目的:探讨咽部球囊压力反馈训练对脑干病变吞咽障碍患者吞咽功能和咽缩肌功能的影响。方法:选取脑干病变所致吞咽障碍患者20例，按随机数表法随机分为干预组和对照组，每组患者10例。对照组进行常规吞咽障碍康复治疗(包括口腔感觉运动训练、神经肌肉电刺激、球囊导管扩张术等)和假咽部球囊压力反馈训练(球囊内未注水)，干预组患者在常规吞咽障碍康复治疗的基础上增加咽部球囊压力反馈训练。于治疗前和治疗2周后，对2组患者的吞咽功能进行评定，比较2组患者的上咽部压力峰值和下咽部压力峰值、功能性经口进食评级(FOIS)和FEES残留分级。结果:治疗后，2组患者的上咽部压力峰值、下咽部压力峰值、FOIS和FEES分级较组内治疗前均显著改善，差异均有统计学意义( P<0.05)，且治疗后，干预组的上咽部压力峰值[(76.56±15.61)mmHg]、FOIS和FEES分级均显著优于对照组治疗后( P<0.05)。 结论:咽部球囊压力反馈训练可显著改善脑干病变后吞咽障碍患者的吞咽功能和上咽部收缩功能。

脑性瘫痪(简称脑瘫)是引起儿童肢体功能障碍的常见疾病，其康复干预措施众多，给临床方案选择带来了巨大挑战。根据循证医学研究，有效的脑瘫预防措施包括产前使用糖皮质激素、硫酸镁和新生儿治疗性低温。有效的健康干预措施包括限制性诱导运动疗法、目标导向性活动运动集成法、注射肉毒毒素后的作业治疗、移动性训练、跑步机训练、运动观察疗法、目标导向性训练、双侧训练、口腔感觉运动、口腔感觉运动加电刺激、垫脚石3P计划、接受与承诺疗法等。有效的药理学、外科干预措施包括鞘内注射巴氯芬、肉毒毒素、肉毒毒素结合系列石膏固定、地西泮、选择性脊神经根切断术、髋关节监测等。

目的:了解目前国内术中面神经监测（intraoperative facial nerve monitoring，IOFNM）应用情况及相关学科医务人员对其认识情况。方法:我们于2022年10月至2023年2月采用网络问卷形式开展此现状抽样调查研究。调查范围包括国内不同地区的不同级别医务人员，涉及科室有耳鼻咽喉科、头颈外科、神经外科、口腔颌面外科。调查内容包括一般信息、IOFNM开展情况、受培训情况，以及IOFNM适应证、监测相关参数和影响条件等。结果:共417名，来自31个省市自治区的213家机构的医务人员参与此次调查。共227名（54.4%，227/417）受调查者所在的53家机构（24.9%，53/213）已开展术中面神经监测。所选适应证排名前三的手术分别为听神经瘤手术、腮腺手术和修正性中耳手术（切除乳突）。已开展IOFNM的机构中81.1%（184/227）的医务人员接受过相关的培训或带教，但其中57.3%（130/227）~92.1%（209/227）对IOFNM的记录阈值、刺激电流量、刺激频率、刺激波宽等参数设置表示不清楚。结论:国内尚有多数医疗机构未开展IOFNM，且不同医务人员对其认识存在差异，有必要形成相应的行业规范或者共识以促进其更好地开展和应用。

目的:观察不同侧别重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能及其脑干听觉诱发电位(BAEP)的影响。方法:选取脑卒中吞咽障碍患者83例，采用动态随机法将其分为患侧刺激组22例、健侧刺激组21例、双侧刺激组20例和对照组20例。4组患者均行常规吞咽功能训练，患侧刺激组、健侧刺激组和双侧刺激组在此基础上给予频率3.0 Hz的rTMS治疗，患侧刺激组进行病灶侧刺激，健侧刺激组进行非病灶侧刺激，双侧刺激组进行左、右交替的rTMS刺激。对照组则在常规吞咽功能训练的基础上给予假rTMS治疗。4组患者的刺激治疗时间均为每日治疗1次，每次治疗20 min，每周治疗6 d，连续治疗5周。分别于治疗前和治疗5周后(治疗后)，在吞咽造影检查(VFSS)的基础上，依据VFSS视频和临床评估对4组患者进行吞咽障碍结局和严重程度量表(DOSS)评估，同时采用吞咽障碍造影评分量表(VDS)对4组患者口腔期和咽期的吞咽功能进行评定，并采用BAEP检测其脑干传导通路情况。结果:治疗后，4组患者的DOSS评级均优于组内治疗前( P<0.05)，且健侧刺激组和双侧刺激组治疗后的DOSS评级均显著优于对照组和患侧刺激组治疗后，组间差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗后，4组患者的VDS各子项评分和总分均明显低于组内治疗前( P<0.05)，双侧刺激组治疗后的各子项评分和总分均显著低于对照组治疗后( P<0.05)，患侧刺激组在咽期吞咽启动、喉上抬和咽期通过时间的评分均显著低于对照组治疗后( P<0.05)，健侧刺激组治疗后的吞咽失用、食团后漏、口腔运送时间、咽期吞咽启动、会厌谷残留、喉上抬、咽喉壁残留、咽期通过时间评分和VDS评分总分均明显低于对照组治疗后( P<0.05)。治疗后，4组患者的Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波的潜伏期和Ⅰ波~Ⅲ波、Ⅲ波~Ⅴ波、Ⅰ波~Ⅴ波的峰间的潜伏期均低于组内治疗前( P<0.05)。对照组治疗后的Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波的潜伏期和Ⅰ波~Ⅲ波、Ⅲ波~Ⅴ波、Ⅰ波~Ⅴ波的波峰间的潜伏期与双侧刺激组和健康组治疗后比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。双侧刺激组治疗后的Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波潜伏期和Ⅰ波~Ⅲ波、Ⅲ波~Ⅴ波、Ⅰ波~Ⅴ波的波峰间的潜伏期均明显短于患侧刺激组( P<0.05)。双侧刺激组治疗后Ⅴ波的潜伏期为(6.53±0.73)ms，与健侧刺激组比较，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:双侧3.0 Hz的rTMS刺激联合常规吞咽训练不仅可以显著改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能，还可缩短其BAEP的潜伏期。

目的:观察双侧小脑高频(10 Hz)重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能和时间参数的影响。方法:选取脑卒中后吞咽障碍患者38例，按随机数字表法分为小脑刺激组和假刺激组，但因各种原因未能坚持治疗2例，故最终36例患者纳入本研究，每组18例。2组患者均给予药物治疗及肢体康复训练；在此基础上，小脑刺激组行小脑rTMS治疗，rTMS刺激参数为10 Hz，120%静息运动阈值，间隔9 s刺激1 s，共500脉冲；假刺激组行假rTMS治疗(刺激线圈与头皮呈90°)，其余参数同小脑刺激组；然后在磁刺激结束后20 min，2组患者均由同一位言语治疗师指导下行常规吞咽功能训练，30 min/次，1次/d，5 d/周，共训练3周。分别于治疗前和治疗3周后(治疗后)，对所有患者行电视X线透视吞咽功能检查(VFSS)，采用功能性吞咽障碍量表(FDS)和渗漏-误吸量表(PAS)评估2组患者吞咽障碍的严重程度及其渗漏或误吸风险，记录患者吞咽的口腔转运时间、吞咽反应时间、咽传送时间、喉前庭闭合时间及食管上括约肌开放持续时间，并比较2组患者治疗前后的吞咽功能及吞咽各时间参数的变化。结果:治疗前，2组患者的PAS和FDS评分以及患者吞咽的口腔转运时间、吞咽反应时间、咽传送时间、喉前庭闭合时间及食管上括约肌开放持续时间等吞咽时间参数各项指标组间差异均无统计学意义( P>0.05)。治疗后，2组患者的PAS和FDS评分均较组内治疗前明显改善( P<0.05)。小脑刺激组治疗后的PAS和FDS评分较假刺激组改善更明显，组间差异有统计学意义( P<0.05)；治疗后，2组患者吞咽的口腔转运时间、吞咽反应时间较组内治疗前明显缩短( P<0.05)，其余时间参数指标治疗前后变化并不明显( P>0.05)；而小脑刺激组患者治疗后吞咽的口腔转运时间和吞咽反应时间较假刺激组缩短更显著，且组间差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:双侧小脑高频rTMS可以明显改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能，缩短患者吞咽的口腔转运时间和吞咽反应时间。

Meige综合征(Meige syndrome，MS)是一种颅面部肌张力障碍性疾病，发病年龄通常为40~70岁，女性发病率高于男性。多数患者从眼睑痉挛开始逐渐累及口、下颌的肌肉，累及咽喉肌和呼吸肌时可导致构音障碍、呼吸困难；少数患者伴有颈部、躯干部位肌肉痉挛性肌张力障碍；上述症状在受风吹、日光刺激时加重，晨起较轻，有时注意力高度集中时症状会暂时性缓解；另外部分患者可合并精神心理问题 [1,2,3,4]。迄今为止，MS确切的病因和发病机制尚不清楚，目前认为可能与精神心理、药物(抗精神病药物、抗组胺药物等)、创伤及口腔操作等因素导致的脑内神经介质的平衡失调有关 [2,3,4]。

目的 观察一种口腔黏膜消毒液消毒相关性能,为实际使用提供科学依据.方法 采用悬液定量杀菌试验和动物试验方法,对某口腔黏膜消毒剂消毒相关性能进行观察.结果 该消毒液为电解产生,其原液含有效氯120 mg/L.该口腔黏膜消毒液原液作用10 s对悬液内大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、变异链球菌、牙龈卟啉单胞菌、乙型溶血性链球菌、白念珠菌和幽门螺旋杆菌的平均杀灭对数值均>5.00;原液作用30 s对脊髓灰质炎病毒及肠道病毒71型的平均杀灭对数值均>4.00.原液对完整皮肤、破损皮肤均无刺激性,急性眼刺激试验强度为无刺激.结论 该口腔黏膜消毒液对多种细菌繁殖体、病毒和真菌均有快速杀灭效果,属实际无毒级物质,对皮肤、黏膜无刺激.

目的:基于磁控溅射技术在PEEK表面构建羟基磷灰石(HA)涂层,并系统评估该方法的生物安全性.方法:磺化PEEK以增加结合面积,并利用磁控溅射技术在其上构建HA涂层;通过扫描电镜结合能谱分析检测构建效果;通过细胞黏附实验、细胞骨架荧光染色以及扫描电镜来评估细胞层面安全性;通过SD大鼠全身毒性评估材料在体安全性;通过金黄地鼠黏膜刺激实验评估材料口腔应用安全性.结果:利用上述技术可在PEEK表面成功构建具有梯度形貌的HA涂层;该涂层可促进细胞黏附、伸展与增殖;且无全身毒性,对动物体重与体内重要脏器HE染色均无显著性影响(P＞0.05);同时该涂层在一定程度上减轻了单纯磺化带来的口腔黏膜刺激.结论:基于磁控溅射技术可稳定制备HA涂层,并满足临床应用的生物安全性需求.

目的:系统评价非药物干预预防口腔癌患者术后谵妄的效果,总结口腔癌患者非药物干预的主要内容,为临床决策提供依据.方法:检索8个中英文电子数据库(Embase、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统、中国知网、中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台)中有关非药物干预预防口腔癌患者术后谵妄的文献,检索时间为建库至2023年10月.主要结局指标为术后谵妄的发生率和持续时间.采用Cochrane 风险偏倚评估工具评价随机对照试验,使用Review manager 5.3进行meta分析,通过敏感性分析考察异质性来源,并进行亚组分析.结果:共纳入5篇随机对照试验,患者849例.多组分非药物干预的主要内容包括加强医护人员的相关培训,术前强化宣教、熟悉ICU环境,术后睡眠管理、疼痛管理、音乐疗法、认知刺激,家属全程参与管理等内容.Meta分析结果显示,非药物干预可以降低口腔癌患者术后澹妄的总发生率[RR=0.41,95％CI:(0.31,0.54),I2=0％],降低术后谵妄的持续时间[MD=-38.51,95％CI:(-46.25,-30.77),I2=88％].亚组分析显示,非药物干预可以降低术后第1天的澹妄发生率[RR=0.37,95％CI:(0.20,0.70),I2=0％],但对术后第2天和第3天的发生率改善作用不明显.非药物干预对术后躁动镇静评估和恢复质量均有改善作用.结论:现有证据显示,非药物干预可以降低口腔癌患者术后谵妄的总发生率和持续时间,改善躁动镇静情况和恢复质量.

目的 探讨经颅直流电刺激(tDCS)联合口腔内低频电刺激对桥脑梗死后吞咽障碍患者的临床疗效.方法 选取2018 年6 月—2021 年6 月96 例桥脑梗死后吞咽障碍为研究对象,根据治疗方法分为对照A组、对照B组、观察组,每组32 例.对照A组予tDCS,对照B组予口腔内低频电刺激,观察组予以tDCS联合口腔内低频电刺激.比较3 组疗效、进食情况、营养状态指标[前白蛋白(PAB)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、血红蛋白(Hb)]、表面肌电图、舌骨喉复合体动度及改良Mann吞咽能力评估量表(MMASA)、吞咽功能特异性生活质量量表(SWAL-QOL)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)评分.结果 观察组治疗总有效率为90.62%(29/32)高于对照A组的62.50%(20/32)、对照B组的65.62%(21/32)(P＜0.05).治疗2、4 周后,观察组自主进食时间长于对照A组、对照B组,实际进食比例、表面肌电图最大波幅、ALB、PAB、Hb、TRF以及MMASA、SWAL-QOL、BI评分均高于对照A组、对照B组,吞咽时程短于对照A组、对照B组,NIHSS评分低于对照A组、对照B组,舌骨及甲状软骨上移、前移距离大于对照A组、对照B组(P＜0.05).治疗2、4 周后,对照A组NIHSS评分低于对照B组,BI评分高于对照B组(P＜0.05).结论 tDCS联合口腔内低频电刺激治疗桥脑梗死后吞咽障碍,能提升疗效,增强患者营养状态与口腔肌群功能,促进神经功能好转,从而改善吞咽障碍,有助于病情恢复及生活质量的提高.