目的:探讨叙事医学护理模式对机器人辅助肾癌根治术患者术后康复效果的影响。方法:选取上海长征医院2017年1月至2019年1月进行机器人辅助肾癌根治术的患者74例，根据随机数表法分为对照组和观察组，每组37例。对照组行常规护理模式，观察组在对照组基础上行叙事医学护理模式。干预4 w后，比较两组患者视觉模拟评分量表(VAS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、并发症发生状况以及生存质量情况。结果:观察组患者术后VAS、SAS以及SDS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组术后肺部并发症、术后出血、心律失常等以及全部并发症发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者躯体功能、个人信仰、医患关系、社会关系、独立性、心理状态以及总体生存质量均优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:叙事医学护理模式应用于机器人辅助肾癌根治术患者术后干预，可有效降低患者疼痛及不良情绪，减少并发症发生率，提高患者生活质量水平。

目的:探讨基于叙事医学模式的肾癌根治术围手术期护理对患者预后、社会支持及心理状态的影响。方法:选取2018年6月至2018年12月在湖北省中西医结合医院进行治疗的肾癌围手术期患者120例，随机分为对照组和观察组，各60例。对照组进行常规护理。观察组在对照组的基础上，进行不同阶段的叙事医学模式的心理干预。使用HAD评分对比两组患者心理状态，通过社会支持量表对比两组患者获得的社会支持程度，通过简明健康测量表评价患者的生活质量。另外对比两组患者术后排气时间、下床时间、进食时间、住院时间及住院费用。结果:护理后，观察组患者的术后排气时间、下床时间、进食时间、住院时间及住院费用明显低于对照组(均 P<0.05)，焦虑分数及抑郁分数均明显低于对照组(均 P<0.05)，社会支持量表及生活质量分数均显著高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对围术期肾癌患者进行不同阶段的叙事医学模式的心理干预，能够减少改善患者的焦虑、抑郁等负面情绪，改善患者心理健康，增强患者社会功能，提高患者生活质量，缩短患者术后排气时间、下床时间、进食时间、住院时间及住院费用，能够明显的改善预后，值得进一步深入研究并推广。

研究问题　结合已有的最佳证据、临床经验和患者意愿，制定多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）女性的评估标准和管理建议。归纳总结　本次国际循证指南，包括254项推荐意见和实践要点，阐述了需优先解决的问题，以求统一诊疗流程，改善PCOS女性的个人感受和健康状态。已知事项　2018年的国际PCOS指南综合了六大洲患者的资料及多学科的建议，现在被196个国家使用并广泛引用。它采用了强有力的方法学并强调了需要优先解决的问题。该指南的诊断标准从基于共识过渡到基于证据，提高了诊断的准确性，促进了治疗的一致性。然而，PCOS患者的需求仍没有得到充分满足，证据质量偏低，证据和实践之间的差距仍然存在。研究设计、规模、持续时间　2023年国际循证指南更新版重新召集了2018年的指南制定组织，涉及专业学会、多学科专家和各阶段PCOS患者的直接参与。遵循指南研究与评价（Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation，AGREE）Ⅱ标准，完成了广泛的证据综合。在证据质量、可行性、可接受性、成本、实施、最终推荐强度、多样性和包容性方面，对推荐等级、评估、发展和评价（the Grading of Recommendations，Assessment，Development，and Evaluation，GRADE）框架进行了分级。参与者/材料、设置、方法:本摘要可以与完整的指南一起阅读。编写成员包括六大洲国际咨询和项目委员会，5个指南制定小组以及儿科、患者和翻译委员会。大量的医学专业人员和患者的参与提升了指南的范围和优先事项。国际上多个学科专家包括儿科、内分泌学、妇科、初级保健、生殖内分泌、产科、精神病学、心理学、营养学、运动生理学、肥胖干预、公共卫生等专家，以及患者群体、项目管理、证据分析和统计及翻译专家参与。71个国家的39个协会和组织通过12个月的 20场会议和5场面对面国际会议，提出了58 项优先考虑的临床问题，涉及52项系统综述和3项叙事评论。5个指南制定小组根据国际反馈和同行评议，独立审查方法学的严谨性，并由澳大利亚国家健康与医学研究委员会（Australian Government National Health and Medical Research Council，NHMRC）批准，经组内一致协商表决，对循证建议进行了修改。主要成果和改进　在过去的五年中，PCOS评估和管理的证据总体上有所改善，但证据仍然是低到中等质量。该指南提供了77个循证建议，54项临床共识建议和123项临床实践要点。本指南的主要更新包括：①进一步完善个体化诊断标准，简化诊断标准以及纳入抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）作为超声的替代方案；②加强对PCOS更多方面特征的认识，包括代谢危险因素、心血管疾病、睡眠呼吸暂停、心理特征和妊娠期间不良结局的高风险因素；③强调了对疾病的认知不足、疾病负担的多样化、医疗保健专业继续教育的必要性，以及护理模式的改进和医患之间的共同决策，同时加强科研，以改善患者体验；④在意识到体质量问题的同时，强调健康的生活方式、情感健康和生活质量；⑤提出一个以循证医疗为前提，患者花费少、安全性高的生育管理方式。局限性　总体而言，证据和建议都得到了加强和改善，但证据仍然是低至中等质量，仍需要更深入的研究。同时需结合地方医疗系统的差异来提供医疗指导，翻译和普及指南。研究结果的广泛影响　在最佳循证证据、多学科专家建议和患者意愿的基础上，本指南为临床医师和患者提供了最佳的清晰的实践建议。该指南目前计划多方面发布和转载，以及多种语言的翻译、全球普及宣传。研究资助/竞争利益（S）该指南主要由NHMRC资助，该委员会与美国生殖医学学会、内分泌学会、欧洲人类生殖与胚胎学会提供合作支持。指南制定小组成员未收取任何费用。差旅费用由赞助组织承担。根据NHMRC指导流程，利益冲突在整个指南制定过程、技术支持、同行评议中可以体现，相关细节可在www.monash.edu/medicine/mchri/pcos获取。

目的:通过网状Meta分析评价不同心理干预措施对癌症患者复发恐惧的影响效果。方法:检索PubMed、PsycINFO、Web of Science、The Cochrane Library、Embase、EBSCO、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库及维普数据库中关于不同心理干预对癌症复发恐惧效果的随机对照试验，检索时限为建库至2022年12月31日。对纳入文献进行筛选、提取资料及质量评价，采用Stata14.0软件进行网状Meta分析。结果:纳入29项随机对照研究，11种心理干预措施，共3 068例癌症患者。网状Meta分析显示，与常规护理相比，叙事疗法、PERMA（P：积极的情绪；E：投入；R：人际关系；M：意义；A：成就）幸福理论模式、接纳承诺疗法、认知行为疗法对癌症复发恐惧的干预效果差异均有统计学意义（ SMD值为-1.93~-0.83，均 P<0.05），叙事疗法与PERMA幸福理论模式、接纳承诺疗法和感恩拓展行为理论干预效果比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。排序概率图显示叙事疗法的干预效果最佳。 结论:叙事疗法、接纳承诺疗法、认知行为疗法可能是改善癌症复发恐惧较为有效的心理干预措施，但仍需更多的研究进一步验证。

目的:观察基于共情能力的叙事技巧干预对护士叙事医学认知、护患沟通能力及职业认同的影响。方法:选取于2021年3月至2022年2月海军军医大学第二附属医院低年资护士80名，采用不同院区分组方案进行分组，两个院区分别分为对照组、观察组，每组40名。对照组对患者采用传统护理模式，观察组行基于共情能力的叙事技巧培训模式，比较两组的叙事医学认知、职业认同感、护患沟通能力情况。结果:干预后，两组的叙事医学认知评分在基本知识、对于叙事医学的态度、学会倾听患者需求、叙事医学的优点、影响患者叙事的因素方面均提高，且观察组均高于对照组(均 P<0.05)。干预后观察组的护患沟通能力在沟通的计划和准备、护患沟通的启动、收集信息、给予信息、获得并理解患者的观点、护患沟通的结束均高于对照组(均 P<0.05)。干预后，两组的职业自我概念、留职获益与离职风险、社会比较与自我反思、职业选择的自主性、社会说服、职业认同总分均较干预前提高(均 P<0.05)，且观察组均高于对照组(均 P<0.05)。 结论:基于共情能力的叙事技巧培训对提高护士叙事医学认知、护患沟通能力及职业认同的效果显著，应多加推广应用。

目的 通过对医学人文关怀相关研究文献分析,了解其研究现状及发展趋势,为该领域的研究提供理论和数据支持.方法 检索中国知网(CNKI)数据库的相关文献,利用 Excel 2019 对文献的年度发文量情况、期刊分布等内容进行分析,利用 CiteSpace软件对作者、关键词绘制相关知识图谱进行可视化分析.结果 本研究共纳入 825 篇文献,2000 年至今,文献数量总体呈上升趋势;研究热点为人文关怀、医学人文、护理教育等.分析发现医学人文关怀的研究存在三个方面的问题.研究主体多集中于医护人员应给予患者更多的人文关怀,对于医护人员自身的人文关怀研究较少;期刊种类分散,基金支持力度不足;没有形成医教协同研究模式.结论 医学人文关怀是医师职业精神的精髓,是检验医学人文教育效果的重要指标,未来医学人文关怀的研究应加强多向度的人文关怀,切实保障医务人员权益;注重理论研究与临床实践相结合,发挥叙事医学的工具价值;加大基金扶持力度,完善顶层设计.

目的:检索国内外临床护士进行叙事护理培训相关研究,了解其培训现状及其培训效果评价,以期为今后建立临床护士叙事护理培训体系提供参考.方法:采用Arksey and O'Malley范围综述方法学框架,系统检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普网、PubMed、Cochrane Library、Embase,并根据纳入、排除标准筛选文献,由2名研究者独立提取叙事护理培训相关资料,采用描述性分析及主题分析法对提取结果进行整理.结果:共纳入15篇研究,结果提示,叙事护理培训对象以护士团队为主,跨专业团队其次;培训时长差异较大,多集中于1～6个月;培训师资标准未统一,多数具备心理学及教育学资质;培训内容中叙事护理理论和实践并重;叙事护理培训效果评价方法包含量性评估及定性描述,着重评估护士叙事能力、人文素养、压力水平及专科知识掌握程度.结论:针对临床护士的叙事护理培训模式、方法等呈多样化,培训时长及师资尚无统一标准,未来应结合不同专科特点,利用多学科跨专业资源,构建具有专科特色的叙事护理团队培训模式.

通过文献计量学的方法检索中国知网、万方、维普等中文文献库,搜集叙事护理文献,并通过数据分析得出叙事护理领域在国内研究热度呈上升趋势的结论.中文文献侧重于叙事护理的临床应用,并以肿瘤患者的叙事护理为主要关注方向;在叙事护理研究领域部分机构发文较为活跃,但不同机构之间的合作非常有限;以姜安丽与李春为主的叙事护理理论和实践模式仍然是国内文献参考的主要框架.研究检索策略较为严格,所得数据相对有限,未来的文献研究或可进一步扩大检索范围并进行更深入的探讨.

目的:探讨叙事医学模式在青年乳腺癌化疗患者心理干预中的应用效果.方法:将术后辅助化疗的92例青年乳腺癌患者随机化分为对照组和观察组,对照组采用肿瘤内科常规护理,观察组采用叙事医学模式对患者进行心理干预;干预前后使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和乳腺癌生存质量测评量表(FACT-B)对患者的心理状况、生存质量进行测评.结果:干预前两组患者焦虑、抑郁得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者焦虑、抑郁得分较对照组明显降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后焦虑、抑郁得分较干预前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组患者生存质量比较,差异无统计学意义(P> 0.05);干预后,两组患者生存质量各维度得分均有所提高,观察组改善较明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:运用叙事医学模式能有效改善术后辅助化疗的青年乳腺癌患者的心理状况,提高患者生存质量.

目的:探讨叙事医学在老年病房护士关怀能力培养中的应用影响.方法:对86名老年科护士采用叙事医学模式的培训,包括精细阅读、写作"平行护理记录"、自我反思、人文关怀护理查房、分享人文关怀故事、人文关怀故事征文及演讲、人文关怀技能竞赛等,将100例患者按护士实施培训时间前后分为对照组和观察组50例,比较实施前后护士关怀能力及两组患者人文关怀满意度.结果:实施后护士关怀能力高于实施前,且观察组人文关怀满意度显著高于对照组(P<0.01).结论:采用叙事医学模式能够提高老年科护士的人文关怀能力和患者人文关怀满意度.