目的:探讨启发式临床医学教学模式（problem-originated clinical medical curriculum, PCMC）与以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）教学结合在急诊科实习生带教中的应用效果。方法:选取2018年1月至2020年1月急诊科接收的71名实习生为研究对象。根据带教方法不同分为观察组（ n=38）与对照组（ n=33），其中对照组接受传统带教，观察组采取PCMC结合PBL带教。观察两组综合能力评分及教学质量，并记录实习生对教学的满意度及患者对实习生的评价。采用SPSS 21.0软件对数据进行 t检验。 结果:带教前两组理论考试成绩、病例分析能力、操作技能成绩比较差异无统计学意义，带教后均得到提升，且观察组提升效果优于对照组[（92.30±4.37）vs. （83.75±3.98）；（90.24±5.31）vs.（85.35±4.57）；（91.33±5.28）vs.（86.49±4.42）， P<0.05]；带教后两组基本工作掌握情况、工作态度、应变能力、医患沟通能力等方面的评分均提高，且观察组高于对照组（ P<0.05）；观察组实习生满意度及患者评价结果均优于对照组（ P<0.05）。 结论:PCMC结合PBL用于急诊科实习生带教中，不仅能激发实习生的学习兴趣、增加其理论知识、提高其学习能力及操作实践能力，还能改善教学质量、提高其临床应变能力。

目的:探索精神科专科医师规范化培训带教质量的影响因素,为促进精神科专科培训的带教质量提供依据。方法:质性研究与定量研究相结合。首先对上海某三甲精神卫生专科医院的专培医师及其带教教师进行半结构式访谈获得第一手资料,并使用NVivo 11.0进行质性编码和归纳,提炼出相关概念。再将质性研究结果编撰成问卷《专科医师规范化培养带教影响因素的调查》,以此对历届专培医师和带教教师进行调查分析。采用SPSS 23.0进行非参数Mann-Whitney U秩和检验。 结果:①教师的带教能力、专科医师工作和学习的态度、教师的带教积极性是带教质量的重要影响因素。专科医师认可度分别为89.5%、57.9%、55.3%,带教教师认可度分别为68.4%、66.7%、52.6%。②带教教师的态度、带教教师平时工作的繁忙程度、政策导向是带教积极性的重要影响因素。专科医师认可度分别为68.4%、57.9%、47.7%,带教教师认可度分别为68.4%、59.6%、47.4%。③带教教师教学知识和技能的储备、带教教师专业知识和技能的储备、带教教师在教学方面的学习和探索是带教教师带教能力的重要影响因素。专科医师认可度分别为89.5%、81.6%、57.9%,带教教师认可度分别为82.5%、82.5%、68.4%。结论:①在医学教育的早期应重视教学态度的培养;②在临床上应对带教教师的工作量进行合理分配;③兼顾教师教学和专业双重能力的培养。

目的:整合护生对临床经历患者死亡事件的认知与体验。方法:本文为Meta整合。计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、SinoMed、CINAHL、中国知网、万方、维普数据库中护生在临床实习中经历患者死亡事件相关的质性研究，检索时间为建库至2021年10月30日。采用2017版澳大利亚JBI（Joanna Briggs Institute）循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价，采用汇集性整合的方法对纳入研究进行归纳整合。结果:共纳入17篇文献，提炼出67个研究结果，归纳类似结果为12个新的类别，形成4个整合结果：护生的消极情感与改变、护生的积极情感与改变、经历患者死亡过程中存在的内在与外在挑战、护生采取多种策略应对患者死亡。结论:经历临床死亡事件会给护生带来双重情感体验及改变，临床和学校教育者应引导其形成正向生死观与价值观，及时给予健康教育与支持，不断提高护生的临床死亡应对能力。

阳痿,亦称勃起功能障碍(ED),是男科常见病之一.阳痿不仅发生在中老年男性患者身上,临床亦常见于青壮年群体,为广大社会男性带来身体及心理双重压力.治疗阳痿多从补肾、疏肝论治,但临床发现效果往往不佳.周少虎教授提出“心肾同补,佐以疏肝”的治法,并自拟“阳起汤”,治疗心虚胆怯、肾气不足、肝气郁结所致阳痿,疗效满意.

目的:分析惠州地区地中海贫血(简称地贫)基因携带夫妇胎儿基因诊断及随访情况,为遗传咨询提供依据.方法:2015年1月-2016年12月在本院确诊携带同型地贫基因夫妇363对,通过胎儿绒毛、羊水、脐血获取胎儿标本提取DNA,应用Gap-PCR和PCR结合反向斑点杂交技术进行α、β地贫基因诊断.产前诊断后1年随访妊娠结局.结果:236对携带α-地贫基因夫妇产前基因诊断为正常47例(19.9％)、杂合子60例(47.2％)、中重型α-地贫基因53例(35.7％).56对β-地贫基因携带夫妇产前基因诊断为正常10例(17.9％)、杂合子32例(57.1％)、中重型地贫受累胎儿14例(25.0％).71对一方为α、β地贫基因双重杂合子,另一方为携带α、β地贫基因或α、β双重杂合子的夫妇产前基因诊断为正常36例(50.7％)、α或β地贫杂合子15例(21.1％)、巴氏水肿胎4例(0.06％)、α、β地贫双重杂合子13例(18.3％)、β-地贫复合杂合子3例(0.04％).57例中重型α-地贫胎儿均在孕期引产,14例中重型β-地贫胎儿在孕期引产13例,1例重型β-地贫儿出生.结论:地贫产前筛查及诊断可有效避免重症地贫患儿出生;但应同时加强对重型地贫胎儿夫妇的随访宣教工作,强化心理干预措施,有效控制重症地贫儿出生,将地贫防控落到实处.

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)成为急性冠脉综合症血运重建的主要方式,但由此造成的PCI围手术期心肌损伤为患者心脏康复及诊治带来了新的挑战.支架内血栓形成、慢复流及无复流、再灌注后心律失常等PCI围手术期心肌损伤的治疗缺乏整体性,尤其受长期疾病困扰及中国文化影响,给患者心身与疾病双重影响.张军平教授基于PCI围手术期心肌损伤的多元发病机制,提出本病以脉为临床事件发生的触发点,以血作为干预的载体,以心作为干预的核心,以神作为生物-心理-社会医学模式下双心医学的关键点.总结“血-脉-心-神”一体辨治PCI围手术期心肌损伤的思路,提高临床疗效.

目的 探讨联合使用启发式临床医学教学模式(PCMC)与以问题为基础的教学模式(PBL)教学模式在急诊病房护理带教中的应用价值.方法 选择四川大学华西医院2015年6月至2016年12月108名护理实习生作为研究对象,并按不同教学模式将其随机分为传统教学组(对照组)和联合教学模式组(实验组)即PCMC与PBL的双重模式联合进行护理带教.分析在不同教学模式下的合格率(理论+操作)以及对实习生护理的满意程度.结果 实验组实习生成绩总合格率均为100.00％,优于对照组的77.78％(P<0.05);实验组实习生护理的满意程度为95.00％,优于对照组的70.00％(P<0.05).结论 与对照相比,实验组对急诊病房护理实习生进行带教,不仅能够帮助其取得良好的成绩,并且还能提高急诊科患者对实习生护理的满意程度,值得推广.

临床带教是针对医学专业的学生开展的一系列教学活动,是帮助医学生将自身学到的理论知识和操作技术运用到临床工作中,使之获得应有的专业技能、态度和行为的教学组织形式.自临床医学专业学位研究生(专硕)教育与住院医师规范化培训(规培)实行“双轨合一”以来,专硕具有研究生与规培生双重身份,其培养主要依靠于医院转科期间的学习,因此临床带教作为影响规培生临床能力的重要环节显得尤为重要.通过创新临床带教方式,提高规培质量,具体方法包括:入科教育,教学组长自担纲;常规教学,试用践行导师制;教学细节,恰当利用早交班;教学实践,中医为主也参西;教学方式,教学手段灵活化;教学考核,寓于日常工作中;因材施教,出科水平目标化;师生关系,教学相长是真理;教师队伍,考核奖惩相结合.通过以上带教方法,旨在培养高素质、高水平的临床人才.

飞行学员在飞行学院飞行教员带领下,当飞行技术训练达到一定阶段时,需要进行首次单独的飞行考核检验,在飞行技术考核的过程中,每一名飞行学员由于是首次单独驾驶飞机,不可避免会出现精神高度紧张,心率增快,血压升高,肌肉收缩、脑血流增加等状态. 人的自主神经系统由交感神经和副交感神经2 个分支构成,其心脏不仅由交感神经支配,同时还受到副交感神经调节,心率由于交感神经和副交感神经的双重交互作用,会使其出现快慢节律的变化. 仅仅通过心率的单纯观察而无法对交感神经及副交感神经的相对活动进行判断和区分,而心率变异性( heart rate variability , HRV)可以通过分析每一次窦性心搏相邻R波间期之间的差异变化,可以实现对交感神经和副交感神经各自相对活动性进行区分和判断[1-2]. 本文旨在探究飞行学员在首次单飞技术考核过程中,其心率变化和心率变异性的特点,为飞行学员在招飞选拔、航校训练以及改装飞行中提供保障依据.

目的 探讨紧密型医连体模式下全科医学科的定位.方法 通过对比分析国内全科医学科的发展和深圳市5家区属医院全科医学科的实际运行情况,探索紧密型医联体模式下全科医学科在组织架构、功能定位和学科发展方面的建设.结果 我国全科医学科的发展主要依赖学科联盟,通过教学师资输出与师资培养在临床基地和实践基地间建立联系.紧密医联体模式下全科医学科发展可借用行政手段强力推进,有利于分级诊疗.2016年深圳市社康机构基本医疗服务人次占全市公立医疗机构门急诊总诊疗量的42.66％.选择在社区首诊的医保参保人数量863万,占全市参保人总数的70％.深圳市区属医院全科医学科在组织架构上多采用双重管理模式,即在业务上归属医务科等职能部门管理,行政上归属社区健康管理中心管理.全科医学科在功能定位上侧重于全科教学,着重于全科医学人才培养,为基层输送合格的全科医生.全科门诊是全科医生的主要带教场所,全科住院部适合收治多病共存、未分化疾病和教学患者,有利于全科医生对典型患者的系统学习.结论 紧密型医联体模式有利于分级诊疗推进,该模式下全科医学科组织架构可采用双重管理,其功能定位为全科教学,其学科发展方向为多病共存患者照顾.