社区获得性肺炎(CAP)为老年人常见呼吸系统感染性疾病,中医、中西医结合治疗具有疗效优势.根据CAP临床特点,提出CAP感染期、恢复期的分期概念,结合感染期轻症、中症、重症的疾病严重程度提出了分期分级的防治目标和策略.轻中症肺炎以提高治愈率、重症肺炎以降低病死率、恢复期以降低新发上下呼吸道感染事件为主要目标.中医防治策略:轻症肺炎治以疏散外邪,宣降肺气,祛湿化痰或清肺化痰;中症肺炎治以清肺解毒、燥湿化痰,佐以补肺健脾或益气养阴;重症肺炎根据邪实、正虚(脱)的主次,祛邪与扶正有所侧重;恢复期治以扶正为主、佐以祛邪.并开展了相关临床研究进行实践验证,结果说明分期分级的防治策略对提升CAP的诊疗水平具有重要指导价值.

重视症状疗效是中医辨证论治个体化诊疗特色的重要体现.目前中医药临床实践中存在症状表述多样、规范难度大,症状疗效评价标准不一、缺少通用量化方法,症状信息复杂多变、难以完整准确采集的问题,使得症状信息不能得到充分、有效利用.针对症状术语规范、症状疗效量化分级、症状信息采集的研究现状及存在问题,围绕大数据时代有效记录、充分利用中医症状疗效信息的方法学难题,提出基于患者报告采集中医症状信息、从测量尺度和评价维度规范中医症状疗效评价、融入临床诊疗过程的中医症状疗效评价、利用人工智能技术获取并处理中医症状疗效信息.基于患者视角与人工智能技术的中医症状疗效评价策略将有助于充分发挥数据要素价值,助力中医药特色疗效的客观展示和有效规律的挖掘.

针灸治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)主要包括普通针刺、艾灸、火针、电针、针刀、浮针、平衡针、综合疗法、针刺联合其他疗法等.现有研究分析表明,针灸治疗KOA效果好,不良反应较少.针灸治疗缓解KOA患者膝关节疼痛是从外周和中枢层次调控以发挥治疗作用,但是其治疗KOA的科学机制仍不明确,且存在以下问题:(1)部分研究没有将患者进行分型论治或者根据病情程度进行分级,存在疗效上的差异,造成研究结果有偏差;(2)患者的纳入标准及疗效判定标准不统一;(3)研究对象的样本数量较少,会降低实验结果的可信度和认可度.在今后的研究中,应该更好地完善相关试验,从根本上研究针灸治疗KOA的机制,标本兼顾,更好地运用针灸联合其他疗法的复合式疗法治疗KOA.

慢性下肢静脉疾病是周围血管临床最为常见、多发性疾病,在《黄帝内经》相关理论指导下,用中医思维和方法,分期分级、整体论治.提出病分"筋挛""筋溜""肠溜"和"昔瘤"四期,按"卫、气、水、血"四级辨治,临证紧抓主症,围绕外湿、气虚、内湿、血瘀等各期主要病机,分清主次,活用经方加减治疗,疗效较好.

目的 利用特征选择及Likert分级法量化肺癌病历数据,构建基于麻雀搜索算法优化的深度极限学习机模型,对肺癌中医病历数据进行证型分类与预测,为中医证型分类研究提供科学有效手段.方法 从江西中医药大学附属医院收集了2015年1月-2021年12月诊断为肺癌的497例病历,筛选412例病历作为研究对象.利用特征选择和特征重要性排序等方法归纳出不同证型的证型因子,并使用Likert分级法量化证型因子.构建基于麻雀搜索算法优化的深度极限学习机,对模型进行训练、测试.最后把本研究所建模型与其他机器学习模型按照3种评价标准进行比较.结果 本研究建立的SSA-DELM模型的平均分类准确率为88.44%,而采用支持向量机和贝叶斯网络的平均准确率分别为83.39%和84.53%.SSA-DELM模型在5种证型上的召回率及F1值大部分在80%以上,也优于其他传统的机器学习模型.结论 研究结果表明,利用特征选择结合Likert分级法量化后的肺癌病历数据,相比于0-1化处理的数据更能显现出数据的特征,提高了分类模型的准确率,SSA-DELM新模型相比其他传统的机器学习分类模型,有更好的表征学习能力及学习速度.该模型不仅为临床治疗肺癌的研究提供了科学的技术手段,也为中医辨证论治的信息化、智能化发展提供有益的借鉴.

目的:分析阳痿肝郁证相关文献的中医辨证论治现状,为规范化诊疗提供循证医学依据.方法:应用循证医学方法,检索中国知网1979-2015年阳痿肝郁证中医辨治的相关文献,并进行分级和分析.结果:检索到符合标准的文献11篇,按照《中医文献依据分级标准》进行分级,最后获得Ⅰ级文献1篇,Ⅱ级文献4篇,Ⅲ级文献1篇,Ⅴ级文献5篇.入选文献证候名称较混乱,单一证候较少,多合并兼证,其中肝郁肾虚证出现频率最高,占50.0％,治法以疏肝解郁为主.结论:关于阳痿肝郁证中医辨证论治的文献较多,但大多是中医理论的阐述,病例报道相对较少,导致文献评级普遍较低,高级别文献很少,应增加临床报道,以便为下一步研究提供基础.

总结刘明教授治疗脉痹临床经验.脉痹是动脉硬化闭塞性疾病,刘老师认为本病多为本虚标实,治疗时首先应正确认识疾病,坚持辨证论治,将三焦辨证和八纲辨证相结合,辨病与辨证相结合;重视审查病因,分清虚实寒热,局部辨证结合整体辨证;内外同治,辨证选用熏洗法;明确疾病分期分级,根据病情严重程度选择治疗方案,倡导中西医结合针对治疗;注重整体治疗效果,近期改善肢体供血,远期预防血管再狭窄.

目的:探讨基于从督论治思想运用陇中杜仲腰痛丸联合椎管减压手术对胸腰椎结核并不全瘫的临床疗效.方法:选取本院2014年1月至2017年1月收住的28例胸腰椎结核患者随机分为两组.28例患者根据病灶不同的累及位置,采用经胸或胸腹前路、后路或后路联合前外侧入路(治疗组14例、对照组14例),均行一期病灶清除取自体骨植骨内固定术,对照组在术后采用单纯抗结核治疗,治疗组在此基础上给予补肾强督的陇中杜仲腰痛丸干预治疗.治疗后观察患者治疗前后VAS评分、Oswestry残疾指数与神经功能Frankel分级的变化,并行X线检查,观察植骨融合情况.结果:治疗前后,两组患者的VAS评分、Oswestry残疾指数与神经功能Frankel分级变化情况比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗后治疗组各项指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),28例患者病灶清除、植骨、内固定术治疗均成功,切口一期愈合.所有患者均获得(32.1±5.5)个月随访,植骨融合时间为3～9个月,平均4.5个月,末次随访时植骨全部融合,椎间隙全部融合,内固定位置良好,无松动发生,后凸畸形明显改善.结论:基于从督脉论治思想运用补肾强督杜仲腰痛丸并联合手术对椎管减压,对胸腰椎结核并不全瘫患者能有效缓解术后疼痛,并且以强督补肾,改善患者功能障碍,行早期的椎管减压利于术后脊髓神经功能的康复,疗效可靠、满意.

目的:探讨在“分级用药”理论指导下的经方温阳止痛药的级别划分及原著应用思路.方法:传统文献学的方法及话语分析的方法.结果:根据中医古籍文献梳理出“分级用药”理论的源流;根据张仲景原著的话语叙述划定经方温阳止痛药的级别,并分析其“识别—定级—调整”应用模式的思维步骤.结论:经方中的温阳止痛药可以划分为桂枝、附子、乌头3个级别;疾病的诊治可以划分为药证识别、级别确定以及根据其他因素调整处理3个步骤,这种模式为分析原著的诊治体系以及研究现代辨证论治思维步骤提供了一个新的思路.

[目的]观察柴胡温胆汤配合针刺治疗(从手足少阳经论治)耳鸣的临床疗效.[方法]将60例耳鸣患者随机分为试验组和对照组,每组各30例.对照组给予从手足少阳经取穴针刺治疗,试验组在对照组针刺治疗的基础上给予内服中药柴胡温胆汤治疗,6 d为1个疗程,共治疗3个疗程.应用耳鸣残疾评估量表(THI)对2组患者治疗前后耳鸣严重程度进行分级评估,并评价其疗效.[结果](1)治疗后,2组患者THI值均较治疗前下降(P<0.05),且试验组治疗后THI值的下降幅度明显大于对照组,治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05).(2)治疗后,试验组的总有效率为86.7％,对照组为73.3％,试验组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]从手足少阳经取穴针刺治疗耳鸣具有较好的治疗效果,若配合中药柴胡温胆汤治疗则疗效更佳.