目的 对国内外护士处方权权限内涵及法律法规政策进行综述,为健康中国战略下我国护士处方权的实施发展提供参考.方法 检索国内外相关文献及政策文件,归纳国内外护士处方权的权限主体、形式及内容,分析当前实施护士处方权的法律法规政策等规范性文件,并提出建议.结果 国外依据护士分级授予不同程度范围的处方权权限,国内尚无处方护士的角色定义、岗位设置、认证机构以及处方权权限内容,且国家层面尚未出台相关法律政策,部分地区已在试点探索,安徽省出台护士处方权相关政策并进行实践,深圳赋予护士处方权法律意义,但权限范围均较小.结论 目前国内发展护士处方权仍需面对挑战,需结合专科护士培养高级实践护士,建立并扩展有护理特色的护士处方集、护理领导者发声破除体制障碍,进一步探索开放护士处方权医疗改革试点和法律法规政策.

目的:调查中国急性缺血性脑卒中（AIS）患者行血管内治疗（EVT）围手术期麻醉管理和患者安全现状。方法:采用自行设计的问卷星小程序电子问卷，自2023年10月23日至2023年11月23日，通过多个学会和协会渠道进行调查，问卷覆盖中国大陆地区31个省、市以及自治区内的部分二级及以上具有国家EVT资格认证的医疗机构，参与问卷调查者需扫描二维码进入问卷星小程序进行答题，每个微信账户限定提交一份问卷。问卷核心指标包括：①医疗机构概况，机构所在地区、医院认证等级，年度内完成的AIS患者EVT案例数/年有效问卷数及占比；②麻醉医师在AIS患者EVT期间的参与程度，涉及患者交接流程（急诊室-急诊介入治疗室交接）、治疗团队结构（治疗团队麻醉医师组成）、EVT术前麻醉评估、EVT期间麻醉医师与介入医师的沟通和术后患者转运；③ EVT期间麻醉管理的相关信息指标及关注度，涉及循环、呼吸、血糖的维持，相应的药物干预策略、麻醉模式的选择与管理以及围手术期关键信息关注度；④麻醉管理的质量控制。应用以下方法判断问卷的有效性：填写时间超过5 min；同一单位填写多份问卷时，采用大数定律原则处理；在数据分析时，若某选项的反馈数量<1%的有效问卷数，将排除含有该选项的问卷样本。结果:748所具有国家EVT资格认证的医院共回收有效问卷（下简称"问卷"）1 096份，其中二级医疗机构146份（约13.3%），三级医疗机构950份（约86.7%）。医院年度内完成51~100例的问卷占比约为22.1%，为最高；而年度内完成401~500例的问卷占比约为2.2%，为最低。由急诊室转至急诊介入治疗室过程中，1 012份问卷（约92.3%）显示麻醉医师参与交接过程；984份问卷（约89.8%）显示治疗团队的成员构成中至少有1名麻醉医师；377份问卷（约34.4%）显示EVT术前未进行麻醉评估；72份问卷（约6.6%）显示，在EVT期间，麻醉医师与神经介入医师间几乎无任何信息交流；101份问卷（约9.2%）显示，麻醉医师几乎不参与术后患者转运。在治疗过程中，约67.1%受访者将术中收缩压管理目标值设置为140~180 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），约87.2%的受访者将AIS患者EVT术中动脉血二氧化碳分压维持在30~40 mmHg，吸入氧浓度维持在>40%的占比约为84.6%，仅约10.5%的受访者不注重围手术期的血糖管理；约56.0%患者术后带气管导管返回重症监护治疗病房；术后随访患者占比约45.4%；本次问卷中，689份问卷显示倾向选择固定程序型麻醉，407份选择情境适应型麻醉；在麻醉类型与管理倾向性方面，约82.9%的受访者更加注重AIS患者EVT期间的麻醉管理；受访者关注度最高的围手术期关键信息分别为患者的循环系统消息、意识状态及呼吸系统消息（前3位）。约87.5%的问卷（959份）显示，在EVT麻醉管理过程中将参考国内外指南；高达约77%的问卷（844份）显示在围手术期遇到过严重不良事件，包括心搏骤停、导丝穿透血管及过敏性休克等。仅有约40.7%的问卷（446份）显示麻醉科进行了AIS患者EVT神经介入麻醉质量控制报告。结论:麻醉医师是AIS患者行EVT团队的重要组成部分，治疗团队更加注重围手术期麻醉管理和相关危险因素控制，麻醉科在麻醉质量控制方面的工作有待改进。

目的:探讨基于国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCI)核心理念的问题管理模式对甲状腺手术患者术后并发症及不良事件的影响。方法:2019年1~12月由护理部通过指导甲乳手术外科护士进行学习培训，将问题管理模式引入到甲状腺手术患者护理安全管理中，比较实施前(2018年1~12月)及实施后(2019年1~12月)甲乳手术外科护理服务质量、患者预后情况、并发症及不良事件发生率及满意率情况。结果:实施后甲乳手术外科护士设备管理、器械准备、消毒隔离、护理文书书写、巡回护士配合技能、危急事件处理能力及护理质量总评分高于实施前，差异均有统计学意义( P<0.05)。实施后腰肌酸痛、颈椎疼痛、切口疼痛、压力性损伤、意外拔管、跌倒的发生率低于实施前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。实施后患者对基础护理、护理沟通、风险防控、药品管理、医院感染预防等方面满意率高于实施前，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:基于JCI核心理念的问题管理模式可提高甲乳外科护理服务质量，降低甲状腺手术患者并发症的发生率，促进患者术后康复，提高患者护理满意率。

随着我国经济社会发展和老龄化进程加快，药师队伍建设日益受到重视。笔者通过梳理分析日本医疗机构药师配备状况、药师职业发展路径、药学服务内容和培养模式，提出我国应进一步加强医疗机构药师配备，完善临床药师专业认证体系，建立规范药师培养模式，为建设规范性、专业性和可持续发展的医疗机构药师队伍提供参考。

目的:了解造口治疗师对职业生涯成功感的真实体验和感受，为提升其职业生涯成功感提供依据。方法:采用质性研究的方法，于2020年8月2日—10月30日对河南省内不同层级医疗机构获得认证1年以上的18名造口治疗师进行半结构式深入访谈。采用Nvivo12.0软件进行资料分析，采用Colaizzi7步分析法提炼主题。结果:经过对资料的反复研读、分析，共提炼出造口治疗师对职业生涯成功感真实体验的正性体验和负性体验2个主题。结论:应进一步完善专科护士职业发展的各项具体政策，减少造口治疗师的职业生涯成功感中的负性体验，避免专科护理人才的流失。

目的:探讨分析深圳市宝安区社会急救培训导师团的人员构成情况。方法:以2018年1月至2019年1月参加深圳市宝安区社会急救培训导师遴选学员为研究对象，学员依序参加导师初选班和强化班，考核合格经综合认证后成为正式导师，收集学员的学历、职称、所属医院及科室等信息；学员为院前急救科、急诊科、重症医学科的分入急诊组，属其他科室的分为非急诊组。结果:7期初选班共1 270人参训，经27期强化班后共有1 131人获正式导师资格，440人属于急诊组（38.90%）和691人属于非急诊组（61.10%）；其中213人（18.83%）来自三级医院，525人（46.42%）来自二级医院，254人（22.46%）来自专科医院，139人（12.29%）来自社康中心。非急诊组导师中来自内科（15.77%）、外科（10.14%）、儿科（8.11%）、妇产科（7.96%）、五官科（2.62%）、社康中心（20.11%）、医疗辅助科室（24.29%）、行政后勤（11.00%）等不同科室。导师团中护士（64.13%）是培训主力，学士（71.02%）为学历主体，初级（53.18%）和中级（30.47%）为职称主体。结论:深圳市宝安区以医务人员为主体建立的社会急救培训导师队伍，具有良好学历背景及人才梯队，其中急诊人有能力且应主导并动员医疗机构不同部门的医护人员参与社会急救技能培训事业。

目的:调查我国医院早产儿发育支持护理（DSC）实施现状，为今后开展早产儿DSC及标准制订提供依据。方法:本研究为横断面研究，采用便利抽样法，于2020年7—8月，选择中华护理学会儿科专业委员会其委员所在的22个省/直辖市/自治区的117所医院为调查对象，采用中华护理学会儿科专业委员会自制"早产儿发育支持护理实施现状调查问卷"进行调查。本次调查共发放问卷117份，回收有效问卷106份，有效回收率为90.6%。结果:106所医疗机构中，开展早产儿DSC的医疗机构有62所（58.5%），其中54所（50.9%）定期对医护人员开展DSC培训，40所（37.7%）医疗机构制订DSC临床指引或实施方案，99所（93.4%）医院机构没有护理人员取得DSC专业认证。在已开展早产儿DSC的62所医院中，只有6所（9.7%）医院开展走廊探视。不同等级、类型医院开展早产儿DSC情况差异均有统计学意义（ P<0.05)。 结论:早产儿DSC还未得到广泛普及，开展状况参差不齐，以家庭为中心的护理模式开展受限，需要加强早产儿DSC专业人员的培训，制订符合我国早产儿DSC指南，为早产儿DSC的开展提供人才和制度保障。

在全面推行分级诊疗的背景下，基层医院儿科资源不足和诊疗能力落后的问题成为制约儿童疾病分级诊疗制度落实的关键。为解决这一难点，浙江省探索并构建了集培训提升、继续教育、实践输出为一体的基层医师儿科诊疗三阶段标准化培养模式。在培训提升阶段，包括基层医师培训、理论考核和浙江省儿科联盟认证。在继续教育阶段，包括移动端教学资源库和线上定期答疑。在实践输出阶段，包括儿童疾病分级诊疗和公益科普讲座。自2018年至2021年，共开展7期培训班，培训学员1 418人，通过考核327人，最终53人完成浙江省儿科联盟认证并被纳入浙江省儿童疾病分级诊疗体系。联盟新成员将分级诊疗覆盖范围从24个区县32个机构扩充至38个区县73个医疗机构。联盟成员完成科普讲座40场，观众累计13 233人次。基层医师儿科诊疗三阶段标准化培养模式通过多形式、标准化、延续性的方式持续同质化，提升了基层医师的综合能力，也为各地基层医师培养和分级诊疗建设提供了参考。

目前我国正面临人口老龄化和代谢性危险因素持续流行的双重压力，心血管疾病的患病率也处于持续上升阶段，严重威胁着人民群众的身体健康。众所周知，心力衰竭（心衰）是心血管疾病的严重表现或中晚期阶段，心衰患者住院率高、病死率高、生活质量差且医疗负担较重。这也对我国心血管疾病防治策略和医疗资源配置提出了新的要求。为创建适合我国国情的心衰防控管理模式及管理体系，2019年底心衰中心联盟成立，这一举措对规范我国心衰的诊断流程、降低心衰的误诊率和漏诊率具有重要意义。本期“特别报告”栏目刊登了《中国心衰中心联盟心力衰竭医疗质量报告（2022年）》。该报告详细统计了2017至2022年心衰中心联盟认证的753家医院心衰医疗质量控制指标的完成情况，包括诊断指标、治疗指标、过程指标（随访率）和结局指标（再住院率）等。心衰防治任重道远，而分级诊疗是破局的关键所在，这需要心脏专科医师与基层全科医师通力合作。随着分级诊疗的推进，基层医疗机构在心衰的筛查、诊治、管理、预防中将扮演举足轻重的角色，发挥更大的作用。

目的 探讨国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCI)理念指导下的优质干预模式在腹腔镜下前列腺癌根治术患者围术期的应用效果.方法 纳入2020年2月至2022年4月收治的腹腔镜下前列腺癌根治术患者68例,随机分为对照组和观察组,每组34例.对照组采用常规围术期干预,观察组实施JCI理念指导下的优质干预模式,比较2组的干预效果.结果 2组的血清前列腺癌特异性抗原(PSA)含量均低于干预前,且观察组低于对照组(P＜0.05);2组平均尿流速均高于干预前,且观察组高于对照组(P＜0.05).2组干预后的心理状态评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P＜0.05).观察组术后不良反应发生率为2.94％低于对照组的35.29％(P＜0.05).观察组自我护理能力评分高于对照组(P＜0.05).观察组干预满意度评分高于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜下前列腺癌根治术患者的围术期,实施JCI理念指导下的优质干预模式,可缓解患者不良情绪和心理压力,改善疾病治疗效果,减轻术后不良反应,提升自主护理能力和干预满意度.