目的:探讨即刻种植后骨组织引导再生(GBR)术对骨缺损骨再生的成骨能力。方法:选取山西煤炭中心医院2017年3月至2018年11月收治的单颗上前牙拔除后即刻种植合并唇侧骨缺损患者68例为研究对象，采用随机数字表法分为两组，观察组34例，使用Bio-Oss骨粉和海奥生物膜进行GBR术，对照组34例，自然愈合。使用锥形束CT于种植即刻、种植后6个月、种植后12个月测量种植体颈部肩台上方1、4、7、10 mm点处唇侧骨壁的厚度，进行对比分析。结果:种植即刻至种植后6个月，两组种植体颈部肩台上方1、4、7、10 mm点处唇侧骨壁的厚度变化量差异无统计学意义( P>0.05)；种植后6～12个月，观察组种植体颈部肩台上方1、4、7、10 mm点处唇侧骨壁的厚度变化量分别为(0.12±0.08)mm、(0.11±0.06)mm、(0.10±0.08)mm、(0.08±0.06)mm，对照组分别为(0.51±0.15)mm、(0.40±0.10)mm、(0.39±0.07)mm、(0.25±0.07)mm，两组差异均有统计学意义( t＝5.218、4.647、4.007、3.507，均 P<0.05)。两组种植后6个月种植体唇侧骨厚度差异无统计学意义( P>0.05)；种植后12个月，观察组种植体唇侧骨厚度为(2.87±0.49)mm，对照组为(1.51±0.41)mm，两组差异有统计学意义( t＝5.779， P<0.05)。 结论:GBR术能够保证成骨性细胞的优先迁移生长空间，以良好的成骨能力提供足够骨量完成骨缺损的结构性重建。

数字化引导技术可帮助临床医师更轻松精确地植入种植体，获得精确的植入效果，为获得满意的美学修复效果打下良好的基础。目前种植外科阶段应用较成熟的数字化引导技术包括数字化导板和数字化导航两类。数字化导板的操作要点包括术前确认导板是否准确就位，术中时刻保持导板稳定并注意术区降温等。数字化导航的操作要点包括确保各部件间保持稳定连接，调整合适的工作角度，提高手眼配合能力，建立三维想象能力等方面。在设计、制作、操作精确的前提下，医师应根据临床实际选择适合的技术，辅助实现前牙区种植手术的精准效果。

口腔种植治疗学经历半个多世纪的发展，理论基础和临床技术都日臻成熟。本文从种植时机的确立、种植相关的骨增量技术、骨增量技术的外科替代方案、种植相关的软组织增量技术以及计算机引导外科等方面的技术和新进展进行阐述，以期为口腔种植医师全面了解口腔种植外科技术及其新进展提供参考。

机器视觉图像处理技术在医学领域广.泛应用，在口腔种植领域主要应用于动态导航和种植机器人。机器视觉可辅助临床医师精准地植入种植体，提高种植修复的可预期性。口腔种植动态导航和机器人系统所应用的机器视觉图像处理技术，其核心原理主要包括空间定位和空间配准，不同系统在技术原理上存在差异性，操作流程和使用要点也各具特色。因此，本文从机器视觉图像处理技术的空间定位和空间配准原理出发，探讨其在口腔种植动态导航和机器人领域的应用现状，以期为临床应用机器视觉辅助种植技术提供有益参考。

目的:探讨游离腓骨瓣修复下颌骨放射性骨坏死（osteoradionecrosis，ORN）缺损的临床疗效。方法:选取2005年8月至2020年9月中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科收治的151例下颌骨ORN行游离腓骨瓣修复患者，其中男性109例，女性42例，年龄（54.1±10.1）岁（31~85岁）。收集患者的临床资料，统计皮瓣存活率及术后功能等评价手术疗效。正态分布数据用“ xˉ±s”表示，非正态分布数据用“ M（ QR）”表示，采用χ2检验进行差异分析。 结果:151例患者中，因鼻咽癌放疗造成的下颌骨ORN占79.5%（120/151）；出现下颌骨ORN平均时间为放疗后5（6）年。受区吻合动脉以面动脉［57.2%（87/152）］和甲状腺上动脉［32.9%（50/152）］为主，二者皮瓣的坏死率［分别为10.3%（9/87）和10.0%（5/50）］差异无统计学意义（ P=0.949）。受区吻合静脉以颈外静脉［48.4%（135/279）］和面总静脉［26.5%（74/279）］为主；其中25例（16.6%）吻合1条静脉，126例（83.4%）吻合2条静脉，二者的皮瓣坏死率［分别为20.0%（5/25）和7.1%（9/126）］差异无统计学意义（ P=0.100）。97例（64.2%）患者以腓骨肌皮-筋膜复合瓣修复颌面软硬组织缺损；13例（8.6%）行数字化虚拟手术设计修复，其中5例同期种植牙修复。术后17例（11.3%）患者发生下呼吸道感染；3例（2.0%）出现上呼吸道梗阻。术后皮瓣成活率为90.1%（136/151），21例（13.9%）出现皮瓣血管危象，33例（21.9%）出现颌面部创口延期愈合。随访3~24个月，110例（76.9%）患者口腔内外无瘘口，118例（82.5%）患者术后开口度改善≥0.5 cm，135例（94.4%）患者疼痛得到缓解，97例（67.8%）患者可正常饮食或进食半流质、软食，137例（95.8%）患者对治疗效果满意或基本满意。 结论:游离腓骨瓣是修复下颌骨ORN缺损的有效手段，术前血管评估有助于受区血管的选择，面动脉和甲状腺上动脉、颈外静脉和面总静脉可作为主要受区血管。腓骨肌皮-筋膜复合瓣修复利于口内外瘘口关闭，数字化技术可更精确恢复颌面部外形，并改善患者咬合及咀嚼功能，提高下颌骨ORN患者生命质量。

目的:探讨股前外侧皮瓣修复口腔颌面肿瘤切除后复合眶内容物缺失的上颌骨缺损的临床效果。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科，2013年1月至2020年9月收治的因口腔颌面部肿瘤行眶内容物剜除合并上颌骨缺损病例，均行股前外侧皮瓣修复，根据缺损类型，分为眼眶周围皮肤、鼻腔侧黏膜、口腔侧腭部黏膜均有缺损的口-鼻-眶复合缺损；眶内容物及口-鼻腔复合缺损；眶内容物及鼻腔-眼眶皮肤复合缺损；眶内容物及眼眶皮肤缺损。根据缺损类型及股前外侧皮瓣穿支数量，将皮瓣设计为3叶、双叶或单叶皮瓣，并决定是否行口鼻瘘封闭。术后根据患者口内条件，行赝复体修复。结果:研究共纳入29例，其中男19例，女10例，年龄23~82岁。8例为眶内容物及口-鼻-眶复合缺损，17例为眶内容物及口-鼻腔复合缺损，1例为眶内容物及鼻腔-眼眶皮肤复合缺损，3例为眶内容物及眼眶皮肤缺损。29例股前外侧皮瓣均成活，其中3例股前外侧皮瓣设计为3叶皮瓣，13例设计为双叶皮瓣，其他皮瓣未行分叶设计。25例存在口鼻瘘的患者中，11例应用股前外侧皮瓣进行封闭，其中7例术后行上颌赝复体修复；14例患者鼻腔侧未行封闭式修复，术后口鼻相通，其中6例行上颌赝复体修复。2例患者行种植体支持式义眼修复。术后随访4~88个月，11例患者因肿瘤复发或转移死亡，其余患者均无瘤生存。结论:口腔颌面肿瘤切除后复合眶内容物缺失的上颌骨缺损的修复重建中，股前外侧皮瓣因设计灵活，可行复杂缺损的修复，在封闭口鼻瘘、改善术后面型及口鼻腔卫生等方面具有显著优势，是理想的皮瓣。

目的:探讨数字化技术辅助设计腓骨瓣修复上颌骨肿瘤切除后缺损并行种植义齿修复的治疗效果。方法:回顾性分析2018年3月至2020年10月于郑州大学第一附属医院口腔颌面外科就诊的上颌骨良性肿瘤患者资料。术前采用数字化技术模拟肿瘤切除和腓骨重建，打印模型并制作导板，同时在模型上预成形钛板和手工塑形个性化钛网，术中根据截骨导板切除病变组织，依据手术计划和塑形导板引导腓骨塑形，使用游离腓骨瓣联合个性化预成形钛网重建上颌骨缺损。骨移植后6～9个月置入Straumann种植体，种植后3～4个月进行上部烤瓷冠修复，以恢复咬合关系和咀嚼功能。术后对面部外形、咀嚼功能和种植体周围炎进行随访。结果:共纳入12例患者，男7例，女5例，年龄20～55岁，中位年龄36岁。其中骨化纤维瘤3例，成釉细胞瘤7例，牙源性黏液瘤2例。根据James Brown分类法，Ⅱb型4例，Ⅱc型3例，Ⅱd型3例，Ⅲb型2例。12例患者的肿瘤切除和腓骨重建手术过程顺利，游离腓骨瓣全部成活，患者颌面部对称，种植修复后咬合关系良好，咀嚼和吞咽功能恢复正常。种植后随访12～48个月，平均26个月，开口度2.8～3.3 cm，未见明显种植体周围炎。结论:采用数字化技术辅助设计腓骨瓣修复上颌骨肿瘤切除后缺损并进行种植义齿修复，不仅能较好地恢复患者的面部外形，而且能重建患者的咬合关系和咀嚼功能。

目的:比较血管化髂骨瓣和腓骨瓣修复下颌骨成釉细胞瘤患者的效果，为下颌骨成釉细胞瘤的治疗提供理论指导。方法:2016年8月至2019年4月，郑州大学第一附属医院口腔颌面外科收治下颌骨成釉细胞瘤患者72例，男38例、女34例，年龄18~45岁，平均33岁。患者分为髂骨皮瓣组28例和腓骨皮瓣组44例，用口腔健康影响程度量表(OHIP-14)比较患者术后6、24个月生命质量差异。结果:72例游离皮瓣全部成活，OHIP-14显示：两组生理性疼痛在术后6、24个月比较，差异无统计学意义( P>0.05)；心理不适、心理障碍分值在术后24个月时有所降低，但是与术后6个月相比差异无统计学意义( P>0.05)，且两组间差异无统计学意义( P>0.05)。生理障碍、残障和社交障碍在术后24个月时分值明显降低，与术后6个月相比差异均有统计学意义(髂骨瓣组 t＝8.07、6.01、23.19，腓骨瓣组 t＝6.56、4.27、13.01，均 P<0.05)；两组比较差异无统计学意义( P>0.05)。功能限制在术后24个月时两组分值均明显降低，髂骨组(17.68±3.44)与腓骨组(22.70±11.19)比较，差异有统计学意义( t＝2.30， P<0.05)。 结论:建议下颌骨体部缺损患者选择髂骨皮瓣修复，对于缺损范围大或累及髁突和颏部的病变，选择腓骨皮瓣进行修复。

目的:探讨导航辅助穿颧种植技术在双侧上颌骨缺损修复中的临床应用效果。方法:收集上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤科2013年1月至2019年12月行双侧上颌骨次全切除的患者资料。纳入标准：James Brown’s Ⅱ类双侧上颌骨缺损患者，上颌无余留牙并伴有口鼻相通。排除标准：病变累及颧骨体或术后需要放疗者。利用数字化技术应用Simplant 3D软件将阻塞器与缺损拟合，确定种植体植入方向与平台显露位置，肿瘤切除同期或术后二期在Brainlab工作平台导航引导下行双侧颧骨种植体植入，最终采用种植体支持式阻塞器修复上颌骨缺损。随访1年，采用阻塞器功能评分量表(OFS)对临床效果进行评估。结果:本研究共纳入20例，男13例，女7例，年龄28～72岁，平均53.6岁。共植入颧骨种植体68枚，脱落2枚，种植体骨结合率97.06%。种植阻塞器修复率为90%(2例因肿瘤复发未进行最终修复)。经OFS量表评价，患者在咀嚼、发音以及外观等方面均获得了满意的效果。结论:穿颧种植能够给双侧上颌骨缺损患者提供良好的修复效果，导航技术能够提高颧种植体植入的准确性。

目的:通过体外实验对比动态导航下种植手术U型管配准与牙尖配准方法的精度差异。方法:使用下颌双侧第一磨牙缺失树脂模型（20个）和仿真头颅模型，在动态导航下植入40枚种植体，由同1名研究人员使用随机数表法随机选择U型管配准或牙尖配准方法之一，植入种植体（每组20枚）。通过比较种植体计划植入位置与实际植入位置，评价两种配准方法的精度；选择角度误差、植入点三维误差和根尖点三维误差作为主要测量指标。结果:U型管配准组和牙尖配准组植入点三维误差分别为（0.93±0.54）和（1.07±0.46）mm，根尖点三维误差分别为（1.03±0.53）和（1.16±0.55）mm，角度误差分别为1.62°±0.97°和2.06°±0.98°，两组相同指标的差异均无统计学意义（ t=0.91， P=0.368； t=0.79， P=0.436； t=1.42， P=0.164）。 结论:动态导航下种植手术中，U型管配准和牙尖配准方法均有较高的精度。牙尖配准方法无需额外的配准设备，便于临床使用。