高危药品药效强烈，使用不当可对机体产生严重损害或依赖性，后果严重。高危药品的管理和使用是临床药品安全管理的重要内容，西药房是药品管理和使用的核心部门和重要一环。笔者对国内外关于临床高危药物的管理和使用的文献进行综述，了解目前存在的主要问题以及主要影响因素，分析关于高危药品管理和使用的主要干预措施，以提高临床和药房对高危药品的重视程度和规范科学使用，避免因管理和使用不当导致医疗事故的发生，并提出相应的管理策略，进一步规范高危药品管理和使用。

女性外生殖器官是维持女性生理功能、性功能以及盆底功能稳定的重要解剖学结构。由于部位隐蔽、涉及隐私，出现病损或功能障碍时患者往往羞于启齿。近年来，女性外生殖器官整复手术在一些医疗机构或诊所不断开展甚至滥用，并由此引发了诸多医患纠纷、医疗事故甚至死亡案例。中国整形美容协会科技创新与器官整复分会着眼女性外生殖器官整复的医学内涵，结合国内外最新循证医学证据和我国女性外生殖器官整复临床实践中的治疗现状，围绕女性外生殖器官解剖要点与功能、常见整复手术的适应证、术前评估、手术要点、手术并发症以及疗效评价等，从临床专业角度撰写本指南，旨在规范女性外生殖器官整复手术治疗，促进本领域的发展回归医疗本质，为女性外生殖器官病损或功能障碍患者提供专业的医疗服务。

1案例资料1.1案例11.1.1诊治概要某女,42岁.某年3月4日以"脑梗死恢复期"住某三级医院.入院查体:意识清楚,言语笨拙,伸舌左偏,左侧肢体活动受限,深、浅感觉减弱,病理征(+),无肌肉萎缩,右侧肢体检查正常.给予针灸、理疗、按摩等系统康复治疗.4月2日在康复训练时摔倒,左髋部疼痛、活动受限,X线检查示左侧股骨粗隆间骨折、骨折移位,行切开复位内固定术,术后恢复良好.

目前,医疗损害鉴定在医疗纠纷处理中承担着非常重要的作用,法官等司法工作者有的没有医学专业背景,对于医方的诊疗行为是否有过错,其过错与损害后果之间的因果关系大小必须依赖于专业鉴定去判断,我们国家还没有一支专业的医疗法官队伍,也没有专门的医疗案件法庭,目前已经有专门的知识产权法庭,医疗案件同专利等知产案件同样属于专业技术性较强的案件,但我们国家目前少有专门的医事法庭,办理医疗案件时无论是刑事、行政法范畴的医疗事故还是民法范畴的医疗纠纷,案件的办理基本都需要依靠鉴定.

目的:研发基于5G网络的患者日间化疗过程移动监测系统,解决日间化疗过程监测规范化管理、数据自动化保存和核对问题.方法:基于5G网络,使用MySQL5.6数据库和WebService中间层连接,采用客户端与服务器(C/S)架构研发基于5G网络的患者日间化疗过程移动监测系统,护理人员使用平板电脑扫描患者腕带及配液条码,系统自动完成患者、药物、化疗床位和化疗药物输注顺序核对,在患者化疗过程中定时提醒护理人员巡视患者、输注完成预警、治疗后评估等指令,并将数据传输到管理系统,自动完成过程数据记录.选取2021-2022年遂宁市中心医院进行日间化疗的11297例次患者日间化疗数据,对比采用日间化疗过程移动监测系统应用前(5269例次)和应用后(6028例次)化疗的患者化疗药物使用正确率、输液顺序正确率和患者满意度.结果:采用日间化疗过程移动监测系统后,患者化疗药物正确率和输液顺序正确率分别为99.43%(5994/6028)和97.15%(5856/6028),均高于系统应用前,其差异有统计学意义(x2=126.28、96.55,P＜0.05);采用日间化疗过程移动监测系统后患者满意度评分为(9.35±0.744)分,高于系统应用前,其差异有统计学意义(t=-3.796,P＜0.05).结论:日间化疗过程移动监测系统的使用,能够自动核查患者和配液信息,降低化疗药物配给出错率和输注过程中的顺序差错,减少医疗事故风险,提高患者满意度.

目的 研究大型医疗监护设备电池健康状态的检测算法,用以检测电池的健康状态,解决电池由于在使用过程中受到温度变化、充放电循环等影响而产生的时变效应和故障多样性等问题.方法 分析设备电池在充电和放电过程中的电压变化情况,提取等压降放电时间、电池内阻和等间隔放电时间序列3种健康因子;将其输入至基于非线性自回归模型神经网络的非线性回归模型中进行训练,评估大型医疗监护设备的电池容量;结合粒子群算法改进反向传播神经网络,检测电池健康状态.结果 实验结果表明:该检测方法的误差较小;提出的3种健康因子与估计大型医疗监护设备电池容量的相关性大于0.95,且电池容量估计结果准确.结论 通过该方法,可及时发现电池问题,提前采取措施,减少因电池故障引起的设备停机时间,降低医疗事故风险.

目的:分析某三级甲等综合医院10种抗精神病药物浓度监测结果，结合临床与国内外治疗药物监测（TDM）标准进行对比，为合理安全使用抗精神病药物提供临床依据。方法:比较10种抗精神病药物TDM的国内外相关标准，依据上述两种标准回顾性对比分析临沂市中心医院2019年1月~2022年12月临床达到治疗有效的精神分裂症患者的抗精神病药物浓度监测结果，并比较不同性别及年龄患者药物浓度结果的差异。结果:7145例抗精神病药物浓度监测结果，按照神经精神药理学与药物精神病学协会（AGNP）的TDM指南与2022年中国精神科TDM临床应用专家共识，总体处于低于参考浓度、合理浓度者及实验室警戒值发生率差异无统计学意义。按照2022年中国精神科TDM临床应用专家共识，样本中氨磺必利高于参考浓度者及危急值发生率明显减少，与AGNP标准相比差异有显著统计学意义（P<0.01）；而奥氮平危急值发生率较AGNP高，差异有统计学意义（P<0.05）；按2022年中国精神科TDM临床应用专家共识分，样本中奥氮平及氨磺必利浓度在低于/高于警戒值浓度时，患者治疗副反应量表（TESS）评分差异均有统计学意义（P<0.05）；而按照AGNP标准，氨磺必利在低于/高于警戒值浓度时患者TESS评分差异无统计学意义。在用药平均剂量无统计学差异的前提下，女性患者氨磺必利、舒必利、氯氮平、奥氮平、氯丙嗪药物浓度显著高于男性患者（P<0.01），阿立哌唑药物浓度男性显著高于女性（P<0.01）；不同年龄分组间帕立哌酮、氯氮平、喹硫平、奥氮平、利培酮药物浓度的中位数差异均有统计学意义（P<0.05），帕立哌酮组中，成年及老年组之间有统计学差异（P<0.05）；氯氮平组中，青少年及老年组，成年及老年组之间有显著统计学差异（P<0.01）；喹硫平组中，老年及青少年组、成年及青少年组之间有显著统计学差异（P<0.01）；奥氮平组中，老年及青少年组、老年及成年组有显著统计学差异（P<0.01）；利培酮组中，成年及老年组间有显著统计学差异（P<0.01），青少年及老年组之间有统计学差异（P<0.05），其它药物浓度在不同年龄分组中无显著差异。结论:《中国精神科治疗药物监测临床应用专家共识（2022年版）》对国内综合医院患者用药可能更有指导意义；同时建议根据TDM结果，按照药物种类、性别、年龄等制定符合患者个体化用药方案，定期评价其临床适宜性，不仅可以减少医疗事故的发生，确保患者生命安全，同时也是提升医院管理水平的一项重要措施。

随着口腔种植技术的快速发展,在牙列缺损或牙列缺失患者中,口腔种植修复已逐渐成为一种常规的修复方式.然而,口腔种植术作为"侵入性"治疗,即使经过准确的术前评估和规范的外科手术,患者也可能出现术后疼痛.术后疼痛会影响患者的语言交流、咀嚼及吞咽等,使患者的生活质量降低,甚至可引起医疗事故.随着种植手术的普及,未来可能会有更多的患者遭受种植术后疼痛,尤其是种植术后神经病理性疼痛,其治疗难度仍较大,且治疗药物的疗效往往不确切,并与各种不良反应有关.本文介绍了种植术后疼痛的相关机制,对种植术后疼痛的治疗进行概括,并结合当前研究热点提出未来治疗种植术后神经病理性疼痛的潜在靶点,旨在为开展相关临床工作提供新思路.

目的 分析医疗事故技术鉴定领域的研究热点变化.方法 运用 CiteSpace 6.1.R6 软件,检索中国知网 1988 年 1 月 1 日-2022 年 12 月 31 日收录的医疗事故技术鉴定相关文献,对发文量、关键词和突现词等进行可视化分析.结果 共得到 745 篇文献,发文量总体呈缓慢上升再下降趋势.研究热点集中在鉴定实务、法律规范、医疗过程等领域,医疗损害与医疗纠纷是研究趋势.结论 我国医疗事故技术鉴定研究已进入发展成熟阶段.已有研究存在未形成核心作者群、跨地区合作缺乏等问题.建议相关学者加强合作,拓展研究视角,关注医疗损害和医疗行为等方向.

张树堂教授是国内知名烧伤专家，历任郑州市第一人民医院烧伤科主任、院党委委员，郑州市整形烧伤研究所所长，河南省医学会烧伤外科学分会副主任委员，郑州市医学会烧伤外科学分会主任委员，河南省和郑州市医疗事故技术鉴定专家库资深成员，省学科带头人。多年临床工作中，在救治大面积深度烧伤、电击伤等方面积累了丰富的临床经验。