目的:探讨婴儿重度肾积水手术与非手术组间肾动态显像参数的差异，为临床应用核素显像决定治疗方式积累理论依据。方法:回顾分析2018年3月至2021年10月间于山西省儿童医院治疗并行肾动态显像的107例重度肾积水患儿[年龄3(2，6)个月；男90例，女17例]资料。患儿的诊断均为肾盂输尿管交界处狭窄。将病例按治疗方案分为手术组(87例)和非手术组(20例)，用两独立样本 t检验或 χ2检验对比2组间分肾功能(DRF)、峰值时间、半排时间、曲线类型的差异，并将患侧DRF与肾盂前后径行Pearson相关分析。 结果:手术组中DRF<40%者17例，DRF 40%~55%者60例，DRF>55%(超常肾功能)者10例。DRF 40%~55%为正常，其他为不正常。手术组患侧DRF不正常者(27例)较非手术组(3例)多，但差异无统计学意义( χ2＝2.07， P＝0.150)。手术组梗阻曲线占比(85.1%，74/87)明显高于非手术组的相应占比(55.0%，11/20; χ2＝7.25， P＝0.007)。手术组与非手术组相比，患肾峰值时间明显延长[(22.77±7.52)与(15.26±10.29) min； t＝3.78， P<0.001]，对侧肾峰值时间亦明显延长[(11.25±8.47)与(6.65±5.75) min； t＝2.30， P＝0.023]。婴儿患侧DRF与其肾盂前后径呈负相关( r＝－0.48， P<0.001)。 结论:重度肾积水婴儿DRF大部分在正常范围，且超常肾功能常见。手术指征DRF<40%不适用于婴儿，需结合曲线类型、彩色多普勒超声所测肾盂前后径分析。对侧肾峰值时间延长可能是婴儿重度肾积水手术评估的重要参数。

目的:探讨 99Tc m-二乙撑三胺五乙酸(DTPA)SPECT/CT显像对脑脊液漏(CSFL)的诊断效能及其临床应用价值。 方法:回顾性分析2018年4月至2020年1月间于上海交通大学附属第六人民医院行手术治疗的CSFL疑似患者23例[男11例，女12例，年龄(44.2±15.1)岁]。患者术前均行 99Tc m-DTPA SPECT/CT脑脊液显像、副鼻窦高分辨率CT(HRCT)和副鼻窦MRI检查，以手术结果为"金标准"，采用 χ2检验分析3种影像学检查结果对CSFL的定性、定位诊断效能。 结果:23例患者中，手术确诊21例为CSFL并明确漏口24个，2例患者术中未见明显CSFL及漏口。 99Tc m-DTPA SPECT/CT、MRI、HRCT诊断CSFL的灵敏度和准确性分别为100%(21/21)和95.7%(22/23)、85.7%(18/21)和82.6%(19/23)、76.2%(16/21)和69.6%(16/23)；定位漏口的准确性分别为79.2%(19/24)、50.0%(12/24)和45.8%(11/24)。3种影像学检查对CSFL的定性诊断差异无统计学意义( χ2值：0.451~3.453，均 P>0.05)；但 99Tc m-DTPA SPECT/CT的定位准确性优于MRI及HRCT( χ2值：4.463，5.689，均 P<0.05)。 结论:99Tc m-DTPA SPECT/CT显像对CSFL具有良好的定性诊断价值，在定位诊断更具有优势，有助于指导手术。

目的:探讨 99Tc m-二乙撑三胺五乙酸(DTPA)核素肾动态显像联合双血浆法肾小球滤过率(GFR)测定在成人单侧肾积水手术治疗前后分肾功能评估中的价值。 方法:回顾性分析2015年1月至2019年12月间山西医科大学第一医院成人单侧肾积水患者79例[男39例、女40例，年龄(41.4±16.3)岁]，均行介入手术解除梗阻。手术前后均行 99Tc m-DTPA肾动态显像，获得双肾肾图及Gates法测定GFR(记为gGFR)，同时行校正的双血浆法测定双肾GFR(记为dGFR 总)。根据肾图的分肾比值及dGFR 总，得到患肾双血浆法GFR(记为dGFR)。依据术前患肾dGFR，将患者分为轻中度(dGFR≥20且<40 ml·min －1·1.73 m －2)、重度(dGFR≥10且<20 ml·min －1·1.73 m －2)与极重度组(dGFR<10 ml·min －1·1.73 m －2)。术后复查肾动态显像和dGFR，分析术后患肾GFR恢复值(ΔgGFR、ΔdGFR)。采用 χ2检验、配对 t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析和Bland-Altman一致性检验分析数据。 结果:79例单侧肾积水患者中轻中度组34例，重度组24例，极重度组21例。轻中度组、极重度组患肾术后gGFR、dGFR与术前比较，差异均有统计学意义( t值：2.42~3.34，均 P<0.05)，重度组术前、术后差异无统计学意义( t值：1.24、1.27，均 P>0.05)。3组间ΔgGFR、ΔdGFR比较，差异均无统计学意义( F值：0.45、0.34，均 P>0.05)。组内2种方法测得的患肾GFR相关性较好(术前 r值：0.68~0.82；术后 r值：0.80~0.91，均 P<0.001)。轻中度与重度组2种方法测得的GFR一致性欠佳，手术前后均有>5%的值超出95%的一致性界限范围[轻中度组，5.88%(2/34)；重度组，8.33%(2/24)]；而极重度组2种方法一致性较好，手术前后超出95%的一致性界限范围的值均<5%[4.76%(1/21)]。 结论:单侧肾积水患者术前分肾GFR不能预测介入术后肾功能恢复情况。对于单侧上尿路梗阻性肾积水患肾GFR的评价，校正的双血浆法测定GFR结合肾图的分肾比值较为合适，而Gates法有一定局限性，但可推荐用于极重度肾功能受损患者手术前后GFR评价。

目的:评价 99Tc m-二乙撑三胺五乙酸(DTPA)核素肾动态显像(Gates法)检测心脏移植患者肾小球滤过功能的准确性。 方法:回顾性纳入2017年9月至2018年6月阜外医院拟行心脏移植手术的终末期心力衰竭的34例患者[男30例、女4例，年龄(45±14)岁)]为心脏移植组，另选择41例心功能正常患者作为对照组[男19例、女22例，年龄(50±17)岁]，均行Gates法和双血浆法(DPSM)测定肾小球滤过率(GFR)，分别为gGFR和dGFR。以DPSM为标准，验证Gates法的准确性。17例心脏移植组患者术后重复行Gates法及DPSM，依据Gates法测得的分肾比值估算DPSM测定的左右分肾GFR(dGFRL与dGFRR)。采用Pearson相关和配对 t检验分析数据。 结果:心脏移植组的gGFR高于dGFR[(66.49±15.66)与(49.16±13.24) ml·min －1·1.73 m －2； t＝6.728， P<0.01]，两者呈中等相关( r＝0.467， P<0.01)；对照组gGFR与dGFR无明显差异 [(65.35±26.28)与(62.22±21.37) ml·min －1·1.73 m －2； t＝1.268， P＝0.212]，两者呈强相关( r＝0.799， P<0.01)；2组相关性的差异有统计学意义( z＝－2.44， P<0.05)。患者心脏移植术后肌酐水平呈下降趋势，而DPSM对应的dGFR、dGFRL、dGFRR均呈上升趋势，提示术后较术前肾功能改善。 结论:99Tc m-DTPA核素肾动态显像(Gates法)测定心脏移植患者GFR的准确性欠佳；DPSM结合Gates法的GFR联合测定方案可提供总体GFR并准确估算分肾GFR，或可作为可靠的心脏移植手术肾功能动态监测手段。

甲状腺相关性眼病（TAO）对患者的生活质量、心理健康以及社会经济都造成了严重的负面影响，在该病的早期活动期进行治疗的效果较好，目前该病的活动性分期主要采用临床活动性评分（CAS），其存在较多不足之处。近年来， 99Tc m-二亚乙基三胺五乙酸（DTPA）SPECT/CT眼眶显像在TAO的早期诊断、治疗和随访中都显示出重要价值，其可以与CAS互相补充，应用前景广阔。笔者总结了目前该领域的研究进展，提出未来需要更多的研究以期建立标准化的采集和结果分析共识，进一步研究一种新的TAO筛选工具，将 99Tc m-DTPA SPECT/CT眼眶显像与人工智能技术相结合，以便更加精准便捷地指导临床。

目的:制备相对分子质量1.8×10 4转位蛋白(TSPO)靶向分子探针2-(8-氨基-2-(4-氯苯基)咪唑[1，2-a]吡啶-3-基)- N， N-二丙基乙酰胺(CB86)-二乙撑三胺五乙酸(DTPA)-Gd，探究其在类风湿关节炎(RA)模型的MRI效果。 方法:通过偶联双功能螯合剂制备CB86-DTPA，再与Gd螯合获得MRI靶向造影剂CB86-DTPA-Gd，测定其细胞毒性、MR弛豫率和体外稳定性。采用弗氏佐剂建立小鼠右踝RA模型，进行生物分布研究及MRI，以右踝关节炎性反应部位及其周围正常组织作为感兴趣区(ROI)计算信噪比(SNR)。采用两独立样本 t检验分析数据。 结果:CB86-DTPA-Gd的MR纵向弛豫率 r1为11.05 mmol·L -1·s -1。在Gd 3＋最大浓度(20 μmol/L)时，小鼠巨噬细胞RAW264.7和小鼠乳腺癌4T1细胞的存活率均大于90%。室温下，CB86-DTPA-Gd在人血清和磷酸盐缓冲溶液(PBS；pH＝7.4)中的稳定性良好。体内生物分布研究表明，CB86-DTPA-Gd具有较好的炎性反应靶向性，注射后120 min踝关节炎性反应部位摄取仍达(2.33±0.29)每克组织百分注射剂量率(%ID/g)。MicroMRI结果显示，右踝关节炎性反应部位在注射CB86-DTPA-Gd和Gd-DTPA后均表现为明显强化，CB86-DTPA-Gd组SNR最高可达23.21±1.44，最大强化时间为注射后90 min，且各时间点均能被CB86-DTPA所抑制( t值：6.083～12.451，均 P<0.05)，而Gd-DTPA组强化时间为注射后30 min，SNR为16.12±1.24。 结论:CB86-DTPA-Gd显示了良好的巨噬细胞靶向性，在关节炎性反应部位有良好的摄取，有望成为一种用于外周炎性反应显像的新型MRI分子探针。

目的:探讨 99Tc m-二乙烯三胺五乙酸（DTPA）眼眶单光子发射计算机断层扫描/计算机断层扫描（SPECT/CT）在甲状腺相关眼病（TAO）分期评价中的应用价值。 方法:病例对照研究。选取2019年5至12月在大连医科大学附属第二医院就诊并行 99Tc m-DTPA眼眶SPECT/CT检查的40例双眼发病的TAO患者资料，根据临床活动性评分（CAS）标准，分为TAO活动期组（15例）和TAO非活动期组（25例）；同时纳入10名健康志愿者为对照组。比较3组间 99Tc m-DTPA眼眶SPECT/CT图像的最大标准化摄取值（SUVmax），分析SUVmax与CAS的相关性及阅片结果与CAS在评估TAO临床活动性的一致性，采用受试者工作特征曲线（ROC）分析SUVmax对TAO活动性的诊断价值。比较患者治疗前、后的CAS及SUVmax。统计学主要采用Kruskal-Walis H检验、方差分析、配对样本Wilcoxon符号秩和检验、配对样本 t检验、Spearman相关性分析、Kappa检验等。 结果:3组间年龄、性别差异均无统计学意义（均 P>0.05）；CAS差异有统计学意义（ H=39.894； P<0.01）。活动期TAO患者SPECT/CT图像可见放射性核素在眼眶组织中异常浓聚、增强，核素摄取明显增高；非活动期TAO患者核素摄取轻度增高；健康志愿者组无明显或仅有轻度的核素摄取。TAO活动期组、TAO非活动期组、对照组SUVmax分别为2.24±0.47、1.57±0.43、0.67±0.22，两两比较差异均有统计学意义（均 P<0.05）。Spearman相关性分析显示TAO患者的SUVmax与CAS呈线性正相关（ r=0.753， P<0.05）。阅片结果与CAS评估患者TAO临床活动性具有一致性（Kappa系数为0.737， P<0.05）。以阅片结果为标准，SUVmax判断TAO活动性的ROC曲线下面积（AUC）为0.992，阈值为1.850，灵敏度为86.70%，特异度为76.00%；以CAS结果为标准，SUVmax的AUC为0.853，阈值为1.850，灵敏度为100.00%，特异度为87.50%。5例患者阅片结果与CAS判断TAO活动性存在不一致，其中2例患者CAS≥3分，但眼眶图像未显示任何炎性反应病变；3例患者的CAS<3分，但眼眶图像显示炎性反应病变。13例SPECT/CT显示为活动期的患者进行了12次糖皮质激素冲击治疗，治疗后的CAS［中位数（四分位间距）］为2.00（2.00）分，低于治疗前的3.00（1.50）分；治疗后的SUVmax为1.60±0.20，低于治疗前的2.17±0.34，差异均有统计学意义（ Z=-3.100， t=10.197；均 P<0.01）。 结论:99Tc m-DTPA眼眶SPECT/CT能相对准确地判断TAO患者眼眶炎性反应的状态，可作为评价TAO临床活动性的有益补充，从而更准确地指导临床治疗。 （中华眼科杂志，2021，57：830-836）

目的:研究 99Tc m-二乙撑三胺五乙酸(DTPA)SPECT/CT眼眶显像中最大标准摄取值(SUV max)评估甲状腺相关性眼病(TAO)患者眼外肌炎性反应活动度的可行性及价值。 方法:回顾性纳入2019年7月至2020年4月就诊于大连医科大学附属第二医院的TAO患者38例[男13例、女25例，年龄15~77(48.8±13.7)岁]，根据临床活动度评分(CAS)标准，将38例患者的76只眼分为活动期组(46只眼)、非活动期组(30只眼)。另设对照组，为同期11名健康志愿者[男2名、女9名，年龄20~87(53.5±20.2)岁]，共22只眼。所有受试者行 99Tc m-DTPA SPECT/CT眼眶显像，由3名医师测受试眼眼外肌SUV max及显像剂摄取率(UR)，取平均值；SUV max经校正后得到校正SUV max。校正SUV max、UR的组间差异比较采用Kruskal-Wallis秩和检验及Bonferroni法；采用Spearman秩相关分析校正SUV max、UR与CAS的相关性；绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价校正SUV max和UR的诊断效能；采用组内相关系数(ICC)进行信度分析，评估校正SUV max、UR在3名测量者间的一致性。 结果:活动期组、非活动期组及对照组眼外肌校正SUV max[15.96(10.99，19.63)、7.98(6.80，9.28)、7.59(6.59，8.20)]、UR[2.17(1.65，2.79)、1.22(1.03，1.39)、1.12(0.99，1.36)]差异均有统计学意义( H值：42.196、40.642,均 P<0.001)，其中活动期组校正SUV max和UR均高于非活动期组(标准 H值：-4.971和-5.053，调整后均 P<0.001)及对照组(标准 H值：-5.681和-5.436，调整后均 P<0.001)，非活动期组与对照组之间差异无统计学意义(标准 H值：-1.190和-0.796，调整后均 P>0.05)。校正SUV max、UR与CAS均呈正相关( rs值：0.653、0.615，均 P<0.001)。校正SUV max的ROC曲线下面积为0.851，区分活动期与非活动期的阈值为10.125，灵敏度为80.4%(37/46)，特异性为86.7%(26/30)。UR的ROC曲线下面积为0.845，区分活动期与非活动期的阈值为1.565，灵敏度为80.4%(37/46)，特异性为86.7%(26/30)。校正SUV max与UR的ICC分别为0.966(95% CI: 0.953~0.976， P<0.001)和0.618(95% CI: 0.436~0.744， P<0.001)。 结论:SUV max可作为评价TAO患者眼外肌炎性反应活动度的指标，且与UR相比可能具有更高的价值。

目的:探讨同机CT肾脏深度校正在肾积水患者 99Tc m-二乙撑三胺五乙酸(DTPA)肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR)中的应用价值。 方法:回顾性分析2016年4月至2019年6月间清华大学附属北京清华长庚医院338例不同程度肾积水患者[男191例，女147例，年龄(49.6±14.5)岁]，据双侧肾积水程度分为单-轻、单-中、单-重、轻-轻、轻-中、轻-重、中-中、中-重和重-重组。采用同机CT法和常规法分别测量肾脏深度，计算单-轻、单-中和单-重组患者双侧肾脏深度差的绝对值。基于同机CT法和常规法测得的肾脏深度，运用 99Tc m-DTPA肾动态显像Gates法测定分肾GFR并进行比较；将2种方法测得的总GFR与估算GFR(eGFR)进行比较。采用单因素方差分析、配对 t检验、Pearson相关分析处理数据。 结果:在同机CT测量中，单-轻、单-中和单-重组双侧肾脏深度差绝对值的差异有统计学意义[(0.39±0.24)、(1.16±0.65)和(1.00±0.90) cm； F＝15.241， P<0.05]。对于正常、轻度、中度和重度积水肾，同机CT法测得的肾脏深度及分肾GFR均大于常规法对应结果( t值：16.06～19.78和14.27～17.23，均 P<0.05)。在各分组中，常规法测得的总GFR与eGFR差异均有统计学意义( t值：-8.178～5.879，均 P<0.05)；而同机CT法除中-重组与重-重组高估总GFR外( t值：3.035和11.247，均 P<0.05)，单-轻、单-中、单-重、轻-轻、轻-中、轻-重和中-中组测得的总GFR[(111.57±17.37)、(103.71±15.22)、(79.79±12.62)、(100.33±18.49)、(100.28±15.43)、(84.09±20.72)和(74.14±14.57) ml·min -1·1.73 m -2]与eGFR[(109.16±12.81)、(103.20±13.26)、(78.60±14.12)、(100.98±15.20)、(99.89±14.05)、(84.61±20.24)和(73.44±14.57) ml·min -1·1.73 m -2]的差异均无统计学意义( t值：-0.301～1.948，均 P>0.05)。对于338例肾积水患者，2种方法测得的总GFR与eGFR相关( r值：0.888、0.928，均 P<0.01)。 结论:较常规法，同机CT肾脏深度校正对于除中-重组与重-重组外的肾积水患者的 99Tc m-DTPA肾动态显像GFR测定更有临床意义。

目的:探讨用 99Tc m－二巯基丁二酸(DMSA)肾静态显像肾影校正肾动态显像中肾脏ROI及深度对先天性肾积水婴儿单肾肾小球滤过率(GFR)测定的影响。 方法:前瞻性纳入2022年1月至2022年11月山西医科大学第二医院核医学科的30例先天性肾积水患儿[男25例、女5例，年龄3.0(1.0，5.5)个月]，根据积水程度将60个肾脏分为3组：正常组(左肾7个、右肾12个)，轻度积水组(左肾10个、右肾12个)，中重度积水组(左肾13个、右肾6个)。患儿于3 d内分别接受 99Tc m－二乙撑三胺五乙酸(DTPA)利尿肾动态和 99Tc m－DMSA肾静态显像，在显像结束后行双肾侧位采集。依据侧位图像和Tonnesen公式分别获得肾脏深度(单位：cm)，并进行比较。通过常规Gates法测得的单侧GFR(单位：ml·min －1·1.73 m －2)用gGFR single表示。将肾静态显像肾脏深度校正后单肾GFR(dGFR single)、静态显像ROI对动态显像ROI校正后得到的面积校正后单肾GFR(aGFR single)、深度和ROI均校正后单肾GRF(adGFR single)与gGFR single进行对比。采用单因素方差分析、最小显著差异 t检验及Dunnett－ t检验比较数据差异。 结果:在不同程度积水组中，肾动态显像、静态显像和Tonnesen公式所测肾脏深度有差异，两两比较差异也有统计学意义( F值：38.07～59.63， t值：2.53～15.17，均 P<0.05)。正常组2种显像所得的肾脏深度差异无统计学意义( F值：34.89、54.30，均 P<0.05； t值：0.65、1.60，均 P>0.05)。各组aGFR single均较gGFR single小，但数值相近，其在正常肾差异无统计学意义( F值：3.02、5.51，均 P<0.05； t值：0.12、0.53，均 P>0.05)，而在异常肾(左肾：43.27±8.84与46.19±7.88， F＝9.75， t＝2.18，均 P<0.05；右肾：39.87±10.25与42.94±10.28， F＝10.32， t＝2.04，均 P<0.05)及轻度(48.58±10.94与51.08±11.44； F＝10.34， t＝2.04，均 P<0.05)、中重度(34.41±8.84与37.62±8.84； F＝19.97， t＝3.41，均 P<0.05)积水肾差异有统计学意义。正常、轻度和中重度积水组dGFR single均较gGFR single明显增大，差异均有统计学意义( t值：3.82、3.39、3.81，均 P<0.01)。adGFR single介于aGFR single与dGFR single之间，正常右肾、异常肾脏及轻度和中重度积水组adGFR single与gGFR single差异均有统计学意义( t值：2.25～3.12，均 P<0.05)。 结论:肾静态显像校正积水肾ROI可提高对患肾GFR测定的准确性，尤其对于中重度先天性肾积水患儿；而深度校正和深度并ROI校正后的GFR均与真实GFR偏差更大。肾静态显像侧位法较肾动态显像侧位法测得的肾脏深度更准确。