近年来科学领域取得的重大成果和突破，为探索膳食、营养与慢性病包括口腔疾病之间的关系提供了科学依据，推动了国际组织及各国政府对通过改变膳食模式防治慢性病理念的重视。1989至2018年期间，联合国粮农组织和世界卫生组织曾多次组织专家商议并出台系列关于膳食与健康的全球战略和行动计划。中国、日本、美国等国分别出版居民膳食指南。遵循指南进行膳食指导， 许多慢性病发病率和死亡率均有所降低。然而由于种种原因，这些科学成果似乎并未对公众健康产生巨大的促进作用。本文分析了现代膳食模式与口腔健康的关系，并提出改变膳食模式防控口腔疾病的建议，供口腔同仁和政策决策者参考。

目的:评价基于网络平台的全科医生服务对慢性病共病患者进行健康管理的效果。方法:2015年6月至2016年6月，全科医生及其团队基于网络平台，对某功能性社区626例慢性病共病患者提供为期1年的健康管理服务，包括健康咨询、膳食及运动指导、发布健康资讯、建立健康档案和合理用药指导5项个体化健康管理计划。比较干预前、干预中（干预6个月）、干预后（干预1年）患者的积极度、生命质量、临床指标的改善情况，并分析患者积极度和生命质量之间的关系。结果:626例患者中，536例完成为期1年的干预，失访率为14.38%（90/626）。干预前、中、后患者的生理机能、生理职能、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康、整体生命质量评分均有所增加（ F值分别为12.350、13.215、10.515、29.114、42.972、10.951、89.783、33.311，均 P<0.05）；BMI、腰围、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖水平均有所降低（ F值分别为30.039、33.849、7.152、27.453、59.938、214.270、73.488、62.014，均 P<0.05）；高密度脂蛋白胆固醇增加（ F=16.491， P<0.01）；积极度总分增加（ F=9.471， P<0.01），积极度水平分级发生变化（χ 2=16.183， P<0.05）；但躯体疼痛评分（ F=1.486， P=0.227）无变化；积极度与一般健康状况（ r=0.099， P=0.013）、精力（ r=0.101， P=0.011）、精神健康评分（ r=0.099， P=0.013）存在弱相关。 结论:全科医生基于网络平台对慢性病共病患者进行健康管理，可提高患者积极度水平，改善患者的健康结局。

目的:探讨智能配餐系统联合膳食习惯授权赋能教育干预在晚期肺癌营养风险筛查高风险患者护理中的应用。方法:选取2019年4月至2021年4月期间同济大学附属上海市肺科医院确诊的80例晚期肺癌患者，根据入院顺序将患者分为观察组和对照组，每组各40例。对照组患者采用常规的营养指导，观察组采用智能配餐系统联合膳食习惯授权赋能教育干预，均持续行护理干预3个月。分别于护理干预前后，采用饮食依从态度量表评估患者的饮食态度与行为的变化；采用主观整体营养状况评价量表(PG-SGA)评估患者的营养状况变化；抽取患者的清晨空腹静脉血检测血清白蛋白(ALb)、血红蛋白(Hb)、铁蛋白(Fer)水平评估患者营养水平变化。结果:护理后，观察组患者的接受态度、健康态度、自理态度以及社会限制态度评分均高于对照组(均 P<0.05)；观察组的体重、症状、摄食情况、活动和身体功能、疾病与营养需求、代谢需要、体格检查评分均低于对照组(均 P<0.05)；观察组的血清ALb、Hb、Fer水平均高于对照组(均 P<0.05)。 结论:智能配餐系统联合膳食习惯授权赋能教育可有效改变晚期肺癌营养筛查高风险患者的饮食行为和态度，改善患者的营养状况。

甲状腺肿是一种非炎性非肿瘤性的增生肿大。多项研究表明硫氰酸盐、异硫氰酸盐等物质可以预防多种肿瘤发生，但有研究发现此类物质也会导致甲状腺肿。本文收集了食物中常见的致甲状腺肿物质的相关资料，并探讨其作用机制，为指导居民膳食健康平衡奠定基础。

目的:探讨基于医养结合理论的膳食指导在妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖管理中的应用效果。方法:选取2019年4月至2021年4月山东大学第二医院收治的GDM患者130例，应用随机数表法将其分为对照组和医养组，各65例。对照组使用常规膳食指导干预，医养组使用基于医养结合理论的膳食指导干预，两组患者均从确诊GDM开始干预，两组患者均干预至分娩前，比较两组患者血糖达标时间。观察两组患者干预前、孕38周时空腹血糖(FBC)、餐后2 h血糖(2hPBC)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平，两组患者饮食依从性、分娩方式、妊娠期并发症总发生率、新生儿并发症总发生率。结果:医养组患者血糖达标时间明显少于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；孕38周时患者FBC、2hPBC、HbA1c水平均较干预前明显降低，且医养组显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；医养组患者饮食依从性评分、顺产率显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；医养组患者器械助产及剖宫产率、妊娠期高血压、羊水异常、酸中毒总发生率和新生儿巨大儿、呼吸窘迫、低血糖总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于医养结合理论的膳食指导干预GDM患者可有效控制患者血糖水平，提高其饮食依从性和顺产率，降低患者妊娠期并发症和新生儿并发症发生风险。

医学营养治疗（MNT）是糖尿病综合治疗的基础，是糖尿病病程中任何阶段预防和控制必不可少的措施。2010年，由中国医师协会营养医师专业委员会联合中华医学会糖尿病学分会共同制定了中国首个糖尿病MNT指南，并于2015年更新。近7年来，糖尿病MNT和代谢治疗领域也取得了诸多突破性进展，由中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理分会组织来自中国营养学会临床营养分会、中华医学会糖尿病学分会、肠外肠内营养学分会和中国医师协会营养医师专业委员会的相关领域专家，启动了《中国糖尿病医学营养治疗指南（2013）》的修订工作，内容涉及糖尿病营养预防、治疗、并发症防治、人工甜味剂及新型植物化学物、肠外肠内营养支持等诸多领域。指南制定过程中严格按照方法学的要求，参照《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》的要求，坚持基于患者问题为导向、证据级别与推荐并重、服务于临床的宗旨，结合中国临床实践提出问题及进行证据采集，形成了《中国糖尿病医学营养治疗指南（2022版）》，旨在指导和规范临床MNT。

目的:采用膳食炎症指数(DII)评估炎性膳食与反流性食管炎(RE)的相关性，在膳食指导层面为RE的防治提供科学依据。方法:招募2021年12月至2022年9月就诊于新疆医科大学第一附属医院的RE患者(RE组)145例，并按年龄和性别1∶1的比例匹配原则，同期选择新疆医科大学第一附属医院健康体检人群145名作为健康对照(健康对照组)。收集2组人群的基线资料，包括体重指数、吸烟史、饮酒史、不良饮食习惯和体力活动强度等。采用半定量饮食频率问卷收集患者的膳食摄入量，并计算总体DII以评估其膳食潜在抗炎或促炎效应。根据健康对照组DII的三分位数(以33.3%和66.7%为界限)，将食物的促炎潜力由低到高分为低促炎类(<－0.06)、中间类(－0.06~1.11)和高促炎类(>1.11)。采用logistic回归模型分析DII与RE风险的关联，采用线性趋势检验比较随着DII水平的增加，RE风险 OR值的总体变化趋势。采用独立样本 t检验、Mann-Whitney U检验和卡方检验进行统计学分析。 结果:RE组体重指数高于健康对照组[(24.11±2.57) kg/m 2比(23.38 ±2.60) kg/m 2]，差异有统计学意义( t＝－2.41， P＝0.017)，RE组吸烟、饮酒、过饱饮食、睡前3 h内进食比例均高于健康对照组[42.8%(62/145)比31.0%(45/145)、31.0%(45/145)比16.6%(24/145)、33.1%(48/145)比17.9%(26/145)、52.4%(76/145)比13.1%(19/145)]，差异均有统计学意义( χ2＝4.28、8.39、8.78、50.86， P＝0.039、＝0.004、＝0.003、<0.001)，而RE组进食夜宵和从事中重度体力活动的比例均低于健康对照组[14.5%(21/145)比24.1%(35/145)、22.8%(33/145)比37.2%(54/145)]，差异均有统计学意义( χ2＝4.34、7.24， P＝0.037、0.007)。RE组DII高于健康对照组[1.05(0.03, 1.62)比0.34(－0.61, 1.35)]，差异有统计学意义( Z＝8 661.50， P＝0.010)。相比低促炎类饮食，高促炎类饮食的RE风险增加1.30倍( OR＝2.30，95%置信区间1.29~4.09， P＝0.005)。调整总能量摄入、年龄、性别、民族、体重指数、文化程度、体力活动强度因素后，高促炎类饮食与RE风险仍呈正相关( OR＝2.58，95%置信区间1.16~5.76， P＝0.020)。在连续DII中，DII每增加1，RE风险增加36%( OR＝1.36，95%置信区间1.11~1.68， P＝0.003)，校正主要混杂因素后，连续DII与RE风险仍呈正相关( OR＝1.41，95%置信区间1.08~1.85， P＝0.012； OR＝1.42，95%置信区间1.05~1.93， P＝0.023)。线性趋势检验显示，DII越高，RE风险越大( P＝0.039)。 结论:促炎饮食与RE风险增加相关，并存在一定剂量反应关系，合理减少促炎类食物的摄入对降低RE风险可能有益。

目的:了解我国三级肿瘤医院住院患者就医满意度，分析影响住院患者就医满意度的关键因素。方法:基于第5次"全国改善医疗服务第三方评估"，于2021年1—3月在30个省(自治区、直辖市)的33家三级肿瘤医院开展住院患者满意度调查。对住院患者满意度进行描述，并采用 χ2检验及多因素logistic回归分析我国三级肿瘤医院住院患者满意度的影响因素。 结果:共纳入5 417例三级肿瘤医院住院患者，其中男性患者占49.8%;患者年龄以35～59岁为主，占56.0%，平均年龄为52.8岁。住院患者就医总体满意度为98.90%，对医院膳食服务、等待入院时长以及医院提供的心理疏导服务满意度相对较低，分别为78.75%、92.40%和94.11%。此外，中西部地区、拥有城乡居民医疗保险和其他医保类型、乳腺癌患者、尚未确定是否有术后转移、自评健康状况恶化、疫情影响下住院诊疗被延后的住院患者就医总体满意度较低。结论:我国三级肿瘤医院住院患者就医满意水平整体较好，未来应更加关注肿瘤患者的膳食服务及心理指导服务。

目的:分析重症急性胰腺炎(SAP)肠内营养喂养不耐受相关因素，并针对影响因素提出建设性营养支持指导意见。方法:选取2018年4月至2019年4月收治91例SAP患者住院资料，统计所有患者肠内营养不耐受情况和影响因素。结果:91例患者中共计49例(53.85%)存在肠内营养喂养不耐受；SAP肠内营养喂养不耐受单因素包括急性生理与慢性健康评分、添加膳食纤维、腹内压、中心静脉压、机械通气、血液透析、血清白蛋白、使用血管活性药、使用镇静药、肠内营养开始时间，及多因素包括急性生理与慢性健康评分、添加膳食纤维、腹内压、中心静脉压。结论:SAP患者受患者和医疗的内在与外在影响，护理人员应及时识别和控制危险因素，并针对肠内营养耐受性实施相应护理干预措施，促进疾病的良性转归。