目的:探讨耳蜗不完全分隔Ⅲ型畸形患者的高分辨率CT（HRCT）和MRI影像学征象并测量临床重点关注的解剖结构，为人工耳蜗植入提供精准定性及定量依据。方法:回顾性收集2012年2月至2019年3月于首都医科大学附属北京同仁医院确诊并行人工耳蜗植入的14例（28耳）耳蜗不完全分隔Ⅲ型畸形患者，均为男性，年龄7个月~27岁，中位年龄为3岁。14例患者均行HRCT检查，其中9例行MRI检查。观察内耳结构发育情况，包括耳蜗、前庭、半规管、前庭导水管及内听道形态有无异常；观察面神经管迷路段、鼓室段及乳突段走行及位置，在HRCT图像上测量面神经管迷路段宽度、前庭上神经管宽度、第Ⅰ膝角度；观察镫骨形态有无异常；在MRI图像上判析蜗神经发育。结果:14例患者28耳CT均表现为耳蜗外形大致正常，底转与中转及中转与顶转间的骨性分隔存在，蜗轴缺如；内听道底扩张，并与耳蜗底转直接相通，似“葫芦样”。10例20耳（71.4%，20/28）前庭局部向上形成小囊状突起，突入上半规管骨岛内。12例24耳（85.7%，24/28）前庭导水管起始部（近前庭）扩大。14例28耳面神经管迷路段位置升高且走行僵直。7例14耳（50.0%，14/28）面神经管迷路段增宽，13例26耳（92.9%，26/28）前庭上神经管增宽。面神经管迷路段宽度为（1.14±0.37）mm，前庭上神经管宽度（1.66±0.35）mm，面神经管第Ⅰ膝角度为96.83°±15.63°。11例22耳（78.6%，22/28）表现为镫骨底板增厚，前庭窗闭锁，而蜗窗显示清晰。9例（18耳）进行MRI检查的患者，均可见内听道内蜗神经发育正常。结论:耳蜗不完全分隔Ⅲ型畸形具有特征影像学征象，准确评估耳蜗、内听道及面神经等关键解剖结构能够为人工耳蜗植入提供安全可靠路径图。

目的:探讨内耳道底骨性结构及前庭神经、单孔神经骨管（神经管）的Micro-CT影像解剖学特征。方法:取10%甲醛溶液固定的成人尸头标本6具（颞骨12侧），其中男性4具、女性2具，具体年龄不详。对12侧颞骨均行Micro-CT扫描，再应用Mimics软件对内耳道底骨性结构及其中的神经管进行三维重建，之后进行影像解剖学观察，并分别测量前庭上神经、前庭下神经、单孔神经管相关解剖学参数。结果:经Micro-CT扫描及三维重建，内耳道底骨性结构及其内穿行的前庭神经和单孔神经管显示清晰。前庭上、下神经及单孔神经的解剖形态、位置及走行存在多种解剖变异以及多交叉分布现象。左右两侧前庭上神经管长度分别为（3.68±0.79）mm和（3.54±1.04）mm，起始处前后径分别为（2.03±0.76）mm和（1.83±0.68）mm、上下径分别为（1.75±0.35）mm和（1.72±0.43）mm，中点处的前后径分别为（0.89±0.19）mm和（1.13±0.29）mm、上下径分别为（1.58±0.26）mm和（1.69±0.58）mm；左右两侧前庭下神经管前后径分别为（0.44±0.07）mm和（0.50±0.29）mm，上下径分别为（0.53±0.11）mm和（0.76±0.38）mm。左右两侧单孔神经管直线长度分别为（3.97±0.68）mm和（3.85±0.69）mm，其内侧段长度分别为（2.54±0.70）mm和（2.26±0.82）mm、外侧段长度分别为（1.82±0.57）mm和（1.99±0.39）mm，内侧段直径分别为（0.67±0.10）mm和（0.66±0.09）mm、外侧段直径分别为（0.47±0.04）mm和（0.51±0.10）mm，内外段交角分别为128.82°±17.23°和127.51°±11.70°。以上各指标测量值侧别间比较，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。 结论:Micro-CT扫描及三维重建可清晰显示内耳道底骨性结构及前庭神经、单孔神经骨管等结构及其空间位置与走行；前庭神经和单孔神经骨管解剖形态及位置、走行均存在较大变异，但左右侧别间相关解剖学测量结果无差异。

目的:探讨基于10 μm级耳科专用CT的正常前庭神经管影像解剖特征。方法:回顾性收集2020年9月至2021年3月于首都医科大学附属北京友谊医院放射科接受10 μm级耳科专用CT检查的67例（103侧）患者的资料，其中男24例，女43例，年龄18~70（40±17）岁。据前庭下神经管形态分为4型：均匀直管状、弯曲管状、壶腹状及直接连接。分析比较不同侧别、性别及形态间前庭上神经管指标（外口、峡部及内口宽径、神经管长度、与面神经迷路段的夹角）及前庭下神经管指标（外口及内口宽径、神经管长度、与前庭长轴及蜗轴的夹角）的差异。结果:10 μm级耳科专用CT对前庭上神经管清晰显示率为100%（103/103），对前庭下神经管清晰显示率为75.7%（78/103）。左侧前庭上神经管内口较右侧显著增宽［（1.46±0.47）mm比（1.31±0.41）mm］、前庭下神经管与蜗轴夹角显著减小［（41.6±16.9）°比（51.6±21.0）°］（均 P<0.05）。男性前庭上神经管内口较女性显著增宽［（1.55±0.37）mm比（1.28±0.36）mm］（ P<0.05）。均匀直管状前庭下神经管最常见（62.1%，64/103），其次为直接连接（19.4%，20/103），壶腹状最少见（4.9%，5/103）。不同形态前庭下神经管的外口宽径、与前庭长轴及蜗轴夹角的差异有统计学意义（均 P<0.05）。 结论:10 μm级耳科专用CT可清晰显示正常前庭神经管，对正常前庭神经管的定量测量可为该区病变的影像诊断及术前评估提供参考依据。

目的:探讨基于10 μm级耳科专用CT的耳硬化症影像特征。方法:回顾性收集2020年10月至2021年7月首都医科大学附属北京友谊医院收治的27例（51侧）耳硬化症患者资料，其中男9例，女18例，年龄22~70（42±12）岁。所有患者均行10 μm级耳科专用CT检查及手术治疗。分析耳硬化症的类型、数量及累及部位，评估10 μm级耳科专用CT诊断耳硬化症的灵敏度。结果:单纯窗型耳硬化症占49.0%（25/51侧），弥漫型占51.0%（26/51侧），未见单纯窗后型。单发病灶占45.1%（23/51侧），多发病灶占54.9%（28/51侧）。前庭窗前区、环韧带受累的发生率为100%（51/51侧），镫骨底板、前庭、耳蜗、圆窗、内听道壁、面神经管、半规管受累的发生率分别为60.8%（31/51侧）、33.3%（17/51侧）、21.6%（11/51侧）17.6%（9/51侧）、13.7%（7/51侧）、9.8%（5/51侧）、7.8%（4/51侧）、5.9%（3/51侧）。该CT仪器诊断耳硬化症的灵敏度为100%。结论:10 μm级耳科专用CT可全面显示耳硬化症的影像特征，有潜力成为该病的常规检查手段。

目的:探讨内淋巴囊肿瘤（ELST）的CT和MRI表现。方法:回顾性分析2011年6月至2019年5月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院19例20耳经病理证实的ELST患者的临床和影像学资料，包括病灶的位置、大小、边界、密度、骨质破坏、MRI平扫及增强的信号特点、DWI及动态增强特点。采用配对 t检验比较病灶和同侧翼内肌ADC值的差异。 结果:19例患者中男6例、女13例，其中1例为双耳发病。CT主要表现为主体位于岩锥后缘、前庭导水管周围的软组织肿块影，边界不清，密度稍高。CT值为（78.6±21.9）HU。19耳病灶骨质呈虫蚀样侵蚀破坏，肿块内大量残存骨质。骨质破坏累及中耳乳突16耳、颈静脉孔11耳、半规管10耳、面神经管7耳、内听道9耳。16耳肿块T 1WI、T 2WI上均为中央等信号伴周围高信号，4耳T 1WI上无明显高信号。T 1WI上高信号部分呈周围环绕分布10耳、偏一侧分布5耳、全病灶散在分布1耳。9耳肿块内部出现血管流空影，2耳T 2WI图像上见液-液平面。T 1WI、T 2WI均为等信号部分增强后呈明显强化，其余部分不强化。14耳行DWI，扩散未见明显受限，ADC值［（1.25±0.08）×10 -3 mm 2/s］高于翼内肌（ t=4.437， P=0.001）。2耳行动态增强扫描，时间信号强度曲线呈速升缓降趋势。 结论:ELST的CT和MRI表现具有一定特征性，病灶主体位于岩锥后缘、前庭导水管周围，骨质呈虫蚀样破坏，T 1WI上肿块周边部分明显高信号，扩散多不受限，有助于术前精确诊断。

“双内听道”畸形在先天性颞骨畸形中非常罕见,国内外文献报道较少,常被误认为是内听道狭窄.我院发生1例,现报道如下.1 临床资料患者女性,2岁.主因“发现患儿听力差2年”就诊.患儿家属2年前发现患儿听力差,表现为不会说话、发声,临床特征:听性脑干反应阈值:左耳100dBnHL,右耳50dBnHL;双侧耳廓、外耳道未见明显异常.颞骨HRCT平扫示双侧内听道(Internal Auditory Canal,IAC)均被完整骨嵴分隔成两条管道(图1-6),前上骨管符合面神经管走行,双侧内径均为1.9mm;后下骨管符合前庭蜗神经管走行,右侧起始处狭窄,中段扩张呈囊袋状,内径约2.1mm,左侧起始处近闭塞,中段略扩张,内径约0.5mm;双侧后半规管未见显示,左侧耳蜗不全分隔Ⅰ型.

目的 基于高分辨CT评估成人颈静脉球窝(JBF)高位及其与毗邻重要结构的位置关系.方法 回顾性分析符合纳入标准的100例(200侧)鼻窦高分辨CT.在多平面重组图像上以鼓环、耳蜗、内听道及外半规管为参照结构评估JBF有无高位;在三维重建图像上分别测量JBF与面神经管乳突段、内听道底、前庭导水管及鼓室间骨壁最短距离;以乙状窦沟为参考结构将乳突气化分Ⅰ～Ⅳ度,比较不同高度、不同气化组间JBF与以上毗邻结构间距离有无差异.结果 JBF达鼓环、耳蜗底转、蜗窗、内听道底、外半规管者分别占82.0％、38.5％、27.0％、15.5％、2.5％;与面神经管乳突段、内听道底、前庭导水管、鼓室间平均距离分别为(5.87 ±2.76)mm、(6.63±2.51)mm、(5.79±3.62)mm、(4.06 ±3.01)mm;与以上结构间骨壁缺失者分别占2.5％、0.5％、5.0％、4.5％.JBF与内听道、前庭导水管、面神经管间距离在以各高位参考结构分组时组间差异均有统计学意义;基于各参考结构的JBF高位发生率在不同气化程度组间均无差异;JBF与面神经管乳突段间距在不同气化程度组间差异具有统计学意义.结论 JBF高度及其与毗邻结构位置关系变化较大,疾病评估及制定手术方案时需考虑以上因素的影响.

目的 :对三叉神经脑池段及其周围重要血管、神经、骨性标志进行解剖学研究,为确保微血管减压术治疗三叉神经痛的疗效、降低手术并发症提供解剖学依据.方法 :将三叉神经脑池段分为5区,对周围重要血管、神经、骨性标志进行解剖学研究.结果 :三叉神经脑池段长度为(10.90±1.90)mm,宽度为(4.58±0.85)mm.血管与三叉神经脑池段接触的有50％,接触区域位于Ⅰ区有33.33％、Ⅲ区13.33％、Ⅳ区60％,主要责任血管分别为小脑上动脉86.67％、小脑下前动脉13.33％、椎动脉6.67％,其中6.67％ 同一侧存在小脑上动脉和椎动脉分别与Ⅳ区、Ⅲ区接触;三叉神经根部至动眼神经、展神经、前庭蜗神经、舌咽神经、舌下神经根部最近点距离分别为:(20.79±2.15)mm、(14.55±2.82)mm、(8.45±2.05)mm、(14.34±1.88)mm、(18.37±3.03)mm;至内耳道、舌下神经管、颈静脉孔距离分别为:(9.61±2.17)mm、(22.62±2.70)mm、(15.43±1.85)mm.结论 :多支责任血管的压迫,基底动脉、岩静脉等的压迫、岩静脉遮挡手术视野等是导致手术效果欠佳的重要因素,了解和谨慎处理这些血管是确保微血管减压术疗效及减少并发症的关键.

颈静脉孔又称后破裂孔, 是颅底最复杂的区域之一,由颞骨岩部与枕骨髁部围成,解剖位置深[1]. 颈静脉孔周围毗邻着众多重要解剖结构, 穿行其中的有颈静脉球、岩下窦、舌咽神经、迷走神经及副神经等,前方有颈内动脉,外上方有面听神经、耳蜗及前庭,后外侧有半规管和面神经管,内侧有舌下神经管等.颈静脉孔区域肿瘤较少见,发病率约占颅内肿瘤的0.02％[2]. 由于此区域结构复杂、病例少,颈静脉孔区手术成为侧颅底手术的难点. 颈静脉球体瘤也称为非嗜铬性副神经节瘤,绝大多数为良性. 目前,手术治疗仍是该疾病的首选治疗方法[2]. 颈静脉球体瘤因无包膜且血管丰富,术中稍有不慎易致球体大出血危及患者生命. 我中心为全军耳鼻咽喉头颈外科中心,于2018年5月收治了1例复杂颈静脉孔区球体瘤合并周围性面瘫5级的患者,经过充分的术前准备、精准的手术和精心的术后护理,患者顺利康复出院. 现将护理体会报道如下.

目的 探讨高分辨率CT(HRCT)联合MR T2-DRIVE序列对儿童蜗神经发育不良(CND)的诊断价值.方法 回顾性分析43例CND患儿(单侧28例、双侧15例)的HRCT及MR T2-DRIVE序列图像,分别测量患耳(58耳)及正常耳(28耳)蜗神经管(CNC)直径及蜗神经直径.采用Spearman相关性分析CNC直径与蜗神经直径的相关性.结果 43例CND患儿中患耳58耳、正常耳28耳;单纯CND 27耳,伴其他内耳畸形31耳.HRCT示CNC狭窄45耳,CNC封闭或缺如13耳;内听道狭窄15耳,其中CNC狭窄12耳、闭锁2耳、缺如1耳.MRI示面神经形态走行异常7耳,前庭上下神经缺如1耳、纤细1耳;在内听道狭窄15耳中前庭蜗神经缺如8耳、纤细3耳、正常4耳.58患耳中,7耳HRCT及MRI示CNC发育正常.CND患耳的CNC直径、蜗神经直径均小于正常耳(P均=0.001),单纯CND患耳与合并其他内耳畸形CND患耳间CNC直径及蜗神经直径差异均无统计学意义(P=0.185、0.140).全部86耳的CNC直径与蜗神经直径呈正相关(rs=0.773,P＜0.001).以CNC直径=1.5 mm为截断值,其诊断CND的敏感度为84.48％(49/58)、特异度100％(28/28)、阳性预测值100％(49/49)、阴性预测值75.68％(28/37).结论 HRCT联合MR T2-DRIVE序列可为诊断儿童CND提供参考依据.