化疗所致周围神经病变（CIPN）通常表现为持续的疼痛及感觉异常，严重时可能出现振动感和关节位置感丧失、自主神经和运动功能障碍，严重影响患者的生活质量。线粒体功能障碍可能是化疗药物诱发周围神经病变的机制之一。本文从5个方面综述了不同化疗药物导致的不同的线粒体功能障碍，包括如神经元线粒体形态异常、线粒体通透性转换孔激活及其相关钙失衡、线粒体生物能量学功能失调、氧化应激及轴突线粒体转运异常等。避免或改善线粒体功能障碍是预防或减轻CIPN的主要策略。

1例62岁男性食管鳞状细胞癌患者接受免疫联合化疗方案治疗，替雷利珠单抗200 mg静脉滴注、第1天+紫杉醇脂质体240 mg静脉滴注、第2天+奈达铂120 mg静脉滴注、第2天，21 d为1个周期，共治疗4个周期，病情部分缓解；之后改为替雷利珠单抗200 mg静脉滴注、第1天+替吉奥口服早40 mg、晚60 mg第1天至第14天，21 d为1个周期，共治疗1个周期。末次治疗后（免疫联合化疗第98天），患者出现亚急性肌无力、感觉障碍及腱反射减退，神经传导和肌电图检查结果示四肢周围神经损伤。考虑为替雷利珠单抗所致周围神经病变。给予甲泼尼龙琥珀酸钠、甲钴胺和维生素B 1等治疗，9 d后肌无力症状改善，痛温觉有所恢复。此后未再采用免疫治疗。

目的:观察手指操联合温针灸治疗乳腺癌化疗致周围神经病变(CIPN)患者的疗效。方法:采用随机数字表法将48例乳腺癌化疗致CIPN患者分为观察组及对照组，每组24例。2组患者均给予常规干预，包括练习写字、在家人陪伴下快走及手指操锻炼等，观察组患者在此基础上辅以温针灸治疗，每周治疗5 d为1个疗程。于治疗前、治疗1个月后分别采用改良Barthel指数量表(MBI)、Berg平衡量表(BBS)、癌症治疗功能评估/妇科肿瘤组神经毒性问卷(FACT/GOG-NTx)、美国国立癌症所-药物常见毒性分级标准(NCI-CTC)对2组患者疗效进行评定。结果:治疗后2组患者MBI、BBS及FACT/GOG-NTx评分均较治疗前明显改善( P<0.05)，并且观察组患者MBI、BBS及FACT/GOG-NTx评分[分别为(88.75±3.52)分、(52.75±3.38)分及(15.41±5.27)分]亦显著优于对照组水平( P<0.05)。治疗后2组患者周围神经毒性分级程度均低于治疗前水平( P<0.05)，并且观察组周围神经毒性分级程度亦较对照组明显减轻( P<0.05)。 结论:手指操联合温针灸治疗能显著改善乳腺癌化疗致CIPN患者周围神经症状，提高患者平衡功能及日常生活活动能力，该联合疗法值得临床推广、应用。

乳腺癌现已成为全球女性最常见的恶性肿瘤，化疗所致周围神经病变作为乳腺癌化疗的常见不良反应之一，严重时会对患者的治疗结局和生命质量产生影响。本文通过对化疗致乳腺癌患者周围神经病变的发生率、影响因素、评估工具及干预策略进行综述，以期为护理人员完善乳腺癌患者症状管理提供参考依据。

目的:观察腹腔灌注贝伐珠单抗联合白蛋白紫杉醇和卡铂治疗卵巢癌所致癌性腹腔粘连的临床疗效。方法:研究对象为2016年1月至2020年12月在我院治疗的复发上皮性卵巢癌合并癌性腹腔粘连患者，共54例。按照数字随机表法随机分为试验组( n＝27)和对照组( n＝27)。试验组治疗方案为静脉输注白蛋白紫杉醇+腹腔灌注卡铂和贝伐珠单抗。对照组治疗方案为静脉输注白蛋白紫杉醇+腹腔灌注卡铂。21 d重复，每2个周期评价一次疗效，共治疗6个周期。比较两组患者的疗效及不良反应发生情况。 结果:试验组恶性不全性肠梗阻缓解有效率高于对照组[85.19%(23/27) vs. 59.26%(16/27)]，试验组治疗总有效率高于对照组[74.07%(20/27) vs. 44.44%(12/27)]，差异均有统计学意义( χ2＝4.523， P＝0.033； χ2＝4.909， P＝0.027)。治疗后试验组、对照组腹腔积液血管内皮生长因子(VEGF)水平均明显低于治疗前[(80.33±1.41)pg/ml vs. (310.45±3.35)pg/ml， t＝449.884， P<0.001；(135.68±1.60)pg/ml vs. (310.46±3.09)pg/ml， t＝499.281， P<0.001]；且试验组治疗后VEGF水平较对照组下降更为显著( t＝-134.907， P<0.001)。试验组和对照组患者对治疗的耐受良好，高血压(11.11% vs. 3.70%， χ2＝0.270， P＝0.603)、中性粒细胞减少(14.81% vs. 11.11%， χ2<0.001， P>0.999)、周围神经病变(3.70% vs. 0， χ2<0.001， P>0.999)、腹泻(7.41% vs. 3.70%， χ2<0.001， P>0.999)、恶心(3.70% vs. 0， χ2<0.001， P>0.999)、鼻出血(7.41% vs. 0， χ2＝0.519， P＝0.471)、蛋白尿(3.70% vs. 0, χ2<0.001, P>0.999)不良反应发生率差异均无统计学意义。 结论:腹腔灌注贝伐珠单抗联合化疗治疗卵巢癌所致癌性腹腔粘连优于单纯化疗。

恶性肿瘤的发生率逐年增长,经手术、放化疗等现代医学治疗后出现的相关并发症如发热、疼痛、疲乏以及周围神经病变、呕吐、腹泻、血小板降低等,极大地降低了患者的生活质量和治疗依从性,也可能因此缩短患者的生存时间.国医大师王晞星教授认为,肿瘤患者在接受手术、放化疗、免疫和靶向治疗等过程中,易损耗脾胃气血,致中州虚弱,气血失和,升降失宜,脾胃为气机升降之枢,化生气血以营养全身,故治疗此类并发症宜选用补中益气汤为基本方,补益中州,恢复脾升胃降之功.临证治疗癌性发热、癌痛、化疗致周围神经病变、癌因性疲乏,可在补中益气汤基础上对症、对证加用退热、活血止痛、调补气血的药物,效果明显,极大地改善了患者的生活质量.

硼替佐米是一种蛋白酶体抑制剂,临床用于治疗多发性骨髓瘤和部分淋巴瘤,其主要不良反应包括感觉神经病变、肝功能损伤、血小板减少、感染及疲劳等.目前国内外关于硼替佐米对听神经影响的报道较为罕见.现报告1例长期应用硼替佐米后伴发周围神经病变的同时出现双侧听力严重受损、重度神经性耳聋的多发性骨髓瘤患者.患者,男,61岁,因骨痛2个月余于2019年8月10日入保定市第一医院治疗,诊断为多发性骨髓瘤.给予标准剂量VRD(硼替佐米、来那度胺、地塞米松)方案进行化学治疗(以下简称"化疗"),应用4个疗程VRD化疗后患者自觉听力下降,但仍完成9个疗程化疗.采用VD(硼替佐米、地塞米松)方案维持治疗5个疗程后出现听力进行性下降明显,双耳均达到重度神经性耳聋.后加用维生素B1及甲钴胺治疗4个月,患者自觉听力较前明显改善.

化疗所致周围神经病变(chemotherapy-induced peripheral neuropathy,CIPN)的发生率逐年增多,严重影响患者的生存质量及化疗治疗效果.中医药治疗CIPN具有极大的潜力,但缺乏以病机为核心的理论指导.本文从"虚、毒、瘀"角度出发,提出CIPN 的病机特点为本虚标实,以气血亏虚为本,毒瘀互结为标,二者互为因果,共同致病;总结其治疗思路重点在于"益气温经通痹",采用中药外洗的方式治疗CIPN,安全有效,并附验案一则,以期为CIPN的治疗提供新思路.

"针引阳气"为治疗"血痹"的原则,是采用针法振奋、鼓舞、推动卫阳之气,激发人体正气以抵御外邪的一种方法.化疗所致周围神经病变(CIPN)属于"血痹"范畴,其轻症病在营卫,可卧针浅刺,针引阳气,通阳行痹治之,取穴以四肢局部腧穴为主;而CIPN重症,患者多素体虚弱,为"不荣则痹"合并"不通则痹",治疗当益气扶阳、固本培元,同时兼取四肢局部腧穴以畅通经脉、和营通痹,临床可结合艾灸、电针治疗.

周围神经病变是铂类抗肿瘤药物常见的神经系统不良反应,临床以肢端麻木、感觉异常、遇冷加重等症状为主.王晞星教授提出应用"和法"治疗恶性肿瘤及疑难杂症,强调以"和"为辨治之基,认为周围神经病变总属本虚标实,"虚"为本,以"气虚、阳虚"为主,"瘀"为标,并发"寒凝、血瘀",主要病机为阴阳不和、气血不调及营卫不和.治疗上,倡导调和阴阳、调和气血及调和营卫.结合临床医案对王教授基于"调和"法治疗铂类化疗药物周围神经病变经验进行介绍.