目的:将不同非药物干预方案对儿童和青少年1型糖尿病血糖管理的影响通过贝叶斯网状Meta分析的方法进行评价、排序。方法:通过计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库及维普数据库、中国/美国临床注册中心，检索时限为各数据库建立开始至2020年12月。使用WinBUGS、GeMTC、Stata软件进行血糖管理数据分析。结果:最终纳入37篇文献，共4 188例，涉及14种非药物干预方案。网状Meta分析结果显示，当使用不同非药物干预方案时，儿童和青少年1型糖尿病血糖管理有效性排序为：同伴支持教育第1位、认知行为疗法第2位、高级糖尿病教育第3位、家庭支持干预第4位、引导式自主决定干预第5位、个案训练第6位、积极心理干预第7位、基于手机的远程干预第8位、糖尿病教育第9位、支持性咨询第10位、基于网络的远程干预第11位、多系统疗法第12位、常规护理第13位、动机性访谈第14位。结论:同伴支持教育和认知行为疗法在儿童和青少年1型糖尿病血糖管理方面显示出一定优势，而动机性访谈表现最差。在未来的研究中将进一步考虑非药物干预方案的其他潜在好处，例如情绪健康和糖尿病自我管理行为。

目的:探讨针灸联合表情肌功能康复治疗面神经麻痹的疗效观察及对患者面神经功能及面部残疾指数的影响。方法:选择浙江中医药大学附属第三医院于2018年1月至2019年1月收治的面神经麻痹患者82例，依据随机数字表法分为观察组41例与对照组41例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上结合针灸联合表情肌康复训练。两组疗程均为4周。比较两组治疗疗效和H-B面神经功能变化，治疗前后面部残疾指数(FDI)及瞬目反射R1和R2波潜伏期变化。结果:观察组总有效率(92.68%)高于对照组(75.61%)(χ 2＝4.479， P<0.05)；观察组治疗后H-B面神经功能分级Ⅰ级例数多于对照组(28比20)(χ 2＝4.216， P<0.05)。观察组治疗后FDIS评分[(29.71±4.23)分]和FDIP评分[(31.23±4.25)分]均高于对照组[(23.18±3.09)分和(24.31±3.56)分]( t＝7.982、7.992，均 P<0.05)。观察组治疗后瞬目反射R1波潜伏期[(12.21±1.17)s]和R2波潜伏期[(32.31±1.52)s]均短于对照组[(15.26±0.93)s和(35.64±2.01)s]( t＝13.067、8.461，均 P<0.05)。 结论:针灸联合表情肌功能康复对面神经麻痹患者疗效明显，且可改善患者面神经功能，提高患者面部残疾指数。

目的:利用深度学习预测鼻咽癌患者疗程中的解剖图像，用于及时发现鼻咽癌患者放疗疗程中可能发生的解剖结构变化。方法:收集2020年1月1日至2022年12月31日于中国医学科学院肿瘤医院就诊的230例T 3-T 4期鼻咽癌患者的图像资料，包括计划CT（pCT）和各分次的锥形线束CT（CBCT）图像。使用3D Unet神经网络预测放疗第 k+1周的解剖图像，输入包括pCT、第1-3天的CBCT和第2- k周的各1次CBCT。训练了4个模型分别用于预测第3-6周的解剖图像。在预测图像和真实图像上勾画出鼻咽原发肿瘤（GTV nx）和左右腮腺，通过评估预测图像和真实图像上勾画结构的一致性来评估模型性能。 结果:本研究提出的方法能较准确预测整个放疗疗程中的解剖图像。预测与真实图像上感兴趣轮廓的一致性较高，GTV nx、左腮腺、右腮腺的戴斯相似性系数平均值分别为0.96、0.90、0.92，平均豪斯多夫距离分别为3.28、4.18、3.86 mm，平均最小距离分别为0.37、0.70、0.60 mm。 结论:利用深度学习方法预测鼻咽癌患者疗程中解剖图像的方法准确可行，有助于提前预测和准备治疗策略，实现个性化治疗。

目的:探讨松筋护理训练联合松筋膏外敷给药治疗对废用性膝关节挛缩患者肌力、肌张力的影响。方法:2018年8月至2019年6月在新疆维吾尔医学专科学校第一附属医院选取80例受试对象，采用随机数字表法分为3组，并安排在不同病房。常规康复组27例施行医院常规康复（良肢位摆放、按摩、主动和被动运动训练），常规康复+松筋护理训练组27例是在医院常规康复治疗基础上实行康复护理训练（放松训练、用手微震动疗法、巴氏球运动训练），常规康复+松筋护理训练+用药组26例是在医院常规康复治疗和康复护理训练基础上实行松筋膏外敷给药治疗。干预8周后比较3组患侧股四头肌（伸膝肌）的肌力和股二头肌（屈膝肌）的肌张力。结果:干预前，3组患者都出现患侧股四头肌的肌力下降，股二头肌的肌张力过高（最小值≥5 uV）引起的膝关节屈曲挛缩表现。干预8周后，3组患者患侧股二头肌的肌张力测量值下调（ F值为10.623， P<0.001），股四头肌的肌力测量值上调（ F值为10.888， P<0.001）。两两比较结果显示，与常规康复组相比，常规康复+松筋护理训练组比较差异有统计学意义（ P<0.05），常规康复+松筋护理训练+用药组比较差异有统计学意义（ P<0.001）。与常规康复+松筋护理训练组相比，常规康复组和常规康复+松筋护理训练+用药组比较差异有统计学意义（均 P<0.05）。 结论:废用性膝关节屈曲挛患者采用松筋护理训练联合松筋膏外敷给药治疗能够松解关节组织的短缩僵硬，显著降低屈膝肌的肌张力，增加伸膝肌的肌力，恢复和改善屈伸膝肌的节律性收缩和舒张能力，使其肌力/肌张力比例趋于平衡，增强肌群间的协调控制能力，有效降低膝关节屈曲挛缩程度。

脑性瘫痪(简称脑瘫)是引起儿童肢体功能障碍的常见疾病，其康复干预措施众多，给临床方案选择带来了巨大挑战。根据循证医学研究，有效的脑瘫预防措施包括产前使用糖皮质激素、硫酸镁和新生儿治疗性低温。有效的健康干预措施包括限制性诱导运动疗法、目标导向性活动运动集成法、注射肉毒毒素后的作业治疗、移动性训练、跑步机训练、运动观察疗法、目标导向性训练、双侧训练、口腔感觉运动、口腔感觉运动加电刺激、垫脚石3P计划、接受与承诺疗法等。有效的药理学、外科干预措施包括鞘内注射巴氯芬、肉毒毒素、肉毒毒素结合系列石膏固定、地西泮、选择性脊神经根切断术、髋关节监测等。

目的:总结多学科团队联合治疗儿童痉挛型脑性瘫痪(以下简称脑瘫)蹲伏步态的初步经验。方法:以2018年6月至2020年1月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心和上海同济大学附属养志康复医院诊治的29例存在蹲伏步态的痉挛型脑瘫患儿为研究对象，男20例，女9例；平均年龄14.3岁(12~16.5岁)。患儿均行三维步态分析，由骨科医生、康复治疗师及步态研究员共同分析步态检查报告，并商定治疗方案，包括：手术前予康复宣教及康复训练3~4周(其中家庭康复1~3周)，包括体位摆放、体位转移、轮椅训练、肌力训练等。采取单次多平面手术，包括髋关节重建术、髌韧带推进术、股骨远端短缩伸展截骨术等，如患儿存在扁平外翻足则行Mosca术。术后2周开始院内康复训练，时间8周；予居家康复训练+线上指导10个月。术后每3个月门诊复查，12个月以后行三维步态分析，评价临床疗效。结果:29例痉挛型脑瘫蹲伏步态患儿均完成多学科团队治疗方案，医院康复训练及康复指导时间0.5~2周，家庭康复训练2~3周，家庭康复训练指导经互联网完成；均行单次多平面手术，其中髌韧带推进术29例，股骨远端短缩伸展术20例，内收肌切断术10例，股直肌延长术1例，髂腰肌松解术15例，Dega骨盆截骨+股骨近端内翻去旋转截骨术3例，腘绳肌延长术14例，距舟关节复位+距下关节融合术5例，Mosca手术13例。术后复查三维步态分析时间平均为术后13.5个月(12~15个月)。结果显示，患儿术后髋关节在支撑相中末期最大伸展角度较术前平均改善了12.29°，术后膝关节在支撑相中期屈曲角度较术前平均改善了26.84°，术后踝关节在支撑相中期背屈角度较术前平均改善了7.05°。康复评定发现，患儿髋外展、伸髋、伸膝及踝跖屈肌群的肌力均明显提升，平衡稳定性较术前增强，但步行过程中躯干横向位移问题未能改善。结论:本研究已经验证了多学科团队治疗儿童痉挛型脑瘫蹲伏步态可有效改善膝关节的僵直状态，提升各关节运动肌群的肌力，明显改善异常的步态外观。儿童痉挛型脑瘫蹲伏步态骨科和康复科联合治疗模式短期疗效良好，远期疗效还有待进一步观察。

目的:对比研究兴趣为导向的地板游戏疗法联合康复训练对孤独症儿童情绪行为及临床症状的影响。方法:回顾性分析海南省妇女儿童医学中心60例孤独症儿童的临床及随访资料，根据治疗方法的不同将其分为对照组( n＝30)和观察组( n＝30)，对照组予以康复训练，观察组在对照组基础上予以兴趣为导向的地板游戏疗法联合康复训练，分别比较两组孤独症治疗评估量表(ATEC)、孤独症儿童行为检查量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症儿童心理教育评核(PEP-3)。 结果:两组治疗前ATEC、ABC、CARS、PEP-3评分比较差异均无统计学意义( P>0.05)；治疗后3、6、9个月，观察组ATEC、ABC、CARS评分明显低于对照组( P<0.05)；PEP-3评分明显高于对照组( P<0.05)。 结论:以兴趣为导向的地板游戏疗法联合康复训练能够有效改善患儿的异常情绪与临床症状，治疗疗效明显优于单纯的康复训练，值得临床进一步推广。

目的:采用Meta分析评价针刺运动疗法对脑卒中患者运动功能及日常生活活动能力的影响。方法:检索Pubmed、Web of Science、Cochrane Library、CHKD、中国知网、中国生物医学数据库、维普及万方等数据库从建库至2021年7月期间关于针刺运动疗法对脑卒中患者运动功能及日常生活活动能力影响的临床随机对照报道；并采用RevMan5.3版软件进行Meta分析。结果:共纳入8篇文献(共有患者507例)，均为中文文献。通过Meta分析发现，针刺运动疗法在改善脑卒中患者Fugl-Meyer量表(FMA)总分[MD＝9.13，95%CI(6.73，11.54)， P<0.001]、上肢FMA评分[MD＝5.22，95%CI(2.82，7.61)， P<0.001]及下肢FMA评分方面[MD＝3.70，95%CI(1.97，4.83)， P<0.001]均显著优于传统针刺联合运动训练。关于针刺运动疗法对脑卒中患者改良Barthel指数(MBI)评分的影响各研究间存在显著异质性( P＝0.002，I 2＝87%)；经敏感性分析并剔除异质性文献后，发现针刺运动疗法在改善脑卒中患者MBI评分方面显著优于传统针刺联合运动训练[MD＝10.45，95%CI(7.72，13.18)， P<0.001]。 结论:与传统针刺联合运动训练比较，针刺运动疗法能更好地改善脑卒中患者肢体运动功能及日常生活活动能力，该疗法值得临床进一步推广、应用。

目的:探讨基于深度学习及Delta影像组学的唾液腺显像在评估甲状腺癌术后、 131I治疗后患者唾液腺损伤中的价值。 方法:回顾性收集2019年12月至2022年1月于桂林医学院附属医院接受甲状腺癌全切根治手术和 131I治疗的223例甲状腺乳头状癌患者[男46例，女177例，年龄(47.7±14.0)岁]的资料。患者在 131I治疗前、后均行唾液腺 99Tc mO 4－ SPECT显像，根据显像结果将患者按唾液腺功能情况(正常与损伤)分类标注后按7∶3分为训练集和测试集；基于唾液腺最大放射性计数时的图像和本底放射性计数时的图像训练ResNet－34神经网络模型作为特征提取器，用于提取结构化图像特征数据；采用Delta影像组学的方法将2个时期的图像特征值相减，通过配对 t检验、Spearman秩相关性分析结合最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法进行特征筛选，建立逻辑回归(LR)、支持向量机(SVM)和K－最近邻(KNN)预测模型。将3种模型对测试集的唾液腺功能诊断情况与人工判读情况进行对比，并比较3种模型对测试集的AUC(Delong检验)。 结果:在测试集67例显像中，3位阅片医师的唾液腺功能诊断准确性分别为89.6%(60/67)、83.6%(56/67)和82.1%(55/67)，所需时间分别为56、74和55 min；LR、SVM、KNN的判断准确性分别为91.0%(61/67)、86.6%(58/67)和82.1%(55/67)，所需时间分别为12.5、15.3和17.9 s。3种影像组学模型均具有较好的分类预测能力，LR、SVM、KNN模型训练集AUC分别为0.972、0.965、0.943；测试集AUC分别为0.954、0.913、0.791，差异无统计学意义( z值：0.72、1.18、1.82，均 P>0.05)。 结论:基于深度学习及Delta影像组学的模型对甲状腺癌术后、 131I治疗后患者唾液腺损伤有较高的评估价值。

少肌性肥胖(SO)已成为老年医学领域关注的热点问题。老年人SO可导致跌倒、失能、骨折、心血管代谢疾病、癌症甚至死亡。SO的发病机制尚不明确，主要包括与年龄相关的身体成分改变、慢性低度炎症、胰岛素抵抗、激素水平改变等。生活方式的干预是治疗SO的主要措施，包括合理营养膳食和体力锻炼(有氧运动和抗阻训练)，达到增加肌肉和减少脂肪的目的。新型的治疗方式包括睾酮补充、选择性雄激素受体调节剂、肌抑素抑制剂、全身振动疗法、维生素K、间充质干细胞疗法等。深入了解SO的发病机制，进行有效的预防和治疗是研究者和临床医生的当务之急。