目的 观察半夏泻心汤合麻子仁丸加减治疗寒热错杂型功能性便秘(FC)的临床疗效.方法 选取2021年10月—2023年5月北京市朝阳区中医医院及下属雅宝里社区卫生站门诊就诊的FC患者70例,用随机数字表法分为观察组、对照组,各35例.观察组予半夏泻心汤合麻子仁丸加减治疗,对照组予乳果糖口服液口服,2组均连续治疗4周.对比2组疗效及治疗前后便秘症状评分[便秘评分量表(CCS)评分]、便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评分、中医症状评分及不良反应.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组中医症状积分均较治疗前降低(P＜0.01),且观察组中医症状积分低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组便秘症状评分均较治疗前降低(P＜0.05),除排便困难及粪便性状外,观察组其他便秘症状评分均低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组PAC-QOL总分和各维度评分均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组PAC-QOL评分均低于对照组(P＜0.05).2组均未发生药物过敏反应.观察组无不良反应发生,对照组有2例服药后腹胀加重.结论 半夏泻心汤合麻子仁丸加减治疗寒热错杂型FC有效且安全,可显著增加患者排便频率、改善排便不尽感、减少如厕时间、缓解腹胀及腹痛症状,并能提高患者生活质量.

《神农本草经》载苦杏仁功效为"主咳逆上气,雷鸣,喉痹,下气,产乳,金疮,寒心,奔豚".以《神农本草经》为纲、《伤寒杂病论》之经方为目,探讨苦杏仁的不同功效与配伍.苦杏仁主咳逆上气,常配伍桂枝、麻黄、厚朴,以桂枝加厚朴杏子汤、麻黄汤为代表方;主雷鸣,常配伍干姜、细辛、五味子,以厚朴麻黄汤为代表方;主喉痹,常配伍当归、桂枝,以续命汤为代表方;主下气,常配伍石膏、甘草,以麻黄杏仁甘草石膏汤为代表方;主产乳,乳汁不下,苦杏仁能通之;主金疮,金伤成疮,苦杏仁能敛之;主寒心奔豚,苦杏仁主通肺气,水为金之子,金母可训子逆.除《神农本草经》记载的功效外,张仲景运用杏仁配伍不同药物亦有新的发挥,如配伍白术、薏苡仁、赤小豆以祛湿行水,代表方为麻黄加术汤、麻黄杏仁薏苡甘草汤、麻黄连翘赤小豆汤;配伍火麻仁、枳实以润肠通便,代表方为麻子仁丸;配伍大黄、?虫、矾石以润燥养血,代表方为大黄?虫丸、矾石丸.

目的:通过网络药理学和分子对接方法探讨麻子仁丸治疗功能性便秘的作用机制.方法:在TC-MSP数据库中检索麻子仁丸中各药物的主要活性成分及作用靶点,并应用UniProt数据库筛选功能性便秘的相关疾病靶点.应用Cytoscape 3.7.2软件构建有效活性成分-靶点网络;用STRING数据库构建PPI网络,基于Bioconductor数据库利用R 3.6.3软件进行基因本体论(gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)富集分析,并提取前20条结果生成可视化图形.结果:获取麻子仁丸的主要活性成分57个;作用靶点167个,功能性便秘相关基因4948个,交集基因135个.较重要的有效活性成分包括木犀草素、山柰酚、柚皮素等.构建可视化PPI网络图共得到135个节点、2033条边、平均度值30.1,获得AKT1、IL-6、MAPK3等30个核心靶点蛋白.GO富集分析获得条目154个,其中10个富集最多,KEGG通路富集分析获得175条信号传导通路,其中16条富集显著性较高.结论:麻子仁丸可能是通过AGE-RAGE、TNF、IL-17、PI3K-Akt等信号通路控制AKT1、IL-6、MAPK3等靶点治疗功能性便秘,木犀草素可能发挥重要作用.

麻子仁丸是《伤寒论》中的一首名方,太阳阳明、胃强脾弱概括了其病机,方中大黄、枳实、厚朴泄热通腑,火麻仁、杏仁滋脾宣肺,芍药养阴泻肝通便.后世医家加深运用了麻子仁丸的组方原理,通过肺肠同治和虚实兼治这些理论,将下法得到了更广泛的运用.

将《伤寒论》流传校勘过程中涉及的医方与同代本草著作相互对照发现,《本草经集注》之前未有赤芍、白芍之分.张仲景时代芍药的净制方法很可能为不去皮不水煮直接使用,与现代赤芍相似;宋代及宋以后医方中赤芍、白芍普遍分开使用,所载麻子仁丸隐含使用赤芍之意.基于与同代本草所载的净制方法相似及同代本草和医方药物功效的佐证,提出《伤寒论》麻子仁丸所用芍药当为现代的赤芍.厘清麻子仁丸中芍药名实,有助于临床正确理解并运用麻子仁丸.

目的:观察通幽合剂治疗儿童实热型功能性便秘的临床疗效.方法:湖北省中医院儿科门诊2015年1月—2016年3月收治的80例功能性便秘患儿,采用随机数字表法随机分为两组,治疗组予自拟通幽合剂口服,对照组予麻子仁丸口服,观察各组治疗14 d后疗效,并随访28 d.结果:治疗14 d,通幽合剂组愈显率高于麻仁润肠丸组(P<0.05),两组排便间隔时间、大便干结、排便困难等主证评分均有改善,以治疗组为优(P<0.05).结论:通幽合剂治疗儿童便秘临床效果显著,值得临床推广应用.

辜大为认为绝经前后诸证是女性“七七肾气虚,天癸绝,冲、任、督三脉亏损”所致,基本病机为“肾虚督任冲损,正虚邪袭”.临床上常见肾虚任亏,肾虚督弱,肾虚冲损,肾虚督任亏损,肾虚“太阳营卫不利”,肾虚“阳明腑实不通”,肾虚“少阳枢机不利”,主张“观其脉证,随证治之”,用“阿龟鹿三胶为基本方”,随证选用二至丸、二仙汤、桂枝汤、麻子仁丸,蒿芩清胆汤等方药治疗.

便秘的发病率较高,引起便秘的原因也非常复杂,治疗便秘的方法有多种多样,但长期服用刺激性泻药会产生依赖性,加重病情,甚至引起结肠黑变病,手术治疗有一定疗效,但手术痛苦大,并发症多,有一定的复发率,患者不易接受.中医药治疗有明显优势,本文通过总结指导老师的经验和自已的诊疗体会,结合历史文献,对便秘的证治采用塞因塞用、以补达通;升清降浊、通调三焦;提壶揭盖、宣降肺气;釜底抽薪、泻火通便四种治法,结合典型病例,来验证和说明本法的疗效,以拓宽治疗思路,发挥中医优势,提高临床效果.塞因塞用、以补达通具体分两种方法,温阳健脾,活血通便,方用附子理中汤加减;益气养血,增液行舟方用四君四物增液汤加减;升清降浊、通调三焦法方用半夏泻心汤加减;提壶揭盖、宣降肺气法方用宣肺降气通便汤;釜底抽薪、泻火通便法采用麻子仁丸加减.

《伤寒论》共收载6首丸剂,即乌梅丸、抵挡丸、理中丸、麻子仁丸、大陷胸丸及禹余粮丸(已佚).本研究通过对这5首丸剂的组方配伍、制备理论、制备工艺、服用方法及临床应用进行详细分析,以了解5首丸剂的特点,进一步探究丸剂的临床应用价值.

[目的]总结与分析李乾构教授临床诊疗脾胃病的常见证型、治法及方药.[方法]对收集的100份李乾构教授的临床医案的证侯、治法、方药进行频数分析.[结果]100份医案出现证侯多为脾虚气滞、肝胃郁热、脾胃虚寒、脾虚气逆、脾虚肠燥、肝气犯胃;治法多为健脾理气、清肝和胃、温胃散寒、健脾润肠;用方多为四君子汤类方、桂枝汤类方、左金丸、旋覆代赭汤、枳实消痞丸、四逆散、麻子仁丸等化裁.[结论]数据分析结果客观反映了李乾构教授临床治疗脾胃病以脾虚气滞为基本病机,健脾理气贯穿疾病始终等辨治特点.