回顾性分析北京友谊医院收治的10例前列腺脓肿患者的临床资料，总结其诊疗特点及临床疗效。及时、足量、有效的抗生素治疗并积极控制合并症一般可有效控制前列腺脓肿。对于抗生素保守治疗效果不佳的患者，前列腺脓肿去顶术是一种有效的治疗手段。

目的:探讨男性生殖器硬化性苔藓样变导致尿道狭窄合并尿道癌的临床诊治特点。方法:回顾性分析2000年6月至2019年8月上海交通大学附属第六人民医院治疗的16例男性生殖器硬化性苔藓样变导致尿道狭窄合并尿道癌患者的临床资料。患者年龄平均53.7(45~69)岁，生殖器硬化性苔藓样变病程平均15(6~35)年；因前尿道狭窄排尿困难接受尿道扩张或内切开治疗时间平均10(8~15)年。所有病例均表现为阴茎头白斑或硬皮样变，尿道串珠样瘢痕，尿道内出血，有血性分泌物。5例合并阴囊部实质性肿块伴局部疼痛，平均直径4.5 (3~7) cm；11例合并会阴部肿块或脓肿，平均直径6.0(4~10)cm，其中9例有尿道皮肤瘘或破溃。阴囊、会阴肿块组织活检病理诊断为浸润性尿路上皮癌12例，鳞状细胞癌4例。盆腔CT、MRI检查示，9例肿瘤侵犯尿道和阴茎海绵体，未见淋巴结肿大；5例肿瘤侵犯尿道和阴茎海绵体，伴一侧腹股沟淋巴结肿大；2例肿瘤累及阴茎海绵体、前列腺包膜外及膀胱颈部，双侧腹股沟淋巴结转移，其中1例累及左侧睾丸。TNM分期：9例T 2~3N 0M 0期，5例T 2~3N 1M 0期，1例T 3N 2M 0期，1例T 4N 2M 1期。5例尿道癌合并阴囊部实质性肿瘤患者中，2例行保留阴茎的阴囊肿瘤和尿道肿瘤切除+尿道近端造口术；3例行阴茎部分切除+远端尿道肿瘤切除+尿道会阴造口术。11例尿道癌合并会阴部感染性肿块患者中，2例行肿瘤组织扩大切除+耻骨上膀胱造瘘术；8例会阴肿瘤感染合并尿道皮肤瘘，其中2例行尿道肿瘤、窦道及周围肿块切除+膀胱造瘘术，4例有一侧腹股沟淋巴结转移，行尿道肿瘤、窦道及周围肿块切除+一侧腹股沟淋巴结切除+膀胱造瘘术，2例合并双侧腹股沟淋巴结转移，行阴茎、尿道全切+双侧腹股沟淋巴结切除+膀胱造瘘术。1例会阴部感染性肿块伴尿道皮肤瘘及一侧淋巴结转移患者(T 2~3N 1M 0期)，对手术顾虑大而放弃肿瘤切除。 结果:阴茎头和尿道病变组织的术后病理检查结果显示上皮角化，基底细胞空泡变性，真皮层淋巴细胞浸润等典型生殖器硬化性苔藓样变表现。尿道和尿道周围肿瘤组织的术后病理检查结果为高级别浸润性尿路上皮癌12例，P53、Ki-67、GATA3表达阳性；鳞状细胞癌4例，Ki-67、P40、GATA3表达阳性。所有患者接受平均4.8(2~6)个疗程化疗(顺铂+吉西他滨)和局部放疗[照射剂量(50~70)Gy/5周]。患者术后平均生存时间26(3~48)个月，尿道尿路上皮癌和尿道鳞状细胞癌患者的生存时间分别为29(18~48)个月和18(3~24)个月。所有患者均死于肿瘤远处转移，6例肺转移，2例骨转移，3例肝转移，2例脑转移，3例肺和骨转移。结论:男性生殖器硬化性苔藓样变可进展导致尿道狭窄和尿道癌，临床表现为排尿困难、尿道肿块、反复感染和尿道瘘等，可行肿瘤切除和尿流改道治疗，尿道尿路上皮癌和鳞状细胞癌是常见的病理类型，术后可联合放化疗，但总体预后差。

目的:分析浙江省湖州市布鲁菌病（以下简称布病）的临床特征，为提高临床医师对布病的认识和诊治水平提供依据。方法:收集2014-2019年湖州市中心医院诊治的10例布病患者病例资料，采用回顾性分析方法，对患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查结果、影像学检查结果、病原学检查结果、诊疗过程和转归进行总结分析。结果:10例布病患者中，男性6例、女性4例，年龄在32~71岁；9例患者有明确羊接触史，1例为食源性感染；主要临床表现为发热（10例），多汗（2例），关节痛（7例）；影像学检查脾肿大5例，淋巴结肿大1例，3例患者表现为脊柱炎（其中1例合并椎旁脓肿），2例合并前列腺炎；2例血培养为羊布鲁菌，10例患者布鲁菌抗体检测阳性。治疗药物为多西环素、利福平、左氧氟沙星中的两联或三联，8例患者随访1月余至5年余，预后均较好。结论:布病临床特征缺乏特异性，多有合并骨关节炎或泌尿系统疾病，医师应提高警惕，结合流行病学特征，及时进行实验室检测，尽早诊断。

目的:探讨改良后手术治疗乳腺脓肿的效果及对炎性反应和疼痛因子的影响。方法:选取舟山市妇女儿童医院2019年12月至2022年10月收治的乳腺脓肿患者100例，以随机数字表法分为观察组与对照组，每组50例。对照组行真空辅助旋切手术治疗，观察组行改良后手术治疗。记录两组手术情况，术后并发症和术后情况；比较两组术前和术后24 h炎性反应和疼痛因子变化。结果:两组手术时间比较，差异无统计学意义（ P > 0.05）；观察组术中出血量［（23.14±4.53）mL］显著少于对照组［（36.52±7.18）mL］（ t=11.14， P < 0.001）。观察组并发症发生率［6.00%（3/50）］显著低于对照组［20%（10/50）］（χ 2=4.33， P < 0.05）。观察组术后24 h视觉模拟评分法（VAS）评分［（2.42±0.78）分］、换药次数［（5.26±1.34）次］、瘢痕程度［（6.82±1.27）mm］均显著低于对照组［（3.56±0.89）分、（7.43±1.62）次、（9.12±1.54）mm］（ t=6.81、7.30、8.15，均 P < 0.001）。观察组术后24 h超敏C反应蛋白（hs-CRP）［（14.52±3.37）mg/L］、白细胞介素1β（IL-1β）［（182.13±23.32）ng/L］、肿瘤坏死因子α（TNF-α）［（20.08±2.89）ng/L］均显著低于对照组［（29.94±5.45）mg/L、（231.24±16.56）ng/L和（29.98±4.36）ng/L］（ t=17.02、12.14、13.38，均 P < 0.001）。观察组术后24 h患者前列腺素E 2（PGE 2）［（97.14±18.78）ng/L］和P物质（SP）［（175.18±24.37）μg/L］水平均显著低于对照组［（148.65±20.06）ng/L和（265.41±27.86）μg/L］（ t=13.26、17.24，均 P < 0.001）。 结论:乳腺脓肿患者采用改良后手术治疗效果显著，并发症少，且对炎性反应影响小，可抑制疼痛因子释放。

目的:报道1例前列腺脓肿肺内播散病例并结合文献进行复习分析。方法:回顾性分析1例以发热收入呼吸内科患者，胸部CT示双肺多发结节伴空洞影，经系统检查，确诊为前列腺脓肿。结果:经全身抗生素治疗、前列腺穿刺引流术及反复引流冲洗，患者病情好转出院。结论:前列腺脓肿临床罕见，前列腺脓肿肺内播散临床罕见，诊断依赖于病史、临床表现及影像学检查。

目的:探讨痛泻要方联合高压氧(HBO)治疗溃疡性结肠炎(UC)肝郁脾虚证的临床疗效及其作用机制。方法:选取2019年3月至2019年9月青岛大学附属医院肛肠科确诊为溃疡性结肠炎98例患者作为研究对象，按照治疗方法分为观察组( n＝52)和对照组( n＝46)，观察组采用痛泻要方联合HBO治疗，对照组予以美沙拉嗪缓释颗粒治疗。治疗28 d后评估临床疗效及改良Mayo评分；酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)水平；Western blotting实验检测前列腺素G/H合酶2(PTGS2)和Bcl-2蛋白含量。钳取治疗前后新鲜结肠组织，Western blotting实验检测治疗前后结肠组织中Yes相关蛋白(Yap1)、磷酸化Yes相关蛋白(P-Yap1)含量；内窥镜观察结肠黏膜水肿、溃疡愈合情况；显微镜观察治疗前后结肠黏膜组织固有层弥漫性炎性浸润、表面溃疡以及隐窝上皮中的中性粒细胞数量。 结果:治疗28 d后，观察组临床有效率(80.8%)明显高于对照组(60.9%)( P<0.05)；与治疗前比较，2组患者治疗后Mayo评分明显降低( P<0.05)。观察组治疗后Mayo评分低于对照组( P<0.05)。2组患者治疗后结肠黏膜水肿、溃疡较治疗前均有所改善，且观察组优于对照组。病理切片显示，治疗前2组患者结肠黏膜组织固有层弥漫性炎性浸润、腺体不规则、隐窝破坏及脓肿、表面溃疡，治疗后固有层和隐窝上皮中的中性粒细胞显著减少，弥漫性浸润转为灶性。2组患者治疗后血清TNF-α、IL-17水平较治疗前均明显下降( P<0.05)；但2组患者血清TNF-α、IL-17水平治疗后组间比较差异无统计学意义( P>0.05)。2组患者结肠组织中PTGS2、Yap1表达较治疗前均明显下调，抗凋亡蛋白Bcl-2、P-Yap1蛋白表达均明显上调( P<0.05)。但2组患者治疗后PTGS2、Yap1、Bcl-2、P-Yap1水平比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:痛泻要方联合HBO治疗UC肝郁脾虚证可获得高于单纯口服美沙拉嗪缓释颗粒的临床缓解率，明显降低改良Mayo评分，有效促进结肠黏膜溃疡愈合。

目的 研究耳尖刺血技术治疗火毒蕴结型早期低位感染性肛周脓肿的效果.方法 选择2021年1月-2022年12月丽水市中医院收治的火毒蕴结型早期低位感染性肛周脓肿患者为研究对象,随机分为常规治疗的常规组(30例)和联合耳尖刺血技术治疗的耳尖刺血组(30例);统计两组治疗2周后的临床疗效及治疗期间不良反应发生情况,比较两组治疗前和治疗2周后血清细胞因子、炎性因子水平及创面血氧供应情况、水肿情况、症状与体征评分.结果 治疗2周后,耳尖刺血组总疗效优于高于常规组(P=0.039);治疗2周后两组血清酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、转化生长因子-β(TGF-β)水平及创面血流量、经皮氧分压与治疗前比较均升高,且耳尖刺血组高于常规组(P＜0.05);两组血清激活素A(ACTA)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)及前列腺素E2(PGE2)水平、创面水肿、肛门疼痛、全身症状、肿块大小、肿块质地评分与治疗前比较,均降低,耳尖刺血组低于常规组(P＜0.05);治疗期间,两组均未发生严重不良反应;耳尖刺血组发生2例耳尖红肿,未经处理隔日后自行消肿,常规组发生1例恶心,饮用温水后症状消失.结论 耳尖刺血技术可有效改善火毒蕴结型早期低位感染性肛周脓肿患者血清细胞因子水平、创面血氧供应情况及症状与体征,降低炎性因子水平,有助于创面水肿消除及愈合,疗效和安全性较好.

目的:探讨泻火解毒止痛汤联合复方黄柏液涂剂在肛周脓肿根治术后的应用效果.方法:选取2021年6月—2023年6月唐山市中医医院收治的104例肛周脓肿患者,患者均进行肛周脓肿根治术治疗,术后采用随机数字法分为两组,对照组(35例)采用复方黄柏液涂剂治疗,联合组(34例)采用泻火解毒止痛汤联合复方黄柏液涂剂治疗.治疗10 d后,评估两组临床疗效、中医症候积分、炎症因子水平及安全性.结果:联合组总有效率高于对照组(97.05％vs 74.29％,P＜0.05).治疗后,联合组中医症候积分包括灼热疼痛、肉腐成脓、全身发热、舌红苔黄均低于对照组[(1.65±0.44)分,(1.78±0.46)分,(1.83±0.42)分,(1.90±0.47)分 vs(2.05±0.51)分,(2.18±0.55)分,(2.32±0.57)分,(2.49±0.46)分](P＜0.05).治疗后,联合组炎症因子白细胞介素-17A(IL-17A)、前列腺素 E2(PGE2)、CXC 趋化因子配体 13(CXCL13)水平均低于对照组[(43.31±5.94)ng/mL,(19.48±3.41)ng/mL,(71.43±8.14)ng/mL vs(51.25±6.28)ng/mL,(25.63±4.11)ng/mL,(82.12±9.02)ng/mL](P＜0.05).两组患者不良反应发生率,无统计学差异(14.71％vs 8.57％,P＞0.05).结论:泻火解毒止痛汤联合复方黄柏液涂剂在肛周脓肿根治术后有良好应用效果,可减轻患者主要中医症候,降低炎症因子水平.

通过列举结肠癌化疗后便秘、前列腺癌放疗后尿潴留、宫颈癌术后盆腔脓肿、食管-贲门癌化疗后手足综合征4则医案,介绍临证应用当归芍药散辨治恶性肿瘤并发症的心得体会.

目的 研究附睾炎症的磁共振表现,探讨MRI对附睾结核、附睾非特异性炎症的诊断及鉴别诊断价值.方法 回顾性分析17例经病理证实的不同类型附睾炎症的临床病史、阴囊内的MRI表现,阴囊外的侵犯.结果 17例附睾炎症中,9例附睾结核(其中1例双侧附睾结核)结核分枝杆菌PCR检测阳性,8例附睾化脓性炎,其中附睾结核的影像特点是稍短T2低信号结节影,累及睾丸易形成肿块,易逆行侵犯输精管、精囊腺,甚至前列腺,而非特异性附睾炎易形成小脓肿,侵犯睾丸后至睾丸肿大,可累及输精管,不易累及精囊腺、前列腺.结论 MRI对附睾炎症的诊断结果与病例诊断结果一致性为中等度,Kappa值为0.512,P值0.002.