目的:探讨基于危害分析和关键控制点（HACCP）理论的住院青少年心境障碍患者非自杀性自伤管理方案在患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法，于2023年2－7月选取南京医科大学附属脑科医院2个封闭式全程陪护病房的76例伴NSSI的青少年心境障碍患者为研究对象，随机分为对照组和试验组，对照组给予常规诊疗护理及风险管理方案，试验组在此基础上实施基于HACCP理论的护理管理方案，比较两组患者干预前后的非自杀性自伤发生次数、青少年非自杀性自伤行为和功能量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表、患者陪护家属满意度问卷得分。结果:最终对照组纳入35例患者，试验组纳入32例患者。干预后，试验组患者的焦虑、抑郁得分低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；试验组患者的非自杀性自伤发生次数少于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；试验组患者陪护家属满意度优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于HACCP理论的管理方案有利于减少住院青少年心境障碍患者非自杀性自伤的发生，改善患者的负性情绪，提升陪护家属的满意度，保障病区安全。

目的:对某院新生儿科医院感染风险事件进行评估，明确需要优先关注的感染预防与控制(以下简称感控)风险事件及改进关键点，降低医院感染风险。方法:基于灾害脆弱性分析方法，结合文献回顾与工作实践，某院新生儿科医院灾害脆弱性分析小组采用头脑风暴法进行指标的初步筛选，进而通过问卷对初筛指标逐一评估，结合Kaiser模型的风险值评估表形成新生儿科感控风险评价指标体系，在此基础上制定感控风险值评估问卷。2020年5月，以问卷形式请小组成员对风险指标发生可能性和严重性进行评分，然后计算危害风险值并采用矩阵分析法划分风险带。结果:新生儿科感控风险评价指标体系包括管理指标11项，执行指标20项，结果指标7项。危害风险值排序前5的指标依次为：手卫生方法不正确(39.20%)、环境物体表面清洁消毒不到位(39.04%)、奶液未现配现用(38.19%)、医院感染暴发(38.02%)和手卫生依从性低(37.99%)。严重度高而准备度低的指标包括与乳类喂养相关的3项指标以及与物体表面清洁消毒相关的3项指标。矩阵分析结果显示，处于高风险带的指标有9项，处于中风险带者7项，处于低风险带者22项。结论:本研究基于灾害脆弱性分析明确了新生儿科的医院感染管理风险事件，管理者应优先关注处于高风险带的指标，对于危害风险值高而准备度低的指标需进行根本原因分析并采取干预措施，从而降低医院感染发生率，避免医院感染暴发。

职业健康风险评估是对工作场所危害全面、系统的识别与分析,通过识别和分析工作场所风险因素及防护措施,量化测评职业健康风险水平,从而采取相应控制措施的过程[1].我国目前尚无职业危害风险评估的规范或标准.近年来,关于我国职业健康风险评估方法的探索已成为职业卫生领域研究热点[2 -5].我们参照罗马尼亚职业事故和职业病风险评估方法对某贵金属冶炼企业进行风险评估,识别企业职业病危害控制关键点并提出有针对性的防控措施.

目的 探讨轮胎制造业不同部门工人噪声性听力损失(NIHL)的发生差异及影响因素,为该人群NIHL的防制提供科学依据.方法 对合肥市某大型轮胎制造厂6个部门的2 105名接噪工人进行纯音听力测试并收集一般情况资料,测量作业场所噪声8h等效连续A声级(LAeq,8h).用X2检验比较不同部门NIHL发生率差异,用Spearman相关分析NIHL发生率与噪声强度的关系,用多因素非条件logistic回归分析NIHL发生的比值比(OR)及其95％CI.结果 轮胎制造厂6个部门2 105名接噪工人NIHL发生747人,检出率35.49％;不同部门工人NIHL检出率的差异有统计学意义(P＜0.01),炼胶处检出率最高(49.07％),成型处最低(29.47％).不同部门LAeq,8h及合格率差异均有统计学意义(P＜0.05),其中炼胶处平均L~,8h最高(82.96±3.90),合格率最低(70.37％).Spearman相关显示,NIHL发生率与噪声强度合格率呈显著负相关(r=-0.829,P＜0.05).多因素非条件logistic回归分析显示,不同部门NIHL发生危险差异无统计学意义,在调整性别、年龄、工龄和噪声强度后,与NIHL发生率最低的成型处相比,炼胶处工人发生NIHL的OR值为1.236(95％CI:0.908～1.683),预备处工人发生NIHL的OR值为0.754(95％CI:0.575～0.989).结论 轮胎制造业工人NIHL的发生率较高且存在部门差异,主要与个体因素和不同部门职业性有害因素暴露差异有关.轮胎制造业在职业性噪声危害的防控要注意关键点的控制.

目的 探讨NICU母乳的安全管理方法,提高住院早产儿母乳喂养率,减少母乳喂养相关并发症.方法 利用随机数字表法将91例<34周早产儿分成试验组和对照组,2组在常规母乳喂养宣教基础上,试验组利用危害分析和关键控制(HACCP)方法,建立NICU母乳喂养评价计划表,从采集、家庭存储、运送、接收、NICU储存、遵医嘱喂养等关键点切入,通过培训、实施、反馈不断完善,将母乳喂养中可能发生的安全危害消除在过程中,采集的母乳取消巴氏消毒;对照组发放母乳喂养宣教手册,提供采集工具,采集的母乳按常规做巴氏消毒,观察2组患儿喂养相关性并发症和院内感染的发生率,比较2组恢复出生体质量时间、日平均体质量增长量、停肠外营养时间、达到全经口喂养时间、住院天数等数据.结果 取消巴氏消毒后试验组早期临床败血症发生率未增加,对照组患儿新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的发病有4例,试验组无.试验组恢复出生体质量时间(5.92±2.26)d,日平均体质量增长量(30.52±12.13)g,停肠外营养时间(12.65±5.33)d,全经口喂养时间(16.32±12.68)d,住院天数(29.46±12.18)d;对照组恢复出生体质量时间(7.48±1.84)d,日平均体质量增长量(23.70±15.00)g,停肠外营养时间(17.54±10.20)d,全经口喂养时间(28.69±18.34)d,住院天数(35.67±15.86)d,2组比较均差异有统计学意义(t=2.05～3.66,P<0.05).结论HACCP母乳喂养评价方法适用于NICU早产儿母乳的安全管理,早产儿院内母乳喂养取消巴氏消毒,无早产儿母乳相关性感染发生.

本文梳理了生态农业、生态种植、中药生态农业、中药材生态种植、中药生态农业模式、中药材生态种植模式等几个概念,分析了几种与生态农业相类似的现代农业的区别与联系,包括有机农业、自然农法、生物农业、可持续农业、绿色农业、无公害农业.在此基础上,依据相关国家标准和行业标准,重点从产地环境和农业投入品两个方面,比较了有机农业、绿色农业及无公害农业,发现:(1)无论是从产地环境还是农业投入品来看,有机农业的标准要求都高于绿色农业,更高于无公害农业.无公害农业对环境的要求低于中药材GAP的要求,无公害农业遵循的是生产合格产品对环境和投入品最低要求,而非优质产品标准;(2)中药生态农业追求"天地人药合一",其对种植环境的要求和投入品的管控与有机产品相当.因此在真正合乎规范的操作中,虽然不以认证为目的,但中药生态农业产品在安全上已达到有机产品要求;(3)中药生态农业具有"顺境出产量,逆境出品质"的特点,中药生态农业在满足中药材安全,保障中药材质量的基础上,才追求产量.这一点与一般有机农业通常主要关注产品的安全和产量不同;(4)中药材GAP对栽培环境空气、土壤和灌溉水的要求均达到了有机产品和中药生态农业的要求,但对生产中农药、化肥的管理仅达到无公害农业的要求.提出中药材GAP应鼓励模拟中药材原始生境的"拟境栽培",并借鉴国际通行的危害分析与关键点控制(HACCP)质量管理思路和技术体系,从而全面实现中药农业的"有序、有效、安全"生产.

目的 识别、分析南京市某正丙醇及醋酸正丙酯项目中可能产生的职业病危害因素及危害程度,评价其拟采取措施的有效性,提出危害控制关键点.方法 采用工程分析法、类比法、风险评估法和检查表法进行综合分析与评价.结果 项目存在的主要职业病危害因素有化学因素(CO、丙醛、正丙醇、醋酸、醋酸正丙酯、乙二醇)和物理因素(噪声、高温和低温).类比企业现场检测,化学因素设采样点18个,合格率为100％;物理因素设检测点12个,合格率为100％.结论 项目在完善预评价报告提出的防护措施后,项目中可能出现的职业病危害能得到有效控制,项目在职业病危害的防护上是可行的.

目的:探讨基于危害分析与关键点控制策略对肺结核患者口罩佩戴依从性及正确率的影响.方法:将2016年4月1日～2017年3月31日收治的63例肺结核患者作为对照组,实施常规护理干预;将2017年4月1日～2018年3月31日收治的61例肺结核患者作为研究组,实施基于危害分析与关键点控制策略.比较两组患者口罩佩戴依从性、佩戴正确率及干预前后自我管理能力.结果:研究组口罩佩戴依从性、佩戴正确率高于对照组,干预后自我管理能力得分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对肺结核患者实施基于危害分析与关键点控制策略,能提高患者佩戴口罩的依从性和使用正确率.

从近几年精神类疾病新兵复检和终极鉴定退兵情况来看,在部分单位新兵精神类疾病和心理障碍退兵人数有增加的趋势,新兵精神疾病终极鉴定工作遇到较大压力.危害分析和关键点控制(HACCP)是建立在生产质量管理规范和卫生标准操作规程基础上的一种以事前控制为主要特征的风险管理技术.HACCP系统是一种预防性系统,其核心是制定一套方案来预测和防止流程中可能发生的风险,防患于未然.该文介绍了HACCP操作流程,总结了HACCP理论在新兵精神心理疾病终极鉴定中的应用,并提出对策建议.

目的 探讨危害分析关键控制点体系在手术标本管理中的应用效果.方法 采用非同期前后对照设计,选取中心手术室2020年3—6月2560例手术标本作为对照组,实施常规管理方法 ;2020年7—10月2987例为观察组,采用基于护士主导的危害分析与关键控制点管理方法 ,包括潜在危害分析、确定关键点、确定关键限值、建立监控程序、纠偏行动、自我验证和记录程序.通过比较2组手术标本管理合格率、护理质量管理评分、医护人员满意度来验证基于护士主导的危害分析与关键控制点管理效果.结果 观察组手术标本管理合格率显著优于对照组,观察组手术标本送检时间少于对照组,观察组医护人员满意度优于对照组,2组比较均具有统计学意义(P<0.05).结论 基于护士主导的危害分析与关键控制点体系应用手术标本管理,将预防和控制重点前移,对过程进行危害分析,找出控制关键环节并采取有效措施加以控制,保证手术标本正确有效、及时送检,减少安全隐患,提高工作满意度,实现手术标本精准管理.危害分析与关键控制点体系管理方法 能有效提高手术标本管理合格率,降低了标本管理缺陷,手术标本的管理质量明显提高,实现了手术标本安全、高效管理的目标.