目的:分析大血管闭塞性卒中（LVO）的院前预测因素。方法:回顾性纳入2018年12月至2020年11月就诊于六安市人民医院、发病24 h内且美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分 ≥ 8分的急性脑卒中患者，以磁共振血管成像（MRA）、CT血管成像（CTA）及数字减影血管造影（DSA）判定的有无大血管闭塞为参照标准，分为有大动脉闭塞组及无大动脉闭塞组。比较两组的基线资料（性别、年龄、疾病史、生活史、用药史）、NIHSS的各单项评分、入院时的血压值，并将筛选出来的因素与一些常用的预测LVO的量表进行比较。结果:纳入急性脑卒中患者761例，均发病在24 h内，NIHSS评分 ≥ 8分；大血管闭塞组228例，非大血管闭塞组533例。两组中的房颤［比值比（ OR）5.230，95%可信区间（95% CI）3.400~8.043， P < 0.001］、收缩压（SBP）≤ 170?mmHg（ OR 5.181，95% CI 3.327~8.068， P < 0.001）的比例均差异有统计学意义。 结论:房颤、收缩压 ≤ 170?mmHg与LVO显著相关。

目的:观察120调度员运用两种不同的筛查量表早期识别脑卒中并给予相关电话指导救治的效果。方法:选择2018年10月至2019年8月开封市120急救中心接警的脑卒中及疑似脑卒中2 027例患者作为研究对象。分析并比较1 020例采用脑卒中识别量表（ROSIER）实施电话指导以及1 007例采用面、臂、言语、时间量表（FAST）评分实施电话指导患者最终脑卒中诊断阳性率和不良事件发生率的差异。结果:采用ROSIER评分组识别脑卒中的阳性检出率较FAST评分组更高〔31.4%（320/1 020）比29.3%（295/1 007）〕，错报率明显低于FAST评分组〔14.9%（152/1 020）比18.8%（189/1 007）， P<0.05〕，患者呕吐、坠床、抽搐等所致不良事件发生率均降低〔分别为0.5%（1/208）比2.2%（4/185）、0%（0/26）比20.0%（2/10）、2.1%（1/48）比10.3%（3/29）〕，但两种评分组仅坠床所致不良事件发生率比较差异有统计学意义（ P<0.05），且ROSIER组总不良事件发生率明显低于FAST组〔0.7%（2/282）比4.0%（9/224）， P<0.05〕。FAST评分组耗时较ROSIER评分组更短（min：1.2±0.2比2.5±0.3），但差异亦无统计学意义（ P>0.05）。 结论:通过两种不同量表评分均可早期识别卒中患者，并给予及时地院前指导，进而可降低患者不良事件发生率；ROSIER评分虽然耗时更长，但调度员是利用回拨电话进行指导并不影响派车时效。

目的:观察经颅直流电刺激(tDCS)联合功能性电刺激踏车对脑卒中早期患者下肢运动功能的影响。方法:选脑卒中早期患者37例，按随机数字表法分为tDCS治疗组18例和伪刺激组19例。在给予常规康复训练和临床药物治疗的基础上，tDCS治疗组在采用tDCS阳极刺激运动皮质M1区的同步进行功能性电刺激踏车(FES-cycling)训练，伪刺激组则在tDCS伪刺激模式下同步进行FES-cycling锻炼，2组患者均连续治疗4周。于治疗前和治疗4周后，采用Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表(FMA-LE)、"起立-行走"计时测试(TUGT)和改良Barthel指数(MBI)分别对2组患者的下肢运动功能、步行能力和日常生活活动能力进行评估；并通过经颅磁刺激(TMS)检测其下肢初级运动皮质(M1区)大脑皮质运动阈值(CMT)和运动诱发电位(MEP)。结果:治疗4周后，2组患者的FMA-LE、MBI评分和TUGT与组内治疗前比较，均显著改善，差异均有统计学意义( P<0.05)，且tDCS治疗组治疗4周后的FMA-LE评分和TUGT分别为(28.28±2.72)分和(18.04±3.09)s，与伪刺激组治疗4周后比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗4周后，2组患者的CMT、CL、CMCT较组内治疗前均显著降低( P<0.05)，Amp则显著提高，差异均有统计学意义( P<0.05)，且tDCS治疗组治疗4周后的CMT、Amp、CL、CMCT与伪刺激组治疗4周后比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:经颅直流电刺激(tDCS)联合功能性电刺激脚踏车训练可有效兴奋脑卒中早期患者运动皮质的兴奋性，促进脑神经功能恢复及下肢功能的改善。

目的:探讨反馈式早期康复护理对老年脑卒中患者认知功能、运动功能、自我护理能力的影响。方法:采用便利抽样法，选取2019年6月—2021年3月绍兴市柯桥区中医医院收治的100例脑卒中患者为研究对象。根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各50例。对照组采用常规康复护理干预，观察组在对照组基础上采用反馈式早期康复护理。比较两组认知功能-洛文斯顿认知功能评定测验（LOTCA）、简化Fugl-Meyer运动功能评价量表（FMA）、自我护理能力量表（ESCA）得分，以及患者治疗依从性。结果:干预后，观察组患者LOTCA及FMA评分均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组ESCA总分高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:反馈式早期康复护理有利于提高脑卒中患者认知及运动功能、自我护理能力，有利于提高脑卒中患者治疗依从性。

目的:探讨伴大面积核心梗死的急性缺血性脑卒中(AIS)患者血管内治疗(EVT)的预后及其影响因素。方法:回顾性收集临沂市人民医院神经内科自2019年11月至2020年12月收治的139例伴大面积核心梗死(梗死核心区体积≥70 mm3)的AIS患者的临床资料，依据是否行EVT分为EVT组(78例)和非EVT组(61例)，比较2组患者临床预后的差异；同时依据术后3个月改良Rankin量表(mRS)评分将EVT组患者分为预后良好组(mRS评分≤2分)与预后不良组(mRS评分>2分)，采用单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选伴大面积核心梗死的AIS患者EVT预后的影响因素。结果:与非EVT组相比，EVT组患者的术后3个月预后良好率明显较高(11.48% vs. 42.31%)，神经功能缺损、脑疝、死亡发生率明显较低，差异均有统计学意义( P<0.05)。与预后不良组相比，预后良好组患者中合并房颤史者比例明显较低，意识清醒者比例明显较高，Alberta卒中项目早期CT(ASPECT)评分明显较高，梗死核心区体积明显较低，侧支循环等级2~4级者比例明显较高，差异均有统计学意义( P<0.05)。ASPECT评分( OR=4.164， 95%CI：2.081~8.332， P=0.000)、梗死核心区体积( OR=0.917， 95%CI：0.855~0.984， P=0.016)、侧支循环等级( OR=5.113， 95%CI：1.104~23.683， P=0.037)是伴大面积核心梗死的AIS患者EVT预后的独立影响因素。 结论:伴大面积核心梗死的AIS患者行EVT可有效提高预后，降低并发症发生率，其中高ASPECT评分、低梗死核心区体积、高侧支循环等级患者的获益可能性更大。

脑小血管病(CSVD)是老年人群中最常见的脑血管疾病，其与缺血性脑卒中及认知功能障碍密切相关。CSVD早期的影像学评估具有重要的临床意义。目前，随着医学影像学技术的发展，CSVD早期的影像学评估逐渐从视觉分级评估发展到体积定量评估，从而更合理高效地评估CSVD的严重程度。本文现重点阐述一些影像学定量评估方法在CSVD中的应用情况，以期为CSVD的临床及基础研究提供新的评估方法和思路。

目的:研究前循环急性大血管闭塞患者的早期梗死增长速度（Early Infarct Growth Rate, EIGR）的影响因素，及EIGR与取栓预后的关系。方法:回顾性分析2020年1月至2022年6月苏州大学附属张家港医院连续性收治的前循环急性大血管闭塞的脑卒中患者，根据发病—影像时间和梗死核心体积计算出EIGR，分快速增长组（≥10 mL/h）和缓慢增长组（<10 mL/h），单因素和多因素Logistic回归分析得出影响EIGR的因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估影响因素对梗死快速增长的预测价值，再比较取栓组内不同EIGR患者的预后结局。结果:共纳入168例，中位EIGR 5.79（1.58, 16.57）mL/h，其中梗死快速增长（EIGR≥10 mL/h）患者67例。多因素回归分析发现房颤、低灌注强度比（hypoperfusion intensity ratio, HIR）、错配率（mismatch ratio）是影响EIGR的独立危险因素，其中房颤（ OR=9.43, 95% CI:1.05~84.65, P=0.045）、HIR（ OR=335.25, 95% CI:5.95~18889.8, P=0.005）与梗死增长速度呈正相关，Mismatch ratio[ OR=0.78, 95% CI(0.65~0.94), P=0.008]与梗死增长速度呈负相关，ROC曲线分析显示，三个独立危险因素联合预测梗死快速增长的曲线下面积（AUC）为0.914（95% CI:0.872~0.956， P<0.001）。在机械取栓患者中，快速增长组的90 d良好预后率明显下降（ OR=0.26, 95% CI:0.07~0.88, P=0.030），症状性颅内出血率和病死率均增高（ OR=15.13, 95% CI:2.44~93.24, P=0.004）和（ OR= 30.99, 95% CI:3.43~279.95, P=0.002）。 结论:房颤、HIR、错配率是影响前循环急性大血管闭塞患者EIGR的独立危险因素，且对快速增长型EIGR有较好的预测价值，早期梗死增长速度影响机械取栓患者的预后结局。

目的:检验简版早期脑卒中后抑郁筛查量表的信效度。方法:采用人口统计学问卷和简版早期脑卒中后抑郁筛查量表对325例早期脑卒中患者进行问卷调查，采用探索性因素、验证性因素分析和信度分析检验量表的信效度。结果:探索性因素分析抽取了"情绪低落""负罪感""情绪化"和"难以入睡"4个因素，共解释抑郁总变异量的74.228%。验证性因素分析所有模型拟合指标及各条目的标准化因子负荷均达标，各条目解释的方差变异量也在可接受的范围内。量表总的内部一致性信度为0.866，各维度的内部一致性信度在0.649～0.882，修正的条目与总分相关系数在0.401～0.676，条目与维度相关系数在0.647～0.923。结论:简版早期脑卒中后抑郁筛查量表具有良好的信效度，可用于筛查早期脑卒中患者的抑郁症状。

目的:观察"六字诀"不同训练方式对脑卒中恢复早期患者呼吸肌功能的影响。方法:采用随机数字表法将66例脑卒中恢复早期患者分成对照组、改良训练组和训练组，每组22例。3组患者均给予常规康复训练，对照组患者在此基础上辅以传统呼吸训练，改良训练组、训练组则分别给予改良"六字诀"呼吸训练、古法"六字诀"呼吸训练，3组患者均连续治疗2周。于治疗前、治疗2周后及治疗结束1个月后分别对3组患者进行疗效评定，其中呼吸肌功能指标包括最大吸气压(MIP)、最大呼气压(MEP)；肺通气功能指标包括第一秒用力呼气量(FEV 1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)、最大呼气中段流量(MMEF)、吸气峰值流速(PIF)；膈肌运动幅度指标包括平静吸气位时及最大吸气位时膈肌移动度。 结果:治疗2周后及治疗结束1个月后3组患者MIP、MEP及各项肺通气功能指标均明显提高，并且改良训练组MIP、MEP及各项肺通气指标在上述时间点的改善幅度均显著优于训练组和对照组。治疗2周后及治疗结束1个月后改良训练组患者在平静吸气位和最大吸气位时其膈肌移动度均显著增加，并且改良训练组膈肌移动度在上述时间点的改善幅度亦显著优于训练组及对照组。结论:相较于古法"六字诀"呼吸训练及传统呼吸训练，改良"六字诀"呼吸训练能更有效改善脑卒中恢复早期患者的呼吸肌功能、肺通气功能及膈肌移动度，并且在治疗结束1个月后随访时其疗效仍较显著。

目的:对脑卒中患者早期活动的安全性及有效性进行系统评价再评价。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase以及澳大利亚乔安娜布格里斯研究所循证卫生保健中心数据库有关脑卒中早期活动的系统评价，检索时限为建库至2023年5月。由2名研究人员独立进行文献筛选、资料提取，同时对纳入文献进行方法学质量评价，并进行证据汇总和分级。结果:共纳入10篇系统评价，方法学质量评价结果显示，1篇为中等质量文献，2篇为低质量文献，7篇为极低质量文献；证据质量评价结果显示，高质量证据3条，中等质量证据17条，低质量证据21条，极低质量证据17条。结论:早期活动有利于改善脑卒中患者的日常生活活动能力和肢体运动功能，降低并发症发生率，缩短住院时间，同时能在短期内提高患者的步行能力。但系统评价的证据质量均较低，仍需进一步改进早期活动干预措施的研究设计，为临床实践提供有力支撑。