近期，"三平面"隆乳术引起社会的关注，但其效果和安全性尚不明确。为此，中华医学会整形外科学分会乳房整形美容学组进行了专门讨论，通过回顾已发表的相关文献对三平面、传统双平面和高位双平面技术之间的差异进行了比较，对三平面隆乳技术的优势、劣势、风险和适应证进行了分析，并广泛征集学组专家的意见，形成了一致的观点：三平面技术不宜作为隆乳手术的常规方法，应用该术式时必须注意其对组织创伤大、无法精确控制剥离层次及范围、难以容纳较大假体，以及难以处理紧缩的乳房下皱襞等问题。

目的:探索一种编程数字化技术和数学几何原理相结合对豚鼠眼球形态学参数进行量化分析的方法。方法:选取22只3周龄清洁级雄性三色豚鼠，采用过量麻醉法处死并取出眼球，采用1 300万像素微距仪的高拍模式进行水平面及矢状面拍照，图片导入pycharm编程软件。应用Python 3.9预先编写好的分析程序，先通过刻度尺获取图片像素与实际距离的换算系数，再对角膜表面进行圆弧拟合及圆锥曲线拟合。圆弧拟合后的结果经换算后计算出豚鼠的角膜曲率半径；通过圆锥曲线通用方程拟合(Ax 2+Bxy+Cy 2+Dx+Ey+F＝0)，得出角膜表面的离心率e值；通过对全角膜及中央区3 mm的拟合，评估角膜的非球面性质。 结果:应用Python编程数字化方法可以完整清晰地展现豚鼠的角膜轮廓。横切面上，数字化拟合中央3 mm、数字化拟合全角膜以及曲率计测量全角膜曲率比较，差异无统计学意义( F＝1.693， P＝0.190)；矢状面上，3种方法测得的角膜曲率比较，差异有统计学意义( F＝3.500， P＝0.030)，其中曲率计测量全角膜的角膜曲率明显大于数字化拟合全角膜，差异有统计学意义( P<0.05)。横切面和矢状面上，3种方法测得的角膜曲率半径比较，差异均无统计学意义( F＝1.817， P＝0.170； F＝2.050， P＝0.133)。离心率测量结果显示，横切面和矢状面数字化拟合中央区3 mm处e值分别为0.55±0.15和0.53±0.17，分别低于数字化拟合全角膜e值的0.66±0.10和0.64±0.14，差异均有统计学意义( t＝－4.860、－5.210，均 P<0.01)。 结论:应用Python编程数字化方法测量豚鼠角膜曲率及离心率切实可行。

假体隆乳术是整形外科领域最盛行的手术之一。历经60年的发展历程，乳房整形医师不断创造、改进各种假体隆乳技术。根据乳房假体植入的层次，在乳腺后层次、胸肌后层次、筋膜后层次、双平面层次等技术的基础上，进而衍生出了三平面隆乳、肌肉劈开及肌肉瓣技术等更为复杂的技术。究其根本，是探索假体、肌肉、腺体三者之间的位置及由之引发的动力学关系。现对假体隆乳层次的研究进展进行概述，提出假体隆乳发展的新方向。

目的:分析基于磁共振二尖瓣口单平面及多平面电影序列评估左室血流动力(HDF)的一致性。方法:前瞻性纳入48例健康成年人，分别采用两种不同方法测量二尖瓣口直径并计算HDF参数。第一种方法：在左室三腔心电影序列测量二尖瓣口直径；第二种方法：分别在两腔心、三腔心、四腔心电影序列测量二尖瓣口直径后取平均值。使用配对 t检验比较两种方法测量的HDF是否有差异，并采用皮尔逊相关系数( r)、组内相关系数( ICC)和Bland-Altman分析检验两种方法的一致性和可重复性。 结果:使用单平面和多平面二尖瓣直径计算纵向HDF均方根(RMS)分别为：全心动周期[(17.28±4.41)% vs (17.21±4.61)%]( P＝0.379)、收缩期[(21.45±5.54)% vs (21.49±5.68)%]( P＝0.646)、舒张期[(12.78±4.10)% vs (12.54±4.24)%]( P＝0.106)。心室功能相关HDF参数计算结果差异无统计学意义(均 P>0.05)，具有良好一致性( r＝0.924～0.996， ICC＝0.924～0.995)。涉及心房功能的2项HDF参数对二尖瓣口直径测量方法较为敏感[心房主动排空期纵向HDF RMS：(3.26±1.51)% vs (3.32±1.55)%， P＝0.006；心房主动排空期纵向HDF脉冲：(－2.60±1.28)% vs (－2.76±1.30)%， P<0.001]。 结论:单平面法和多平面法测量二尖瓣口直径分析得到的心室功能相关HDF参数均具有良好的一致性，基本可以用相对简单的单平面法评估左室HDF。

视频头脉冲试验（video head impulse test，vHIT）是采用高帧率摄像头与陀螺仪分别记录受检者的眼球运动和头部运动，通过快速、小幅度的被动甩头动作，分别在三个平面上刺激对应的三对偶联半规管（双侧外半规管，左前和右后半规管，右前和左后半规管），根据眼动和头动的增益值结合有无补偿性扫视，评估高频角加速度刺激下的半规管前庭眼动反射（angular vestibulo-ocular-reflex，aVOR）功能的检测技术 ［1］。这是近年来用于临床前庭功能检查的新技术，与传统的aVOR检测手段如双温试验、旋转试验等相比各有优缺点 ［2, 3］，目前尚不能彼此替代，应互为补充，更全面地评价受检者半规管、前庭神经等aVOR通路功能。

目的:探讨24孕周胎儿标本听小骨3.0 T MR影像的解剖形态。方法:以1具24孕周流产胎儿冷冻标本为研究对象，女性，发育指标正常，双顶径62 mm，头围22.3 cm，腹围18.9 cm，身长27.5 cm，体质量580 g。使用西门子3.0 T MR对胎儿标本的双侧颞骨进行扫描，获取中耳的各向同性薄层MR断层图像。选取山东大学解剖教研室胎儿标本库中的1具25孕周发育指标正常的女性胎儿标本的颞骨CT扫描图像，以及1例来山东省妇幼保健院就诊的发育正常的2岁儿童颞骨CT图像，将CT图像与24孕周流产胎儿的MRI进行形态结构对照。观察项目：观察胎儿听小骨的MRI信号特点；比较CT图像与MRI对听小骨的显示效果；经多向调整多平面重组（MPR），分别显示锤骨、砧骨、镫骨及相关结构的典型断层解剖形态，标识重要解剖结构；通过最大密度投影（MIP）重组对听骨链进行三维显示。结果:（1）MRI信号特点：胎儿听小骨在MR T 2WI上显示为低信号，其中骨化完全部分呈明显低信号、未完全骨化部分为较低信号；中耳鼓室中充满羊水，表现为均匀T 2WI高信号，在羊水信号衬托下，听小骨可清晰显示。（2）24孕周胎儿标本3.0 T MRI显示听小骨形态优于25孕周胎儿标本颞骨CT影像，听小骨结构形态的显示与2岁儿童颞骨CT近似。（3）多向调整MPR显示典型断层解剖形态：斜轴位锤骨长轴层面可显示锤骨头、锤骨颈、锤骨柄、锤砧关节、砧骨体、砧骨长脚、镫骨肌；斜冠状位锤骨长轴层面可显示锤骨头、锤骨颈、锤骨外侧突、锤骨柄（长突）、鼓膜张肌；砧骨三个正交方位可显示锤骨头、锤砧关节、砧骨短脚、砧骨体、砧骨长脚、鼓膜张肌、镫骨前脚、镫骨底（卵圆窗）、前庭；镫骨长轴位可显示镫骨前脚、镫骨后脚、镫骨头、镫骨肌、镫骨底、前庭；镫骨短轴位可显示卵圆窗、镫骨前脚、镫骨后脚、耳蜗底转、后半规管。（4）利用MIP重组可对听骨链进行锤骨前面观、锤骨后面观、砧骨正面观、镫骨正面观不同方位的三维形态显示。 结论:3.0 T MRI及多向调整MPR重组技术的应用，可清晰显示24孕周胎儿标本的锤骨、砧骨、镫骨及相关结构的典型断层解剖形态。

目的:利用二维斑点追踪成像技术(2D-STE)评价有冠心病三支血管病变但不合并心肌梗死的病人右心室功能初期变化.方法:随机采集30例行健康检查的体检者设为对照组(A组).另选取本院已行冠状动脉造影且结果显示为冠状动脉三支血管发生病变的患者60例,根据其三支血管的狭窄程度分为两组,32例狭窄率为50％～＜75％划入B组.28例狭窄率≥75％划入C组.收集患者一般资料;常规超声得到三尖瓣环平面收缩位移(TAPSE)、收缩期峰值速度(s')、舒张早期和舒张晚期峰值速度(e',a')、右心室收缩末期、舒张末期容积(RVESV、RVEDV)计算得到右室射血分数(RVEF);利用2D-STE获得右室收缩期整体应变(GS)、收缩期、舒张早晚期应变率(SRs、SRe、SRa).利用Pearson线性相关,分析受检者GS和N末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)及之间的相关性.结果:与A组相比,B组e'、e'/a'减小(P＜0.05),而s'、E/A、FAC、TAPSE、LVEF及RVEF无明显统计学差异(均 P＞0.05);与 A、B 两组相比,C 组 RVEF、LVEF、E/A、e'、e'/a'、s'、FAC 及 TAPSE 均减低(均 P＜0.05).2D-STE参数:与A组相比,B、C两组GS、SRe、SRa、S、SRs均减低,且C组各参数较B组降低更明显(均P＜0.05);相关性分析显示B、C组GS与血清NT-pro BNP有较强的负相关关联性(r=-0.91,r=-0.64,P＜0.05).结论:2D-STE是评估无心肌梗死型冠心病三支血管病变患者的右心室早期功能改变的可行方法.

目的 探讨利用肺静脉CT血管造影(CTA)联合三维经食道超声(TEE)观察心房颤动患者左心耳形态,判断是否存在左心耳发育异常.方法 回顾性分析自2016 年1 月至2023 年6 月北部战区总医院心血管内科收治的7 800 例阵发性及持续性心房颤动患者的临床资料.所有患者均在 1 周内完成TEE及肺静脉CTA检查.肺静脉CTA原始图像传至GE Advanced Workstation 4.5 工作站,采用容积再现、多平面重组、最大密度投影等后处理技术,结合原始图像进行图像分析.TEE取左侧卧位,带撑口器后探头插入至门齿30～40 cm处,0°～180°全面扫查左心耳情况,观察左心耳形态及有无左心耳血栓,分别于0°、45°、90°及135°切面测量左心耳腰部及口部大小,90°测量左心耳血流速度.结果 7 800 例阵发性及持续性心房颤动患者中,肺静脉CTA及TEE检查发现先天性左心耳缺如患者共3 例,占全部患者的0.04%(3/7 800).本组3 例患者均未发现合并其他心脏先天性畸形,其中,病例1 实施心房颤动冷冻球囊消融术,病例2、3 实施射频消融术.术后,经治医师根据经验给予利伐沙班抗凝方案.本组 3 例患者肺静脉CTA均未见左心耳显示,但均存在右侧肺静脉三支发育变异.TEE行0°～180°扫查,3 例均未见左心耳正常结构,左心耳区域仅为回声增强的心肌组织回声,并且在左心耳位置的心肌组织处可见约2～4mm的孔隙盲端残留.结论 肺静脉CTA联合TEE检查,除为临床提供必要的信息外,对左心耳缺如是一种较直观而有意义的检查手段.

[目的]应用超声心动图多参数评估特发性室颤患者的超声表型特征,为心律失常高危患者的早期预警提供超声影像学的支持.[方法]纳入2019年1月至2023年12月在中山大学孙逸仙纪念医院首次诊断为特发性心室颤动(IVF)的患者,同时纳入年龄和性别匹配的健康个体作为对照.基于二维灰阶、M型、双平面、频谱多普勒、组织多普勒、斑点追踪、压力-应变环等技术,对纳入人群进行超声心动图多参数分析.超声指标包括传统参数、心肌机械运动参数、心肌电-机械活动参数以及心肌做功参数.使用t检验或Mann-Whitney U检验进行两组独立样本之间的比较.进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,以评估超声心动图多参数对特发性室颤的诊断价值.使用组内相关系数(ICC)评估各超声参数观察者内部和观察者之间的变异性.[结果]本研究共纳入IVF患者9例,健康对照个体30例.共计702个左室节段和117个右室游离壁节段纳入心肌功能的分析.与健康对照组相比,IVF组左室整体纵向应变(LV-GLS)相对较低[(18.8±2.7)%vs.(21.2±1.9)%,P=0.004],而左室机械离散度(LV-MD)相对较高[(44±13)ms vs.(36±9)ms,P=0.022].心肌做功结果显示,IVF组的整体做功指数(GWI)低于健康对照组[(1991±365)mmHg%vs.(2319±408)mmHg%,P=0.037].ROC曲线显示LV-GLS、LV-MD以及GWI对特发性室颤的诊断性能较好,曲线下面积(AUC)分别为0.748、0.737以及0.722,截断值分别为19.5%、39.5ms以及2049mmHg%.上述三项指标组成的综合诊断体系,其AUC为0.800.超声心动图各参数在观察者内部和观察者之间均呈现出较好的可重复性,ICC值均大于0.75.[结论]特发性室颤患者超声心动图多参数表现出不同程度的左室功能异常.LV-GLS降低、LV-MD增加以及GWI降低,是恶性心律失常高危的超声心动图特征.

目的:评价胎儿心脏超声智能导航（FINE）联合虚拟智能超声辅助（VIS-Assistance?）技术在胎儿右心室双出口（DORV）产前筛查中的应用价值。方法:纳入2018年9月至2019年12月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科行胎儿心脏超声检查且诊断为胎儿DORV的孕妇30例。以超声心动图四腔心切面为初始切面，采集3~5个心脏三维容积数据并选取其中图像质量最佳者，运用FINE技术进行脱机分析，并利用VIS-Assistance?功能对诊断平面图像进行优化处理，获取9个标准诊断切面，分别对4个诊断切面（三血管气管切面、四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面）的要素化信息进行评分，分析各诊断切面及其诊断要素的显示率，分别对同一位观察者在不同时间及不同观察者对相同诊断切面的评分结果进行比较。结果:对30例胎儿的容积数据进行FINE及VIS-Assistance?处理，其中25例胎儿容积数据能够用于分析，获取成功率为83.3%。4个诊断切面的显示率分别为84.0%、88.0%、72.0%、84.0%。比较同一位观察者在不同时间的评分结果、相对缺乏经验的2位医师的评分结果之间进行比较以及2位医师分别与经验丰富的医师比较，其差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论:在DORV病例中，FINE与VIS-Assistance?相结合，生成4个特异的心脏诊断切面成功率较高，并且具有较好的操作一致性及重复性，可用于胎儿DORV的筛查。