慢性踝关节不稳是踝关节初次内翻扭伤后出现的以反复扭伤、感觉不稳、疼痛、肿胀等症状为特点的慢性运动损伤性疾病。对于慢性踝关节不稳的病理机制研究仍然无法解释疾病表现的多样性。慢性踝关节不稳的手术指征既往仅强调机械性关节松弛，但外踝扭伤后出现慢性症状前来就诊的患者，多数可能并没有典型的机械性不稳的主诉，更多的患者是以迁延不愈的疼痛或功能性不稳为主诉的。手术治疗对功能性不稳症状也有一定效果，但功能性不稳的手术指征主要依据主观症状，目前缺乏客观指标，仍有争议。需要进一步深入进行慢性踝关节不稳的机制研究，从而指导诊疗策略的制定。

目的:探讨虚拟游戏对功能性踝关节不稳（functional ankle instability，FAI）患者平衡功能的即刻及短期影响。方法:采用坎伯兰踝关节不稳问卷（cruamberland ankle instability tool，CAIT）选取2020年9－12月华北理工大学FAI受试者56例作为研究对象，按照计算机随机数字法将56例受试者随机分为对照组和观察组各28例，采用前瞻性队列研究方法进行研究。对照组接受常规平衡训练，观察组在对照组基础上进行虚拟游戏训练。分别在干预前、干预后即刻和干预4周后采用Tecnobody平衡仪评估比较两组受试者静态平衡能力，采用星状平衡偏移测试（star excursion balance test，SEBT）评估比较两组受试者动态平衡能力，记录比较两组受试者CAIT评分。符合正态分布的计量资料以 xˉ±s表示，采用独立样本 t检验或配对 t检验。计数资料采用χ 2检验。 结果:干预后即刻，观察组SEBT 8个方向评分较干预前显著改善：前：（69.06±7.57）%与（63.69±8.05）%、前外：（61.14±6.68）%与（55.77±7.39）%、外：（67.71±7.99）%与（62.93±7.56）%、后外：（76.43±6.98）%与（71.31±7.86）%、后：（75.45±6.78）%与（68.72±6.65）%、后内：（79.13±8.09）%与（72.72±9.03）%、内：（72.67±7.43）%与（65.67±8.16）%、前内：（67.75±8.30）%与（63.18±8.95）%（ t值分别为8.03、11.88、9.72、6.43、19.53、9.36、11.06、6.46，均 P<0.001），且观察组优于对照组［干预后即刻SEBT 8个方向评分分别为（63.24±6.72）%、（55.41±7.74）%、（61.49±8.37）%、（70.02±6.81）%、（69.06±9.46）%、（72.41±7.20）%、（66.37±6.57）%和（62.15±6.89）%］，两组比较差异均有统计学意义（ t值分别为3.04、2.97、2.84、3.47、2.90、3.28、3.36、2.75， P值分别为0.004、0.004、0.006、0.001、0.005、0.002、0.001、0.008）。干预４周后，观察组睁眼及闭眼状态下各项静态平衡指标较干预前均显著降低［睁眼：前后方向速度：（24.68±6.85）mm/s与（27.57±7.15）mm/s、左右方向速度（26.25±6.20）mm/s与（30.61±6.99）mm/s、运动椭圆面积（915.75±356.08）mm与（1 286.54±530.05）mm、运动长度（823.82±173.80）mm与（1 142.89±297.03）mm（ t值分别为4.02、3.09、4.89、6.74，均 P<0.001）；闭眼：前后方向速度（66.82±15.02）mm/s与（73.71±11.12）mm/s、左右方向速度（76.93±13.36）mm/s与（84.39±10.05）mm/s、运动椭圆面积（3 318.54±958.75）mm与（4 174.21±1 310.54）mm、运动长度（2 156.96±665.80）mm与（2 817.75±528.22）mm（ t值分别为3.23、3.29、4.95、5.02， P值分别为0.003、0.003、<0.001、<0.001）］，其中观察组左右方向速度［睁眼：（26.25±6.20）mm/s］、运动椭圆面积［睁眼：（915.75±356.08）mm；闭眼：（3 318.54±958.75）mm］和运动长度［睁眼：（823.82±173.80）mm；闭眼：（2 156.96±665.80）mm］均低于对照组［分别为（30.68±9.81）mm/s、（1 137.25±423.27）mm、（3 973.36±1 306.61）mm、（1 038.79±242.90）mm、（2 603.43±703.81）mm］，两组比较差异均有统计学意义（ t值分别为2.02、2.12、2.14、3.81、2.44， P值分别为0.049、0.039、0.037、<0.001、0.018）；干预4周后，两组受试者SEBT 8个方向评分较干预前均显著提高［前：观察组（72.84±6.76）%与（63.69±8.05）%，对照组（69.05±6.16）%与（62.96±6.56）%。前外：观察组（65.24±7.68）%与（55.77±7.39）%，对照组（60.65±8.11）%与（54.65±8.98）%。外：观察组（73.97±8.80）%与（62.93±7.56）%，对照组（68.34±9.14）%与（61.24±9.42）%。后外：观察组（81.68±6.69）%与（71.31±7.86）%，对照组（76.39±6.78）%与（69.74±8.11）%。后：观察组（81.41±7.86）%与（68.72±6.65）%，对照组（75.21±8.48）%与（68.45±9.96）%。后内：观察组（82.77±8.69）%与（72.72±9.03）%，对照组（78.38±6.84）%与（72.36±7.34）%。内：观察组（77.47±7.85）%与（65.67±8.16）%，对照组（72.66±6.93）%与（65.95±7.09）%。前内：观察组（73.33±8.91）%与（63.18±8.95）%，对照组（68.35±6.53）%与（61.66±6.80）%（ t值分别为14.19、10.17、12.71、12.35、12.32、8.99、11.38、6.95、12.66、7.94、9.54、11.53、11.89、12.87、11.69、12.53，均 P<0.001］，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（ t值分别为2.19、2.18、2.35、2.94、2.84、2.10、2.43、2.38， P值分别为0.033、0.034、0.023、0.005、0.006、0.040、0.018、0.021）；干预4周后，两组受试者CAIT评分较干预前均显著改善：观察组（18.89±3.62）分与（14.93±4.09）分，对照组（16.96±3.18）分与（15.25±3.81）分（ t值分别为10.54、5.65，均 P<0.001），且观察组CAIT评分高于对照组，差异有统计学意义（ t=2.12， P=0.039）。 结论:虚拟游戏能即刻改善FAI患者的动态平衡能力，结合常规平衡训练干预４周后显著改善FAI受试者的静动态平衡能力及踝关节稳定性。

目的:观察神经肌肉电刺激(NMES)联合同步姿势控制训练对功能性踝关节不稳(FAI)患者踝关节肌力、平衡能力、本体感觉及关节功能的影响。方法:采用随机数字表法将40例FAI患者分为观察组及对照组，每组20例。2组患者均给予常规康复干预(包括超声波治疗、肌力训练和本体感觉训练等)，对照组在此基础上辅以姿势控制训练，观察组则辅以NMES与姿势控制训练相结合的同步治疗，2组患者均连续治疗8周。于治疗前、治疗8周后采用Biodex多关节等速测试训练系统检测2组患者踝外翻峰力矩(PT)；采用Sargent垂直跳测试评估患者肌肉爆发力；采用PK254P平衡测试及训练系统评估患者静态、动态平衡能力及本体感觉；采用Cumberland踝关节不稳问卷(CAIT)评估患者踝关节功能情况。结果:治疗8周后观察组以60°/s踝外翻时PT值[(26.46±2.53)N·m]、120°/s踝外翻时PT值[(19.21±1.82)N·m]、Sargent垂直跳测试有效系数[32.28±2.54]、压力中心运动椭圆面积[(468.81±43.63)mm 2]、总偏移指数[(1.61±0.17)°]、平均轨迹误差[(15.46±0.38)%]、CAIT评分[(24.61±1.27)分]均较治疗前及对照组显著改善( P<0.05)。 结论:NMES联合同步姿势控制训练能进一步改善FAI患者踝关节肌力、平衡能力及本体感觉，加速踝关节功能恢复，该联合疗法值得临床推广、应用。

目的:探究功能性踝关节不稳（FAI）在膝关节前交叉韧带（ACL）损伤青壮年患者中的患病率及两者的关系。方法:回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院骨外科自2017年1月至2020年3月因非接触性ACL损伤住院治疗的102例患者资料。将102例患者设为ACL损伤组，其中男61例，女41例；年龄（31.9±6.1）岁；Tegner运动能力评分为（6.1±1.9）分。招募同期市内102名无膝关节ACL损伤的市民作为对照组，其中男56例，女46例；年龄（30.3±7.2）岁；Tegner运动能力评分为（6.0±2.1）分。采用Cumberland踝关节不稳问卷（CAIT）和踝关节功能评估量表（AJFAT）评估受试者是否存在自觉FAI，并对所得数据进行分析。结果:两组研究对象一般资料比较差异均无统计学意义（ P> 0.05），具有可比性。采用CAIT评分，ACL损伤组的FAI患病率52.9%（54/102）显著高于对照组的32.4%（33/102）；采用AJFAT评分，ACL损伤组患者的FAI患病率59.8%（61/102）显著高于对照组的39.2%（40/102）；以上比较差异均有统计学意义( P<0.05)。采用CAIT评分、AJFAT评分分别判定，FAI与ACL损伤呈负相关（ r=-0.159， P=0.023； r=-0.215， P=0.002）。 结论:ACL损伤患者中FAI患病率较高，ACL损伤与FAI存在一定相关性，FAI可能易引发ACL损伤。

目的:观察肌内效贴对功能性踝关节不稳(FAI)患者疲劳后踝关节本体感觉及姿势稳定性的影响。方法:采用随机数字表法将40例FAI患者分为观察组及对照组，每组20例。入组后对照组未给予任何干预，观察组则给予肌内效贴贴扎治疗。2组患者在疲劳干预前、后分别采用等速肌力测试评估其踝关节主动性关节位置觉(JPSA)、被动性关节位置觉(JPSP)及运动觉(KT)，同时采用Pro-Kin 254型平衡测试系统评估患者姿势稳定性。结果:疲劳干预后对照组、观察组踝关节外翻5°测试时其JPSA[分别为(8.09±2.06)°和(7.97±2.54)°]、JPSP[分别为(10.30±1.40)°和(9.22±1.20)°]及KT[分别为(10.50±1.53)°和(9.09±1.03)°]均较疲劳干预前明显增加( P<0.05)，且观察组JPSP及KT均明显优于对照组( P<0.05)。疲劳干预后对照组、观察组踝关节内翻15°测试时其JPSA[分别为(7.99±2.08)°和(8.25±2.20)°]、JPSP[分别为(11.59±2.08)°和(9.78±2.31)°]及KT[分别为(10.88±1.71)°和(8.94±1.33)°]均较疲劳干预前明显增加( P<0.05)，且观察组JPSP及KT均明显优于对照组( P<0.05)。疲劳干预后对照组、观察组运动长度[分别为(1005.74±71.01)mm和(976.68±39.33)mm]、运动面积[分别为(746.73±71.19)mm 2和(722.42±44.74)mm 2]及总偏移指数[分别为(4.12±0.14)°和(3.85±0.19)°]均较疲劳干预前明显增加，且观察组总偏移指数明显优于对照组( P<0.05)。 结论:肌内效贴治疗能有效改善FAI患者疲劳后本体感觉功能，提高其动态姿势稳定性，从而降低踝关节扭伤风险，该疗法值得临床推广、应用。

目的:比较全内关节镜下Brostr?m-Gould术和Brostr?m术治疗慢性踝关节外侧旋转不稳定（CLRAI）的临床效果。方法:本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2021年1月至2022年12月徐州市中心医院骨科收治的106例CLRAI患者的临床及影像学资料。男性55例，女性51例，年龄（32.6±8.2）岁（范围：16~50岁）。患者均采用全内关节镜下治疗，按照韧带修复方式不同，分为Brostr?m-Gould术组（54例）和Brostr?m术组（52例）。术后3、6、12个月采用踝关节内翻应力试验和踝关节前抽屉试验检查踝关节稳定情况，并观察患者步态。采用美国足踝外科协会踝与后足评分（AOFAS-AH）和Karlsson踝关节功能评分（KAFS）评价踝关节功能；采用Tegner评分评估患者运动水平；采用足与踝关节预后评分（FAOS）（包含症状、疼痛、日常活动、运动、生活质量5项评分）评估患者日常活动能力。数据比较采用独立样本 t检验、重复测量方差分析、LSD- t多重比较、 χ2检验或Mann-Whitney U检验。 结果:两组患者均顺利完成手术，切口均一期愈合，未出现感染，神经、血管损伤等并发症。术后3、6、12个月所有患者获得随访，踝关节内翻应力试验和踝关节前抽屉试验检查结果均为阴性，患者均恢复正常步态，无踝关节机械性不稳定及功能性不稳定，无患者接受翻修手术。重复测量方差分析结果显示，Brostr?m-Gould术组和Brostr?m术组患者术后AOFAS-AH、Tegner、KAFS、FAOS评分均较术前明显提高（ P值均<0.01）。两组患者Tegner评分和FAOS中的运动评分，组间变化趋势的差异有统计学意义（ F=18.839， P<0.01； F=8.169， P=0.005）。LSD- t多重比较发现术后3、6、12个月随访时，Brostr?m-Gould 组的Tegner评分［3个月：（3.7±0.5）分比（3.3±0.5）分，LSD- t=-3.980， P<0.01；6个月：（4.4±0.6）分比（3.8±0.7）分，LSD- t=-4.792， P<0.01；12个月：（5.8±0.9）分比（5.1±1.0）分，LSD- t=-3.889， P<0.01］和FAOS中的运动评分［3个月：（82.5±3.7）分比（79.3±3.8）分，LSD- t=-4.316， P<0.01；6个月：（88.5±4.9）分比（85.7±3.8）分，LSD- t=-3.312， P=0.001；12个月：（90.1±4.3）分比（88.2±5.1）分，LSD- t=-2.112， P=0.037］均高于Brostr?m组，差异均有统计学意义。 结论:全内关节镜下Brostr?m-Gould术和Brostr?m术治疗CLRAI可在一定程度上恢复踝关节的稳定性，提高踝关节功能，但前者在患者运动功能恢复时间和运动能力恢复程度方面可能优于前者。

目的:观察神经肌肉关节促进法（neuromuscular joint facilitation，NJF）对功能性踝关节不稳（functional ankle instability，FAI）患者的干预效果。方法:采用坎伯兰踝关节不稳问卷（cruamberland ankle instability tool，CAIT）筛选2020年10月至2021年1月华北理工大学FAI受试者53例作为研究对象。应用计算机随机数字法将53例受试者随机分为对照组27例和NJF组26例。对照组接受常规康复训练；NJF组在常规康复训练基础上增加NJF手法干预。分别在干预前和干预8周后采用Biodex等速测试训练系统比较两组受试者等速向心离心模式下受累踝关节内、外翻肌群相对峰值力矩和内外翻肌群相对峰值力矩比；采用Tecnobody平衡仪评估比较两组受试者静态平衡能力；采用星状平衡偏移测试（star excursion balance test，SEBT）评估比较两组受试者动态平衡能力；记录比较两组受试者采用 CAIT方法。采用前瞻性队列研究方法。正态分布的计量资料以 xˉ±s表示，两组间比较采用独立样本 t检验，组内干预前后比较采用配对 t检验；计数资料以例（%）表示，组间比较采用χ 2检验。 结果:干预后NJF组在60°/s角速度下内翻相对峰值力矩为（30.28±5.17）%、外翻相对峰值力矩为（28.93±5.15）%、内外翻相对峰值力矩比1.05±0.08；180°/s角速度下内翻相对峰值力矩（27.17±5.24）%、外翻相对峰值力矩（24.62±3.57）%、内外翻相对峰值力矩比1.10±0.12，对照组以上各指标分别为（27.05±5.95）%、（23.90±3.81）%、1.13±0.15和（24.12±5.36）%、（20.35±3.74）%、1.19±0.18，差异均有统计学意义（ t值分别为2.11、4.06、2.35、2.09、4.25、2.10， P值分别为0.040、<0.001、0.024、0.042、<0.001、0.040）。干预后NJF组前后方向平均速度［睁眼：（23.19±5.25）mm/s、闭眼：（65.65±10.51）mm/s］、左右方向平均速度［睁眼：（23.73±4.73）mm/s、闭眼：（72.08±10.28）mm/s］、运动椭圆面积［睁眼：（913.77±348.90）mm 2、闭眼：（3 271.65±1024.48）mm 2］和运动长度［睁眼：（845.04±146.68）mm；闭眼：（2 055.42±548.89）mm］均低于对照组（26.41±4.89）mm/s、（71.52±9.85）mm/s、（27.56±7.68）mm/s、（78.67±11.74）mm/s、（1 174.33±424.20）mm 2、（3 989.41±1 410.00）mm 2，（1 041.93±291.28）mm、（2 490.93±541.94）mm，差异均有统计学意义（ t值分别为2.31、2.10、2.17、2.17、2.44、2.11、3.13、2.97， P值分别为0.025、0.041、0.034、0.035、0.018、0.040、0.003、0.005）。干预后NJF组SEBT 8个方向评分分别为前（73.16±6.04）%、前外（65.90±5.54）%、外（74.36±7.77）%、后外（88.05±6.76）%、后（83.31±6.64）%、后内（86.01±7.62）%、内（77.39±8.44）%、前内（72.36±6.74）%，对照组分别为（67.65±6.03）%、（61.08±5.96）%、（67.72±8.28）%、（78.33±8.06）%、（76.22±8.71）%、（79.31±7.24）%、（71.36±7.00）%和（67.12±7.21）%，两组比较差异均有统计学意义（ t值分别为3.32、3.05、3.01、4.75、3.33、3.28、2.83、2.73， P值分别为0.002、0.004、0.004、<0.001、0.002、0.002、0.007、0.009）。干预后NJF组CAIT评分（23.04±3.96）分高于对照组（19.15±3.56）分，两组比较差异有统计学意义（ t=3.76， P<0.001）。 结论:NJF可显著改善FAI患者的踝关节内外翻肌力并增进内外翻肌群协调性，有效提升其静动态平衡能力。

目的:观察电刺激引导下针刺腓骨长短肌运动点治疗功能性踝关节不稳的临床疗效。方法:按随机数字表法将纳入的70例功能性踝关节不稳患者分为观察组和对照组，每组35例。对照组患者给予平衡功能训练、本体感觉训练及腓骨长短肌手法激活训练等常规康复治疗，观察组患者在此基础上增加电刺激引导下针刺腓骨长短肌运动点治疗，每日1次，连续治疗3周。分别于治疗前及治疗3周后(治疗后)，采用踝关节不稳定评价问卷(CAIT)评分、腓骨长短肌积分肌电值(iEMG)以及行走过程中模拟内翻时腓骨长短肌激发时间作为观察指标，观察2组患者的临床疗效。结果:治疗后，对照组和观察组患者的CAIT评分分别为(24.95±2.75)分和(27.86±2.02)分；对照组治疗后腓骨长短肌的iEMG值分别为(72.53±5.88)μV和(56.14±4.01)μV，观察组的iEMG值分别为(83.97±6.07)μV和(63.17±4.31)μV；对照组治疗后腓骨长肌和腓骨短肌的激发时间分别为(67.87±13.54)ms和(63.98±10.28)ms，观察组的激发时间分别为(56.85±9.87)ms和(59.25±9.27)ms；2组患者治疗后的上述指标均较组内治疗前有明显改善( P<0.05)，且观察组改善程度明显优于对照组( P<0.05)。 结论:电刺激引导下针刺腓骨长短肌运动点可有效激活相关肌肉，改善功能性踝关节不稳定症状。

目的:评价针刺结合医学训练疗法（medical training therapy, MTT)治疗功能性踝关节不稳(functional ankle instability, FAI）的疗效。方法:将符合入选标准的2018年1月-2019年6月本院72例FAI患者采用随机数字表法分成4组，每组18例。综合组予MTT结合针刺治疗，MTT组予单纯MTT治疗，针刺组予单纯针刺治疗，对照组不予干预措施。4组均观察8周。采用坎伯兰踝关节不稳问卷(Cumberland Ankle Instability Tool, CAIT)、足踝功能评价（Foot and Ankle Ability Measure, FAAM)、美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝-后足评分评价足踝关节功能。结果:治疗后，综合组、MTT组、针刺组CAIT评分[(23.17±5.22）分、(21.17±6.85）分、(21.88±4.24）分比（20.10± 6.31）分， F＝34.737]、FAAM-ADL评分[(96.52±3.61）分、(94.39±5.56）分、(95.04±4.03）分比（92.66±10.18)分， F＝39.244]、FAAM-Sport评分[(72.38±8.10）分、(70.71±9.57）分、(71.82±10.0）分比（57.98±15.27）分， F＝42.187]、AOFAS评分[(89.16±3.02）分、(85.82±5.33）分、(86.08±4.00）分比（77.08±8.90）分， F＝37.629]均高于对照组( P<0.01)，且综合组各评分均高于MTT组、针刺组( P<0.01)。 结论:针刺结合MTT可有效改善FAI患者踝关节功能，增加患足踝关节稳定性，疗效优于单纯针刺或MTT治疗。

目的 探讨本体感觉功能训练对功能性踝关节不稳老年人群踝关节稳定性及平衡功能的影响.方法 选取56例符合诊断标准的功能性踝关节不稳老年人群,按照就诊的时间顺序分为治疗组和对照组各28例,对照组接受踝周肌力训练,治疗组在对照组基础上增加本体感觉功能训练,每周5次,共9 w,采用坎伯兰踝关节不稳问卷(CAIT)评价训练前后受试者踝关节稳定性变化,修订版跌倒功效量表(MFES)评价训练前后不发生跌倒的自信程度变化,BioFlex-FP姿势控制训练系统评估训练前后受试者在睁眼、闭眼、睁眼+垫子、闭眼+垫子状态下重心轨迹总长度和重心轨迹矩形面积的变化.结果 训练9 w时,治疗组CAIT、MFES得分及睁眼、闭眼、睁眼+垫子状态下重心轨迹总长度和重心轨迹矩形面积得分显著优于对照组(P＜0.05);训练5 w时治疗组,CAIT、MFES评分及睁眼、闭眼、睁眼+垫子状态下重心轨迹总长度和重心轨迹矩形面积得分较训练前明显改善(P＜0.05);训练5 w时对照组,CAIT、MFES评分及睁眼、闭眼、睁眼+垫子状态下重心轨迹总长度和重心轨迹矩形面积得分较训练前差异无统计学意义(P＞0.05),但有改善趋势;训练9 w时,两组CAIT、MFES评分及睁眼、闭眼、睁眼+垫子状态下重心轨迹总长度和重心轨迹矩形面积得分均较训练前显著改善(P＜0.05).结论 本体感觉功能训练能改善功能性踝关节不稳老年人群踝关节功能及平衡能力,增加不跌倒的自信程度.