为强化健康管理学科的规范化、标准化、精细化和同质化的全面质量管理，促进健康管理核心竞争力。通过对健康体检人群实施常规质量控制与循环式计划（P）、执行（D）、检查（C）和处理（A）管理模式，比较分析常规质量控制与循环式PDCA管理模式的差异化，探讨循环式PDCA管理模式在健康管理质量控制中的应用价值。实施循环式PDCA管理模式及时发现问题，不断持续改进后，核心制度落实率、医疗质量控制率、体检流程优化率、体检报告优良率、医疗设备完好率、安全体检率、危急值报告率、受检者满意度、健康教育率、检后医疗服务率、随访观察率等质控指标均得到显著提高；院内感染率和不良投诉率均显著下降。因此，循环式PDCA管理模式对健康管理高质量发展具有重要促进作用。

目的:应用医疗失效模式与效应分析管理模式减少儿科病房声音分贝，降低噪声污染，以期提高护理人员抗噪声风险意识及严谨的工作态度，保证医护人员及患儿身心健康，保持良好的医疗环境。方法:采用方便抽样法发放噪声调查问卷并使用噪音仪器进行监测，获得病房噪音产生重点来源、重点时段、重点地段，随后进入医疗失效模式与效应分析实施阶段，列出儿科病房工作流程，然后对流程进行分析，算出危急值，对危急值较高的项目制订并实施整改措施，采用噪声调查问卷进行评价。结果:实施医疗失效模式与效应分析管理模式后，危急值明显降低，患儿及家属认为受噪声干扰程度非常严重的人数由38人降低至29人（ χ2值为21.82， P<0.05），对控制噪声管理非常满意的人数由18人上升至30人（ χ2值为36.28， P<0.05），噪声重点地段强度、噪声来源强度、各时段强度明显改善且差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:医疗失效模式与效应分析管理作为一种质量管理模式，可降低病房噪声污染，提高患者满意度，保证医护人员及患儿身心健康，塑造良好的医疗环境。

Gitelman综合征是一种常染色隐性遗传的失盐性肾小管疾病，以“五低一高”和代谢性碱中毒，即低血钾、低血镁、低血氯、低尿钙、偏低血压或正常血压和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性增高为典型临床表现。本例患者健康体检时发现血钾：2.64 mmol/L，为血钾危急值。立即启动危急值管理，电话通知患者后，以“低钾血症”收住入院。入院后完善相关检查提示低钾血症、低镁血症、低氯血症、代谢性碱中毒、血压不高、高肾素血症性醛固酮增多症，结合10年前上海华山医院基因检测报告：SLC12A3纯合变异，c.911C>T（P.T304M）。最终确诊Gitelman综合征并得到有效治疗。

目的:基于6例重症甲型H1N1流感病毒性肺炎患者使用体外膜肺氧合（ECMO）的转运经验，为新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情中使用ECMO院际转运提供参考。方法:回顾性分析2018年10月至2019年12月皖南医学院第一附属医院实施ECMO转运重症甲型H1N1流感病毒性肺炎患者的临床资料，包括患者的一般资料，ECMO转运距离、时间，ECMO上机前后患者氧合指数（PaO 2/FiO 2）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO 2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）、pH值，转运过程中发生的各种并发症，机械通气时间，患者最终预后等指标，从个人防护、转运流程、转运设备、团队配合、转运途中监测、质量控制等方面总结经验，对重型新冠肺炎患者使用ECMO院际转运流程及防护给出参考建议。 结果:共实施ECMO转运重症甲型H1N1流感病毒性肺炎患者6例，所有患者均由本科室ECMO转运团队在当地医院建立ECMO后使用救护车安全转运至皖南医学院第一附属医院重症监护病房（ICU），转运距离11～197 km，平均（93.8±58.6） km；转运时间30～150 min，平均（79.2±40.6） min；其中有2例患者在搬运、转运过程中出现ECMO流量和SpO 2下降，主要原因为血容量不足，经过补液和调整体位后好转；所有患者SpO 2维持在0.93以上。6例患者均存活出院；ECMO辅助时间4～9 d，平均（6.5±1.5） d；机械通气时间7～24 d，中位时间10.0（8.0，14.5） d。无一例医务人员出现感染。取得良好的治疗效果，主要经验是：选择合适的ECMO启动时机和模式；转运车辆和设备完好，减少或避免出现机械性并发症；转运途中有效的呼吸、循环管理，避免出现呼吸机相关性肺损伤（VALI）和严重的低氧血症；转运团队队员车内合适的占位可迅速处理各种危急情况；个人防护需要贯穿始终，避免感染。 结论:在具有丰富经验的ECMO转运团队、良好的转运设备、全面的防护措施、合理的转运流程、完善的应急预案下，对于存在人与人传播的新冠肺炎患者使用ECMO转运是安全的。

目的:探讨护理人员参与专科危急值管理对危急值制度执行情况的改善作用。方法:根据危急值报告项目修订专科危急值报告项目、制定相应的护理措施和观察要点并实施。结果:该院肾病学科2017年的危急值知晓率、8 min内接收率和及时处理率与2016年相比均显著改善，两年的数据比较，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:专科危急值报告能提高护士的专科能力和水平，有效地保障患者的护理安全。

目的:调研中国急诊医学影像现状，为急诊医学影像的规范发展、科学管理和大数据研究提供数据支持。方法:本研究由中国急诊医学影像数据库协作组发起，于2022年8月12日至10月19日，通过问卷调查的方式全面调查国内以数字化X线摄影术（DR）和CT为主的急诊医学影像现状的相关数据，包括急诊影像人员、设备、工作量、危急值报告流程、人工智能（AI）应用现状5个方面。结果:全国共123家医院参与完成了调查。调查显示69.1%的急诊DR/CT报告由住院医师及以上人员完成。应用于急诊患者影像检查的DR品牌有21家，CT品牌有10家，MR品牌有8家。调研的三级医院及二级医院2022年1月至6月DR检查量中位数分别为4 642、2 015例，CT检查量中位数分别为16 512、3 762例。三级医院急诊白班、夜班DR平均单班次工作量主要为≤20、21~50份，急诊白班、夜班CT平均单班次工作量主要为21~50、51~100份，而二级医院急诊白班/夜班DR/CT平均单班次工作量均主要为≤20份。危急值报告流程方面，74.8%的急诊影像医师和84.6%的急诊影像技师采取电话/短信通知临床医师或患者家属。AI在急诊影像的整体部署率为60.2%。有75%的受访者认为未来AI能够从急诊筛查、辅助诊断和流程优化等方面改善急诊影像工作。结论:DR和CT为主的急诊影像存在报告医师年资普遍偏低，影像设备品牌丰富多样，检查量及医师人均工作量大，尤以三级医院为著，危急值报告流程仍主要依赖传统手段等现状。目前AI在急诊影像领域初露头角，未来发挥AI在急诊影像智能全流程方面的巨大潜能仍任重道远。

高钙危象（hypercalcemic crisis，HC）是一种少见但危急的电解质紊乱，危害心血管、神经系统和肾脏等，抢救不正确及时，可危及患者生命。HC多见于严重的原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism，PHPT），通过限期手术切除病灶多可治愈。而成功的甲状旁腺切除术后再次出现高钙危象则罕见。本文报道上海交通大学附属第六人民医院普外科于2019年9月收治的1例PHPT治愈术后高钙危象成功抢救的病例，旨在引起临床医生对PHPT术后血钙个体化管理的重视，同时强调肾脏透析治疗在高钙危象抢救中的价值。

目的:分析2016年至2021年我国临床检验质量控制指标室间质量评价计划的开展情况及15项临床检验质量控制指标的室间质量评价情况，为临床检验专业质量管理提供借鉴。方法:研究资料来源于国家卫生健康委临床检验中心联合31个省(自治区、直辖市)临床检验中心开展的质量控制指标室间质量评价计划中收集的，2016年至2021年各参与临床实验室上报的基本信息和15项临床检验质量控制指标的室间质量评价数据。对参与调查实验室的数量和各指标回报数量进行描述性分析，对质量控制指标的室间质量评价数据采用中位数表示，并应用TOPSIS法对各年度参与临床实验室的检验全过程质量进行综合评价。结果:2016年至2021年，参加临床检验质量控制指标室间质量评价计划的实验室由7 704家增至12 142家。检验前阶段，质量控制指标标本类型错误率、标本容器错误率和标本采集量错误率逐年下降，2021年分别为0、0和0.005 8%，抗凝标本凝集率由2016年的0.068 6%下降至2021年的0.042 8%，2017年至2021年的血培养污染率均为0，检验前周转时间由2016年至2019年的28 min缩短为2020和2021年的24 min。检验阶段，质量控制指标实验室内周转时间由2016年至2019年的45 min延长至2020年和2021年的50 min，室内质控项目开展率逐年升高，2021年为60.61%，2020年和2021年室内质控项目变异系数不合格率为0，室间质评项目参加率为100%，2017年至2021年的室间质评项目不合格率均为0，实验室间比对率由2016年的1.56%增至2021年的3.00%。检验后阶段，2016年至2021年质量控制指标检验报告不正确率、危急值通报率和危急值通报及时率分别为0、100%和100%。TOPSIS法综合评价结果显示2020年临床实验室检验总体质量水平最高， Ci值为0.850 5; 2016年最低， Ci值为0.143 6。 结论:我国临床实验室的检验质量得到有效改善。应继续加强对质量控制指标的监测，尤其是实验室内周转时间和实验室间比对率的监测，以利于识别差错、分析原因并采取纠正措施，从而改进质量。

目的:探讨海泰电子病历联合红外热像仪预警断指再植术后血管危象的可行性和优越性。方法:自2021年2月至2023年1月我科收治再植手术患者共157例，对照组80例，予术后常规护理；观察组77例，术后使用红外热像仪及海泰电子病历各模块(包括专科评估记录单、赋分电子血运单、路径化管理与血管危象危急值报告)预警断指再植术后血管危象。比较二组患者预防血管危象措施落实率(危象预防率)、早期危象检出率及断指成活率。结果:观察组患者危象预防率96.1%、早期危象检出率25.9%、再植组织成活率94.8%，高于对照组危象预防率73.8%、早期危象检出率12.5%、再植组织成活率85%，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:海泰电子病历联合红外热像仪提升了护理人员对血管危象的防控能力，利于提高断指成活率。

目的:探讨质量控制护理模式对连续性血液净化患儿导管相关性血流感染的防治效果。方法:选取2019年1月至2021年12月山东大学齐鲁医院连续性血液净化治疗患儿110例，根据不同的护理措施的分为对照组和试验组各55例。对照组采用常规护理，试验组采用质量控制护理模式。对比两组干预后透析置换液、物体表面及使用中消毒剂无菌试验的合格率；对比两组患儿干预后置管时间、住院时间、发生导管相关性血流感受(CRBSI)时间及CRBSI持续时间。结果:干预后，试验组透析置换液、物体表面及使用中消毒剂细菌培养合格率均显著升高( P<0.05)；试验组置管时间、住院时间、发生CRBSI时间及CRBSI持续时间显著缩短( P<0.01)；试验组危急情况处理、护理技术、护理服务及情感支持评分均显著升高，与对照组相比均具有统计学差异( P<0.01)。 结论:质量控制管理模式可显著提高连续性血液净化患儿环境细菌培养合格率，缩短置管时间、住院时间、发生CRBSI时间及CRBSI持续时间，提高患儿及其家属的医疗护理满意度值得临床护理应用。