目的:探讨Sonazoid?超声造影（CEUS）在不同造影剂剂量浓度、机械指数（MI）和造影模式下的成像效果。方法:采用医用超声耦合剂和乳胶软管制备体外模型。Sonazoid?超声造影剂稀释混匀备用。在不同造影模式[振幅调制成像（Gen）和脉冲相位反转成像（Hres1）]下，每一剂量浓度组（0.1、0.15、0.2?ml/L）分别在9个MI值（0.16、0.19、0.22、0.25、0.27、0.33、0.4、0.5及0.7）条件下向乳胶软管内缓慢匀速推注Sonazoid? 24?ml。探头固定扫查切面为乳胶管最大长轴切面。应用时间-强度曲线定量分析不同剂量浓度、不同造影模式及不同MI条件下，管内造影剂的增强强度、衰减程度和微泡增强持续时间。结果:增强强度在0.15?ml/L组高于0.1?ml/L组[（31.0±5.0）dB vs（28.7±5.0）dB，P<0.001]，而衰减程度差异无统计学意义[1.0（0.3，1.8）dB vs 0.6（0.2，1.4）dB，P=0.064]。Hres1的增强强度及衰减程度大于Gen模式[（33.4±5.4）dB vs（28.9±4.5）dB，P<0.001；1.0（0.4，2.1）dB vs 0.8（0.3，1.7）dB，P=0.027]，与Gen模式相比，Hres1模式微泡增强持续时间更短[（6.9±1.8）s vs（7.5±2.5）s，P=0.003]。Hres1模式下MI=0.25及Gen模式下MI=0.22时可以较好平衡微泡增强持续时间和增强强度。结论:Sonazoid?-CEUS的临床应用需考虑造影剂剂量浓度、MI、造影模式等因素的影响，以达到理想的成像效果。

目的 观察一种医用消毒超声耦合剂对临床分离的五种常见多重耐药菌的杀灭效果.方法 选取一种以三氯羟基二苯醚、丙二醇等为主要有效成分的医用消毒超声耦合剂,于2016年3月—2017年5月对临床分离的五种常见多重耐药菌进行载体定量杀灭试验,观察其对五种常见多重耐药菌的杀灭效果.结果 该医用消毒超声耦合剂原液作用1.5、3.0、4.5 min,对多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MR-SA)、多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)、产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBLs-EC)五种常见耐药菌的载体杀灭对数值均>3.0.结论 该医用消毒超声耦合剂对五种常见多重耐药菌有消毒作用,在超声诊疗中可代替消毒剂使用.

目的 观察不同方法对医用B超探头消毒效果,为临床应用提供依据.方法 采用细菌培养法,对不同消毒措施消毒临床使用中B超探头的效果进行观察.结果 使用普通耦合剂的B超探头带菌率达97.78％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为13.33％;使用消毒型耦合剂的B超探头带菌率为28.21％,MRSA检出率为10.26％;使用消毒型耦合剂进行B超检查后,再用含季铵盐的消毒湿纸巾擦拭B超探头,带菌率为8.89％,未检出MRSA.结论 使用普通耦合剂的B超探头细菌污染严重,使用消毒型耦合剂可使探头带菌率降低,但对于多重耐药菌患者,建议加用消毒湿纸巾擦拭消毒.

目的 评价便携式探头无菌套膜用于超声引导中心静脉穿刺置管术的临床效果.方法 选择在超声引导下行右侧颈内静脉穿刺置管术的下肢骨折急诊患者100例,性别不限,年龄18～60岁,体重50～ 85 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ,采用随机数字表法分为2组(n=50):便携式探头无菌套膜组(P组)和无菌手套组(G组).P组将超声探头置于便携式无菌套膜内,密封后用注射器抽空其内气体,使之无褶皱、无气泡贴覆于探头扫描面;G组在超声探头扫描面涂上耦合剂,用一次性医用无菌手套包裹探头.无菌化处理后对探头进行微生物学检测,以菌落总数≤5 cfu/cm2为相对无菌.记录探头无菌化处理时间、穿刺置管时间和总操作时间;记录探头扫描面和手柄的无菌化合格情况;以4分法评价超声图像清晰度,记录图像清晰(3分为清晰)情况;记录1次穿刺成功情况、1次置管成功情况和总置管成功情况;记录出血、血肿及呼吸困难等并发症的发生情况.结果 2组探头扫描面无菌化合格率均为100％;与G组比较,P组无菌化处理时间延长,穿刺置管时间和总操作时间缩短,探头手柄无菌化合格率升高,超声图像清晰率、1次置管成功率和总置管成功率均升高,出血和血肿发生率降低(P＜0.05或0.01),1次穿刺成功率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 便携式探头无菌套膜操作简便,易实现无菌,对超声图像影响小,保证置管成功,减少并发症,适用于超声引导中心静脉穿刺置管术时探头的无菌化处理.

白及是我国传统中药,具有重要研究价值与良好开发前景,目前其相关制剂主要有颗粒剂、乳膏剂、凝胶剂等,其中颗粒剂、乳膏剂已广泛应用于临床,而其他类型(如凝胶剂、缓控释制剂等)尚处于实验阶段.另外,白及还可用作医用复合材料和超声耦合剂原料,性能优异.本文将对白及在药剂学和医学材料方面的研究进展进行综述,旨在为促进其开发利用提供参考.

随着临床超声诊断的广泛应用,医用超声探头因频繁接触不同患者导致携带多种致病微生物,存在医源性交叉感染的潜在危险,目前临床上主要采用薄膜隔离法或采用保鲜袋包裹探头〔1〕、化学消毒法包括用75％乙醇擦拭探头〔2〕或紫外线照射消毒法〔3〕等方法 预防和阻断超声探头的交叉污染.由于这些消毒方法 操作繁琐、易损伤探头、消毒时间长,所以依从性较差.近年来,不断有消毒型医用超声耦合剂进入市场,此类具有消毒功能的耦合剂具有杀菌快捷、使用方便、能同时对探头和患者皮肤一步消毒到位等诸多优点而被超声科医生广泛接受〔4,5〕.本文就消毒型医用超声耦合剂的最新研究进展进行综述.

目的 探讨双氯芬酸二乙胺乳胶剂作为耦合剂,体外冲击波(ESW)治疗肩袖损伤患者即时疼痛的疗效.方法 选取符合研究标准的64例肩袖损伤患者,采用随机数字表随机分为治疗组和对照组,每组32例,治疗组采用ESW联合双氯芬酸二乙胺乳胶剂耦合剂治疗,对照组采用ESW配合医用超声耦合剂治疗,ESW能量1.2～2.0 Bar,频率10.0 Hz,每次治疗冲击次数6000次,每次治疗时间10 min.每5日治疗1次,共治疗4次.分别观察2组患者在首次治疗前及第4次治疗结束后第5天(治疗后)的视觉模拟量表(VAS)评分,并于每次治疗过程中的第0(冲击波探头接触皮肤治疗开始)、3、6、9分钟以及每次治疗结束后第0(冲击波探头离开皮肤治疗结束)、5、10、15、20分钟时评定2组患者的即时VAS评分.结果 治疗后,2组患者的VAS评分[治疗组(1.22±0.71)分,对照组(1.28±0.85)]明显低于组内治疗前[治疗组(5.25±1.24)分,对照组(5.09±1.09分],且差异均有统计学意义(P<0.01);但2组患者治疗前和治疗后的VAS评分组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).在第1次治疗过程中的第6分钟和第9分钟时、第2次治疗过程中的第9分钟以及第1次治疗结束后的第5、10、15、20分钟时、第2次治疗结束后的第10、15、20分钟、第3次治疗结束后的第15分钟和第20分钟、第4次治疗结束后的第20分钟时,治疗组患者的VAS评分均明显低于同时间点对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 双氯芬酸二乙胺乳胶剂耦合下,更能有效缓解冲击波治疗过程中产生的疼痛.

目的 建立和验证医用超声耦合剂微生物限度检查方法 .方法采用活菌计数培养方法,对医用超声耦合剂微生物限度检查方法进行适用性验证试验.结果 需氧菌总数计数法倾注法和滤膜过滤法细菌回收比值均值分别为0.90和1.11;酵母菌和霉菌总数计数法倾注法和滤膜过滤法细菌回收比值均值分别为0.90和1.03.倾注法和滤膜过滤法在医用超声耦合剂需氧菌总数、酵母菌和霉菌总数计数检测结果差异具有统计学意义(P<0.05);滤膜过滤法检出能力优于倾注法.结论 滤膜过滤法更适合于医用超声耦合剂污染细菌的检测.

目的 观察一种湿巾对医院超声探头的消毒效果及耦合剂带菌状况,为控制B超诊疗中的感染提供有效方法.方法 采用现场消毒试验和细菌定量检测方法,观察某市售湿纸巾对使用中超声探头的消毒效果和超声用耦合剂带菌情况.结果 共检测普通超声探头、阴超探头和介人探头共计102件,消毒前细菌总数超标率67.65％,最高带菌数为4 100 cfu/件.超声探头上检出新洋葱伯克霍尔德菌、表皮葡萄球菌和人葡萄球菌等分居前3位.采用浓度为4 500 mg/L季铵盐消毒液浸湿纸巾擦拭消毒后的普通探头细菌超标仍超过20％;湿巾擦拭后的阴超探头带菌数均不超标;介入探头细菌阳性率为15％.采集使用中耦合剂19份,细菌总数超标率为26.31％;检出新洋葱伯克霍尔德菌、表皮葡萄球菌和头状葡萄球菌分居前3位.结论 医用超声探头和使用中的耦合剂均存在严重污染,使用含消毒剂的湿巾对超声探头具有一定消毒效果.

医用超声耦合剂是在超声诊疗过程中涂覆、充填于探头或治疗头与人体组织之间用以透射(传输)声波的中介媒质,为医学临床不可或缺,但因其不洁所致医院感染严重威胁患者身体健康和生命安全.在相关产品标准中规定允许存在的菌落数和不可检出致病菌虽属必要,但所针对的仅仅是生产环节和制造商.卫生主管部门制定的医疗器械消毒技术规范严谨、详细,却不适用于耦合剂,使得源于耦合剂的医院感染事件难以避免.制定包括防止污染和正确选用在内的使用规范,并配合以教育培训和监督检查,才能切实保证医用超声耦合剂的临床安全.