目的:探讨胶质瘤组织中组蛋白H2BK(HIST1H2BK)表达与临床特征和预后的关系。方法:选取北海市第二人民医院和广西医科大学附属肿瘤医院86例接受手术治疗的胶质瘤病例资料，免疫组织化学分析不同病理级别胶质瘤H2BK的表达，评估H2BK表达与临床病理的关系。生存分析研究H2BK对胶质瘤预后的影响。结果:高级别胶质瘤组织中H2BK的表达率(82.22%)明显高于低级别胶质瘤(14.63%)。术后随访1~60个月，死亡71例。多因素Cox回归分析显示，H2BK高表达[风险比( HR)＝0.393，95%可信区间( CI)：0.224~0.688， P<0.01]是胶质瘤病人总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)不良的独立危险因素( P<0.05)。生存曲线分析显示，H2BK高表达胶质瘤病人中位OS、PFS较低表达病人明显缩短( χ2＝15.092， P<0.05)。 结论:高级别胶质瘤中H2BK高表达与胶质瘤患者不良生存预后呈负相关。

目的 探讨曲美他嗪预防Mehran评分中高危患者心导管术后发生造影剂肾病的效果.方法 连续性入选2018年5月至2021年5月就诊于广西北海市人民医院行心导管术的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者.根据患者临床症状以及Mehran评分标准,纳入Mehran评分中高危以上(Mehran评分≥6分)的患者876例,根据患者住院期间是否服用曲美他嗪,分为曲美他嗪组(n=303)和非曲美他嗪组(n=573).主要研究终点是造影剂肾病的发生,定义为接触造影剂后48～72 h血清肌酐浓度较基线相对升高≥25%或绝对升高≥44.2 μmol/L,同时排除其他原因所致的急性肾功能损害.次要研究终点是住院期间主要复合不良临床事件,包括死亡、再发心肌梗死、再次血运重建、脑卒中或肾脏替代治疗.结果 876例患者中,发生造影剂肾病的患者为89例(10.2%).曲美他嗪治疗组造影剂肾病发生率低于非曲美他嗪治疗组,差异有统计学意义(6.9%vs.11.5%,P=0.001);而两组间主要复合不良临床事件发生率相似,差异无统计学意义(1.3%vs.2.8%,P=0.257).多因素Logistic回归分析显示,经年龄≥75岁,基础肾功能、糖尿病等因素校正后,曲美他嗪治疗仍与低造影剂肾病发生率相关(OR=0.45,95%CI:0.12～0.96,P=0.002),而曲美他嗪治疗并未降低主要复合不良临床事件发生(OR=0.70,95%CI:0.46～1.28,P=0.104).结论 曲美他嗪治疗可以减少Mehran评分中高危患者心导管术后造影剂肾病的发生.

全国名中医危北海教授是全国知名的中西医结合专家、中西医结合消化病学的开拓者,曾跟师中医肝病大师关幼波学习中医辨证、西医辨病治疗肝病的方法,积累了丰富的临床经验,通过临床实践证明了中西医结合的优势,形成了系统完善的中西医结合治疗肝病体系[1].在我国,病毒性肝炎以乙型病毒性肝炎发病率最高,如不积极治疗,会发展成为终末期慢性肝病,如肝硬化、肝细胞癌[2].中西医结合治疗病毒性肝炎能明显提高疗效,中医通过扶正祛邪,调气血、和阴阳,使脏腑功能调和,从而达到防治疾病的目的[3].现将危北海教授从"木郁达之"角度论治病毒性肝炎的临床经验总结如下.

目的 探讨肾病综合征(primary nephritic syndrome,PNS)合并颅内静脉系统血栓形成(erebral ve-nous sinus thrombosis,CVST)的临床特点及可能的发病机制.方法 回顾性调查分析2006年1月～2015年12月在广西北海市人民医院住院治疗的PNS合并CVST患者的临床资料.结果 符合PNS合并CVST条件的患者共26例,占同期962例PNS患者的2.70％,26例患者中男12例(46.15％),女14例(53.85％),年龄在10～52岁,平均(33.25±3.8)岁.本组患者均缺少CVST常见的危险因素,4例(15.38％)以CVST为首发,其余均在PNS诊断后1 y内发病.所有患者均呈急性、亚急性起病,临床表现以头痛、运动和(或)感觉障碍、癫痫、不同程度意识障碍为常见;血液生化检查显示低蛋白血症、血小板计数增多、D-二聚体水平升高常见;受累静脉窦以上矢状窦最常见(12例,46.15％).患者CVST起病后30 d预后多数良好,少数出现中度以上功能障碍(mRS=3～5)2例(7.69％),1例死亡(3.85％).结论 PNS合并CVST以缺少常见的危险因素,血液生化异常、D-二聚体水平升高、颅内上矢状窦受累多见等为临床特点;其发病机制可能与患者的血液处于高疑状态有关.

目的 探讨广西北海地区常驻居民中帕金森病(PD)的患病率及相关危险因素.方法 应用随机抽样的方法随机抽取北海地区中年龄≥40岁,户口所在地居民外出不满1个月,或虽无常住户口但在该区域居住超过1个月的3111例居民进行流行病学问卷调查,其中男性1422例,女性1689例;40～49岁1013例(占32.56％),50～59岁997例(占32.05％),60～69岁649例(占20.86％),70～79岁329例(占10.58％),≥80岁123例(占3.95％).结果 3111例中PD患者47例,男性28例,女性19例,总患病率为1.511％;男性患病率1.969％,女性患病率1.124％;40～49岁、50～59岁、60～69岁、70～79岁、≥80岁人群的发病率分别为0.296％、0.903％、2.773％、3.647％、4.065％.单因素分析结果表明,体力劳动、农药接触史、PD家族史、糖尿病、高血脂可增加PD的发病风险;饮酒、饮茶、食用海鲜可减少PD的发病风险.多因素条件性Logistic回归分析结果表明,农药接触史、PD家族史、糖尿病是PD的危险因素;饮酒、饮茶、食用海产品是PD的保护因素.结论 北海市年龄≥40岁人群PD的患病率为1.511％.农药接触史、PD家族史、体力劳动、糖尿病是PD的危险因素;饮酒、饮茶、食用海产品是PD的保护因素.

危北海教授是全国名中医、国家中医药管理局首届中医药传承博士后合作导师、第二、三、四批全国老中医药专家学术经验继承指导老师,国家中医药管理局与北京市中医局名老中医传承工作室指导老师,首都国医名师[1-2].危北海教授认为“虚”、“气”、“火”、“瘀”病因在胃食管反流病的发病与病机变化中起着重要的作用,并从“虚”、“气”、“火”、“瘀”辨证治疗胃食管反流病取得了良好的临床疗效[3-5].本文将危北海教授从“虚”、“气”、“火”、“瘀”病因辨治胃食管反流病的临床经验介绍如下.

危北海教授是首届全国名中医、全国名老中医传承工作指导老师、国家中医药管理局中医传承博士后导师、首都国医名师.1959年危北海教授响应党和国家号召投身于西医学习中医的伟大事业,并致力于开拓和建立中西医结合消化病学.他在中西医结合消化病学理论、基础与临床研究方面做出了卓越贡献和取得了丰硕成果.2019年为危北海教授西医学习中医、从事中西医结合消化工作60周年.危北海教授率先开展脾虚证本质研究,系统阐述脾虚理论的发展源流,发现脾虚证特异性指标,提出新的中西医病证结合的诊断学概念“脾虚综合征”,并指导临床开展消化、呼吸、免疫等多系统疾病的诊治与研究,取得了一系列理论、基础与临床研究的重大成果.本文概述了危北海教授对脾虚证从理论到基础、再到临床的研究探索和创新应用历程,以更好传承和发扬危北海教授的学术思想,并以此纪念危北海教授从事中西医结合工作60周年.

目的 通过对广西壮族自治区2020年1月23日至2月16日期间的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的流行情况进行统计,了解COVID-19疫情在广西不同地区的流行特征,为疫情防控提供参考依据.方法 从广西壮族自治区卫生健康委员会官方网站获取全广西的COVID-19疫情数据,分析广西各城市疾病流行的特征并利用ArcGIS 10.6软件绘制广西不同时间点确诊病例时空分布地图.结果 截至2020年2月16日,广西COVID-19的累计发病数为238例,累计发病率为0.48/10万,重症病例4例,危重病例7例,死亡2例.广西的确诊病例主要集中在南宁(51例,占21.43％)、北海(43例,占18.07％)和桂林(31例,占13.03％);北海(2.56/10万)和防城港(1.89/10万)的累计发病率明显高于其他城市,差异有统计学意义(P＜0.05).各城市每日新增病例数逐渐减少,整体上呈现下降趋势;其中来宾在2月4日前无确诊病例,之后5d内病例显著上升(11例),2月9日后无新增病例.结论 广西COVID-19疫情进展平缓,且得到一定程度的控制,每日新增病例数总体呈下降趋势.然而一些地区仍有聚集性暴发现象,应加强对疫情的监测.

目的 了解北海市HIV感染者/AIDS患者配偶间HIV的传播状况,分析北海市艾滋病抗体阳性夫妻的流行特征,为开展夫妻间HIV传播的预防控制工作提供依据.方法 对广西北海市2004-2018年艾滋病综合防治信息系统中夫妻双方均为HIV抗体阳性的病例收集流行病学调查信息和随访信息建立数据库,采用x2检验或Fisher确切概率法分析双阳夫妻的信息差异.结果 北海市2004-2018年共报告配偶双方均为HIV抗体阳性146对,男性平均年龄(50.64±14.24)岁,女性平均年龄为(45.73±14.95)岁.通过咨询检测发现占35.27％,检测发现方式男女差异无统计学意义(P＞0.05).夫妻只有一方有危险行为的占71.23％,双方均有危险行为占28.77％;292例HIV病例中,晚发现率为55.48％,存活率为90.07％;首次CD4+T淋巴细胞计数均值(429.40±251.81)个/μL,接受抗病毒治疗占90.41％,男女治疗情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 北海市HIV抗体阳性夫妻家庭中男方存在多性伴及商业性性行为等高危行为,夫妻间二次传播率较高,艾滋病晚发现率较高,主动检测意识低,建议加强随访,提高检测咨询,提高安全套使用率,避免夫妻间家庭内传播.

目的 了解广西艾滋病病毒(HIV)阳性男男性行为者(MSM)告知女性固定性伴状况及告知行为的影响因素,为制定和调整该人群告知干预措施和策略提供参考.方法 以广西南宁市、宾阳县、柳州市、桂林市、北海市为研究现场,采用方便抽样方法,于2019年3-6月招募了206名符合条件的研究对象,对问卷中有逻辑错误的剔除5份,最终合格问卷201份.分析其一般人口学特征、近3个月高危性行为特征、HIV感染状态的告知及其告知的相关影响因素.结果 在201名调查对象中,45.3％(91例)拥有女性固定性伴,其中告知的比例为30.8％(28/91).非条件Logistic回归分析显示,高中或中专[比值比(OR)=0.112, 95％可信区间(CI):0.021～0.607]和大学及以上学历(OR=0.054, 95％ CI: 0.008～0.378)较初中及以下学历是阻碍女性固定性伴告知的关联因素;告知男性固定性伴/男朋友(OR=9.379,95％ CI: 1.875～46.919)与告知父母(OR =14.429,95％ CI: 1.43～145.607)是促进女性固定性伴告知的关联因素.结论 广西HIV阳性MSM告知女性固定性伴比例较低,存在告知阻碍因素,应加强对HIV阳性MSM检测前后咨询和干预管理,防止HIV向一般人群扩散.