1例32岁女性肾病综合征患者在服用氯沙坦钾片（50 mg、1次/d）、甲泼尼龙片（12 mg、1次/隔日）和双嘧达莫片（50 mg、1次/d）治疗期间怀孕。孕期继续上述药物治疗。孕24 +2周行超声检查提示羊水过少，持续至孕32 +2周，羊水最大暗区垂直深度1.1~3.4 cm，羊水指数1.9~6.9 cm。停用氯沙坦钾片和甲泼尼龙片，换用硝苯地平控释片（30 mg、1次/d）降压，羊水量逐渐增加至正常水平。孕34 +4周血压升高至177/113 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），考虑子痫前期。给予硫酸镁（以1 g/h的速度静脉滴注）、硝苯地平控释片（加量至60 mg口服、1次/d）和拉贝洛尔片（200 mg口服、2次/d）治疗，血压143/82mmHg，尿蛋白（++）。于孕35 +3周行剖宫产分娩1男婴，身长43 cm，体重2 200 g，出生1 min和5 min Apgar评分均为10分，无出生缺陷。随访至24月龄，生长发育情况良好，智力发育及运动均正常。

目的:探讨儿童脾脏肿瘤行腹腔镜下脾脏部分切除术的安全性及可行性。方法:回顾性分析2012年8月至2022年8月湖南省儿童医院普外科收治的8例行腹腔镜下脾脏部分切除术患儿临床资料，主要观察指标包括肿瘤最大长径、手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症。结果:8例患儿年龄6岁10个月至15岁4个月，中位年龄10岁9个月；肿瘤最大长径(7.7±4.1)cm，均顺利完成腹腔镜下脾脏部分切除术，无一例中转开腹手术，其中脾上段切除2例，脾下段切除5例，脾中断切除1例；手术时间(230.9±58.2)min，术中出血量(162.5±145.8)mL，术后住院时间(9.6±2.3)d。术后病理结果：4例脾囊肿，3例脾淋巴管瘤，1例脾血管瘤。1例术后出现腹腔出血，经输血、止血等对症保守治疗后好转；2例术后出现血小板升高，予口服双嘧达莫片预防血栓形成，术后1个月血小板恢复正常。无一例出现感染、静脉血栓、残脾梗死等并发症。随访6~24个月，无一例肿瘤复发。结论:腹腔镜下脾脏部分切除术治疗儿童脾脏良性肿瘤安全可行，可保留正常脾脏功能，术中对二级脾蒂的处理是关键。

患儿女，5月龄，因头部及躯干散在皮疹2月余就诊。患儿2个月前无明显诱因头部及躯干出现丘疹、脓疱，始于躯干，逐渐扩散至头面部及四肢，无咳嗽咳痰，无发热等全身症状，先后至当地诊所、医院就诊，查血常规示白细胞稍高，血小板863 × 10 9/L，予"夫西地酸乳膏"外用治疗2周，皮疹消退后复发，当地医院予口服"头孢克洛片"及"阿昔洛韦片"治疗，皮疹未见明显消退。口服药物后低热1 d，最高达37.5 ℃，遂至本院门诊就诊，查血常规提示血小板、C反应蛋白高，予双嘧达莫片降血小板治疗，未见下降，门诊拟诊"脓皮病？血小板增多症"收住入院。入院体检：发育正常，神志清，反应好，头颅外形正常，前囟平软，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，呼吸36次，三凹征阴性，双肺呼吸音稍粗，对称，心率138次，律齐，心音有力，未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，肌张力正常，神经系统检查未见异常。皮肤科检查：头部见大量密集分布的米粒大小棕黄色丘疹及脓疱，部分表面油腻性结痂，躯干四肢散在斑块结痂，大小不一，类圆形，部分可见痂脱落后的凹陷性瘢痕，未见浅表淋巴结肿大，未见明显坏死组织及水疱。见 图1。血常规：白细胞8.98 × 10 9/L，红细胞3.58 × 10 12/L，血红蛋白92 g/L，血小板942 × 10 9/L，C反应蛋白38.04 mg/L（参考范围0~8 mg/L）。头部皮损组织病理学检查：角层下脓疱，棘细胞间及细胞内水肿，网状变性，真皮乳头层弥漫分布大量单个核细胞、少量嗜酸性粒细胞，单个核细胞体积较大，胞质淡染，见 图2A、 图2B。免疫组化：CD1a（+），CD68（+），CD207（langerin，+），S100（+），波形蛋白（+），见 图2C、 图2D。骨髓细胞学检查：有核细胞增生活跃，粒系46.5%，红系15.5%，粒系/红系比值为3/1，比例正常；粒系增生活跃，部分见中毒性颗粒或空泡，少数示巨幼样变，嗜酸粒细胞形态正常；红系增生活跃，各期幼红细胞尚可，成熟红细胞大致正常。铁染色：外铁++~+++，内铁阳性率：1%（Ⅰ型）；全片巨核细胞> 100个，血小板多见，分布呈大、中小簇或散在。

患者男，16岁，双足反复瘀斑、溃疡伴疼痛9个月。9个月前患者双足背无明显诱因出现瘀点、瘀斑。皮疹渐增多，部分瘀斑破溃形成溃疡伴疼痛。就诊于多家医院，诊断"青斑性血管病"，给予口服"双嘧达莫片、贝前列素钠片"等药物治疗，上述皮疹反复，逐渐增多，并波及双踝部。病程中无发热、腹痛、关节痛，无下肢静脉曲张。为进一步诊治，2020年4月1日门诊以"青斑性血管病"收住院。个人史、家族史无特殊。系统体检无明显异常。皮肤科检查（图1A、1B）：双足背、双踝对称分布象牙白色星状萎缩性瘢痕，散在浅溃疡，上覆黑痂，周围褐色色素斑，右足水肿。

目的:评价自拟通络祛白汤结合西医常规疗法治疗慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis, CGN)蛋白尿肾络不通证患者的疗效。方法:将符合入选标准的2016年1月－2018年12月本院124例CGN蛋白尿肾络不通证患者采用随机数字表法分为2组，每组62例。对照组在西医常规治疗基础上服用厄贝沙坦片、双嘧达莫片，观察组在对照组基础上服用自拟通络祛白汤。2组均连续治疗3个月。采用免疫散射比浊法检测24 h尿蛋白定量；采用全自动生化分析仪检测血浆黏度(plasma viscosity, PV)、TG；评价临床疗效及中医证候疗效。结果:观察组临床疗效总有效率为96.5%(60/62)、对照组为83.9%(52/62)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝13.361， P＝0.014)。观察组中医证候疗效总有效率为90.3%(56/62)、对照组为79.0%(49/62)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝10.301， P＝0.040)。治疗后，观察组24 h尿蛋白定量[(1.00±0.65)g比(1.48±0.71)g， t＝4.998]，PV[(1.46±0.30)Pa?s比(2.27±0.28)Pa?s， t＝6.292]、TG[(2.18±0.68)mmol/L比(2.57±0.73)mmol/L， t＝7.025]水平均低于对照组( P<0.01)。 结论:自拟通络祛白汤结合西医常规疗法可有效降低CGN蛋白尿肾络不通证患者的尿蛋白水平，缓解临床症状，提高疗效。

目的 探讨玉屏风颗粒联合双嘧达莫片治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效.方法 选取 2020年 1 月—2022 年 10月在皖西卫生职业学院附属医院就诊的 85 例过敏性紫癜患儿,按照计算机随机排列法分为对照组(42 例)和治疗组(43 例).对照组口服双嘧达莫片,3.0 mg/(kg·d),平均分 3 次服用.治疗组在对照组基础上温水冲服玉屏风颗粒,3～8 岁,3 次/d,半袋/次,8～12 岁,3 次/d,1袋/次.两组患儿连续治疗 3 个月.观察两组临床疗效,比较两组的主要症状消失时间、可溶性髓样细胞表达触发受体样转录因子 1(TLT1)、白细胞介素(IL)-9、IL-21、辅助性T细胞(Th17)、调节性T细胞(Treg)、Th17/Treg水平.结果 治疗后,治疗组的总有效率 95.35%较对照组的 80.95%更高(P＜0.05).治疗后,治疗组患儿皮肤紫癫、腹痛、关节症状、肾脏症状消失时间均短于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的血清TLT1、IL-9 水平明显降低,血清IL-21 水平明显升高(P＜0.05);治疗后,治疗组的血清TLT1、IL-9 水平低于对照组,血清IL-21 水平高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的Th17、Th17/Treg水平低于治疗前,Treg水平高于治疗前(P＜0.05);治疗后,治疗组的Th17、Th17/Treg水平低于对照组,Treg水平高于对照组(P＜0.05).结论 玉屏风颗粒联合双嘧达莫片可用于儿童过敏性紫癜,能够改善临床症状,减轻炎症反应,调节免疫功能平衡,且药物安全性良好.

目的 探究阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗脑梗死的疗效.方法 2018 年 3 月至 2022 年 3 月中山市人民医院收治的134 例急性脑梗死患者,进行院内急救之后,随机分为观察组和对照组各67 例.观察组采用阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗,对照组采取阿司匹林肠溶片治疗,比较两组血液流变学指标(血浆黏度、血细胞比容、红细胞沉降率、纤维蛋白原)、临床疗效及不良反应发生率.结果 观察组血浆黏度、血细胞比容、红细胞沉降率及纤维蛋白原均显著低于对照组(P<0.05);观察组临床治疗总有效率显著高于对照组,血液流变指标、不良反应均显著低于对照组(P<0.05).结论 阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗脑梗死患者过程中能够有效改善血液流变指数、提升临床治疗效果改善神经功能、降低不良反应发生率,治疗效果和应用价值比较显著.

目的:了解冠心病住院患者用药现状,为相关决策提供参考.方法:通过医保系统提取绵阳地区8家医疗机构2014年1月-2016年12月冠心病患者病历资料,每家医疗机构抽取200份,采用Excel 2007、Access 2007、SPSS 19.0软件对患者性别、年龄、用药金额、药品品种、药品联用情况等进行统计分析.结果:共纳入1 600例患者,其中男性893例,女性707例,平均年龄(73.9±10.2)岁.药品费用占住院总费用的35.2％,冠心病治疗药物费用占药品费用的72.4％,辅助治疗用药中的中成药及4种改善循环的中药提取成分的化学药物费用占冠心病治疗药物费用的37.8％.主要治疗用药中,调脂药物使用率为80.8％,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗药(ARB)的使用率为46.9％.抗血小板药物联用质子泵抑制剂(PPIs)者占抗血小板药物使用者的54.9％;14例患者使用了短效的硝苯地平片;42例患者联用了氯吡格雷和奥美拉唑.结论:左卡尼汀等辅助用药费用占比较高;ACEI或ARB、调脂药物在冠心病患者中使用比例较低,选用短效钙通道阻滞药、双嘧达莫欠合理;PPIs使用指征控制不严;中成药滥用较为明显.

目的 观察雷公藤多苷联合清热止血方、香丹注射液治疗小儿紫癜性肾炎(HSPN)的临床疗效.方法 将156例HSPN患儿随机分为观察组和对照组各78例,对照组予以常规西药醋酸波尼松片、肝素钠注射液、双嘧达莫治疗,观察组在此基础上予以雷公藤多苷、香丹注射液、自拟清热止血方治疗,肝素钠注射液和香丹注射液均连续应用2周,其他药物均连续应用12周.治疗结束后,观察比较2组临床疗效,记录2组治疗后尿常规变化情况,统计2组蛋白尿转阴和镜下血尿转阴时间及用药安全性.结果 观察组临床总有效率明显高于对照组(P＜0.05).观察组治疗后尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量、β2微球蛋白、尿微量白蛋白水平均低于对照组(P均＜0.05),蛋白尿转阴时间、镜下血尿转阴时间均明显短于对照组(P均＜0.05).2组均未发生严重药物不良反应.结论 在常规西医治疗基础上联合应用雷公藤多苷、清热止血方、香丹注射液治疗小儿HSPN的临床疗效确切,可短时间内改善临床症状及实验室指标,且用药安全性较高.

目的:探讨黄芪建中汤加减治疗慢性肾炎脾肾阳虚证的临床疗效及对患者24小时尿蛋白定量(24 hours urinaryprotein,24hUP)、尿素氮(urea nitrogen,Bun)及血肌酐(serum creatinine,Scr)的影响.方法:将慢性肾炎患者102例随机分为对照组51例和治疗组51例.对照组口服盐酸贝那普利片,每次10 mg,每天1次;双嘧达莫片,每次50 mg,每天3次;血脂异常者口服阿托伐他汀钙片,每次10 mg,每天1次,晚餐时服用.治疗组在对照组基础上采取黄芪建中汤加减治疗,每天1剂,常规水煎分2次温服.两组患者均连续治疗16周.比较两组患者脾肾阳虚证症状评分、临床疗效.检测两组患者24hUP、Bun及Scr水平.运用中文版健康调查简表(36-item short form health survey,SF-36)评价两组患者生活质量.结果:治疗后,治疗组脾肾阳虚证症状评分显著低于对照组(P＜0.01).治疗组有效率为92.16％,明显高于对照组的74.51％ (P ＜0.05).治疗后,治疗组Scr、Bun、24hUP明显低于对照组(P＜0.01).治疗组治疗后SF-36各指标积分显著高于对照组(P＜0.01).结论:黄芪建中汤加减治疗慢性肾炎脾肾阳虚证,可减轻患者的临床症状,提高临床疗效,改善患者的Scr、Bun、24hUP水平和生活质量.