目的:观察比较硫酸氨基葡萄糖（GS）和双醋瑞因（DCN）对成人大骨节病（KBD）的治疗效果。方法:采用临床随机对照试验，在黑龙江省 KBD历史重病区繁荣乡、富路镇、龙安桥镇、亮河镇、绍文乡，根据《大骨节病诊断》（WS/T 207-2010）标准选取患者 240名，采用随机数字表法分为GS、DCN组（性别、年龄、KBD病情分度均衡），分别为 120、120名。每个月进行 1次随访，调查患者用药情况和临床症状，并发放下一阶段药物。在治疗前、中、末期（0、90、180 d）采集患者的空腹血样和尿样，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测患者血清白细胞介素（IL）-1β含量以及尿吡啶酚（PYD）水平。通过调查问卷进行视觉模拟量表（VAS）评分、受累关节评估、疗效自我评价、不良反应评估，依据《大骨节病治疗效果判定》（WS/T 79-2011）标准进行关节功能障碍评分和药物疗效判定。结果:软骨代谢相关细胞因子表达：治疗180 d，GS组血清IL-1β含量、尿PYD水平和DCN组尿PYD水平均低于同组治疗0 d时（ Z = - 2.332、- 5.420、- 5.204， P均 < 0.05）。VAS评分：治疗90 d，GS组患者疼痛、僵硬评分和DCN组疼痛、僵硬、功能评分均低于同组治疗0 d时（ Z = - 2.612、- 2.359，- 3.637、- 2.881、- 2.238， P均 < 0.05）；治疗180 d，GS、DCN组患者疼痛、僵硬和功能评分均明显低于同组治疗0 d时（ Z = - 6.738、- 9.530、- 7.781，- 5.428、- 3.761、- 3.587， P均 < 0.01）。受累关节评估：治疗90、180 d，除DCN组天气变化疼痛外，两组其余症状关节评分均低于治疗同组0 d时（ P均 < 0.05）。疗效自我评价：治疗180 d，DCN组患者疗效自我评价显效率高于GS组和同组治疗90 d时（χ 2 = 4.165、4.022， P均 < 0.05）。不良反应评估：治疗 90、180 d时，GS、DCN组患者不良反应主要为胃肠道症状。关节功能障碍评分：治疗 90 d，GS组患者治疗有效率与显效率之和高于 DCN组（χ 2 = 4.993， P < 0.05）；而治疗 180 d时两组间比较差异无统计学意义（χ 2 = 0.417， P > 0.05）。 结论:GS和DCN对成人KBD均有一定的治疗作用，可改善临床症状。GS起效快，且长期服用可在一定程度上保护软骨免受炎症因子侵害。

目的:探讨硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素和双醋瑞因对成人大骨节病患者尿中肾功指标[尿素（UREA）、肌酐（CREA）、尿微量蛋白（mALB）、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）]的影响。方法:根据《大骨节病诊断》标准（WS/T 207-2010），于2019年在黑龙江省大骨节病病区选取Ⅰ度和Ⅱ度成人大骨节病患者，采用临床随机对照试验方法，按照年龄、性别、病情分度等条件采用随机数字表法分为3个治疗组[A组（硫酸氨基葡萄糖组）、B组（硫酸软骨素组）和C组（双醋瑞因组）]。在治疗0、90和180 d时采集患者空腹中段晨尿，使用全自动生化分析仪检测UREA、CREA、mALB及NAG的水平，并分析上述指标异常率。结果:治疗0 d，3组分别为118、99、116人；治疗90 d，3组分别剩余115、93、106人；治疗180 d，3组分别剩余95、80、93人。治疗0、180 d时，3组患者UREA、CREA、NAG、mALB水平比较差异均无统计学意义（ H = 0.055、0.923、0.276、1.125，1.635、3.873、1.045、4.135， P均> 0.05）。治疗90 d时，3组患者CREA水平比较差异无统计学意义（ H = 1.719， P >0.05），C组患者UREA、NAG水平均高于B组（ P均< 0.05），B组患者mALB水平高于C组（ P < 0.05）。治疗90 d时，3组患者mALB水平均低于0 d（ Z = - 2.858、- 3.217、- 2.124， P均< 0.05），NAG水平均高于0 d（ Z = - 3.700、- 2.222、- 4.672， P均< 0.05），C组患者UREA水平高于0 d（ Z = - 2.393， P < 0.05）。治疗180 d时，3组患者CREA水平均高于0 d（ Z = - 5.853、- 6.984、- 6.255， P均< 0.05），3组患者mALB水平均低于0 d（ Z = - 3.785、- 2.624、- 3.427， P均< 0.05）。治疗180 d时，3组患者CREA异常率均高于治疗0、90 d（χ 2 = 39.499、37.707，71.534、57.959，58.160、55.129， P均< 0.05），治疗0 d与治疗90 d的CREA异常率比较差异均无统计学意义（χ 2 = 0.004、2.068、0.053， P均> 0.05）。A、C两组患者治疗90 d的NAG异常率均高于治疗0 d（χ 2 = 8.999、11.227， P均< 0.05）。C组患者治疗180 d的NAG异常率高于治疗0 d（χ 2 = 5.006， P < 0.05）。A、C两组患者治疗90 d的NAG异常率与治疗180 d比较差异均无统计学意义（χ 2 = 1.976、1.413， P均> 0.05）。A、B两组患者治疗90 d和治疗180 d的mALB异常率均低于治疗0 d（χ 2 = 6.461、8.881，7.563、4.999， P均< 0.05），治疗90 d与治疗180 d比较差异均无统计学意义（χ 2 = 0.638、0.013， P均> 0.05）。 结论:服用180 d硫酸氨基葡萄糖、复方硫酸软骨素及双醋瑞因对患者肾功的影响无显著差异，但3种药物均对CREA、NAG有一定影响，在药物治疗时要做好人群随访工作，密切监视这两项指标变化情况。

大骨节病（Kashin-Beck disease，KBD）是一种地方性、多发性、对称性、变形性骨关节病，好发于发育期儿童的骨骺生长板和关节软骨，可致软骨细胞变性、降解和坏死，临床上依据患者病变范围和畸形程度分为早期、Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度4个阶段。KBD的病因与发病机制至今仍不清楚，针对此病尚无特效药，对各种医学干预手段有效性的研究也较少。目前，KBD的治疗多参照中西医关于骨关节炎的相关方法。本文以现有研究作为基础，依据KBD的疾病分期对其中西医治疗方法进行了总结分析，提出应在阶梯化和个体化原则下，中西医并重治疗，并以药物治疗为主、手术治疗为辅，最大程度减轻患者疼痛、保护关节和预防损伤，以期为临床治疗KBD提供参考依据。

目的:研究双醋瑞因对眼表常见病原菌的体外抑菌作用。方法:采集于河南省立眼科医院就诊的眼表感染患者中分离培养的革兰阳性球菌和杆菌、革兰阴性杆菌、丝状真菌及念珠菌。采用K-B琼脂纸片扩散法测定双醋瑞因对病原菌的体外抑菌活性，采用微量液基稀释法进行最低抑菌浓度(MIC)定量测定。以左氧氟沙星和伏立康唑分别为抗细菌药物和抗真菌药物对照。结果:双醋瑞因对眼表分离的42株革兰阳性球菌和10株革兰阳性杆菌均有明显抑菌活性，双醋瑞因与左氧氟沙星对表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、中间葡萄球菌和革兰阳性棒状杆菌抑菌圈直径比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。双醋瑞因对眼表分离的23株革兰阴性杆菌，10株丝状真菌和3株念珠菌均无抑制作用。双醋瑞因对表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、中间葡萄球菌及其他葡萄球菌的MIC范围为1～32 μg/ml，MIC 90分别为16、8、16、32 μg/ml。 结论:双醋瑞因对眼表分离的革兰阳性葡萄球菌和棒状杆菌具有体外抑菌活性，对致病革兰阴性杆菌和真菌无抑菌活性。

1例72岁男性患者因局限期小细胞肺癌先后行一线方案化疗和放射治疗，疗效评价为病情稳定，随后改用卡瑞利珠单抗单药治疗，200 mg静脉滴注，每3周1次。第2周期治疗3 d后患者出现急性双眼水平复视，头部磁共振检查未发现脑转移、脑卒中、脑外伤及脑膜炎的相关证据，眼科检查排除其他眼病，考虑为卡瑞利珠单抗所致的孤立性外展神经麻痹。停用该药，给予甲泼尼龙琥珀酸钠30 mg/d静脉滴注，1周后患者复视症状明显改善，后续口服醋酸泼尼松龙并逐渐减量，1个月后患者复视消失，随访1个月未再复发。

目的:初步探索造血干细胞移植后女性性激素水平及生育情况，及其与预处理方案的相关性，并分析移植后年轻女性激素替代治疗的效果。方法:回顾性病例系列研究。选取2010年1月至2021年1月在苏州大学附属第一医院接受造血干细胞移植后进行性激素水平检测随访的147例女性患者的临床资料，分析随访患者的生存、月经及生育情况，激素替代治疗情况，检测移植后患者性激素水平，评估患者卵巢功能。采用独立样本 t检验、 χ2检验等进行组间比较。 结果:147例患者年龄10~45岁，中位年龄26岁，异基因造血干细胞移植135例，自体造血干细胞移植12例；129例接受清髓性预处理，18例接受减低剂量预处理。随访18~134个月，中位数为50个月，5例患者因疾病复发而死亡。54例预处理前使用醋酸戈舍瑞林的患者中3例移植后自行恢复月经，均为清髓性预处理患者；1例通过辅助生殖技术分娩双胎。93例预处理前未使用醋酸戈舍瑞林的患者中2例自行恢复月经，均为再生障碍性贫血非清髓性预处理，并自然受孕。接受清髓性预处理的患者移植后卵泡刺激素水平显著高于接受减低剂量预处理的患者［（95.28±3.94）U/L比（71.85±10.72）U/L， P=0.039］。147例患者中，122例发生卵巢功能早衰，83例患者移植后采用性激素补充治疗，76例恢复月经，改善内分泌功能。 结论:造血干细胞移植后女性卵巢早衰发生率高，患者有自然受孕可能；减低预处理剂量及移植前应用醋酸戈舍瑞林可减少预处理药物的卵巢毒性。移植后采用激素替代治疗可改善患者的部分内分泌功能。

患者女性、22岁，因双侧同时出现红斑、簇集性水疱伴疼痛4 d就诊。既往狼疮性肾炎病史2个月余，现口服醋酸泼尼松35 mg/d维持治疗。查体：左上肢和右下肢带状排列红斑基础上簇集分布的水疱、丘疱疹。实验室检查异常：单核细胞数1.0×10 9/L，单核细胞百分比11.98%，余未见明显异常；尿蛋白（++）、潜血（-）；补体C3 0.60 g/L、补体C4 0.11 g/L。诊断狼疮性肾炎并发双侧带状疱疹，经口服伐昔洛韦、维生素B 1和B 12、普瑞巴林胶囊，湿敷康复新液、喷昔洛韦软膏治疗10 d皮疹明显好转，疼痛消失。

目的:探讨硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素以及新型治疗药物双醋瑞因对大骨节病患者肝功能的影响。方法:按照《大骨节病诊断》标准（WS/T 207-2010），2019年在大骨节病重病区选取Ⅰ度和Ⅱ度大骨节病病例共333人，根据年龄、性别和病情分度匹配原则采用随机数字表法分为3组：硫酸氨基葡萄糖组（A组，118人）、硫酸软骨素组（B组，99人）和双醋瑞因组（C组，116人），各治疗180 d。采集用药0、90、180 d时3组患者空腹静脉血，分离血清，生化分析仪检测血清肝功能指标，包括白蛋白（ALB）、碱性磷酸酶（ALP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、直接胆红素（DBIL）、谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、总蛋白（TP）。结果:治疗0 d时，3组患者8项肝功能指标比较，差异均无统计学意义（ P均> 0.05）。治疗90 d时，B组血清GGT水平高于A组（ P < 0.05）；与治疗0 d时比较，3组血清ALB水平均较低，ALP、TBIL水平均较高（ P均< 0.05），ALB异常表达率均较低（ P均< 0.001），A组TBIL异常表达率较低（ P = 0.006）。治疗180 d时，B组血清ALB水平高于A组，血清ALP水平高于A、C组，血清AST水平高于C组（ P均< 0.05）；与治疗90 d时比较，3组血清ALB水平均较高，A、C组血清ALP、ALT、AST水平均较低，B、C组血清GGT水平均较低（ P均< 0.05）；与治疗0 d时比较，3组ALB异常表达率均较高（ P均< 0.001），而C组ALP异常表达率较低（ P = 0.031）。 结论:短期服用3种口服药物均应注意监测肝功能指标ALB、ALP、TBIL，长期服用硫酸软骨素应注意密切监测GGT、ALP及AST水平。

软骨是由软骨细胞与细胞外基质组成的结缔组织,其细胞终末分化程度高,难以自行再生.退行性骨关节炎是老年人致残的主要原因,临床治疗方案分为药物治疗和软骨损伤修复术.药物治疗适用于轻症患者,有改善症状与改善结构延缓发展两种药物;前者是以NSAIDs为代表的消炎止痛药物,后者包括硫酸氨基葡萄糖,硫酸软骨素及双醋瑞因等.

目的:探讨伤科活血汤治疗膝骨性关节炎的疗效及对患者关节功能与疼痛的影响.方法:选取该院 2022年 1月—2022年 12月收治的 120例膝骨性关节炎患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各60例.对照组采用双醋瑞因治疗,观察组在对照组基础上采用伤科活血汤治疗,2组均连续治疗 3个月.对比 2组不良反应发生情况、临床疗效、关节疼痛程度、血清肿瘤坏死因子-α及C反应蛋白含量.结果:治疗 3个月后,观察组治疗总有效率为 98.3%,高于对照组 88.3%,差异有统计学意义(P＜0.05).2组肝肾功能损害、静脉血栓、乏力、恶心呕吐等不良反应发生情况比较,组间差异无统计学意义(P＞0.05).观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组TNF-α、CRP含量均低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:伤科活血汤治疗膝骨性关节炎能提高治疗效果,且具有较高的安全性,也可缓解患者疼痛状况.