植物神经因其功能主要是控制和调节动、植物共有的新陈代谢活动，并不支配动物所特有的骨骼肌运动而得名，因其主要支配内脏的非随意活动，又称自主神经或内脏神经。和躯体神经一样，植物神经也有感觉和运动两种纤维成分，其运动神经又分为交感神经和副交感神经。植物神经虽不参与骨骼肌运动，但参与循环、呼吸、消化、泌尿生殖、体温调节等多种基础生命功能，还参与神经-体液免疫调节，因而植物神经功能紊乱性疾病的表现极具多样性。通过植物神经功能调制可实现异病同治，常可达到意想不到的良好效果，值得重视和深入研究。

迄今，尚无公认有效的创伤性颅脑损伤(TBI)治疗药物，这可能缘于现有药物的作用仅能覆盖TBI的部分病理机制。证明颅内存在淋巴系统(主要包括类淋巴系统和硬脑膜淋巴管)为开发TBI新的治疗策略提供了新视角。已有证据表明，颅内淋巴系统是颅内毒性代谢物质的清除系统，且多个非特异性因素可调控颅内类淋巴系统，影响大分子引流；其中硬脑膜淋巴管含T细胞、巨噬细胞等免疫细胞，具有神经免疫调控功能。颅内淋巴系统也影响交感神经和副交感神经。调控颅内淋巴系统的引流，可能发挥将颅内毒性产物整体清除出颅、调节神经免疫和调控交感及副交感神经的作用，有助于TBI诊疗新策略的开发。

副神经节瘤是起源于肾上腺外的交感神经链并具有激素分泌功能的神经内分泌肿瘤，可释放大量儿茶酚胺作用于肾上腺能受体，引起多种临床症状，如阵发性或持续性高血压以及糖、脂代谢紊乱等。本文报道1例副神经节瘤合并妊娠期糖尿病患者的诊治经过。患者处于妊娠晚期，因妊娠期糖尿病在本院住院期间多次出现剧烈头痛，血压波动大，24 h尿香草苦杏仁酸水平明显升高，予硝苯地平控释片、拉贝洛尔联合降压，多学科会诊后行剖宫产术分娩，术后经全腹CT检查，确诊为副神经节瘤，分娩1个月后于泌尿外科行手术治疗，术后血压恢复正常，母儿结局良好。

目的:探讨CT引导下经第三骶后孔置管阴部神经阻滞治疗阴部神经痛（PN）的有效性和安全性。方法:回顾性分析2020年1月至2023年4月在清华大学附属北京清华长庚医院疼痛科治疗的222例PN患者，根据患者治疗方法分为两组：经第三骶后孔置管阴部神经阻滞（观察组， n=101）和超声引导下阴部神经阻滞（对照组， n=121）。主要观察指标为术后90 d疼痛缓解率，次要观察指标为治疗后1、7、14、30、90 d疼痛视觉模拟评分（VAS）、术后曲马多使用率、焦虑自评量表（SAS）评分和不良反应的发生率。采用二元logistic回归分析治疗后90 d疼痛缓解影响因素。 结果:观察组男34例，女67例，年龄（49.8±16.0）岁；对照组男38例，女83例，年龄（43.7±14.0）岁；观察组患者术后90 d疼痛缓解率为38.6%（39/101），高于对照组患者的24.0%（29/121）（ P=0.018）。观察组与对照组治疗后VAS评分均呈现时间与组别的交互效应（均 P<0.05）。组内比较，两组患者治疗后1、7、14、30、90 d的VAS评分均低于治疗前（均 P<0.05）；组间比较，观察组患者术后1、7、14、30、90 d的VAS评分与对照组相比差异均无统计学意义（均 P>0.05）。观察组患者术后90 d的SAS评分为（51.5±6.2）分，低于对照组的（53.4±5.8）分（ P=0.022）。两组患者术后曲马多使用率和不良反应发生率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。经第三骶后孔置管阴部神经阻滞是PN患者术后90 d疼痛缓解的保护因素（ OR=1.92，95% CI：1.05~3.48， P=0.033）。 结论:经第三骶后孔置管阴部神经阻滞是一种安全、有效的微创治疗方式，具有更高的术后90 d疼痛缓解率，不增加术后补救镇痛药物的使用率和不良反应的发生率。

干眼发病机制十分复杂，趋于一种多因素共同参与的恶性循环机制。泪液分泌受交感神经与副交感神经系统共同调控，神经纤维末梢分泌神经递质、神经肽，参与维系眼表稳态。因此神经调节异常可致泪液分泌异常、眼表稳态失衡，进而引起干眼。同时，干眼患者泪膜持续异常可损伤眼表正常修复机制，使眼表和泪腺处于一种慢性炎症状态。干眼患者角膜对温度变化和机械刺激敏感，眼痛症状可能与慢性炎症影响角膜疼痛传导通路有关。目前，活体激光扫描共聚焦显微镜、角膜知觉测量仪等仪器可评估干眼患者角膜神经形态及功能状况。使用神经相关因子营养角膜，通过刺激神经或相关受体促进泪液分泌等方法有助于完善干眼的综合治疗。本文就神经调节、神经感受异常与干眼的联系进行综述。

目的:观察0.15 MPa高压氧干预下某省海军青少年航空学校学生的自主神经功能变化规律，为青少年群体的健康维护提供参考。方法:选择自愿参加的42名海军青少年航空学校学生作为研究对象。高压氧干预采用空气加压5 min到0.15 MPa，停留60 min，持续面罩呼吸纯氧，5 min减至常压出舱。每周1次，连续7周。高压氧干预前后采集心电图，采用频域分析法获取心率变异性数据，分析干预前后自主神经功能的变化。结果:0.15 MPa高压氧干预后，参试者最快心率由（89.81±15.40）次/min降至（84.44±15.36）次/min，最慢心率由（58.02±8.49）次/min降至（54.69±7.42）次/min（ P<0.001）。低频功率（LF）无明显变化（ P＝0.478 3）；高频功率（HF）由（965.93±861.05）ms 2升至（1 282.43±1 119.06）ms 2；LF/HF由2.00±1.11降至1.65±0.85；总功率（TP）由（12 046.91±14 863.16）ms 2升至（21 161.84±22 321.06）ms 2；超低频功率（ULF）、极低频功率（VLF）明显升高；HFnorm、LFnorm明显降低，差异均有统计学意义（ P<0.001）。HF和LF/HF的变化与干预次数无相关性。 结论:每周1次0.15 MPa的高压氧干预可提高海军青少年航空学校学生的副交感神经活性，增强自主神经功能的调节能力，进一步调节其自主神经平衡。

自主神经反射异常(AD)多见于T 6及以上节段脊髓损伤的患者，以突发血压升高和心动过缓为主要症状，可继发脑出血、心梗等并发症。此症由损伤平面以下的不良刺激诱发，其发生机制与损伤平面上下的交感和副交感神经反射失协调有关。及时去除诱发因素和控制血压是处理脊髓损伤后AD的关键原则。本文检索国内外相关文献，对脊髓损伤后AD的研究进展进行综述，旨在提高防治水平。

目的:探讨昼夜不同时间对犬行右心房快速起搏（RAP）观察其对心房颤动（房颤）诱发情况及自主神经重构的影响。方法:18只杂种犬按随机数字表法均分为白天起搏组（D组）、夜间起搏组（N组）和对照组（C组），各6只。其中，D组起搏时间为6：00至18：00，N组为18：00至次晨6：00，C组为装入起搏器不起博。所有犬饲养8周后测定其心率变异性（HRV）、各部位不应期（ERP）及房颤诱发情况，同时测定血清及心房组织中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）和乙酰胆碱（ACh）水平，心房组织中交感神经（TH）和副交感神经（ChAT）的表达情况，以观察昼夜心房刺激对炎性因子及神经重构的影响。结果:8周后，D组和N组HRV各参数除低频（LF/HF）外均显著高于C组，且D组亦明显高于N组，而C组中HRV各参数与基线期比较差异无统计学意义（均 P<0.05）。D组各部位ERP均显著低于N组，ERP离散度（dERP）则高于N组[（27.33±5.16）ms对（17.67±6.86）ms， P<0.05]；与C组比较，N组各部位ERP均较低且dERP较高[（17.67±6.86）ms对（9.50±3.27）ms， P<0.05]。D组的房颤诱发率显著高于N组和C组[（70.37%±18.14%）对（46.30%±19.14%），（11.11%±0.99%），均 P<0.05]。与N组和C组比较，D组犬RAP可明显升高ChAT、TNF-α和IL-6，降低TH和ACh水平。 结论:长期间断白天心房RAP较夜间RAP更易诱发犬心房电重构和神经重构，进而促进房颤发展。

心脏自主神经病变是糖尿病常见且易被忽视的并发症，因早期无明显症状，发现时多为疾病的进展期，往往会造成不良心血管事件。维生素D除调节钙磷代谢，还具有调节糖脂代谢、改善胰岛素抵抗等骨骼外效应。近年的研究显示，维生素D缺乏与糖尿病患者心脏自主神经病变的发生发展相关。糖尿病患者维生素D缺乏时可出现心血管反射试验及心率变异性异常，尤以LF/HF及E/I比值异常多见，表现为心脏交感和副交感神经功能失衡，而补充维生素D可改善这种失衡。维生素D缺乏时，可能通过糖代谢紊乱促进内皮功能障碍，激活氧化应激/炎症反应，减低神经生长因子水平，导致神经元代谢紊乱等潜在机制致心脏自主神经受损，补充维生素D治疗可能对糖尿病患者心脏自主神经病变有一定程度的改善，但目前此类研究仍较少，其具体影响尚需要更多的基础和临床研究来证实。

目的:探讨T3交感神经节解剖位置变异，以及该变异与原发性手汗症手术效果的关系。方法:前瞻性纳入2017年11月至2018年9月，采用第4肋骨表面(R4)交感神经切断术治疗的86例原发性手汗症患者。手术中应用近红外荧光胸腔镜观察T3交感神经节的解剖位置。术后随访疗效及副作用，分析T3神经节解剖位置变异与疗效的关系。结果:82.6%的T3神经节无解剖位置变异，下移变异至第4肋骨表面或第4肋间者占17.4%。术后1个月随访，无变异侧手汗效果：过干2.1%，干燥39.4%，轻度潮湿57.0%，潮湿1.4%；变异侧依次为13.3%，53.3%，33.3%，0。 Mann- Whitney U检验两组间差异有统计学意义( P＝0.004)。术后1年随访，无变异侧手汗效果依次为：0，36.5%，56.9%，6.6%；变异侧依次为0，33.3%，63.0%，3.7%。 Mann- Whitney U检验两组间差异无统计学意义( P＝0.869)。 结论:荧光胸腔镜显示T3交感神经节位置下移变异率为17.4%；T3神经节下移变异者术后早期手掌偏干。