目的:评价沙丁胺醇联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭患者的效果及对炎症相关因子、补体3a(C3a)、C3a受体(C3aR)水平及外周血辅助性T细胞17(Th17)、Th17/调节性T细胞(Treg)水平的影响。方法:选取2017年3月至2022年3月晋城市人民医院收治的120例AECOPD伴呼吸衰竭患者为研究对象，采用简单随机法分为对照组60例和观察组60例。对照组给予无创正压通气治疗，观察组在正压通气基础上给予沙丁胺醇联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗。比较两组疗效、并发症发生率、住院时间及COPD评估测试(CAT)评分、炎症相关因子[白细胞计数(WBC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-23(IL-23)]、补体(C3a、C3aR)、Th17、Treg、生命体征、血气指标的差异。结果:观察组的总有效率为93.33%(56/60)，明显高于对照组的80.00%(48/60)，差异有统计学意义( P<0.05)。治疗后两组炎症相关因子、补体及Th17、Th17/Treg比值水平均明显低于治疗前(均 P<0.05)，Treg水平明显高于治疗前(均 P<0.05)，且观察组炎症相关因子、补体及Th17、Th17/Treg比值水平均低于对照组(均 P<0.05)，Treg水平高于对照组( P<0.05)。治疗后两组心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)水平均明显低于治疗前(均 P<0.05)，血氧饱和度(SaO 2)、动脉血氧分压(PaO 2)、pH水平明显高于治疗前(均 P<0.05)，且观察组肺功能、生命体征及血气指标优于对照组(均 P<0.05)。观察组住院时间明显短于对照组( P<0.05)。治疗后两组CAT评分均明显低于治疗前(均 P<0.05)，且观察组CAT评分低于对照组( P<0.05)。观察组总不良反应发生率[1.67%(1/60)]与对照组[5.00%(3/60)]比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:沙丁胺醇联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗AECOPD伴呼吸衰竭可纠正患者Th17/Treg失衡，减轻炎症反应，改善血气指标，促进康复。

目的:探讨雾化时机对小儿纤维支气管镜(简称纤支镜)术后并发症发生及程度的影响。方法:选取2018年4月至2020年4月南京医科大学附属无锡市儿童医院择期接受纤支镜手术的小儿患者105例为对象，随机将其分为A组53例，B组52例。A组给予布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇，B组给予布地奈德混悬液。比较A、B两组5 min、30 min、1 h、3 h时小儿术后并发症发生情况。结果:A、B两组在术后5 min进行雾化，其并发症发生率差异无统计学意义( P>0.05)。在术后30 min进行雾化，A组在气喘、痰中带血、刺激性咳嗽、咽部不适并发症的发生率均低于B组( P<0.05)。在术后1 h，A组在气喘、刺激性咳嗽、咽部不适并发症的发生率均低于B组( P<0.05)。A组术后1 h时的痰中带血并发症的发生率与B组差异无统计学意义( P>0.05)。A、B两组在术后3 h进行雾化，其并发症发生率差异无统计学意义( P>0.05)。术后不同时间点下，A组的SaO 2(<94%)与B组差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:小儿纤支镜术后，应立即给予雾化，对于降低并发症的发生有重要的价值和意义，因而值得推广。

1例66岁男性患者有慢性支气管炎50余年，平素口服氨茶碱0.1 g、1或2次/d。因感冒后咳嗽、流涕自行口服复方氨酚烷胺1片、2次/d，并自行将氨茶碱加量至0.2 g、2次/d。用药3 d后患者无诱因突发意识不清、肢体抽搐，共发作6次。患者脑部磁共振成像和脑电图检查结果均正常；脑脊液检查结果可排除颅内感染的可能性。实验室检查示肌酸激酶（CK）1 574 U/L。给予氟哌啶醇、哌拉西林钠他唑巴坦钠、布地奈德混悬液等试验性治疗，4 d后，CK 217 U/L，患者未再出现癫痫发作。考虑患者的癫痫发作与复方氨酚烷胺与氨茶碱联用有关。

目的:观察大剂量布地奈德（BUD）联合异丙托溴铵（IB）雾化对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者气道重塑及黏液分泌的影响。方法:选取温岭市中医院2020年1月至2021年6月收治的AECOPD患者90例为观察对象，根据门诊单的单双号分为常规剂量组（单号）和大剂量组（双号），每组45例。在常规治疗基础上，常规剂量组IB雾化吸入，0.5 mg/次，持续20 min，3次/d；加用BUD混悬液，雾化吸入，2 mg/次，持续20 min，2次/d，吸后漱口。大剂量组予大剂量BUD联合IB雾化治疗：BUD混悬液雾化吸入，4 mg/次，持续20 min，2次/d；IB雾化吸入用法及用量同对照组，吸后漱口。均治疗7 d，比较两组临床疗效；于治疗前、治疗7 d，比较两组患者气道重塑水平［血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）、白细胞介素8（IL-8）］、气道黏液分泌情况［痰液黏蛋白5ac（MUC5ac）、中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）］；比较两组不良反应发生率。结果:大剂量组治疗总有效率［95.56%（43/45）］高于常规剂量组［82.22%（37/45）］（χ 2=4.05， P < 0.05）；治疗7 d后大剂量组MMP-9［（416.96±30.96）μg/L］、IL-8［（6.33±1.03）μg/L］均低于常规剂量组［（452.25±32.16）μg/L、（7.85±1.24）μg/L］（ t=5.30、6.32，均 P < 0.001）；治疗7 d后大剂量组MUC5ac［（1.33±0.21）μg/L］、NE［（4.06±1.03）μg/L］均低于常规剂量组［（1.58±0.23）μg/L、（5.11±1.14）μg/L］（ t=5.38、4.58，均 P < 0.001）；大剂量组不良反应发生率［8.89%（4/45）］与常规剂量组［4.44%（2/45）］对比，差异无统计学意义（χ 2=0.71， P > 0.05）。 结论:大剂量BUD联合IB雾化治疗AECOPD患者，可改善患者气道重塑，减轻气道黏液高分泌状态，疗效确切。该研究成果具备显著创新性和科学性。

目的:探讨早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的高危因素，对比分析牛肺表面活性剂联合布地奈德混悬液与猪肺磷脂注射液两种肺表面活性物质（PS）的疗效。方法:回顾性分析2016年7月至2020年7月在聊城市人民医院产科出生并于24 h内收住新生儿科重症监护病房（NICU）的早产儿临床资料，包括围生期情况、一般资料、PS治疗效果及预后等。根据新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）诊断标准将早产儿分为NRDS组和非NRDS组，首先比较两组患儿的临床资料并分析NRDS的相关因素，再通过二元多因素Logistic回归分析确认。此外，根据PS替代治疗方案将患儿分为牛肺表面活性剂联合布地奈德混悬液组和猪肺磷脂注射液组，对比两种PS制剂的疗效。结果:①共1 690例早产儿纳入研究，其中NRDS患儿297例，NRDS发病率为17.6%。NRDS组与非NRDS组比较性别、胎龄、胎次、出生体重、新生儿窒息、剖宫产、胎膜早破、胎膜早剥、母亲妊娠期糖尿病和父亲烟瘾（母孕期烟雾暴露）差异均有统计学意义（男性：71.0%比59.0%；胎龄：<28周为4.1%比0.1%，28周≤胎龄<34周为70.0%比29.9%，34周≤胎龄<37周为25.9%比70.0%；胎次：2（1，3）比2（1，3）；出生体重：<1 000 g为4.1%比0.4%，1 000 g≤出生体重<1 500 g为31.3%比6.5%，1 500 g≤出生体重<2 500 g为51.5%比58.9%，2 500 g≤出生体重<4 000 g为12.8%比33.1%，≥4 000 g为0.3%比1.1%；新生儿窒息：50.8%比14.6%；剖宫产：71.7%比65.0%；胎膜早破：66.7%比42.2%；胎膜早剥：11.4%比5.2%；妊娠期糖尿病：12.1%比7.0%；父亲烟瘾：80.8%比71.5%，均 P<0.05），而产前使用地塞米松（DEX）情况差异则无统计学意义（80.1%比84.1%， P>0.05）。二元多因素Logistic回归分析显示，胎龄、性别、剖宫产、胎膜早破、妊娠期糖尿病、父亲烟瘾和新生儿窒息为早产儿RDS的高危因素〔优势比（ OR）和95%可信区间（95% CI）分别为0.621（0.557～0.693）、2.043（1.478～2.825）、1.365（1.036～1.797）、0.697（0.506～0.961）、3.223（1.906～5.449）、1.836（1.261～2.673）、3.596（2.622～4.933），均 P<0.05〕。②共有160例Ⅲ/Ⅳ级NRDS患儿纳入PS替代治疗疗效分析，其中42例使用牛肺表面活性剂联合布地奈德混悬液，118例使用猪肺磷脂注射液。与猪肺磷脂注射液组比较，牛肺表面活性剂联合布地奈德混悬液组总用氧时间缩短〔d：9.0（5.0，19.0）比13.0（6.0，26.0）〕，住院费用降低〔万元：3.46（2.88，5.18）比4.58（3.08，6.06）〕，支气管肺发育不良（BPD）发生率降低（11.9%比28.8%），差异均有统计学意义（均 P<0.05）。 结论:除胎龄、性别、剖宫产、胎膜早破、妊娠期糖尿病、新生儿窒息外，父亲烟瘾（母孕期烟雾暴露）是导致早产儿RDS的一项重要高危因素；产前应用DEX预防早产儿RDS的疗效受胎儿期烟雾暴露、用药时机、多胎等多种因素的影响；牛肺表面活性剂联合布地奈德混悬液在降低BPD发生率方面优于猪肺磷脂注射液。

目的:探讨小青龙汤联合布地奈德混悬液雾化吸入对外寒内饮型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者肺功能和氧化应激水平的影响.方法:将86例外寒内饮型AECOPD患者随机分为观察组和对照组各43例.两组均予对症基础治疗,对照组予布地奈德混悬液雾化吸入治疗,观察组予小青龙汤联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗,两组均治疗4周.比较两组治疗前后慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试(COPD assessment test,CAT)评分、肺功能相关指标[呼气峰流速(peak expiratory flow rate,PEF)、第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV1)、第一秒用力肺活量/潮气量比值(first second forced vital capacity/tidal volume,FEV1/FVC)]、血清核因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2)、活性氧(reactive oxygen species,ROS)、超氧歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平和中性粒/淋巴细胞比(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比(platelet to lymphocyte ratio,PLR)的变化情况及临床疗效.结果:与治疗前比较,两组治疗后CAT评分均降低(P＜0.05),肺功能相关指标增加(P＜0.05),血清Nrf2、SOD水平升高(P＜0.05),ROS水平及NLR、PLR值均降低(P＜0.05);治疗后观察组上述各指标改善程度均大于对照组(P＜0.05);总有效率观察组[90.47%(38/42)]高于对照组[73.81%(31/42)](P＜0.05).结论:小青龙汤联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗能有效改善外寒内饮型AECOPD患者肺功能,降低中性粒细胞比例,减轻氧化应激反应,提高临床疗效.

目的 探讨蒲地蓝消炎片联合布地奈德治疗小儿急性喉炎的疗效.方法 按随机数字表法将 2021年 1 月—2023 年12月九〇三医院收治的100例急性喉炎患儿分为对照组(50例)和治疗组(50例).对照组给予吸入用布地奈德混悬液,1 g/次,2次/d.治疗组在对照组基础上口服蒲地蓝消炎片,2～3片/次,4次/d.两组患儿均持续治疗5 d.观察两组患儿临床疗效,比较治疗前后两组患儿症状改善时间、喉镜下体征评分及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-10(IL-10)及白细胞介素-6(IL-6)水平.结果 治疗后,对照组与治疗组总有效率比较差异有统计学意义(84.00%vs 96.00%,P＜0.05).治疗后,与对照组比较,治疗组的症状改善时间均明显缩短(P＜0.05).治疗后,两组患儿会厌充血、黏液附着、水肿、声带充血评分明显低于治疗前(P＜0.05),且治疗组患儿喉镜下体征评分明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组hs-CRP、IL-10和IL-6水平明显低于治疗前(P＜0.05),且治疗组治疗后hs-CRP、IL-10和IL-6水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 蒲地蓝消炎片联合布地奈德治疗小儿急性喉炎疗效及安全性均较高,能减轻患儿炎性反应,改善喉部症状.

目的 探讨雾化吸入布地奈德联合地塞米松静脉注射治疗早产儿支气管肺发育不良(BPD)的疗效及安全性.方法 将130例BPD早产儿随机分为对照组(n=65)和试验组(n=65).对照组在常规治疗的基础上给予醋酸地塞米松注射液治疗,试验组在对照组基础上给予雾化吸入布地奈德混悬液治疗,2组均连续治疗10 d.比较2组早产儿的吸氧时间、机械通气时间、住院时间、临床疗效和不良反应情况,并在矫正胎龄36周时或出院时对2组早产儿进行BPD分度比较.结果 治疗后,试验组的吸氧时间、机械通气时间和住院时间均短于对照组;试验组BPD分度优于对照组;试验组临床总有效率为89.23％,高于对照组的69.23％;上述组间差异均有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 雾化吸入布地奈德联合地塞米松静脉注射治疗早产儿BPD安全有效,可显著缩短吸氧时间、机械通气时间和住院时间,改善病情分度.

目的 观察小儿消积止咳口服液联合吸入用布地奈德混悬液治疗儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽的临床疗效.方法 选取 2019 年 1 月—2023 年 8 月于黄山首康医院进行治疗的 82 例肺炎支原体感染后慢性咳嗽患儿,按随机数字表法将所有患儿分为对照组和治疗组,每组均分配 41 例.对照组雾化吸入吸入用布地奈德混悬液,2 mL/次,2 次/d.治疗组在对照组基础上口服小儿消积止咳口服液,年龄＜1 岁 5 mL/次,1 岁≤年龄＜3 岁 10 mL/次,3 岁≤年龄＜5 岁 15 mL/次,年龄＞5岁 20 mL/次,3 次/d.5 d为 1 个疗程,两组治疗 3 个疗程.比较两组治疗疗效、症状消失时间、炎症因子水平.结果 治疗后,对照组总有效率为 75.61%,治疗组的总有效率为 92.68%,组间比较差异显著(P＜0.05).相比于对照组,治疗组咳嗽、肺部啰音消失时间更短(P＜0.05).治疗后,两组血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均显著下降(P＜0.05),治疗组血清CRP、TNF-ɑ、IL-6 水平较对照组更低(P＜0.05).结论 小儿消积止咳口服液联合吸入用布地奈德混悬液治疗儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽疗效更佳,可快速缓解咳嗽症状,降低炎症因子水平.

目的 观察甲泼尼龙联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法 回顾性分析2021年1月至2022年9月在宿州市第一人民医院住院的90例AECOPD患者临床资料,按照治疗方案不同分为对照组和观察组,每组45例.两组均采取吸氧(低流量)、止咳平喘、抗感染等治疗措施.此外,对照组增加甲泼尼龙静滴治疗,观察组在对照组基础上增加布地奈德混悬液雾化治疗.持续用药5 d后观察治疗有效率、肺功能及血气相关指标、改良版呼吸困难指数(mMRC)及慢阻肺评估测试(CAT)评分、不良反应(ADR)发生率.结果 观察组治疗有效率较对照组高(P<0.05).两组患者治疗后的第1秒用力呼气量(FEV1)、1秒率(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV1%pred)均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗后观察组的上述指标较对照组高(P<0.05),观察组治疗前后的FEV1/FVC、FEV1%pred的差值较对照组高(P<0.05).两组患者治疗后的氢离子浓度指数(pH)、血氧分压(PaO2)较本组治疗前升高(P<0.05),PaCO2较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后观察组的PaO2较对照组高(P<0.05),PaCO2 较对照组降低(P<0.05),观察组治疗前后的PaO2、PaCO2 的差值较对照组高(P<0.05).两组患者治疗后的mMRC评分和CAT评分较本组治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后的上述指标较对照组降低(P<0.05),观察组治疗前后的mMRC评分、CAT评分的差值较对照组升高(P<0.05).观察组的ADR发生率高于对照组(P<0.05).结论 甲泼尼龙联合布地奈德治疗AECOPD疗效较好,可明显改善肺功能指标、血气指标、缓解呼吸困难,但不良反应发生较多,临床治疗过程中需加强监测与预防.