OA是一种以关节软骨破坏为主要特点的慢性关节病，可以引起关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，肌肉骨骼超声可以检测到包括滑膜炎、糜烂、骨赘、软骨损伤、半月板挤压和月国窝囊肿等病变，所以超声可以有效客观评估OA病变及治疗效果，且与其他影像学检查相比具有低成本、非侵入性、简单可重复等优势，本篇旨在讨论肌肉骨骼超声在OA诊断及病情评估中的应用价值。

目的:探讨肌骨超声对骨性膝关节炎患者滑膜病变的评估价值.方法:选取95例骨性膝关节炎患者作为观察组;同期70名体检健康者为对照组.比较两组对象软骨厚度、滑膜厚度及积液深度;X线与肌骨超声检查对观察组患者膝关节各类病变的检出情况;分析软骨厚度、滑膜厚度及积液深度与膝关节HSS评分的相关性.结果:观察组患者软骨、积液与滑膜厚度均高于对照组(P<0.05).X线对关节间隙变窄、骨质疏松与骨质增生的检出率均高于肌骨超声(P<0.05);对滑膜增厚、腘窝囊肿、髌上囊积液、关节软骨退化、软骨下骨破坏、半月板损伤退变、韧带损伤等的检出率均低于肌骨超声(P<0.05).相关性分析显示,骨性膝关节炎患者软骨厚度、积液厚度、滑膜厚度与膝关节HSS评分均呈负相关关系(r=-0.586、-0.712、-0.684,P<0.05).结论:肌骨超声对于骨关节炎的滑膜病变临床诊断的准确率高,早期诊断敏感性好,有临床推广价值.

目的 探讨关节镜下双后内侧入路关节外囊壁切除术治疗胭窝囊肿的临床疗效.方法 2017年3月～2023年1月收治胭窝囊肿病人92例,采用关节镜下双后内侧入路关节外囊壁切除术,根据末次随访MRI复查结果以及Rauschning和Lindgren提出的评价分级标准评定手术疗效.结果 92例病人中,关节镜检查发现80例(86.96％)病人伴有关节内病变,包括软骨退行性病变52例(56.52％),内侧半月板撕裂48例(52.17％),外侧半月板撕裂28例(30.43％),前交叉韧带损伤17例(18.48％),髌骨软骨软化3例(3.26％),关节内游离体2例(2.17％),胫骨髁间棘骨折1例(1.09％),痛风性关节炎1例(1.09％),滑膜炎3例(3.26％),化脓性关节炎1例(1.09％),平均发病时间11.71个月(0.03～120个月),所有病人均获得术后随访,平均随访时间12.8个月(6～23个月).随访期间均未出现下肢深静脉血栓、神经血管损伤和感染等严重并发症.末次随访MRI发现2例病人有囊肿残留.Rauschning和Lindgren评价分级结果:术前Ⅰ级13例、Ⅱ级53例、Ⅲ级26例;术后末次随访0级74例、Ⅰ级18例.结论 关节镜下双后内侧入路关节外囊壁切除术治疗胭窝囊肿,手术切口小,恢复快,手术时间短,复发率低.

分析腘窝囊肿取平卧位实施关节镜下经双后内侧入路微创治疗的方法及疗效. 方法:于2017年6月-2019年12月以接受治疗的腘窝囊肿患者56例为对象,回顾性分析其全部的临床资料,所有患者均取平卧患膝"4"字位实施关节镜下经双后内侧入路微创治疗.观察患者临床疗效.结果:经关节镜手术发现本组56例患者中50例(89. 29%)合并内外侧半月板损伤合并软骨损伤,11例(19. 64%)合并外侧半月板损伤,45例(80. 36%)合并内侧半月板损伤,与术前MRI结果相同.随访10-20个月,所有患者均无复发,术后患者膝关节功能Lysholm评分为(91. 3 ± 2. 2)分,显著高于术前(65. 5 ± 10. 3)分,差异满足统计学要求( P<0. 05);术后NFP(Nottingham healthy profile,NFP)总分低于术前24小时,差异满足统计学要求(P<0. 05);术后无关节内感染、血管神经损伤及切口感染并发症发生;术中平均出血量为( 247 . 56 ± 11 . 25 ) ml、术后平均下床活动时间为(11. 43 ± 0. 47)小时,平均住院时间为(2. 47 ± 0. 39)天,平均住院费用为(1647. 32 ± 15. 54)元;临床总有效率为98. 21%(55/56).结论:腘窝囊肿取平卧患膝"4"字位实施关节镜下经双后内侧入路微创治疗,在提高患者生活质量及整体疗效提升上的效果显著,且术中无需翻身且术者操作方便,同时可对关节腔病变予以处理,可做进一步推广研究.

报告一例合并有盘状半月板的钙化性腘肌腱炎病人,男,28岁,结合病人病史、体征及辅助检查初步诊断为右膝不全盘状半月板,右膝腘肌腱区囊肿,右膝膝关节滑膜炎.关节镜下建立右膝腘肌腱处入路,彻底清除钙化灶内残留物及周围的滑膜组织,术后复查X线片可见钙化灶完全清除,病人恢复良好.

目的 研究关节镜下囊肿减压半月板修补治疗半月板囊肿的临床价值.方法 选择2021年8月至2023年1月在景德镇市中医医院骨伤一科住院的半月板囊肿患者30例作为研究对象,均采用关节镜下囊肿减压半月板修补手术进行治疗.观察所有患者的治疗效果.结果 通过格拉斯哥预后评分评价所有患者的手术结果显示,优9例,良18例,一般2例,差3例,优良率为90.00％.手术后,患者的Lysholm、IKDC、GQOLI-74、Tegner评分及关节活动度、膝关节屈、伸肌PT值均高于手术前,但VAS评分、NE、5-HT、SP水平及负重力量差、轨迹误差低于手术前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜下囊肿减压半月板修补治疗半月板囊肿的效果理想,可快速降低疼痛,改善患者关节活动度及膝关节功能,提升生活质量.

目的:观察局部麻醉关节镜下腘窝囊肿摘除并膝关节腔清理的临床疗效.方法:2009年2月至2014年8月共52例腘窝囊肿的患者在局部麻醉关节镜下行腘窝囊肿摘除并膝关节腔清理手术,其中男34例,女18例;年龄14～62岁,平均43.6岁;右膝29例,左膝23例.术前根据MRI表现进行诊断并判断是否合并其他膝关节疾病,52例均在术前诊断为腘窝囊肿,其中23例合并单纯半月板损伤或软骨损伤,18例合并骨性关节炎,7例合并交叉韧带损伤,2例痛风性关节炎,1例类风湿性关节炎,1例色素沉着绒毛性结节性关节炎.术前患者临床表现:膝关节肿胀21例,膝关节疼痛16例,关节绞锁8例,腿无力4例,膝关节弹响4例.囊肿大小:4.0 cm×3.3 cm～6.2 cm×5.3 cm.根据Rauschning和Lindgren标准分级如下:Ⅰ级1例,Ⅱ级9例,Ⅲ级42例.术后康复计划要根据患者具体的损伤情况及术中处理情况来制定.术后定期复查,使用Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级标准评定术后疗效.结果:所有患者术后切口Ⅰ期愈合,无相关并发症.52例均获随访,时间39.6个月(25 ～64个月).末次随访时根据Rauschning和Lindgren分级标准:0级43例,Ⅰ级8例,Ⅱ级1例,较术前改善(Z=-7.38,P=0.000).结论:局部麻醉关节镜下腘窝囊肿摘除并膝关节腔清理术的效果确切,创伤小,恢复快,短期随访效果良好.由于可以同时处理膝关节原发疾病,因此复发率也很低.术后应根据术中处理情况制定相应的康复计划并积极训练以便早日康复.

目的:探讨4字位关节镜手术治疗60岁以上腘窝囊肿患者的临床疗效.方法:选择2013年6月至2015年6月36例膝关节疼痛、肿胀、活动受限的60岁以上腘窝囊肿患者作为研究对象.采用4字位关节镜切除腓肠肌内侧头与半膜肌肌腱之间的关节囊皱襞,扩大开口至1 cm,同时处理关节内疾病.术前和术后对患者进行 Rauschning-Lindgren评分.结果:4字位进行镜下操作方便,建立通道无障碍.36例患者中有34例(94.4%)合并关节内疾病,内侧半月板损伤24例(66.7%),外侧半月板损伤10例(27.8%),关节软骨Ⅲ ~ Ⅳ级损伤12例(33.3%),关节游离体8例(22.2%).随访时间为10~22个月,平均(16 ± 4)个月.术后膝关节不适症状均较术前明显缓解.术后 Rauschning-Lindgren 评分明显低于术前水平(P< 0.01).结论:4字位关节镜手术治疗60岁以上腘窝囊肿患者操作简便、安全、有效,可同时处理关节内疾病,短期疗效确切.

目的 探讨超声评分法分级诊断膝骨性关节炎的可行性及价值.方法 对124例膝骨性关节炎患者,共144个膝关节按照不同超声特征进行赋分,分析超声评分法与视觉模拟评分法的相关性,评价超声评分法分级诊断膝骨性关节炎的可行性.结果 130个关节有软骨损伤(130/144,90.2％),123个关节内侧半月板外突(123/144,85.4％),83个关节滑膜增生(83/144,57.6％),139个关节伴有关节腔积液(139/144,96.5％),53个关节骨赘形成(53/144,36.8％),47个关节伴有腘窝囊肿(47/144,32.6％).关节软骨损伤(r=0.54,P＜0.05)、半月板外突(r=0.57,P＜0.05)均与视觉模拟评分法呈中度相关,滑膜增生与视觉模拟评分法无明显相关性(r=0.03,P＜0.05).超声评分与视觉模拟评分法呈高度相关(r=0.86,P＜0.05),随超声评分分值增加视觉模拟评分法分级逐渐增加.结论 超声评分与膝骨性关节炎患者的疼痛程度有相关性,超声评分法可用于分级诊断膝骨性关节炎.

目的:探讨关节镜下清除并钢丝引导缝合治疗膝关节外侧半月板囊肿的临床疗效.方法:2014年7月至2017年12月,采用关节镜下清除并钢丝引导缝合治疗膝关节外侧半月板囊肿33例,其中男13例,女20例,年龄20～55 (36.23±2.30)岁;病程3～14(4.60±0.83)个月;术前MRI检查均诊断明确.关节镜下按囊肿具体部位分前角14例,体部18例,后角1例.所有囊肿为单发,其中3例为多房.术前及术后6个月采用Lysholm膝关节功能评分、GLASOW评分进行临床疗效.结果:术后33例均获得随访,时间6～24(7.5±1.2)个月.患者术前症状消失或明显减轻,切口均甲级愈合,无伤口感染、神经血管损伤等并发症.MRI示半月板撕裂部及囊肿缺损区已愈合,囊肿无复发.伤口愈合时间8～12(9.6±1.6)周,恢复日常生活及运动.术后6个月Lysholm评分(91.32±3.36)分,与术前(61.12±4.35)分比较差异有统计学意义(t=46.11,P＜0.01).根据GLASOW评分,优31例,良2倒.结论:采用关节镜下清除并钢丝引导缝合治疗膝关节外侧半月板囊肿,最大程度地保留了半月板,并同时行半月板损伤修复,术后膝关节功能恢复好,值得临床推广应用.