目的:探讨基于Blatchford入院危险性积分(BRS)的分级护理在急性上消化道出血患者中的应用效果。方法:选取2019年1~12月江南大学附属医院收治并确诊为急性上消化道出血的患者92例，随机分为对照组与研究组，每组46例。治疗期间给予对照组患者常规护理措施进行干预，在上述基础上研究组患者同时开展基于BRS危险性分级护理干预。评估干预前后心理应激状态以及实验室指标、BRS评分变化，统计患者再出血发生情况。结果:干预后研究组Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均较护理前明显降低，且低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；两组患者BRS评分<6分者均较干预前明显增加，≥6分者明显减少，且研究组<6分者明显多于对照组，血尿素氮水平明显低于对照组，血红蛋白水平明显高于对照组，再出血发生率明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:应用基于BRS危险性评分体系对急性UGH患者进行危险性评估，并针对其危险性分级针对性采取分级护理干预可有效减轻其心理应激反应，降低患者再出血风险，对控制病情进展、改善其预后具有重要积极作用。

目的:探讨依据Blatchford入院危险性评分结果对上消化道出血患者采用分级护理干预的应用效果。方法:选取2015年10月至2017年6月在该院治疗的上消化道出血患者157例为研究对象，采用随机数字表法分为常规组78例和观察组79例。常规组行常规护理，观察组在常规护理的基础上依据Blatchford入院危险性评分结果行分级护理。比较两组患者护理前后的负性情绪和BRS评分，以及护理后患者的满意度和再出血率。结果:两组患者护理后的SAS及SDS评分较护理前均有所下降，且观察组SAS及SDS评分均显著低于常规组，组间比较差异有统计学意义(均 P<0.05)；两组患者护理后BRS评分均低于护理前，且观察组BRS评分显著低于常规组，组间比较差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者对护理满意度显著高于常规组，组间比较差异有统计学意义( P<0.05)；护理后，观察组患者的再出血率显著低于常规组，组间比较差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于分级护理的Blatchford评分系统应用于上消化道出血患者中，能有效改善患者的负性情绪，提高患者对护理满意度及降低再出血率。

目的 编制居家失能老人压力性损伤风险评估量表并进行信效度检验.方法 以SHEL模型为指导[包括软件(soft)、硬件(hard)、环境(environment)、人(liveware)],通过文献回顾建立量表条目池,根据德尔菲专家咨询形成量表初稿,采用便利抽样法对384例居家失能老人进行数据收集,通过项目分析、信效度检验、受试者工作特征曲线及危险分级进行统计分析,并依据专家咨询中的相关性评分计算量表的内容效度指数.结果 2轮咨询专家积极系数分别为97%(33/34)、100%(33/33),权威系数均为0.86,肯德尔和谐系数分别为0.272、0.240.形成的居家失能老人压力性损伤风险评估量表包含个体特征、照护环境、照护支持和器具使用4个维度、14个条目.条目水平的内容效度指数为0.82～1.00,量表水平的内容效度指数为0.94;探索性因子分析共提取4个公因子,累积方差解释率为78.900%;验证性因子分析显示模型拟合良好;量表的Cronbach's α系数为0.825,量表总的重测信度为0.854;量表的最佳临界值为30分,受试者工作特征曲线下面积为0.916,危险分级为30～33分为低风险,34～38分为中风险,>38分为高风险.结论 居家失能老人压力性损伤风险评估量表具有良好的信效度,可帮助护理人员有效识别居家失能老人压力性损伤风险,为后续提高照护质量及降低压力性损伤发生率提供依据.

目的 评估急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者再出血危险性及其临床分级护理干预效果.方法 选取2015年5月-2017年5月在我院住院治疗的128例ANVUGIB患者的临床资料,随机分为两组,每组64例,对照组执行常规护理,观察组根据Rockall危险性积分评估分为低危组、中危组、高危组,再进行分级护理,比较组间再出血率及心理状态等情况.结果 观察组患者再出血总发生率为3.13％,较对照组(26.56％)低(P＜0.05);观察组SAS评分为(31.05±4.21)分及SDS评分(33.26±4.17)分,均优于对照组(P＜0.01);观察组血红蛋白(130.41±8.61)g/L、血尿素氮(3.62±1.34)mmol/L均比对照组有所改善;Rockall积分为(2.40±0.71)分比较对照组优(P＜0.01);观察组疾病知识掌握率89.06％、遵医依从性96.88％较对照组的60.94％和78.13％高(P＜0.01).结论 急性非静脉曲张性上消化道出血患者以Rockall危险性积分为评估基础,进行临床分级护理干预,可有效降低再出血率,减轻患者负面情绪,促进疾病认知及遵医行为改善.

目的:探讨分级护理对胃镜治疗上消化道出血(UGH)患者负性情绪和生活质量的影响.方法:选取2017年1月～2018年5月接受治疗的UGH患者90例,将采用传统护理模式的45例患者纳入传统组,将采用临床分级护理的45例患者纳入观察组.4周后,观察护理前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、健康生活质量测评表(HRQOL)评分及Blatchford入院危险性积分(BRS)分级情况.结果:两组护理后SDS、SAS评分均明显改变,且护理后观察组评分低于传统组(P<0.05);护理后观察组处于低危区的患者例数少于传统组(P<0.05);两组护理前后HRQOL各项因子及总评分均改善明显,且观察组显著高于传统组(P<0.05).结论:分级护理模式可有效改善胃镜治疗UGH患者的负性情绪,提高生活质量,值得临床推广.

目的 调查分析重庆市某区部分在管严重精神障碍患者监护人照顾负担现状及相关影响因素.方法 借助该区严重精神障碍患者清查评估专项行动,对该区登记在册的l 218例严重精神障碍患者进行诊断评估复核及危险分级,同时调查患者的文化程度、家庭收入、监护人关系、服药依从性等情况,并采用Zarit照顾者负担量表(Zafit Caregiver Burden Interview,ZBI)测量监护人照顾负担.采用多元线性逐步回归分析监护人照顾负担的影响因素.结果 监护人中高照顾负担占76.0％,ZBI得分(46.38±5.61)分;低照顾负担占24.0％,ZBI得分(31.80±5.91)分.正规用药治疗患者仅占30.8％.服药依从性、危险分级、疾病类别是影响严重精神障碍患者监护人照顾负担的主要因素.结论 重庆市该区严重精神障碍患者监护人照顾负担偏高,精神分裂症患者监护人高照顾负担人数占比最大,服药依从性低导致监护人负担增加,危险分级4级以上患者监护人照顾负担增加尤为明显.

高血压病( hypertension)是指收缩压或舒张压升高的一组临床综合征，是心脑血管病重要的危险因素之一。高血压病患者由于所患疾病的危险性以及长期性对于患者的管理需要严格要求。为改善患者的管理状态，提高患者的生活质量，国际上的一些学者致力于高血压病患者的分层分级管理研究。分层分级管理研究来源于2002年加利福尼亚的大型管理照护组织 Kaiser Permanente 对慢性病患者的管理研究[1]。这个管理系统融入了患者的自我管理授权以及专业的医疗护理将这几个层面的管理灵活运用于不同需要的患者，通过管理促进患者的健康行为对患者进行心理疏导控制负面情绪，提高患者的生活质量。

目的:探讨危险性积分联合量化评估护理策略在急性上消化道出血患者中的应用效果.方法:将80例急性上消化道出血患者按就诊顺序分为对照组和观察组各40例,对照组采用常规护理方式,观察组采用危险性积分联合量化评估护理策略,比较两组护理效果.结果:两组血红蛋白、血尿素氮、危险性积分、风险度、护理依从性比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:急性上消化道出血患者起病急、病情重,危险性积分联合量化评估策略可以有效判断患者的出血风险,通过评估并实施相应分级护理措施,可以明显改善预后,提升临床指标和护理依从性,降低出血风险.

目的 分析肝硬化上消化道出血患者应用Rockall危险性积分评估的分级干预效果.方法 选取2018年3月至2021年3月在南通市第二人民医院就诊的84例肝硬化上消化道出血患者作为研究对象,按照倾向性评分将其分为对照组和研究组,各42例.对照组给予常规护理干预,研究组实施Rockall危险性积分评估的分级干预,比较2组患者的血红蛋白水平、血尿素氮水平、治疗依从性、住院时间、止血时间、并发症发生率、死亡率及各项生活质量改善情况.结果 观察组患者的血红蛋白水平高于对照组;血尿素氮水平低于对照组(P<0.05);观察组患者的遵医嘱用药、情绪控制及合理饮食等治疗依从性评分均优于对照组(P<0.05);观察组患者的住院时间、止血时间均短于对照组(P<0.05);观察组患者的再出血、继发感染、肝性脑病等并发症总发生率及死亡率均低于对照组(P<0.05).干预前,2组患者的心理、环境、生理、独立性、精神支柱及社会关系等比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者的生活质量评分均优于对照组(P<0.05).结论 在肝硬化消化道出血患者中应用Rockall危险性积分评估的分级干预,可提高患者对治疗和护理的依从性,减少治疗中并发症的发生,缩短治疗时间,维持病情稳定,提高生活质量.

目的:探讨Rockall危险性积分评估的分级干预在肝硬化上消化道出血患者中的应用效果.方法:选取 2018 年 5 月 1日～2020 年11 月30 日治疗的肝硬化上消化道出血患者94 例,按照倾向性评分分为对照组和研究组各47 例,对照组实施常规护理干预,研究组实施Rockall危险性积分评估的分级干预;比较两组不良事件发生情况、72 h再出血率、临床指标改善时间、住院时间及干预前、干预后 2 周心理症状[采用症状自评量表(SCL-90)].结果:研究组肝性脑病、继发感染、72 h再出血率均低于对照组(P<0.05);研究组呕吐消失、肠鸣音恢复、粪便潜血转阴、止血时间等临床症状改善时间及住院时间均短于对照组(P<0.01);干预后 2 周,两组SCL-90 中躯体化症状、心理需求、心理情绪及人际关系维度评分均低于干预前(P<0.01),且研究组低于对照组(P<0.01).结论:在肝硬化上消化道出血患者中应用RockaⅡ危险性积分评估的分级干预,可减少治疗中并发症的发生,促进临床症状和体征的快速改善,降低再出血发生率,改善患者心理状态,提高治疗依从性.