目的:观察经颅直流电刺激(tDCS)联合功能性电刺激踏车对脑卒中早期患者下肢运动功能的影响。方法:选脑卒中早期患者37例，按随机数字表法分为tDCS治疗组18例和伪刺激组19例。在给予常规康复训练和临床药物治疗的基础上，tDCS治疗组在采用tDCS阳极刺激运动皮质M1区的同步进行功能性电刺激踏车(FES-cycling)训练，伪刺激组则在tDCS伪刺激模式下同步进行FES-cycling锻炼，2组患者均连续治疗4周。于治疗前和治疗4周后，采用Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表(FMA-LE)、"起立-行走"计时测试(TUGT)和改良Barthel指数(MBI)分别对2组患者的下肢运动功能、步行能力和日常生活活动能力进行评估；并通过经颅磁刺激(TMS)检测其下肢初级运动皮质(M1区)大脑皮质运动阈值(CMT)和运动诱发电位(MEP)。结果:治疗4周后，2组患者的FMA-LE、MBI评分和TUGT与组内治疗前比较，均显著改善，差异均有统计学意义( P<0.05)，且tDCS治疗组治疗4周后的FMA-LE评分和TUGT分别为(28.28±2.72)分和(18.04±3.09)s，与伪刺激组治疗4周后比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗4周后，2组患者的CMT、CL、CMCT较组内治疗前均显著降低( P<0.05)，Amp则显著提高，差异均有统计学意义( P<0.05)，且tDCS治疗组治疗4周后的CMT、Amp、CL、CMCT与伪刺激组治疗4周后比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:经颅直流电刺激(tDCS)联合功能性电刺激脚踏车训练可有效兴奋脑卒中早期患者运动皮质的兴奋性，促进脑神经功能恢复及下肢功能的改善。

近年来儿童脊髓损伤发病率逐年增高，损伤后运动功能恢复一直是临床康复的研究重点，运动训练是其主要的干预方式。现代智能康复设备不断推陈出新，包括减重步行训练、机器人辅助步行训练、虚拟现实技术以及功能性电刺激踏车等，在儿童脊髓损伤的功能康复中得到广泛应用。本文旨在综述运动训练在儿童脊髓损伤康复中的应用进展。

目的:探讨功能性电刺激(FES)辅助踏车对脑卒中偏瘫患者早期下肢运动功能以及日常生活活动能力的影响.方法:将早期脑卒中偏瘫患者40例随机分为观察组和对照组各20例.2组均采用常规个体化康复治疗,观察组加用FES踏车进行治疗,对照组给予MOTOmed下肢踏车治疗.治疗前后分别采用功能性步行分级量表(FAC)、Tinetti量表、Berg平衡量表、Fugl-Meyer评分法(FMA)及改良Barthel指数(MBI)进行评估.结果:治疗6周后,2组FAC等级较治疗前均有显著提高(P＜0.01),2组间比较差异无统计学意义.治疗后,2组Tinetti量表、FMA下肢评分、MBI及BBS评分均较治疗前明显提高(P＜0.01),且观察组高于对照组(P＜0.05,0.01).结论:FES辅助踏车系统和MOTOmed智能训练系统均有助于脑卒中早期下肢功能的恢复,而FES辅助踏车系统对下肢功能的改善效果优于MOTOmed智能训练系统.

目的:探讨功能性电刺激恢复性治疗踏车(function electrical stimulation cycling,FES-cycling)对早期脑卒中患者下肢肌电信号的影响.方法:将20例早期脑卒中偏瘫患者随机分为2组,所有患者均给予常规康复治疗,A组(10例)加用FES-cycling;B组(10例)常规康复治疗.于治疗前、治疗1、2、3、4周后对所有患者采用表面肌电图(surface electromyography,sEMG)、下肢Fugl-Meyer量表(FMA)、MBI进行评定.结果:治疗前2组sEMG、FMA、MBI差异无显著性意义(P＞0.05).治疗4周后,两组患者RMS、FMA、MBI均较治疗前有明显改善(P＜ 0.05),A组优于B组.结论:功能性电刺激恢复性治疗踏车可提高下肢肌电信号,改善下肢肌肉功能状态,有助于改善脑卒中患者下肢运动功能.

背景:老化过程会伴随体适能及脑部认知功能下降,而适当运动可以增强身体机能.脚踏车运动具有非完全负重、踩踏阻力可调的优点,因而被广泛应用于临床康复训练中,但踏车训练能否提升个体脑部认知功能值得深入研究.目的:观察踏车运动对老年人的影响是否与对年轻人的影响一致.方法:招募43名健康的高校教师,依据受试者年龄分为老年组(n=18,年龄60-75岁)与年轻组(n=25,年龄:25-45岁),分别进行连续4周固定式踏车运动训练,并于运动前、训练4周及训练结束后1个月追踪测试其6 min行走、10 m行走、下肢肌力及经颅磁刺激检测.结果与结论:①训练前,老年组虽然在身体活动量上优于年轻组,但在功能性行走、腿肌力及脑部皮质活化度方面均弱于年轻组;②4 周踏车训练后,老年人与年轻人功能性行走、腿肌力皆有大幅度提升,其中在6 min行走及腿部肌肉力量两方面,但2组提升率差异无显著性意义,而年轻人在10 m行走测试上提升率显著高于老年人;③训练后1个月时结果显示,4周踏车对年轻人6 min行走及腿部肌肉力量所获得效益有一定延续效应,而对老年组则在10 m行走上所获得效益有一定延续效应;④不论是左脑或右脑,老年人在动作阈值、动作诱发电位及大脑皮质动作区域范围均比年轻人差,而踏车 4 周训练对老年人及年轻人脑部动作皮质活化与训练前差异无显著性意义;⑤连续 4 周踏车运动训练能有效改善老年人和年轻人的功能性行走能力及下肢肌力,且老年人接受踏车运动训练可以达到与年轻人差不多的提升效果及延续效应,而踏车运动是否可以改善老年人及年轻人的脑部皮质活化还需要进一步探讨.

脑部疾病是神经康复的主要病种,近30年来脑科学的研究成果为脑部疾病康复带来了新的希望,脑部疾病康复策略正在从最初以肢体为靶器官康复(如神经发育疗法、功能性电刺激、功能性踏车、机器人等),逐渐过渡到以脑部为靶器官康复(如非侵入性脑刺激技术、虚拟现实训练等).目前正在形成一种新的脑部疾患的康复模式,即将脑和肢体作为共同的靶器官,利用各种有效的治疗手段,通过同时或有序的不同时间组合,实现脑和肢体的协同调控,提高整体的脑病康复效果.

目的:观察比较功能性电刺激踏车疗法在脑卒中后早期康复中的临床疗效.方法:选取符合入组标准的急性期脑卒中患者26例,随机分为试验组和对照组各13例,观察比较两组受试者在治疗前、治疗后2周、4周下肢肌力(MI)、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)和步行能力(FAC)的差异,采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析.结果:两组受试者一般资料和治疗前下肢功能指标无显著性差异,具有可比性;治疗2周及4周后,两组受试者下肢MI、FMA和FAC评分均较治疗前提高,且随治疗时间的增加呈上升趋势;治疗2周后试验组各指标均优于对照组,但差异未具有显著性意义(P＞0.05);治疗4周后试验组下肢MI(88.15±4.72)和FAC(3.77±0.73)分值均显著优于对照组(MI=72.23±14.11,FAC=2.92±0.86),差异具有显著性意义(P值分别为0.001和0.009).结论:功能性电刺激踏车疗法针对脑卒中急性期患者下肢功能的康复疗效显著优于单纯踏车训练.

目的 探讨功能性电刺激下踏车训练对脑卒中亚急性期患者运动功能、心肺适能和日常生活活动能力的影响.方法 2016年1月至2019年4月,初发脑卒中亚急性期患者60例分为对照组(n=30)和实验组(n=30),在常规治疗基础上,对照组予四肢联动康复踏车训练,实验组予功能性电刺激康复踏车训练,共4周.治疗前后采用Fugl-Meyer评定量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)进行评定,测量峰值摄氧量(VO2peak).结果 治疗后,两组FMA评分、MBI评分和VO2peak均显著升高(|t|>7.889,P<0.001),实验组FMA评分和VO2peak明显高于对照组(|t|>3.332,P<0.01).结论 功能性电刺激下踏车训练更有利于脑卒中亚急性期患者运动功能、心肺适能和日常生活活动能力恢复.

目的:研究下肢多通道功能性电刺激(FES)控制下的踏车训练对脑卒中患者步行功能的影响.方法:30例脑卒中患者按照随机数字表分为FES治疗组15例和常规治疗组15例,常规治疗组接受常规治疗和康复训练,康复训练为每日1次,每次60min,每周5次,持续训练8周.FES治疗组接受40min常规康复治疗,增加下肢多通道FES训练,选择性刺激患侧下肢肌肉,电极片分别置于竖脊肌、臀大肌、股四头肌、腘绳肌、胫前肌、腓肠肌,刺激强度以患者耐受为限,每日1次,每次20min,共计60min,每周5次,连续治疗8周.治疗前、中、后用改良Barthel指数、Fugl-Meyer运动功能评定量表下肢部分(FMA-L)评分和三维步态分析系统对2组受试者进行测试.结果:治疗4周后,改良Barthel指数、患侧下肢FMA-L和Gaitwatch步态参数中的步态周期、步速和支撑相较治疗前均有明显变化(P＜0.05).两组组内不同时间点比较:治疗4周与治疗前,治疗8周后与治疗前比较均有明显变化(P＜0.05);治疗8周与治疗4周比较,改良Barthel指数、FMA-L、步幅、步速、行走步数、双支撑相、双髋屈曲和伸展最大角度平均值有显著性差异(P＜0.05).两组组间、同时间点比较:治疗前无显著性差异(P ＞ 0.05);治疗4周,改良Barthel指数、FMA-L、双膝屈曲最大角度平均值具有显著性差异(P＜0.05);治疗8周,改良Barthel指数、FMA-L、步幅、步速、行走步数和双支撑相具有显著性差异(P＜0.05).结论:下肢多通道功能性电刺激控制下的踏车训练可有效改善脑卒中患者步行功能.

目的 利用头颅静息态功能磁共振扫描成像(resting state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)技术从各脑区图论属性变化的角度探讨不完全性脊髓损伤(incomplete spinal cord injury,ISCI)患者康复治疗的脑重塑机制.方法 选择2017年1月—2020年6月入住北京清华长庚医院康复医学科的ISCI患者,并选择同时期招募的右利手正常受试者.ISCI患者进行2周康复治疗,包括运动疗法、功能性电刺激踏车、步行训练等.正常受试者及ISCI患者治疗前、后分别进行头颅rs-fMRI.ISCI患者治疗前、后进行美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)脊髓损伤神经学分类下肢运动评分及感觉评分、肌张力评估、疼痛评估、脊髓损伤步行指数评价、脊髓损伤独立性评估.结果 共纳入23例ISCI患者及22名正常受试者.治疗2周后ISCI患者ASIA下肢运动评分(P＜0.001)、ASIA感觉评分(P=0.005)、疼痛视觉模拟评分(P=0.027)、脊髓损伤步行指数(P=0.005)及脊髓损伤独立性评估(P＜0.001)较治疗前显著改善.ISCI患者治疗前与正常受试者比较,R38脑区介数中间性下降;L21、L22、L39、L41、L42、L44、L48、R22、R39脑区局部效率下降;L22、L39、L41、L44、L48、R22、R39脑区加权度下降.ISCI患者治疗后与正常受试者比较,R5、R6、R7、AR111、AL112脑区介数中间性升高;R6、AR94脑区聚集系数升高.ISCI患者治疗后较治疗前L21、R21脑区局部效率及加权度升高.结论 基于图论属性的全脑网络功能分析可敏感反映ISCI患者脑网络重塑变化,脊髓损伤可引起听觉中枢相关脑区的图论属性下降,康复治疗后感觉运动皮质、听觉中枢及椎体外系相关脑区在全脑网络中信息传递能力提高,提示康复训练可能通过激活感觉运动中枢和非运动中枢相关脑区参与脑功能重塑.