,具有一定的临床意义.

目的 探讨危重症机械通气患者精准化分级预警护理干预的应用效果.方法 2015年11月至2020年10月选取危重症机械通气患者210例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各105例.对照组严格按照液体管理、气道管理等表单执行传统精准化护理干预,研究组根据校正改良早期预警评估结果执行精准化分级预警护理干预,比较两组患者干预前及干预3 d后动脉血氧分压与二氧化碳分压变化情况、机械通气时间、ICU入住时间、护理满意度以及并发症发生情况.结果 干预3 d后,研究组患者动脉血氧分压明显高于对照组、二氧化碳分压明显低于对照组(P<0.01);研究组患者机械通气时间、ICU入住时间明显短于对照组,护理满意度明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组(P<0.01或P<0.05).结论 给予危重症机械通气患者行精准化分级预警护理干预,能够实现护理工作与患者实际病情的一致性,通过不同的护理级别提高护理效果.

总结对25例肺移植患者实施术前预康复的护理经验.护理要点:组建肺移植预康复团队,实施以家庭为中心的积极心理干预,实施以目标为导向的营养管理和精准化分级运动.同时提供情境化肺康复适应性训练,包括呼吸模式、俯卧位通气和康复设备的适应性训练.在积极干预下,25例患者在等待器官过程中病情均未发生恶化,其中,一部分患者机体状态获得改善,所有患者均顺利接受肺移植术.

目的 探讨分级护理联合感控督导员督导对血液透析患者中心静脉导管相关血路感染的影响.方法 将我科行中心静脉导管维持性血液透析62例患者按照入住时间先后顺序分为对照组与观察组各31例.对照组采取围中心静脉导管一般护理及感控的标准预防护理措施,观察组在对照组的基础上应用护理风险评估下分级护理,联合感控督导员督导措施落实并改进.观察2组患者自我管理能力,肾性贫血、血糖控制及低蛋白血症指标控制合格率;降低中心静脉导管相关性感染各项防控技术核查合格率、不同环境样本病原微生物学监测指标合格率及患者导管相关性血路感染率.结果 观察组透析患者3个月 自我管理能力,血红蛋白(Hb)、糖化血红蛋白(HbA1C)及血清白蛋白(Alb)指标控制合格率均优于对照组(均P＜0.05).责任护士感染防控技术核查合格率、环境样本病原微生物学监测指标总合格率优于对照组(均P＜0.05).患者置管3个月后导管相关性血路感染率低于对照组(P＜0.05).结论 基于风险评估干预,落实分级护理,提高患者掌握饮食、营养、运动、导管相关性血路感染防护自我管理能力相关知识,患者自护能力增强,易感风险因素降低,督导下护士感染防控技术措施精准实施,降低中心静脉导管相关性血路感染率.