目的:研究玉屏风颗粒联合脾氨肽口服冻干粉治疗小儿肺炎的疗效及对细胞因子及免疫功能的影响。方法:选择保定市第一中心医院2018年5月至2019年10月收治的80例肺炎患儿，按照随机数字表法分为四组(对照组、A组、B组、C组)，各组均20例。对照组抗感染对症治疗，A组在对照组基础上加服玉屏风颗粒，B组在对照组基础上加服脾氨肽口服冻干粉，C组在对照组基础上加服玉屏风颗粒、脾氨肽冻干粉，均实施为期3个月的治疗。治疗结束后统计各组患儿临床疗效，同时观察CD4 +、CD8 +、CD4 +/CD8 +、血清免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)水平变化情况，记录药物不良反应，并随访1年调查患儿呼吸道感染次数、肺炎发作次数、单次发作时间、症状严重程度。 结果:A、B、C组治疗后总有效率依次为70.00%、65.00%、95.00%，均高于对照组的25.00%( P<0.05)，且C组治疗后总有效率高于A、B组( P<0.05)。A、B、C组治疗后CD4 +、CD8 +、CD4 +/CD8 +、IgM、IgG、IgA水平改善均优于对照组( P<0.05)，且C组治疗后CD4 +、CD8 +、CD4 +/CD8 +、IgM、IgG、IgA水平改善均优于A、B组( P<0.05)。A、B、C组不良反应发生率依次为20.00%、15.00%、30.00%，高于对照组的10.00%，组间比较差异无统计学意义( P>0.05)。A、B、C组治疗后呼吸道感染次数、肺炎发作次数、单次发作时间、症状严重程度均低于对照组( P<0.05)，且C组治疗后呼吸道感染次数、肺炎发作次数、单次发作时间、症状严重程度均低于A、B组( P<0.05)。 结论:使用玉屏风颗粒联合脾氨肽口服冻干粉治疗小儿肺炎的效果较好，能有效改善患儿体内淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白水平，且治疗不良反应较小，预后相对较好。

患者女，22岁，因面部及胸腹部出现风团样损害3个月就诊。患者于2017年5月无明显诱因面部、胸腹部出现散在肤色风团样损害，直径0.5 ~ 1.0 cm，不易消退，无瘙痒及疼痛。自行口服盐酸赛庚啶片（具体剂量不详），效果不佳，遂于宁夏医科大学总医院皮肤科就诊。拟诊为"荨麻疹"，予以口服盐酸左西替利嗪胶囊5 mg/d，复方甘草酸苷片50 mg每日3次，治疗10余天皮损未见改善，再次就诊。考虑"肥大细胞增生症"，予以氯雷他定颗粒10 mg/d；玉屏风颗粒5 g每日3次，窄谱中波紫外线照射1次。皮损未见消退反而增多，面部出现丘疹和结节（图1），局部正常皮肤摩擦后出现水肿，似风团样损害，不易消退。右侧颞部皮损组织病理示表皮轻度角化过度，部分区域棘层略薄，真皮层可见大量淋巴细胞和单核细胞浸润，部分区域呈黏液样变性，吉姆萨染色阴性，排除肥大细胞增生症。遂调整治疗为甲泼尼龙片24 mg/d、硫酸羟氯喹0.2 g/d，治疗1 d后患者出现四肢关节疼痛，急查尿常规正常，超敏C反应蛋白和红细胞沉降率稍高，血常规示白细胞计数4.02 × 10 9/L、中性粒细胞比例0.24（参考值：0.40 ~ 0.75，下同）、淋巴细胞比例0.64（0.20 ~ 0.50）、红细胞计数3.0 × 10 9/L、血红蛋白106.0 g/L。血生化检查示丙氨酸转氨酶132.6 U/L（14.0 ~ 36.0 U/L）、乳酸脱氢酶9 306 U/L（313 ~ 618 U/L）。腹部彩色超声检查未见异常。2 d后患者发热，体温最高达38.7 ℃，伴寒战、大汗、咽痛、乏力，无咳嗽、咳痰，予以口服双氯芬酸钠缓释片75 mg/d，治疗3 d，上述症状缓解。复查血常规示白细胞计数3.61 × 10 9/L、中性粒细胞比例0.08、淋巴细胞比例0.84、红细胞计数2.66 × 10 9/L、血红蛋白91.0 g/L，抗核抗体、抗可溶性抗原抗体、抗双链DNA抗体、IgA、IgM、IgG及补体C3、C4均阴性，丙氨酸转氨酶101.8 U/L，乳酸脱氢酶3 116 U/L。骨髓穿刺活检示约90%异常原始单核细胞，考虑M5a型急性髓细胞白血病（acute myeloid leukemia，AML），遂收住血液内科，发病以来患者无牙龈出血，无鼻衄、皮肤黏膜出血、呕血、黑便史，否认特殊物质接触史。右侧颞部皮损组织进一步行免疫组化检查：表皮大致正常，真皮浅中层散在核大、深染的异形细胞，灶状分布，部分区域黏液样变性；CD43阳性、骨髓过氧化物酶（MPO）阳性、Ki67 25%阳性、CD3阴性、CD117散在阳性，见图2。

目的:探讨玉屏风颗粒联合西替利嗪治疗过敏性鼻炎的疗效观察及对患者血清炎性因子水平的影响。方法:选取浙江省中医院2021年1月至2022年3月诊治的过敏性鼻炎患者162例，采用前瞻性对照研究方法，按照随机数字表法分为两组，各81例。对照组给予西替利嗪治疗，观察组给予玉屏风颗粒联合西替利嗪治疗，两组疗程4周。观察比较两组治疗4周后临床疗效；比较两组治疗前与治疗后4周主要症状积分，鼻功能指标［总鼻气道阻力（NAR）、鼻腔最小横断面积（NMCA）和0~5 cm鼻腔容积（0~5 cmNCV）］，炎性因子［白细胞介素4（IL-4）、白细胞介素6（IL-6）和白细胞介素10（IL-10）］水平，及鼻结膜炎生活质量调查问卷（RQLQ）评分变化。结果:观察组治疗总有效率［92.59%（75/81）］高于对照组［79.01%（64/81）］（χ 2=6.13， P < 0.05）。治疗后4周，观察组鼻塞（0.63±0.20）分、鼻痒（0.70±0.21）分和喷嚏（0.54±0.17）分，均低于对照组的（1.07±0.23）分、（1.08±0.24）分和（0.89±0.22）分（ t=12.99、10.72、11.33，均 P < 0.05）。治疗后4周，观察组总NAR（0.17±0.05）kPa·s -1·L -1，低于对照组的（0.26±0.06）kPa·s -1·L -1，而NMCA［（0.94±0.17）cm 2］和0~5 cmNCV［（9.74±0.89）cm 3］均高于对照组的（0.76±0.10）cm 2和（8.43±0.78）cm 3，差异均有统计学意义（ t=10.37、8.21、9.96，均 P < 0.05）。治疗后4周，观察组血清IL-4（67.79±9.94）ng/L和IL-6（6.74±1.42）ng/L，均低于对照组的（104.31±14.45）ng/L和（10.29±2.56）ng/L，而IL-10（17.97±2.54）ng/L，高于对照组的（12.48±2.46）ng/L，差异均有统计学意义（ t=18.74、10.91、13.97， P < 0.05）。治疗后4周，观察组RQLQ评分（27.43±8.82）分，低于对照组的（38.95±7.76）分（ t=8.82， P < 0.05）。 结论:玉屏风颗粒联合西替利嗪对过敏性鼻炎患者疗效显著，可减轻患者主要症状，改善患者鼻功能，减轻患者炎性反应，提高患者生活质量。

目的:探讨玉屏风颗粒及枸地氯雷他定联合粉尘螨滴剂治疗慢性自发性荨麻疹(CSU)的疗效，并分析对血清总免疫球蛋白E(IgE)、Th1/2细胞因子[白介素-2(IL-2)、IL-4、γ干扰素(IFN-γ)]的影响。方法:将揭阳市人民医院2017年8月至2020年6月收治的CSU患者采用信封法随机分为研究组( n＝49)和对照组( n＝48)，对照组采用玉屏风颗粒及枸地氯雷他定治疗，研究组在对照组基础上联合粉尘螨滴剂治疗，比较两种治疗方式的疗效及对患者血清IgE、IL-4、IL-2、IFN-γ水平的影响。 结果:连续治疗12周后，两组疗效比较差异有统计学意义(93.88% vs 77.08%， P<0.05)。治疗后两组荨麻疹活动性评分(UAS)、生活质量评分(DLQI)评分均较治疗前降低( P<0.05)，且组间评分比较差异有统计学意义( P<0.05)。治疗后两组血清IgE、IL-4水平均较治疗前降低( P<0.05)，IL-2、IFN-γ较治疗前升高( P<0.05)，且研究组IgE、IL-4明显低于对照组( P<0.05)，IL-2、IFN-γ高于对照组( P<0.05)。治疗后两组皮肤瘙痒、自汗、神疲乏力评分均较治疗前降低( P<0.05)，且研究组上述评分明显低于对照组( P<0.05)。治疗后两组风团数量、直径、出现频率均显著减小( P<0.05)，持续时间缩短( P<0.05)，且研究组风团数量、直径、出现频率明显小于对照组( P<0.05)，持续时间短于对照组( P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:粉尘螨滴剂联合玉屏风颗粒及枸地氯雷他定治疗CSU效果较佳，可有效纠正Th1/2表达因子的失衡，改善临床症状及生活质量，具有一定治疗意义。

探究黄精水提物对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠作用及可能的机制.选取 48 只SD大鼠随机分成正常组,模型组,玉屏风颗粒组(1.5 g·kg-1),黄精水提物低、中、高剂量组(0.25、0.5、1 g·kg-1),采用香烟烟雾熏吸法 8 周建立COPD大鼠模型后,给药 4 周,检测大鼠抓力、粪便含水率;取肺组织计算肺指数;酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测大鼠肺组织中白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α含量;苏木素-伊红(HE)染色、Masson染色法检测肺组织病理变化;流式细胞术检测外周血T淋巴细胞及其亚群;免疫荧光法和Western blot法检测肺组织中Toll样受体 4(TLR4)、核转录因子-kappaB(NF-κB)、磷酸化NF-κB(p-NF-κB)、核因子κB抑制蛋白α(IκBα)、磷酸化IκBα(p-IκBα)、IL-6 和TNF-α蛋白表达.结果显示,经黄精水提物干预后,各组大鼠粪便含水率均显著降低,抓力均显著增加,肺组织炎症浸润、纤维化减少;大鼠外周血中T细胞、Th细胞比例及Th/Tc比值显著增加,Tc细胞比例显著下降;肺组织中TLR4、p-NF-κB/NF-κB、p-IκBα/IκBα、IL-6、TNF-α表达水平均显著降低.综上,黄精水提物能改善COPD模型大鼠肺组织病理损伤,其机制与抑制TLR4/NF-κB信号通路,减少炎症因子产生有关.

目的 探讨过敏性鼻炎(AR)患者血清25-羟基维生素D[25(OH)D]、IL-22水平与玉屏风颗粒治疗效果的相关性.方法 选取2019年2月至2020年2月于本院就诊的AR患者196例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组(包括无效组、有效组、显效组),采用ELISA法检测两组血清25(OH)D和IL-22的表达水平并进一步比较两组的疗效.结果 观察组的总体有效率(89.80％)显著高于对照组(76.53％),差异有统计学意义(x2=9.010,P=0.011).治疗3个月后,观察组血清25(OH)D水平显著高于对照组(t=5.189,P=0.000),但血清IL-22水平显著低于对照组(t=2.345,P=0.020).此外,治疗3个月后,无效组、有效组和显效组血清25(OH)D水平依次增加,但血清IL-22水平依次降低(F分别为167.486、21.801,P＜0.001).经Pearson相关性分析发现,治疗3个月后AR患者血清25(OH)D与IL-22水平呈显著负相关(r=-0.431,P＜0.05).结论 玉屏风颗粒对AR患者具有较好的疗效,且治疗效果越显著,患者血清25(OH)D水平越高,血清IL-22水平越低.

目的:采用网状Meta分析评价口服中成药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的有效性及安全性.方法:计算机检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane library数据库中不同中成药治疗COPD稳定期的临床随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2022年05月11日.采用R 4.1.1、Stata 16.0、Review manager 5.3软件进行数据分析.结果:共纳入70项RCT,包括6 652例患者,涉及5种中成药.依据累计概率值排序,网状Meta分析结果显示,改善COPD自我评估测试(CAT)问卷评分方面,百令胶囊+常规治疗(＞常规治疗;改善第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)方面,百令胶囊+常规治疗＞金水宝胶囊+常规治疗＞补肺活血胶囊+常规治疗＞玉屏风颗粒+常规治疗＞常规治疗;改善六分钟步行距离(6MWD)方面,金水宝胶囊+常规治疗＞补肺活血胶囊+常规治疗＞百令胶囊+常规治疗＞常规治疗;降低二氧化碳分压方面(PaCO2),补肺活血胶囊+常规治疗＞金水宝胶囊+常规治疗＞百令胶囊+常规治疗＞常规治疗;降低年急性发作次数方面,百令胶囊+常规治疗＞常规治疗.5种中成药均未产生严重不良反应.结论:5种中成药治疗稳定期COPD均能提高临床综合疗效,但各有侧重,其中百令胶囊组综合疗效较好.

[目的]基于网状Meta分析评价中成药联合吸入疗法对儿童支气管哮喘的疗效及安全性.[方法]计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方医学网数据库(Wanfang Data)、维普信息资源系统(VIP)、Embase、PubMed、Web of Science等数据库中收录的中成药联合吸入疗法治疗儿童支气管哮喘的临床随机对照试验,应用Stata14对数据进行网状Meta分析.[结果]最终纳入28项研究,包括7种中成药,分别为寒喘祖帕颗粒、槐杞黄颗粒、痰热清注射液、小儿肺热咳喘颗粒、喘可治注射液、玉屏风颗粒、珠贝定喘丸.网状Meta分析结果显示,在提高总有效率方面,优选概率排名曲线(surface under the cumulative ranking curve,SUCRA)的概率排序居前3位的依次为痰热清注射液联合吸入疗法、喘可治注射液联合吸入疗法、珠贝定喘丸联合吸入疗法;改善肺功能指标呼气峰值流速(peak expiratory flow,PEF)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume at one second,FEV1)、FEV1与用力肺活量(forced vital capacity,FVC)的比值(FEV1/FVC)最优的干预措施分别为痰热清注射液联合吸入疗法、寒喘祖帕颗粒联合吸入疗法、珠贝定喘丸联合吸入疗法;对不良反应发生率的SUCRA概率排序的分析结果显示,小儿肺热咳喘颗粒联合吸入疗法可能为副作用最小的干预措施,珠贝定喘丸联合吸入疗法可能为副作用较大的干预措施.[结论]中成药联合吸入疗法较单纯吸入疗法可提高小儿支气管哮喘的有效率及改善肺功能指标,且安全性较好.

目的:观察玉屏风颗粒联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效及对患者症状控制、肺功能、血清学指标的影响.方法:将支气管哮喘患者92例纳入研究,采用随机数字表法分为对照组与试验组各46例.对照组予以布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,试验组在对照组基础上加用玉屏风颗粒治疗.治疗后,比较2组临床疗效及不良反应发生率,以及治疗前后症状控制[症状评分、哮喘控制测试(ACT)评分]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF)、呼吸频率]及血清学指标[血管内皮生长因子(VEGF)、S100钙离子结合蛋白A4(S100A4)、嗜酸性阳离子蛋白(ECP)]水平.结果:治疗后,试验组总有效率为97.83%,高于对照组80.43%,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组咳喘、咳痰、胸闷、哮鸣音等症状评分均较治疗前降低(P＜0.05),且试验组上述各项评分均低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组ACT评分较治疗前升高(P＜0.05),且试验组ACT评分高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组FEV1、PEF水平较治疗前升高(P＜0.05),呼吸频率较治疗前降低(P＜0.05);且试验组FEV1、PEF水平高于对照组(P＜0.05),呼吸频率低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组血清VEGF、S100A4、ECP水平均较治疗前降低(P＜0.05),且试验组上述3项指标均低于对照组(P＜0.05).治疗期间,试验组不良反应发生率为10.87%,对照组为6.52%,2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:玉屏风颗粒联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘疗效确切,可有效控制患者临床症状,改善肺功能,其机制可能与下调血清VEGF、S100A4、ECP水平有关.

目的 分析玉屏风散加减颗粒联合分时间针刺治疗体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)胚胎植入前遗传学筛查(Pre-implantation Genetic Screening,PGS)反复失败(recurrent implantation failure,RIF)患者的临床治疗价值.方法 选取2020年1月—2022年1月就诊于医院的RIF患者173例,采用随机数表法分为对照组(常规治疗)41例,观察组1(玉屏风散+常规治疗组)37例,观察组2(分时间针刺+常规治疗组)44例,观察组3(玉屏风散+分时间针刺+常规治疗)51例.对各组患者治疗前后子宫内膜容受性[子宫内膜厚度、血管化血流指数(vascu-larization-flow index,VFI)、血管化指数(vascularization index,VI)及血流指数(flow index,FI)]、汉密尔顿焦虑评量表-焦虑自评量表(Hamilton Anxiety Scale-Self-Rating Anxiety Scale,HAMA-SAS)评分及汉密尔顿抑郁量表(Hamilton de-pression scale,HAMD)评分和治疗后生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率及活产率结果进行分析.结果 治疗后观察组3子宫内膜厚度、VFI、VI及FI高于对照组(P＜0.05);各观察组HAMA-SAS及HAMD评分均低于对照组(P＜0.05);观察组3生化妊娠率及临床妊娠率高于对照组,且各观察组产活率均高于对照组(P＜0.05),但各观察组早期流产率与异位妊娠率与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 玉屏风散加减颗粒联合分时间针刺治疗能显著提高RIF患者生化妊娠率、临床妊娠率及产活率,其作用机理可能是改善内膜厚度,增加子宫血流动力学参数,促进内膜生长,提高子宫内膜容受性且减低患者移植失败的焦虑抑郁情绪,调节舒畅情志,从而改善RIF患者妊娠结局.