目的 观察不同方法对医用B超探头消毒效果,为临床应用提供依据.方法 采用细菌培养法,对不同消毒措施消毒临床使用中B超探头的效果进行观察.结果 使用普通耦合剂的B超探头带菌率达97.78％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为13.33％;使用消毒型耦合剂的B超探头带菌率为28.21％,MRSA检出率为10.26％;使用消毒型耦合剂进行B超检查后,再用含季铵盐的消毒湿纸巾擦拭B超探头,带菌率为8.89％,未检出MRSA.结论 使用普通耦合剂的B超探头细菌污染严重,使用消毒型耦合剂可使探头带菌率降低,但对于多重耐药菌患者,建议加用消毒湿纸巾擦拭消毒.

目的 了解使用消毒型耦合剂B超探头的微生物污染现状及存在问题,预防因B超探头引起的医院感染.方法 对湖北省某大型三甲医院使用消毒型耦合剂的B超探头进行抽样调查,并对探头污染的细菌进行计数和鉴定,应用SPSS 19.0软件进行统计学分析.结果 共采集B超探头样本95份,B超探头样本带菌率为28.42％,合格率为77.89％;不同科室中妇产科B超探头合格率最高,达92.00％,体检中心B超探头合格率最低,仅为38.46％;不同类型的B超探头中套避孕套/无菌手套后的阴道B超探头、心脏B超探头、腹部B超探头、套避孕套/无菌手套前的阴道B超探头的合格率均≥80％,阴道B超探头套避孕套后采样合格率最高(85.71％),B超高频探头合格率最低(57.14％),不同类型B超探头的合格率比较,差异无统计学意义(χ2=6.91,P=0.141);共检出4株MRSA,未检出CRAB.结论 使用消毒型耦合剂的 B 超探头存在一定微生物污染,应提高医务人员的消毒隔离意识,制定相应的清洁消毒制度,定期进行监测和管理.

随着临床超声诊断的广泛应用,医用超声探头因频繁接触不同患者导致携带多种致病微生物,存在医源性交叉感染的潜在危险,目前临床上主要采用薄膜隔离法或采用保鲜袋包裹探头〔1〕、化学消毒法包括用75％乙醇擦拭探头〔2〕或紫外线照射消毒法〔3〕等方法 预防和阻断超声探头的交叉污染.由于这些消毒方法 操作繁琐、易损伤探头、消毒时间长,所以依从性较差.近年来,不断有消毒型医用超声耦合剂进入市场,此类具有消毒功能的耦合剂具有杀菌快捷、使用方便、能同时对探头和患者皮肤一步消毒到位等诸多优点而被超声科医生广泛接受〔4,5〕.本文就消毒型医用超声耦合剂的最新研究进展进行综述.

面对当前全球新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情的严峻形势,医院通过采取科学的清洁、消毒、隔离以及个人防护措施,可有效预防和控制院内感染,遏制疫情扩散.为最小化超声检查相关的交叉污染风险,超声医务人员不仅须在隔离诊区进行严格的感染防控,在非隔离诊区也必须执行规范化的超声设备消毒流程.在对超声设备进行彻底清洁和干燥后,根据超声操作类别选择适当的消毒方式:对接触完整皮肤的超声探头实施低级别消毒,如使用季铵盐消毒湿巾进行擦拭;腔内超声、介入操作、接触感染或破损的皮肤时,必须对包括超声探头在内的直接与患者接触的设备实施高级别消毒,在此基础上,还需在超声检查时使用一次性探头套和穿刺架.此外,超声医务人员须注意耦合剂的正确选择和使用,以及超声设备其他部件的清洁和消毒,以降低超声检查相关的感染风险,保护就诊患者的安全.

目的 探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)颅多普勒超声(TCD)耦合剂相关感染病原菌及影响因素.方法 选取2017年10月-2020年4月承德市中心医院166例行CEA术患者,统计CEA术中TCD耦合剂相关感染发生率及影响因素,并统计病原菌分布.结果 166例行CEA术患者中,术中TCD耦合剂相关感染率22.29％;经Logistic回归分析,非层流手术室、耦合剂非一次性使用包装、耦合剂已开封、非杀菌型耦合剂均为CEA术中TCD耦合剂相关感染影响因素(P<0.05);偏相关性分析,将年龄、非层流手术室、接台手术、合并糖尿病等其他因素控制后,耦合剂非一次性使用包装、耦合剂已开封、非杀菌型耦合剂仍与CEA术中TCD耦合剂相关感染显著相关(P<0.05);37例医院感染患者进行细菌检测,共培养出41株病原菌,其中人葡萄球菌最多,占19.51％,其次为表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌,各占17.07％.结论 CEA术中TCD耦合剂存在医院感染风险,病原菌分布以人葡萄球菌为主,感染风险与非层流手术室、耦合剂非一次性使用包装、耦合剂已开封、非杀菌型耦合剂等因素密切相关,应重视探头消毒及耦合剂卫生质量控制.

目的 观察次氯酸手消毒剂杀灭微生物的效果及其安全性.方法 采用三室电解+酸碱耦合技术制备含有效氯为120 mg/L且pH值5.5～6.5的次氯酸手消毒剂,采用悬液定量杀菌试验、悬液定量病毒灭活试验和30人次手消毒的现场试验计算杀灭对数值,通过雌性日本大耳白兔一次完整/破损皮肤刺激试验和急性眼刺激试验完成刺激反应分级.结果 用该手消毒剂原液作用≤1 min时,对悬液内大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌的平均杀灭对数值均>5.00;对白色念珠菌的平均杀灭对数值>4.00;对脊髓灰质炎病毒和肠道病毒71型平均杀灭对数值>4.00.该手消毒剂原液对完整皮肤、破损皮肤均无刺激性,急性眼刺激强度为无刺激.结论 该次氯酸手消毒剂对细菌繁殖体、真菌和肠道病毒均具有杀灭效果,属实际无毒级物质,对皮肤、黏膜无刺激.

目的 鉴定一种含三氯生的医用消毒超声耦合剂的中和剂,建立微生物限度检查方法.方法 依据2002年版《消毒技术规范》,对中和剂进行鉴定.依据YY 0299—2016和《中国药典》2020年版四部,观察该消毒超声耦合剂对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、枯草芽孢杆菌、白色念珠菌和黑曲霉的回收率.结果 10 g/L胰蛋白胨+5 g/L氯化钠+100 g/L吐温80+5 g/L硫代硫酸钠+1 g/L组氨酸可有效中和该消毒超声耦合剂对试验菌的抑制作用,以上述中和剂为稀释液,试验组控制菌的回收率在73％～98％;中和剂对照组控制菌的回收率在71％～102％,试验组在平板上有相应菌落生长,并呈现典型的菌落特征,中和剂对照组均不长菌.结论 通过优化中和剂,建立该消毒超声耦合剂微生物限度检查方法.

目的 了解超声探头及耦合剂的微生物污染状况及存在的问题.方法 通过现场抽样检测方法,对广州市21家省市级医院的体外超声探头、阴道超声探头、阴道超声探头覆盖物及不同类型耦合剂进行采样,实验室进行活菌计数和致病菌鉴定.通过问卷调查方式,了解超声探头在使用过程中的感染防控措施.结果 抽检71份体外超声探头、16份阴超探头和16份避孕套样品,合格率分别为98.6％、85.7％和100％.使用中、未开启非消毒型耦合剂和21份消毒/灭菌型耦合剂,合格率分别为21.7％、38.1％和100％.非消毒型耦合剂中的污染菌主要为黏质沙雷菌和洋葱伯克霍尔菌,2份使用中非消毒型耦合剂检出铜绿假单胞菌.体外超声探头和阴道超声探头在临床使用中选用含消毒剂纸巾擦拭的分别占38.1％和61.5％,有30.8％的医院阴道超声探头未使用无菌型耦合剂.结论 非消毒型耦合剂细菌、真菌含量超标严重,存在院内感染的风险.