中国15~24岁青少年占总人口的17.1%，由于初次性行为的年龄提前，而结婚、生育的年龄后移，使青少年人群一旦发生非意愿妊娠，多以人工流产为结局。为避免人工流产对青少年身心健康的不利影响，特制定《青少年避孕服务指南》，以促进青少年知情选择和持续使用高效避孕方法，有效避免非意愿妊娠。本指南建议由专门的医疗机构和接受过培训的服务提供者，遵循不歧视、保密和知情同意的原则，按照本指南建议的服务流程向青少年服务对象提供友好和规范的避孕服务。服务提供者应依据青少年选择避孕方法的原则，指导青少年优先选择并落实长效可逆避孕方法（宫内避孕或皮下埋植），特别是在人工流产后、产后和寻求紧急避孕等现场服务的时机。对选择短效复方口服避孕药或临时避孕方法（避孕套、外用避孕药等）的青少年，应指导坚持和正确使用，以降低使用失败率。本指南强调选择任何其他避孕方法的青少年均应同时坚持使用避孕套，以减少包括HIV在内的性传播感染的风险。

目的:探讨情志护理联合腕踝针对初次人工流产术后患者生理应激反应及人流综合征的影响。方法:选取140例初行人工流产术的患者，采取随机数字表格法分为对照组与观察组，每组70例，两组均常规行人工流产术，在术前30 min腕踝针行皮下浅刺，留针至术后60 min，对照组进行围术期常规护理，观察组进行情志护理，观察患者术前和术后24 h血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(NE)、内皮素-1(ET-1)、醛固酮(ALD)水平，术中人流综合征发生情况，患者扩宫、负压吸引、手术结束、术后15 min时围术期不同时点疼痛程度(VAS评分)，采取焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对干预前后负性心理情绪变化进行评估。结果:两组患者术前血清Cor、NE、ET-1、ALD水平比较差异无统计学意义( P>0.05)，术后24 h时均升高，且对照组升高幅度大于观察组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组人流综合征的发生率为0.00%，对照组为8.57%，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者扩宫、负压吸引、手术结束、术后15 min时疼痛程度VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；两组患者干预前SAS及SDS评分比较差异无统计学意义( P>0.05)，干预后评分均下降，且观察组下降幅度大于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对初次行人工流产术的患者实施情志护理联合腕踝针干预可有助于减轻患者生理应激反应，预防及降低人流综合征的发生，减轻围术期疼痛感，缓解负性情绪。

目的:探讨情志护理联合流产后关爱对初次人工流产术后患者心理状态、生理应激反应及生殖健康知识水平的影响。方法:选取2017年3月至2018年3月在郑州大学第一附属医院进行的初次人工流产手术患者170例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各85例。对照组患者给予常规护理，观察组在此基础上给予情志护理联合流产后关爱护理服务干预，比较两组患者护理前后心理状态、生理应激反应以及生殖健康知识水平。结果:干预前，两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、皮质醇、肾上腺激素及生殖健康知识水平评分比较差异无统计学意义( P>0.05)；干预后，观察组患者HAMD评分和HAMA评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；观察组患者皮质醇、肾上腺激素评分及生殖健康知识水平评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:实施情志护理联合流产后关爱可显著减轻或缓解初次人工流产术后患者的心理负性情绪及生理应激反应，提高患者生殖健康知识认知水平，值得临床推广和使用。

目的:探讨人工流产妇女的年龄、婚育状况、流产次数等特征，分析其流行病学变化趋势，为降低人工流产率提供依据。方法:采取以医院为单位的描述性研究为基础，对厦门大学附属妇女儿童医院计划生育科2014年1月至2018年12月期间施行人工流产手术育龄妇女登记资料进行回顾性分析。结果:共纳入28 529例患者资料。行人工流产手术患者年龄为(28.77±5.78)岁，其中25~34岁者占58.1％,已婚占67.0%，已育占62.5%，初次妊娠流产者占24.0%，流产2次者为30.3%，流产3次及以上者占21.5%(最多14次)，有剖宫产史者占16.1%。2014—2018年，受术者的年龄[(28.05±5.69)岁、(28.47±5.62)岁、(28.70±5.80)岁、(29.03±5.81)岁、(29.59±5.82)岁]逐年上升( P<0.001)；已婚所占比例（63.2%、66.8%、66.9%、67.2%、70.9%）、生育2孩及以上者比例（11.8%、15.4%、20.2%、25.2%、32.2%）和高龄重复流产人群比例（21.7%、22.1%、23.4%、26.7%、29.9%）均逐年上升( P均<0.001)；人工流产手术者中未婚所占比（36.8%、33.2%、33.1%、32.8%、29.1%）、未育所占比（42.9%、38.4%、37.8%、36.3%、32.4%）和24岁及以下所占比（29.3%、25.3%、24.7%、24.1%、21.5%）均逐年下降( P均<0.001)，首次妊娠流产比例（26.2%、23.8%、24.7%、23.4%、21.8%）呈下降趋势( P<0.001)；有剖宫产史人工流产的妇女近5年所占比例（16.2%、15.0%、15.9%、16.6%、16.9%）呈上升趋势，但差异无统计学意义( P=0.054)。 结论:已婚已育人工流产妇女在此调查中所占比例最大，产后妇女是计划生育服务的重点人群，开展产后避孕服务及推广长效可逆避孕措施刻不容缓。

目的 探究静脉注射利多卡因对丙泊酚施耐德(Schnider)模型靶控输注(TCI)抑制人工流产术扩张宫颈时体动半数有效浓度(EC50)的影响.方法 选择自愿要求终止妊娠的初次人工流产患者46例,年龄18～35岁,妊娠6～9周,BMI 18～25 kg/m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级.根据计算机生成的随机序列分为两组:利多卡因组(L组,n=25)和生理盐水组(C组,n=21).L组静脉注射利多卡因1 mg/kg,C组静脉注射等容量的生理盐水.采用Schnider模型TCI丙泊酚,初始效应室靶浓度设为4.0 μg/ml,依据Dixon序贯法,如在扩张宫颈时发生2级及以上体动反应,为阳性反应,则下一例升高一个浓度梯度,否则降低一个浓度梯度,相邻浓度梯度为0.5 μg/ml.连续出现7个阳性反应拐点时终止研究.采用Probit回归分析计算两组丙泊酚抑制人工流产术扩张宫颈时体动的EC5.和95％有效浓度(EC95)及其95％可信区间(CI).记录意识消失时间、苏醒时间、丙泊酚使用量和宫颈扩张效果,丙泊酚注射痛和术后15 min VAS疼痛评分,围术期低氧血症、低血压、术后恶心呕吐和头晕等不良反应的发生情况.结果 L组丙泊酚抑制人工流产术扩张宫颈时体动的EC50为 3.82μg/ml(95％CI 3.59～4.03 μg/ml),EC95为 4.25 μg/ml(95％CI 4.04～5.10 μg/ml).C 组丙泊酚抑制人工流产术扩张宫颈时体动的 EC50为 4.09 μg/ml(95％CI3.71～4.41 μg/ml),EC95为 4.65 μg/ml(95％CI 4.36～6.48 μg/ml).与C组比较,L组丙泊酚EC5.明显降低,丙泊酚使用量明显减少,宫颈扩张总有效率明显升高,丙泊酚注射痛和低氧血症发生率明显降低(P＜0.05).结论 静脉注射利多卡因1 mg/kg可降低Schnider模型TCI丙泊酚抑制人工流产术扩张宫颈时体动的EC50,减少丙泊酚使用量,降低静脉注射痛发生率,宫颈扩张效果好,不良反应少.

目的 探讨仿生物电刺激联合运动疗法在人工流产术后的应用效果,旨在优化术后患者后续合理康复治疗方案.方法 2021 年 6 月至 2022 年 6 月广西崇左市复退军人医院妇产科行人工流产术且符合入组条件患者114 例为对象.将研究对象录入Excel表进行数字编码后,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组 57 例.2 组均在术后给予常规药物治疗,在此基础上,对照组术后行单纯运动疗法,观察组在运动疗法基础上联合仿生物电刺激治疗,对比观察患者子宫内膜血运水平、子宫内膜厚度、血清黄体酮水平、月经复潮、卵巢恢复排卵等情况,同时统计术后并发症发生率.结果 术后初次月经来潮第 15 天,观察组子宫内膜螺旋动脉血流收缩末期峰值/舒张末期峰值、搏动指数、阻力指数水平低于对照组(P<0.05).术后初次月经来潮第 15 天,观察组子宫内膜厚度、黄体酮水平高于对照组(P<0.05).观察组患者月经复潮时间短于对照组,术后 21d卵巢恢复排卵率高于对照组(P<0.05).观察组术后并发症发生率(3.51%)低于对照组(14.04%)(P<0.05).结论 仿生物电刺激联合运动疗法可进一步修复人工流产术后患者子宫内膜,改善内分泌水平,并对术后并发症有较好的预防作用.

目的 分析稽留流产患者阴道菌群情况.方法 选取 2020年 9月至 2021年 6 月首都医科大学附属北京妇产医院就诊的患者,将稽留流产患者 30 例纳入试验组,正常早孕拟行人工流产患者 30 例纳入对照组,并将稽留流产患者进一步根据胚胎绒毛染色体检查结果分为染色体正常组 16 例、染色体异常组 6 例、染色体不详组8 例,填写调查问卷,行阴道分泌物微生态检测,并将四组基线资料、阴道微生态指标进行单因素比较,同时采用16S rRNA高通量测序技术分析四组患者阴道菌群的差异.结果 四组基线资料与微生态指标比较结果显示,四组既往是否有盆腔炎病史、菌群多样性、优势菌比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中染色体异常组既往盆腔炎病史比例、初次性生活年龄高于对照组(P＜0.05),而既往流产史比例低于对照组(P＜0.05).OTU聚类分析结果显示,相较于稽留流产各组,对照组OTU数目更多,菌群更丰富;物种分类分析结果显示,与对照组比较,染色体正常组存在不同乳杆菌菌株比例失调(惰性乳杆菌增加,未分类乳杆菌减少)及除乳杆菌以外的其他细菌(加德纳菌、普雷沃菌、埃希氏-志贺菌等)相对丰度增加,而染色体异常组在乳杆菌丰度及菌株比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05);Alpha多样性分析结果显示,四组菌群丰度比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中染色体正常组菌群丰度低于对照组(P＜0.05),染色体异常组与对照组菌群丰度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);β多样性分析及线性判别分析结果显示,四组阴道菌群比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 稽留流产患者存在阴道菌群失衡,可能与阴道菌群中存在乳杆菌相对丰度降低和/或不同乳杆菌菌株比例失衡及除乳杆菌以外的其他细菌(加德纳菌、普雷沃菌、埃希氏-志贺菌等)相对丰度增加有关,但其直接病因及机制有待进一步研究.

目的 探讨早期人工流产后生殖道感染状况及危险因素分析.方法 选择2019年1月-2022年1月于河南科技大学第一附属医院治疗的早期人工流产200例患者病例资料,根据生殖道感染发生情况分为感染组(n=86),未感染组(n=114).收集患者临床资料,分析早期人工流产后发生生殖道感染的危险因素.结果 早期人工流产后生殖道感染检出率为43.00％(86/200),其中支原体、衣原体感染24.42％(21/86);细菌性阴道病32.56％(28/86);子宫颈炎16.28％(14/86);盆腔炎11.63％(10/86);念珠菌性阴道炎15.12％(13/86);单因素分析显示,两组年龄、文化程度、婚姻状况、职业、流产次数、生育史差异均无统计学意义(P均＞0.05);两组初次性交年龄、是否避孕、性伴侣个数、个人卫生、流产后首次性生活、生殖道感染疾病史差异均有统计学意义(x2=6.817、18.721、11.973、10.311、14.944、5.138,P均＜0.05).多因素非条件logistic分析结果显示,初次性交年龄、是否避孕、性伴侣个数、个人卫生、流产后首次性生活、生殖道感染疾病史均是早期人工流产后发生感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 早期人工流产后生殖道感染发生率较高,初次性交年龄、是否避孕、性伴侣个数、个人卫生、流产后首次性生活、生殖道感染疾病史是其发生的影响因素,临床上应重视具有危险因素的患者,提高治疗效果.

目的 了解15～19岁未婚女性无痛人工流产术前焦虑及影响因素.方法 采用自制问卷和焦虑自评量表(SAS),对2016年5月—2017年5月拟在驻马店市中心医院行无痛人工流产手术的15～19岁未婚女性开展调查,采用多因素Logistic回归模型分析焦虑产生的影响因素.结果 共纳入480人,有效调查454人,应答率为94.58％.454名调查对象中,328人存在焦虑,占72.25％.多因素Logistic回归分析结果显示,当前妊娠为初次性行为导致(OR=1.441,95％CI:1.038～1.998)、 初次妊娠(OR=1.763,95％CI:1.281～2.427)是15～19岁未婚女性无痛人工流产术前产生焦虑的危险因素;有人工流产史(OR=0.438,95％CI:0.259～0.740)、 知晓主要避孕措施(OR=0.430,95％CI:0.190～0.977)、 知晓无痛人工流产术后正常反应(OR=0.484,95％CI:0.256～0.918)是保护因素.结论 大多数15～19岁未婚女性无痛人工流产术前存在焦虑,当前妊娠为初次性行为导致和初次妊娠是发生焦虑的危险因素.

目的:探讨早孕期胚胎停止发育与宫颈沙眼衣原体感染之间的关系,以指导临床预防.方法:采用乳胶免疫层析法对北京大学第一医院计划生育病房共233例早孕期胚胎停止发育和同期358例早孕人工流产的阴道分泌物清洁度为Ⅰ°～Ⅱ°的无症状患者取宫颈分泌物检测沙眼衣原体,分析早孕期胚胎停止发育与无症状的宫颈沙眼衣原体感染的相关性.结果:胚胎停止发育组沙眼衣原体感染阳性率为13.7％,明显高于正常妊娠组7.5％.宫颈沙眼衣原体感染是胎停育发生的独立危险因素(OR=2.989,95％CI:1.443 ～6.189,P＜0.05).结论:早孕期胚胎停止发育与宫颈沙眼衣原体感染呈显著相关性.宫颈沙眼衣原体是导致早孕期胚胎停止发育的原因之一,建议于孕前检查及早孕初次产检时重视对宫颈沙眼衣原体感染的检测,以减少早孕期胚胎停止发育的发生.