目的 基于循证医学与中医理论的结合,构建针对乳腺癌化疗患者癌因性疲乏的护理干预方案,以改善患者癌因性疲乏、生活质量和健康状况.方法 基于循证护理的方法,检索、评价、汇总国内外关于中医理念下乳腺癌化疗患者癌因性疲乏护理的最佳证据,构建中医理念的乳腺癌化疗患者癌因性疲乏护理干预方案基本框架.采用德尔菲专家咨询法对 18名专家开展 2轮函询,通过专家小组会议的形式进行第 3 轮意见征询,最终确定方案各级条目.方案包括乳腺癌疲乏筛查、健康教育、个性化疲乏管理等措施.结果 本研究共 18 名专家全程参与 2 轮函询和 1 次专家小组会议,2轮函询问卷回收率均为 100%,专家权威系数分别为 0.86、0.86;Kendall's W值分别为 0.08(x2=19.89,P=0.13)、0.15(x2=90.99,P＜0.001),经专家小组会议讨论,最终达成一致意见.结论 基于循证医学与中医理念构建的乳腺癌化疗患者癌因性疲乏护理干预方案,能为临床护理工作提供参考和指导,有助于提高患者生活质量.

目的:制定儿童床旁超声护理专家共识（以下简称《共识》），使儿科重症专科护士能够正确、规范地掌握床旁超声技术，从而实现目标导向性的精细化护理服务，促进患儿的康复。方法:成立共识撰写小组，以循证护理为依据，在查阅、整理国内外相关文献的基础上，结合临床护理专家的工作经验，形成《共识》初稿。遴选国内儿科及重症相关领域的护理专家、医学专家、超声专家、循证护理学者共34名，通过2轮德尔菲专家函询和1轮专家论证会，对各条目进行修改、完善后形成《共识》终稿。结果:《共识》终版主要涉及危重症患儿的超声引导下动静脉置管、肺部超声评估、膈肌超声评估及超声引导下营养管置入4个方面的内容。2轮函询专家积极系数均为100%，专家权威系数均为0.921；2轮函询肯德尔和谐系数分别为0.155、0.225，专家意见趋于一致。结论:《共识》汇总了多学科专家的建议，具有一定的科学性、实用性，可为儿科重症专科护士开展床旁护理超声提供实践指导。

目的:探讨上海地区青年女性下颌三维测量数据在下颌角肥大诊疗中的应用价值。方法:从上海大学上海全景医学影像诊断中心徐汇中心和海军军医大学第二附属医院烧伤、整形外科临床资料库中筛选2010年1月至2020年12月上海年轻女性头颅CT影像数据，在计算机辅助下进行颅颌面三维重建，根据三维重建图像及医生的评价结果将受试者分为下颌肥大组、下颌美观组和常模组，对3组人群颌面部进行三维测量。测量指标：骨组织包括下颌角角度(∠Co-Go-Me)、下颌扩展角角度(∠Go-Me-Go)、下颌体长度/下颌支高度比(Go-Me/Co-Go)、下颌角间宽度/颧面宽度比(Go-Go/Zy-Zy)、下颌宽指数(Go-Go/Co-Co)；软组织包括下颌角角度(∠t-go’-gn)、下颌角间宽度/中面宽度比(go’-go’/zy’-zy’)、下颌角间宽度/下面高度比(go’-go’/s-gn)。采用SPSS 18.0软件处理数据，正态分布计量资料以 ± s表示，下颌肥大、下颌美观与常模组3组间比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis秩和检验，下颌肥大与常模组、下颌美观与常模组比较采用LSD法；对有统计学意义的指标采用Fisher判别分析。 P<0.05为差异具有统计学意义。 结果:共纳入200例上海青年女性，其中下颌肥大组73例，年龄(26.1±3.2)岁，体质量(54.3±4.3) kg，体质量指数(BMI)为(21.3±1.9) kg/m 2；下颌美观组32例，年龄(25.3±3.1)岁，体质量(58.7±3.7) kg，BMI为(20.0±1.5) kg/m 2；常模组95例，年龄(27.2±3.7)岁，体质量(53.3±3.4) kg，BMI为(20.1±1.3) kg/m 2。3组受试者年龄、体质量、BMI比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。3组间∠Co-Go-Me、∠Go-Me-Go、Go-Me/ Co-Go、Go-Go/Co-Co、∠t-go’-gn比较，差异均有统计学意义( P均<0.01)。其中下颌肥大组下颌角区存在显著外翻、后突，与常模组间∠Co-Go-Me(111.69°±4.19° vs. 115.43°±3.01°)、∠Go-Me-Go(66.27°±4.51° vs. 64.19°±3.69°)、∠t-go’-gn(126.13°±7.51° vs. 130.34°±7.21°)分别比较，差异均有统计学意义( P均<0.01)；下颌美观组与常模组间∠Co-Go-Me(121.61°±3.22° vs. 115.43°±3.01°)、Go-Me/Co-Go(1.67±0.20 vs. 1.58±0.15)、∠t-go’-gn(137.17°±7.57° vs. 130.34°±7.21°)分别比较，差异均有统计学意义( P均<0.01)。下颌肥大组∠Co-Go-Me的下四分位点约为110°，∠Go-Me-Go的上四分位点约为72°，四分位点数据同其他2组众数区域重叠较小。筛选出∠Co-Go-Me( D1)、∠Go-Me-Go( D2)、Go-Me/Co-Go( D3)3个指标建立Fisher判别函数，下颌肥大组函数为 Z＝0.237 D2－0.084 D1－5.813，判别率为60.3%，下颌美观组为 Z＝0.257 D1－0.015 D3－28.610，判别率为85.3%。 结论:上海地区青年女性∠Co-Go-Me、∠Go-Me-Go、∠t-go’-gn等数据可用于评估其下颌轮廓形态，为下颌角肥大诊疗提供参考；下颌美观人群∠Co-Go-Me应趋近122°；∠Co-Go-Me <110°、∠Go-Me-Go>72°可作为下颌角肥大人群的初步判别指标，指导临床实践。

目的:制订早产儿基于提示喂养流程并探讨其应用效果。方法:本研究采用类实验研究方法。首先系统检索并汇总早产儿基于提示喂养最佳证据，采用专家函询法并结合临床实践最终制订早产儿基于提示喂养流程，并将该流程应用于临床。选取华中科技大学同济医学院附属协和医院新生儿重症监护室2021年10月至2022年3月的住院的早产儿82例为对照组，实施常规喂养管理。2022年4—9月住院的早产儿86例为观察组，遵循早产儿基于提示喂养流程给予喂养管理。比较2组早产儿喂养效率、全经口喂养过渡时间、胃管留置日数、住院时间及喂养相关并发症发生率。结果:2轮专家函询问卷有效回收率均为100%，专家意见权威系数分别为0.863和0.875，专家意见Kendall协调系数分别为0.156和0.202，显著性检验均 P<0.05。观察组全经口喂养率为59.84%（5 256/8 784），混合喂养率为12.26%（1 077/8 784），管饲喂养率为27.90%（2 451/8 784），与对照组的52.20%（4 698/9 000）、14.68%（1 321/9 000）、33.12%（2 981/9 000）相比，差异有统计学意义（ χ2 = 105.21， P<0.05）。观察组全经口喂养过渡时间、胃管留置日数、住院时间分别为（5.14 ± 1.67）、（6.13 ± 1.62）、（12.77 ± 1.37）d，与对照组的（6.22 ± 1.59）、（7.17 ± 1.55）、（13.72 ± 1.72）d相比，差异均有统计学意义（ t = 4.29、4.26、3.97，均 P<0.05）。观察组呛奶、缺氧及呕吐发生率分别为9.30%（8/86）、6.98%（6/86）、11.63%（10/86），均低于对照组的23.17%（19/82）、19.51%（16/82）、34.15%（28/82），2组比较差异有统计学意义（ χ2 = 5.99、5.80、12.16，均 P<0.05）。 结论:早产儿基于提示喂养流程的应用，可缩短全经口喂养过渡时间，促进喂养进程，减少喂养不良导致的并发症，保障早产儿喂养安全。

目的:制订胆管癌患者围手术期营养支持中国专家共识，为临床医务人员开展针对胆管癌患者的规范化营养支持提供参考。方法:通过系统检索、评价和汇总胆管癌患者围手术期营养支持的最佳证据，形成共识初稿；采用德尔菲专家函询形成推荐级别，并通过专家现场论证对共识初稿和推荐级别进行讨论与修改，最终形成终稿。结果:共识从组建营养支持多学科团队，营养风险筛查、评估与诊断，营养支持适应证，围手术期能耗需求，营养支持启动时机及时长，营养支持方式的选择，胆汁回输的应用，营养支持的实践，营养随访9个方面达成一致性意见。结论:共识形成基于循证医学依据的胆管癌患者围手术期营养支持推荐意见，以期为医务人员制订科学化、规范化及全程化的营养支持方案提供依据和参考。

目的:建立军医大学临床医学专业毕业学员岗位胜任力评价指标体系，进一步明确新时代军事医学人才培养目标。方法:通过文献回顾、小型专家会议，建立结构体系初步方案。采用德尔菲法组织两轮专家函询，汇总专家意见，确定指标命名及权重。结果:研制了一套由3个一级指标、9个二级指标、35个三级指标组成的军医大学临床医学专业毕业学员岗位胜任力评价体系。各指标权重赋分不同，如一级指标学习效果涵盖的3个二级指标中，临床医疗服务能力权重最高（0.458）；一级指标工作效率涵盖的4个二级指标，创新科研能力权重最高（0.321）；二级指标内在素质涵盖的6个三级指标中，有事业心、坚持医疗与国防事业权重最高（0.224）等。结论:军医大学临床医学学员岗位胜任力评估指标体系具有科学性、可操作性，能够为军事医疗卫生领域人才的选拔、考核提供参考，为军医大学学员的成长指引方向。对权重的解读也可以明确军事医学人才培养的重点。

华北国医学院是中国20世纪30年代中医高等院校创办高潮时期的典型代表，坚持中医为主，西医为辅，中西医汇通的办学方针，培养了大批具有坚定中医药信仰的中医英才。华北国医学院西医学讲义与同时期其他中医院校编写的西医讲义比较，函括面更广，种类更多。与其时私立协和医学院的西医教材比较，发现此20种西医教材科目设置合理，内容简洁适用，且不同程度载有中医药内容，具有中医特色。华北国医学院在课程设置和教材编撰方面为当代中医院校教育提供了诸多可资借鉴之处。

采用文献研究和德尔菲法，系统检索UpToDate、Cochrane Library、中国知识资源总库（CNKI）、中文科技期刊数据库（重庆维普）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）及网站，收集哺乳期乳腺炎手法通乳技术相关证据，采用临床指南研究与评价系统（AGREE Ⅱ）、系统评价方法学质量评价工具（AMSTAR 2）进行评价，对纳入证据进行分类汇总后形成技术操作规范的初稿。选择26名相关领域专家对初稿进行评价，根据筛选标准及专家意见删除和修改部分推荐意见，最终形成适用于医护人员的哺乳期乳腺炎手法通乳技术操作规范。本研究共纳入指南4篇、专家共识5篇、临床决策2篇、系统评价3篇，总体证据质量尚可。2轮专家函询各回收26份问卷，问卷回收率为100%，专家整体权威系数为0.91，形成的技术操作规范包括评估内容、适应证、禁忌证、操作方法、不良事件及处理方法等11个方面，共50条推荐意见。本技术操作规范内容全面，推荐意见表述清晰，符合临床真实情境，可为此技术临床实践提供有效参考。

[目的]探析丹波元坚《金匮玉函要略述义》一书的注释特色,以期为研究《金匮要略》提供参考.[方法]运用文献学方法,将《金匮玉函要略述义》一书中所载注文进行归纳整理,结合《说文解字》《说文解字句读》《礼记》等书的相关论述,对《金匮玉函要略述义》的注释特色进行系统阐发.[结果]丹波元坚是日本考证派泰斗,《金匮玉函要略述义》是其为辑补其父《金匮玉函要略辑义》之未尽而作.书中注文博采先贤典籍,考释与集注并存;精通小学知识,精准辨析通假字、古今字;汇纂诸家学说,评述前人注解得失;阐发治验心得,为临床施术提供参考.[结论]《金匮玉函要略述义》是《金匮要略》的精良注本,汇集丹波元坚近三十年仲景学术研究精粹,系统研究此书对《金匮要略》研究具有较高的借鉴意义.

[目的]探析丹波元坚《金匮玉函要略述义》一书的校勘特色,以期为后世研究《金匮要略》提供参考.[方法]运用文献学方法分类整理《金匮玉函要略述义》书中校文,并结合中医理论进行归纳总结.[结果]丹波元坚是日本江户时期汉方医学考证派的泰斗.《金匮玉函要略述义》是其父《金匮玉函要略辑义》(以下简称《辑义》)的补注本,汇集三十年学术积累.《金匮玉函要略述义》书中广备精良校本,校勘态度严谨,运用"不径改原文"的校勘方式,结合医理,四校合参,对所校内容审慎从事,不随意否定,精详校勘经文,补订《辑义》未尽之处.[结论]《金匮玉函要略述义》是《金匮要略》的优秀注本,探析其校勘特色对当今中医古籍整理与《金匮要略》研究具有重要的借鉴作用.