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阿帕替尼联合紫杉醇和卡铂密集方案新辅助治疗三阴性乳腺癌的近期疗效及安全性
编辑人员丨6天前
目的:观察阿帕替尼联合紫杉醇和卡铂密集方案新辅助治疗三阴性乳腺癌(TNBC)的近期疗效及安全性。方法:采用单中心、单臂、前瞻性Ⅱ期临床研究,纳入Ⅱ~Ⅲ期TNBC患者17例。新辅助治疗方法:阿帕替尼250 mg,1次/d;紫杉醇175 mg/m 2第1天;卡铂给药剂量按曲线下面积=4计算,第2天;每14 d为1个周期。 结果:16例患者纳入统计分析。16例患者完成阿帕替尼治疗的中位周期数为5个,化疗的中位周期数为6个。完全缓解2例,部分缓解12例,疾病稳定2例,客观缓解率为87.5%,疾病控制为100%。12例患者完成手术治疗,其中8例(66.7%)达病理完全缓解。Ⅲ~Ⅳ级不良反应为粒细胞下降和血小板下降各3例,贫血、疲乏、心律失常和丙氨酸氨基转移酶增高各1例。阿帕替尼中断治疗5例,永久停药3例,化疗减量1例。结论:阿帕替尼联合紫杉醇、卡铂密集方案新辅助化疗TNBC近期疗效较好,不良反应可控,未发生严重不良反应。
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编辑人员丨6天前
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特发性胸膜肺弹力纤维增生症临床特点及文献复习
编辑人员丨6天前
目的:提高对特发性胸膜肺弹力纤维增生症(IPPFE)的临床表现、胸部影像及病理组织学的认识。方法:回顾性分析我院2018至2021年收治的5例IPPFE患者临床资料,其中男3例,女2例,年龄 30~70岁,均经病理证实,分析其临床、影像学和病理特点。以“胸膜肺弹力纤维增生症”为中文关键词,“pleuroparenchymal fibroelastosis”为英文关键词,在万方、维普、中国知网以及PubMed 数据库检索文献,检索时间截至2021年5月30日。阅读相关文献,总结IPPFE的临床特点。结果:5例 IPPFE患者从出现咳嗽气喘至诊断时间为9个月至3年,主要临床表现为咳嗽、活动后呼吸困难。胸部CT主要表现为双侧胸膜增厚,双上肺及胸膜下为主的实变影,伴牵拉性支气管扩张,CT引导下经皮肺活检或外科肺活检病理表现为特征性的胸膜及其下区域内密集分布的弹力纤维和胶原纤维,弹力纤维染色阳性,符合IPPFE。1例患者经小剂量激素治疗,2例患者未给予特殊治疗,2例患者口服吡非尼酮治疗,3例患者病情稳定。文献检索获得中文文献4篇,英文文献229 篇,除外综述,资料不详及无病理诊断结果的文献后,最终对305例患者的进行总结。结论:IPPFE的病理表现独特,但临床报道较少,可能存在漏诊或误诊,需要提高对IPPFE 特征的认识,对指导临床和治疗、判断预后非常有益。
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编辑人员丨6天前
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紫杉醇联合卡铂密集方案新辅助治疗三阴性乳腺癌的疗效及远期生存
编辑人员丨6天前
目的:评价PC(紫杉醇+卡铂)密集方案新辅助治疗三阴性乳腺癌的疗效和远期生存,探索三阴性乳腺癌新辅助化疗的优化方案。方法:2008年1月至2018年9月中国医学科学院肿瘤医院病理确诊为三阴性乳腺癌(临床分期T1~4N0~3M0)、接受PC密集方案新辅助化疗及手术的患者,采用倾向性评分方法对PC密集方案组和3周方案组患者进行1∶1最近邻匹配,比较两组的疗效、安全性及远期生存。结果:纳入三阴性乳腺癌患者100例,密集方案组和3周方案组各50例。密集方案组和3周方案组的客观有效率(ORR)均为90.0%(45/50)。密集方案组3~4级中性粒细胞减少的发生率低于3周方案组(分别为32.7%和68.0%, P=0.001),但肝功能异常的发生率高于3周方案组(分别为57.1%和32.0%, P=0.012)。病理学完全缓解(pCR)率分别为34.0%(17/50)和38.0%(19/50),差异无统计学意义( P=0.677)。中位随访55个月,密集方案组和3周方案组的5年无复发生存率分别为83.5%和75.2%,5年总生存率分别为87.9%和84.5%,差异均无统计学意义( P值分别为0.322和0.647)。术后病理有明显残留病灶(肿瘤最大径≥1 cm或淋巴结阳性)者预后不良,5年无复发生存率和总生存率分别为59.3%和68.5%。 结论:PC密集方案与常规3周方案新辅助治疗三阴性乳腺癌疗效相似,患者耐受性良好,且能缩短治疗时间,是三阴性乳腺癌新辅助化疗的可选方案。
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编辑人员丨6天前
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基于KARL迭代算法联合低剂量CT扫描在中青年股骨颈骨折中的应用
编辑人员丨6天前
目的:探讨KARL迭代算法联合低剂量CT扫描对中青年股骨颈骨折的应用价值。方法:回顾性收集2019年8月至2022年5月在台州市博爱医院经临床和CT确诊的132例中青年股骨颈骨折患者的病历资料,所有患者均采用联影uCT760 64排螺旋CT扫描,其中采用滤波反投影重建的常规剂量组68例,采用KARL迭代算法重建的低剂量组64例。比较两组图像质量主观评分、图像优良率和图像客观评价参数CT值、信噪比(SNR)。比较两组辐射剂量(ED)、容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)。结果:两组图像质量主观评分比较差异无统计学意义( P>0.05)。两组图像优良率比较差异无统计学意义( P>0.05)。两组股骨头中心层面骨小梁密集区、同一层面髂腰肌、同一层面腹前壁或臀部皮下脂肪CT值及SNR比较差异无统计学意义( P>0.05)。低剂量组CTDIvol、DLP、ED水平低于常规剂量组[(3.35 ± 1.05) mGy比(12.90 ± 2.92) mGy、(66.33 ± 20.26) mGy/cm比(253.12 ± 58.57) mGy/cm、(0.99 ± 0.30) mSv比(3.79 ± 0.88) mSv],差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于KARL迭代算法联合低剂量CT扫描对于中青年股骨颈骨折的临床诊断及分型无明显影响,扫描图像具有较高的客观评估价值,能有效降低患者所受辐射剂量。
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编辑人员丨6天前
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肌层浸润性膀胱癌患者新辅助化疗的研究进展
编辑人员丨6天前
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,其中肌层浸润性膀胱癌(MIBC)占25%~30%。膀胱根治性切除术(RC)仍然是MIBC患者的主要治疗手段。以铂类为基础的新辅助化疗(NAC)已被确定为MIBC的标准治疗方法。最常用的NAC方案是吉西他滨和顺铂(GC)及甲氨蝶呤、长春花碱、阿霉素和顺铂(MVAC)。除此之外,还有改良的剂量密集型MVAC(ddMVAC)及剂量密集型GC(ddGC)。与辅助化疗、单纯RC相比,NAC对患者的预后有积极影响。本文将对MIBC患者的NAC研究现状进行综述。
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编辑人员丨6天前
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紫杉醇+卡铂密集化疗联合曲妥珠单抗新辅助治疗对比标准辅助治疗对人表皮生长因子受体2阳性且激素受体阴性乳腺癌患者生存影响的前瞻性研究
编辑人员丨6天前
目的:评价紫杉醇+卡铂密集化疗联合曲妥珠单抗新辅助治疗Ⅱ~Ⅲ期人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性且激素受体(HR)阴性乳腺癌的远期疗效和安全性。方法:纳入2013年7月至2019年11月中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科收治的Ⅱ~Ⅲ期HER-2阳性且HR阴性乳腺癌,未手术者予剂量密集PCbH方案(紫杉醇+卡铂剂量密集化疗联合曲妥珠单抗)新辅助治疗,后行根治性手术切除,已手术者予标准辅助治疗[AC-TH方案(表柔比星或吡柔比星+环磷酰胺序贯多西他赛+曲妥珠单抗)或TCbH方案(多西他赛+卡铂联合曲妥珠单抗)],通过倾向性评分匹配新辅助、辅助治疗两组患者进行生存分析,评估不良反应。结果:共入选符合条件的患者166例,其中新辅助治疗组51例,辅助治疗组115例。与辅助治疗组相比,新辅助治疗组患者更年轻(<35岁者分别占19.6%和5.2%, P=0.014)、肿瘤更大(T3期患者分别占62.7%和7.8%, P<0.001)、分期更晚(ⅡA期者分别占2.0%和41.7%, P<0.001)。49对患者倾向性评分匹配成功,匹配后的新辅助治疗组和辅助治疗组协变量均衡性良好。匹配人群的中位随访时间为46.5个月。新辅助治疗组和辅助治疗组患者的4年无复发生存率分别为73.3%(95% CI:59.0%~87.6%)和80.6%(95% CI:67.9%~93.3%),4年总生存率分别为91.5%(95% CI:81.7%~100.0%)和97.8%(95% CI:93.5%~100.0%),差异均无统计学意义( P值分别为0.418和0.314)。新辅助治疗组3~4级中性粒细胞减少的发生率为45.1%(23/51),低于辅助治疗组的53.9%(62/115),且心脏安全性更好。 结论:Ⅱ~Ⅲ期HER-2阳性且HR阴性乳腺癌,可选择去蒽环方案新辅助化疗联合抗HER-2靶向治疗,同时应积极探索兼顾疗效与安全的优化药物组合。
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编辑人员丨6天前
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红花黄色素对糖尿病小鼠足溃疡创面愈合的影响及机制
编辑人员丨2024/6/15
目的 探讨红花黄色素(SY)对糖尿病小鼠足溃疡(DFU)创面愈合的影响及分子机制.方法 取45只C57BL/6小鼠腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病模型.将糖尿病小鼠随机分为假手术组、模型组、低剂量SY干预组、高剂量SY干预组及高剂量SY联合胰岛素样生长因子-1(IGF-1)组,每组9只.DFU模型制备前,模型组小鼠不给予干预处理,低剂量SY干预组和高剂量SY 干预组分别腹腔注射5、20 mg·kg-1 SY,高剂量SY联合IGF-1组腹腔注射20 mg·kg-1 SY和0.03 mg·kg-1 IGF-1.除假手术组外,其余4组小鼠通过切开足背部皮肤制备DFU模型;假手术组不制作足背部皮肤伤口,余手术步骤与模型组一致.于造模后第14天,用电子秤测量各组小鼠的体质量,采集尾静脉血测定空腹血糖,并使用小型游标卡尺测量创面宽度,然后处死小鼠收集创面组织,采用苏木精-伊红染色检测各组小鼠创面组织病理学变化,反转录-实时荧光定量聚合酶链反应检测各组小鼠创面组织中血小板衍生生长因子(PDGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和Ⅰ型胶原蛋白(collagen Ⅰ)、蛋白酪氨酸磷酸酶1B(PTP1B)、晚期糖基化终产物(AGEs)mRNA的相对表达量,蛋白质印迹法检测各组小鼠创面组织中增殖标志物Ki-67、增殖细胞核抗原(PCNA)、凋亡相关蛋白(caspase-3、caspase-6、caspase-7)、p85磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)和磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)蛋白的相对表达量,酶联免疫吸附试验检测各组小鼠创面组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β及IL-6水平.结果 假手术组、模型组、低剂量SY干预组、高剂量SY干预组及高剂量SY联合IGF-1组小鼠血糖和体质量比较差异均无统计学意义(P>0.05).高剂量SY干预组小鼠创面组织愈合率显著大于模型组、低剂量SY干预组及高剂量SY联合IGF-1组(P<0.01).模型组、低剂量SY干预组及高剂量SY联合IGF-1组创面组织愈合率比较差异无统计学意义(P>0.05).高剂量SY干预组小鼠创面组织中出现大量胶原纤维密集有序排列,并伴有大量新生血管;模型组、低剂量SY干预组及高剂量SY联合IGF-1组小鼠创面组织中胶原纤维稀疏,并伴有少量新生血管.高剂量SY干预组小鼠创面组织中PDGF、VEGF、α-SMA及collagen Ⅰ mRNA相对表达量显著高于模型组、低剂量SY干预组、高剂量SY联合IGF-1组(P<0.01);高剂量SY干预组小鼠创面组织中PTP1B和AGEs mRNA相对表达量显著低于模型组、低剂量SY干预组、高剂量SY联合IGF-1组(P<0.01).模型组、低剂量SY干预组、高剂量SY联合IGF-1组小鼠创面组织中PDGF、VEGF、α-SMA、collagen Ⅰ、PTP1B及AGEs mRNA相对表达量比较差异无统计学意义(P>0.05).高剂量SY干预组小鼠创面组织中Ki-67和PCNA蛋白相对表达量显著高于模型组、低剂量 SY 干预组、高剂量 SY 联合 IGF-1 组(P<0.01);caspase-3、caspase-6、caspase-7、p85 PI3K 及 p-AKT 蛋白相对表达量显著低于模型组、低剂量SY干预组、高剂量SY联合IGF-1组(P<0.01).模型组、低剂量SY干预组、高剂量 SY 联合 IGF-1 组中 Ki-67、PCNA、caspase-3、caspase-6、caspase-7、p85 PI3K 及 p-AKT 蛋白相对表达量比较差异无统计学意义(P>0.05).高剂量SY干预组小鼠创面组织中TNF-α、1L-1β及IL-6水平显著低于模型组、低剂量SY干预组、高剂量SY联合IGF-1组(P<0.01).模型组、低剂量SY干预组、高剂量SY联合IGF-1组小鼠创面组织中 TNF-α、IL-1β及IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 高剂量SY干预可通过提高血管生成、胶原形成及细胞增殖,降低胰岛素抵抗、炎症反应和细胞凋亡来促进小鼠DFU创面愈合,其机制可能与抑制PI3K/AKT通路有关.
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编辑人员丨2024/6/15
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Cronkhite-Canada综合征合并无症状新型冠状病毒感染一例
编辑人员丨2024/4/27
本文报道Cronkhite-Canada综合征合并无症状新型冠状病毒感染1 例.该患者临床表现为食欲减退,毛发及指甲脱落,皮肤色素沉着.内镜检查见胃、十二指肠及结肠黏膜呈弥漫性、大小不一、密集分布的息肉样改变.病程中检出新型冠状病毒核酸阳性.经中等剂量泼尼松治疗后,患者毛发恢复生长,皮肤色素沉着减退.本文总结该患者的诊疗经过并结合文献复习,以期提升临床医生对该病的认知.
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编辑人员丨2024/4/27
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度洛西汀在中国健康受试者中的群体药代动力学研究
编辑人员丨2024/3/30
目的 建立度洛西汀在中国受试者中的群体药代动力学模型.方法 基于36例健康受试者单次/多次服用盐酸度洛西汀肠溶片后密集采样的数据,使用NONMEM软件建立度洛西汀的群体药代动力学模型,通过前进法和后退法考察性别、年龄、体质量、白蛋白、血肌酸酐、谷丙转氨酶和剂量对药代动力学参数的影响.模型验证包括拟合优度图、可视化检验和自举法.结果 度洛西汀的群体药代动力学模型为一级消除的一房室模型,吸收特征由转移室模型描述,剂量为清除率的协变量.清除率、分布容积、平均转移时间和转移室个数的个体间变异分别为54.71%、56.86%、27.30%和87.71%.结论 转移室模型更合理地描述度洛西汀在中国受试者中的吸收特征.
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编辑人员丨2024/3/30
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术前剂量密集TC治疗联合广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫在局部晚期宫颈癌患者中的应用研究
编辑人员丨2024/3/16
目的 探讨术前剂量密集卡铂+紫杉醇(TC)治疗联合广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫在局部晚期宫颈癌治疗中效果.方法 选取2020年1月至2022年1月在河北中石油中心医院治疗的100例局部晚期宫颈癌患者作为研究对象,根据患者最终选取的治疗方案将患者分为观察组(n=50)和对照组(n=50).两组均给予广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫,其中观察组术前给予剂量密集TC治疗,对照组术前给予常规TC治疗.观察并比较两组围手术期指标、化疗疗效、不良反应、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分、无进展生存时间和总生存期.结果 观察组手术时间为(210.03± 41.16)min,显著短于对照组(P<0.05).观察组术中出血量、术后排气时间、淋巴结清扫数、导尿管置管时间和术后住院时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组化疗疗效优于对照组,其客观有效率(ORR)为82.00%,显著高于对照组(P<0.05).两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗后3个月WHOQOL-BREF生理领域评分为(10.84±1.69)分,显著高于对照组(P<0.05);两组心理领域、社会关系领域和环境领域评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组中位无进展生存时间为26.00个月(95%CI:23.37~28.64),显著长于对照组(P<0.05).两组中位总生存期比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 术前剂量密集TC治疗联合广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫在局部晚期宫颈癌治疗中有较好的效果,可改善患者生存质量及延长无进展生存时间.
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编辑人员丨2024/3/16
